Б Б К 2 8 . 8 У т в е р ж д е / К Г ^ К 85 Ученого совета

Российского университета дружбы народов

Р е ц е н з е н т ы :

доктор медицинских наук, профессор Б.А. Ниттюк, доктор медицинских наук, профессор П.Ф. Степанов

К 85 Крылова Н.В., Искренко И.А. Мозг и проводящие пути: Анатомия человека в схемах и

рисунках: Атлас-пособие. Изд. 3-е. — М.: Изд-во РУДН, 2000 . — 97 с : ил.

5-209-00834-7

В учебном пособии рассма'фивается анатомия спинного и голо­вного мозга, их оболочек и анатомия проводящих путей. Приводится описание производных каждого мозгового пузыря по определенной схеме: структура вентральной поверхности, дорсальной поверхности и поперечных сечений данного отдела мозга на разных уровнях.

При описании анатомии проводящих путей обращается внима­ние на расположение участвующих в пути нейронов и уровней пе­рекреста пути. Знание указанных фактов имеет большое значение для правильной топической диагностики в клинической практике. Изло­жение материала производится при помощи аннотированных схем и рисунков с краткими текстовыми объяснениями.

Для студентов медицинских вузов, ординаторов и начинающих врачей.

I5ВN 5-209-00834-7 ББК 28.8

© Издательство Российского университета дружбы народов, 2001 © Н.В. Крылова, И.А. Искренко, 2001

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЗГА

Мозг (сегеЬгит) является составной частью нервной системы. Нервная система (куз^ета пегуозит) выполняет следующие функ­

ции: 1) обеспечивает связь организма с внешней средой; 2) регулирует и координирует функции всех органов, обеспечивая

функциональное единство и целостность организма. Условно нервная система делится на отделы (по функциональному

и топографическому принципам).

По функциональному принципу:

Нервная система

Ан1.1мальная Вегетат11вная (животная, соматическая) (автономная, растительная, висцеральная)

Симпатическая часть Парасимпатическая часть атич1ска

По топографическому принципу:

Нервная система

Центральная нервная система Периферическая нервная система

К центральной нервной системе (зук^еша пегуозиш сеШгак) от­носятся головной мозг (епсерЬаЬп) и спинной мозг (тедиИа 8р1паИ8).

Головной и спинной мозг состоят из нервной ткани, в которой раз ­личают нервные клетки и нейроглию. Специфическую функцию вы­полняет нервная клетка — нейрон (пеигопиш, пеигосуШз).

3

Рис. 1. Морфологические формы зрелых нейронов:

а б в а — пеигопигп Ыро1аге (биполярный нейрон); 6 — пеигопит р5еис1оишро1аге (псевдоуниполярный нейрон) пред­

ставляет собой разновидность биполярного нейрона; в — пеигопит гаиИ1ро1аге (мультиполярный нейрон); 7 — согри8 пеигоп! зеы пеигосу!! (тело нейрона); 2 — с1епс1г11ит (дендрит); 3 — ахоп, пеигИит (аксон, нейрит).

По функциям нейроны различают: 1) рецепторные, чувствительные, афферентные. Тела их всегда ле­

жат вне центральной нервной системы, в чувствительных узлах череп­ных или спинномозговых нервов;

2) промежуточные (вставочные), замыкательные, ассоциативные нейроны. Они находятся в пределах центральной нервной системы;

3) эффекторные, двигательные, эфферентные нейроны. Тела их находятся в центральной нервной системе и в вегетативных нервных узлах.

Скопление в мозге тел нервных клеток составляет серое вещество мозга (5иЬ51апиа епзеа) , скопление отростков нервных клеток — бе­лое вещество мозга (8иЬ51ап11а аШа).

Р А З В И Т И Е М О З Г А

Мозг развивается из эктодермы путем отделения от нее первичной мозговой трубки.

4

Рис. 2. Схемы формирования первичной нервной трубки:

2 3

а 5 6

а — стадия медуллярной пластинки; • б, в — стадии медуллярной бороздки;

г, д, е — стадии мозговой трубки; У — кожный, или роговой, листок эктодермы; 2 — нейроэктодерма, или медуллярная (мозговая) пластинка; 3 — медуллярная бороздка; 4 — медуллярные валики; 5 — ганглиозная пластинка, образуется при слиянии медуллярных

валиков; 6 — мозговая трубка, ее производные — спинной и головной мозг; 7 — ганглиозные валики, образуются при продольном расщепле­

нии ганглиозной пластинки. Производные ганглиозных валиков — спинномозговые узлы (обра­

зуются путем сегментации ганглиозных валиков), узлы черепных нер­вов и вегетативные узлы (образуются путем миграции клеток из ганг­лиозных валиков).

ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНрГО КОНЦА МОЗГОВОЙ ТРУБКИ

Головной конец мозговой трубки претерпевает сложные измене­ния, в результате которых образуется головной мозг. Преобразования головного конца мозговой трубки происходят в тесной связи с развити­ем органов чувств.

Рис. 3. Схема стадии трех первичных пузырей — 3,5 недели

внутриутробного развития:

У — ЛотЬепсерЬаЬп (ромбовидный мозг); 2 — т е з е п с е р Ь а Ь п (средний мозг); 3 — ргозепсерЬаЬп (передний мозг) .

Рис. 4. Схема стадии пяти мозговых пузырей — 6-я неделя внутриутробного развития

ЯкотЬепсеркаЬп (ромбовидный мозг):

1 — туе1епсерЬа1оп (доба­вочный мозг); 2 — те1епсерЬа1оп (задний мозг); 3 — 151Ьти8 гНотЬепсерЬаИ (перешеек ромбовидного мозга).

МевепсеркаЬоп (средний ^ мозг) обозначен на рисунке

цифрой 4.

Рго8епсерНа1оп (передний мозг): 5 — (11епсерЬа1оп (промежуточный мозг); 6 — 1е1епсерЬа1оп (конечный мозг).

Рис. 5. Дальнейшее развитие пяти мозговых пузырей — 3 месяца внутриутробного развития

КНотЬепсерНа1оп (ромбовидный мозг): 1 — туе1епсерЬа1оп зеи шедиИа оЫоп2а1а (добавочный, или про­

долговатый, мозг) .

Ме1епсерНа1оп (задний мозг): 2 — ропз (мост); 3 — сегеЬеПиш (мозжечок);

6

73 б

4 — 181Ьти8 гЬотЬепсерЬаИ (перешеек ромбовидного мозга) .

Ме$епсерка1оп (средний мозг): 5 — рейипсиИ сегеЬп (ножки мозга); 6 — 1ес1цт тезепсерЬаИ (крыша среднего мозга).

Рго8епсерка1оп (передний мозг). 01епсерка1оп (промежуточный мозг):

7 — Ша1аши8 (зрительный бугор); 8 — ер1111а1ати8 (надбугорная область); 9 — те1а1Ьа1аши8 (забугорная область); 10 — Ьуро1Ьа1ати8 (гипоталамус):

а — раг8 орИса Нуро111а1ат1 (зрительная часть гипоталамуса) , б — раг5 о1!ас1опа Ьуро1Ьа1ат1 (обонятельная часть гипоталамуса) .

Те1епсерка1оп (конечный мозг): И — гЫпепсерЬа1оп (обонятельный мозг); 12 — ёапёИа ЬазаИа (базальные ядра) ; 13 — раШиш (плащ).

Рис. 6. Схема мозга взрослого человека

на срединном сагиттальном сечении:

/ — туе1епсерЬа1оп 8еи тедиИа оЫоп§а1а (добавоч­ный, или продолговатый, мозг);

2 — те1епсерЬа1оп (зад­ний мозг);

3 — те8епсерЬа1оп (сред­ний мозг);

7

4 — (ЛепсерЬа1оп (промежуточныймозг); 5 — 1е1епсерЬа1оп (конечный мозг).

Схемы формирования желудочков мозга из полостей эмбрионального головного мозга

Рис. 7 Рис. 8 Рис. 9

Рис. 7. Стадия трех первичных мозговых пузырей:

У — гЬотЬосе1е (полость ромбовидного мозга); 2 — те80се1е (полость среднего мозга); 3 — рго50се1е (полость переднего мозга); 4 — глазной пузырь, из которого развиваются сетчатка (ге^та) и

зрительный нерв (пегуиз орИсиз).

Рис. 8. Стадия пяти мозговых пузырей (преобразования глазных пузырей не отмечается)

Римскими цифрами обозначены полости мозга взрослого человека:

1 — туе1осе1е (полость добавочного мозга); 2 — те1асе1е (полость заднего мозга); ^ — те80се1е (полость среднего мозга); 4 — <110се1е (полость промежуточного мозга); 5 — 1е1есе1е (средняя часть полости конечного мозга); 6 — боковые пузыри конечного мозга.

Рис. 9. Изменения боковых пузырей конечного мозга:

1 — туе1осе1е (полость добавочного мозга); 2 — те^асек (полость заднего мозга);

8

3 — те80се1е (полость среднего мозга); 4 — д1осе1е (полость промежуточного мозга); 5 — 1атша 1егт1па118 (конечная пластинка); 6 — уеШгюиИ 1а1ега11а (боковые желудочки мозга); 7 — %шф& ЬазаИа (базальные ядра); 8 — Гогатхпа т1егуеп1пси1апа Мопго! (межжелудочковые отвер­

стия Монроя).

Рис. 10. Окончательное строение полостей (вид сверху):

1 — сапаИз сеШгаИз теёиИае 8р1па118 (центральный канал спин­ного моз га ) ;

2 — уепТпси1и8 диаг1и8 ( IV желу­дочек) ;

3 — аяиес1ис1и8 сегеЬп 8у1у11 (Силь-виев водопровод мозга);

4 — уеп1пси1и8 <еП1и8 ( I I I желу­дочек) ;

5 — !огат1па 1п1егуеп1пси1апа (межжелудочковые отверстия).

Уеп1пси1и5 ШегаИз (боковой желудочек):

6 — согпц ап1епи8 (передний рог); 7 — раг8 сеп1га118 (центральная часть); 8 — согпи 1пГепи8 (нижний рог) ; 9 — согпи ро81епи8 (задний рог) .

СПИННОЙ мозг (тес1и11а 8р1паИ8)

Спинной мозг (тейиИа зрхпаНз) находится в позвоночном канале (сапаИз уеПеЬгаИз).

Рис. И . Схемы строения спинного мозга:

а — вид спереди; б — вид сзади; в — на срединном фронтальном сечении; 1 — тейиНа оЫоп^аШ (продолговатый мозг); 2 — граница между спинным и головным мозгом. Она определяется

по месту выхода первой пары спинномозговых корешков, что соответ­ствует уровню большого затылочного отверстия черепа (Погашен осс1р]1а1е т а ё п и т ) и уровню перекреста пирамид ((1еси88а1)0 руга-т1с1иш) продолговатого мозга (те(1и11а оЫопеаШ);

3 — Й85ига шедхапа апхепог (передняя срединная щель); 4 — 8и1си8 шесИапиз ро81епог (задняя срединная борозда);

9

5-

б-

5 4

Ю-

а 6 в 5 — 1п1ите8сеп11а сегУ1са118 (шейное утолщение) находится на

уровне С2—ТН2 позвонков, лучше выражено на уровне С^;_^^. Соответ­ствует месту отхождения от спинного мозга спинномозговых нервов, направляющихся затем на иннервацию верхних конечностей;

6 — 1п1ите8сеп11а ЫтЬаИз (поясничное утолщение) соответствует месту отхождения спинномозговых нервов, предназначенных для ин­нервации нижних конечностей. Утолщение начинается на уровне ТН^ позвонка, наибольшую толщину имеет на уровне ГА^з, затем перехо­дит в мозговой конус (солиз гаеёиИапз);

7 — сопи8 те(1и11ап5 (мозговой конус) представляет собой нижний конец спинного мозга, оканчивающийся на уровне Ь2 позвонка;

8 — Шит 1егт)па1е (конечная нить) является как бы продоллсением спинного мозга, прикрепляется к Со 2 позвонку;

9 — сапаИз сеШгаИз (центральный канал) — полость спинного моз­га, содержащая спинномозговую жидкость (Идиог сегеЬго8р1па1]8);

10 — уеп1пси1и81егш1паИ8 (конечный желудочек) представляет со­бой расширение центрального канала (сапаИз сеШгаИз) в области моз­гового конуса (сопиз тес1и11ап8);

П — уеп1пси1и8 диаПиз (IV желудочек) — полость головного мозга (ромбовидного мозга), сообщается с центральным каналом (сапаИз ссп1га118) спинного мозга.

Рис. 12. Схема строения спинного мозга на горизонтальном сечении (грудной отдел):

I — Нззига тесИапа ап1епог (передняя срединная щель) тянется вдоль всего спинного мозга;

10

2

7

2 — 8и1си8те(11апи8ро81епог (задняя срединная борозда) также вы­ражена на протяжении всего спинного мозга;

3 — 8и1си8 ЫегаИз аШепог (передняя боковая борозда) — место ныхода из спинного мозга передних корешков (га(11се8 ап1епоге8);

4 — 8и1си8 к^егаИз ро81епог (задняя боковая борозда) — место вхо­да в спинной мозг задних корешков (гаёкез ро81ег1оге8);

5 — 8и1си8 т1егтес11и8 ро81ег10г (задняя промежуточная борозда) имеется лишь на уровне всех шейных сегментов и верхних 4—5 груд­ных сегментов;

6 — сапа118 сеп1га118 (центральный канал); 7 — 8иЬ81ап1]а ^пзеа (серое вещество) находится в глубине мозга,

вокруг центрального канала (сапаИз сеп1гаИ8). На рисунке оно заштри- • ховано;

8 — 8иЬ81ап11а а1Ьа (белое вещество) располагается поверхностно, вокруг серого вещества (8иЬ8Тап11а ёпзеа).

Рис. 13. Схема внутреннего строения спинного мозга — серое и белое вещество на поперечном сечении мозга

ЗиЬ^Шпйа ^гзеа (серое вещество): 1 — согпи аШепиз (передний рог); 2 — согпи ро81епи8 (задний рог); 3 — согпи 1агега1е (боковой рог) постоянно имеется во всех грудных

сегментах {ТК^—ТН-^^). Двух верхних поясничных {Ь^—Ьг), иногда бы­вает в последнем шейном (С )̂̂ или Ь^,;

4 — ^огтаНо ге{1си1ап8 (ретикулярная формация) находится повер­хностнее серого вещества между боковым и задним рогами (согпи 1а1ега1е е! согпи ро81епи8);

И

П 10 9

1 7 6

5 — 8иЬ81апиа 1п1егтес11а сеп1гаИ8 (центральное промежуточное вещество).

8иЬ${апиа а1Ьа (белое вещество): 6 — !ип1си1и8ап1епог (передний канатик) — часть белого вещества

между передней срединной щелью (Н88ига тесИапа аШепог) и передней боковой бороздой (8и1си8 1а1ега118 аШегюг);

7 — соп1т158ига а1Ьа (белая спайка) — часть белого вещества меж­ду передней срединной щелью (Й88ига тесИапа ап1епог) и централь­ным промежуточным веществом (8иЬ81ап11а {ШегтеШа сеп1га118);

8 — Гишси1и8 1а1ега118 (боковой канатик) — часть белого вещества между передней боковой бороздой (8и1си8 1а1ега118 аШепог) и задней боковой бороздой (8и1си81а1егаИ8 ро81епог);

9 — !ип1си1и8 ро81епог (задний канатик) — часть белого вещества между задней боковой бороздой (8и1си81а^ега]18 ро81епог) и задней сре­динной бороздой (8и1си8теё1апи8ро81епог). В шейных сегментах (С^— Сд) и 4 — 5 верхних грудных {ТИ.^—Тк^^^) задний канатик (̂ ип1си1и8 ро81епог) состоит из двух пучков, разделенных задней промежуточной бороздой (8и1си8 1п1егтес11и8 ро81епог);

10 — Га8с1си1и8 §гасШ8 СоП (тонкий пучок Голля) — медиальная часть заднего канатика;

У У — !а8ски1и8 сипеаШх ВигйасЬ (клиновидный пучок Бурдаха) — латеральная часть заднего канатика.

Рис. 14. Участок спинного мозга (в верхней части рисунка удалено белое вещество). Рога серого вещества, определяемые на поперечных

срезах спинного мозга на протяжении длины спинного мозга, имеют вид столбов (со1итпае):

У — со1итпа ^изез аШепог (передний серый столб);

12

1 2 ?

6

2 — со1итпа ёП8еа 1а1:егаи8 (боковой серый столб) выражен во всех I рудных сегментах (Т/г^—Тк^^2^ и верхних двух поясничных (Ь^—Ь^), иногда определяется в сегментах С^иЬ^;

3 — со1ипта ёП8еа ро81епог (задний серый столб) ; 4 — Гип1си1и8 ро81епог (задний канатик); 5 — Гип1си1и8 1а1ега118 (боковой канатик); 6 — Гип[си1и8 аШепог (передний канатик).

Рис. 15. Схема ядер серого вещества спинного мозга (на поперечном сечении мозга в грудном отделе)

Совокупность тел нервных клеток одинаковой функции и обычно одинакового развития и расположения в сером веществе мозга состав­ляет ядро (пис1еи8):

У — согпи ап1егш8 (передний рог) ; 2 — согпи 1а1ега1е (боковой рог) ; 3 — согпи ро81епи8 (задний рог) .

13

Ядра задних рогов (чувствительные): 4 — хиЬхПтИ;! ёс1а1шо5а Ко1апс11 (студенистое вещество Роланда); Д — т111с'1 р г о р п ! (собственные ядра); С) т н 1с115 1Ногаски8 (грудное ядро), или столб Кларка — Штил-

/111111,1, х о р о ш о выражено в грудных сегментах спинного мозга.

Ядра боковых рогов (вегетативные, симпатические): 7 — пис1еи8 ш1егтес11о1а1ега115 (боковое промежуточное ядро) имеется

лить в тех сегментах спинного мозга, в которых выражены боковые рога, т.е. в сегментах ТН^—711^2 иЦ—Ц,, иногда иЬ, .

Ядра передних рогов (двигательные): 8 — пис1е1то1оги (двигательные ядра) расположены в виде пяти групп

ядер — передние медиальные и латеральные, задние медиальные и лате­ральные и центральная группа ядер.

Рис. 16. Схема проводящих путей спинного мозга

В белом веществе спинного мозга выделяют пучки (Га8с1сиИ) или пути (1гас1и8), которые представляют собой совокупность волокон (от­ростков нервных клеток), связывающих между собой определенные центры (ядра) серого вещества мозга. Это проводящие пути. Филоге­нетически более старые пути располагаются глубже, молодые — более поверхностно:

1 — Га5с1си1и8 ёгас1118 СоИ (тонкий пучок Голля); 2 — !а8С1си1и8 сипеа1и8 ВигёасЬ (клиновидный пучок Бурдаха); 3 — 1гас1и8 8р1посегеЬе11ап8 а т е п о г Сошег8 (передний спиномоз-

жечковый путь Говерса); 4 — 1гасШ5 8р1посегеЬе11ап8 ро81епог Р1есЬ81е (задний спиномоз-

жечковый путь Флексига);

14

Л — 1гас1и8 соП1С08р1паи8 1а<егаН8 (боковой корково-спинномозго-ной путь);

6 - 1гас1и8 гиЬгохрхпаИк (красноядерно-спинномозговой путь); 7 — и-ас1и8 8р1погЬа1ат1си81а1ега118 (боковой спинно-бугорный путь); Л — 1гасЩ8 8р1по1Ьа1атки8 аШепог (передний спинно-бугорный путь); V — 1гас1и8сог11С08рта115ап1епог (передний корково-спинномозго-

мий путь); К) — 1гас1и8 1ес108р1па118 (покрышечно-спинномозговой путь); / / — 1гасЩ8 уе811Ьи1о8р1паи8 (преддверно-спинномозговой путь); 12 — 1гас1и8 ге11си1о8ртаИ8 (ретикуло^спинномозговой путь);

— !а8С1сиИ ргорп! (собственные пучки).

Рис. 17. Схема передачи нервных импульсов

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс (геНехиз — (11 ()ажение). Рефлекс — ответная реакция организма на раздражение рецепторов (из внешней или внутренней среды), осуществляемая при посредстве центральной нервной системы. Анатомический путь ре-< | и 1 с к с а ~ рефлекторная дуга. Передача нервного импульса с одного нейрона на другой осуществляется посредством синапсов (8упар518).

Через синапсы нервные импульсы проходят в одном направлении — от лксоиа одного нейрона к дендриту другого (аксодендритическая связь, «филогенетически более молодая) или от аксона одного нейрона к телу другого (аксосоматическая связь, фцЛогенетически более древняя):

/ — д е н д р и т ы нейронов; ,̂ 2 — тела нейронов; | 3 — аксоны нейронов; !̂ 4 — аксодендритическая связь;"' 5 — аксосоматическая связь.

Рис. 18. Условно-графическое изображение синапса:

/ — аксон первого нейрона; 2 — тело второго нейрона; 3 — аксон второго нейрона; 4 — синапс.

15

\'1п I <). Схема спинномозговой трехнейронной рефлекторной дуги (стрелками указано направление проведения импульса):

/ — первый нейрон (рецепторный, афферентный) — псевдоунипо­лярная клетка спинномозгового узла;

2 — второй нейрон (вставочный, ассоциативный) — чувствитель­ная клетка заднего рога спинного мозга;

3 — третий нейрон (эфферентный) — двигательная клетка пере­днего рога спинного мозга;

4 — участок кожи; 5 — мышца.

Совокупность аксонов псевдоуниполярных клеток спинномозгово­го узла составляет задний корешок (гас11х йогкаНг! 8еи ро51епог), кото­рый входит в спинной мозг через заднюю боковую борозду (зикиз 1а1ега118 ро81егюг). Дендриты этих клеток идут на периферию.

16

( опокупность аксонов двигательных клеток передних рогов составля-. I игрсдний корешок (гад1х чШгаНз зеи аШепог), который выходит из 111111111010 мозга через переднююбоковуюборозду (зикиз 1а1ега1.18ап1ег1ог).

( пгдиисние переднего корешка и дендритов псевдоуниполярных I м и ж спинномозгового узла составляет спинномозговой нерв (пегуиз • . | 1 | м ; | 1 | ^ хеи Гип1си1и!5):

/ гас11х догзаИз (задний корешок) — чувствительный; .' - К'11ё1'0п 8р1па1е (спинномозговой узел) состоит из псевдоуни-

||1|||'.|р111>1х клеток; г-аё1х уеп1га118 (передний корешок) — двигательный;

7 - 11сгуи8 зршаИз зеи !иБ1си1и8 (спинномозговой нерв, или кана -И 1 К ) -смешанный, выходит из позвоночного канала (сапаИз \ г 1 |с1)га118) через межпозвоночное отверстие (^огагаеп ШегуегГеЬгак);

Л - гашиз шеп1П§еи8 (ветвь мозговой оболочки) — чувствитель-||,|',|, иимсрвирует оболочки мозга;

{) — гати8с1ог8а118пегУ1 кршаИз (задняя ветвь спинномозгового пер­и л ) смешанная, иннервирует кожу и аутохтонные мышцы дорсаль-и п п поверхности туловища;

I ^ 7 — гати8 уеШгаИз пегу! зрхпаИв (передняя ветвь спинномозгового нгрвл) — смешанная, иннервирует кожу и мышцы вентральной повер-

' > ||(к'1'и туловища; Л' — пис1еиз 1п1егтес11о1а1ега11з (боковое промежуточное ядро) —

исгс'гативное, симпатическое; У — гагаиз сотти!11сап8 аШиз (белая соединительная ветвь); 10 — гашиз соттип1сап8 ёт^зеиз (серая соединительная ветвь). Обе

) 1 пгдинительные ветви являются вегетативными — симпатическими; « // — вегетативный узел пограничного симпатического ствола

(Иипсиз зушраШкиз).

Рис. 2 1 . Схема двух сегментов спинного мозга (пунктирная линия проведена на границе сегментов)

Сегмент спинного моз­га — отрезок спинного моз­га, соответствующий калс-дой паре (правой и левой) шин номозговых нервов:

У — гайIX усШгаМз (пе­редний корешок);

2 — таИх йогзаИз (зад­ний корешок);

3 — §апёНоп .зр1па1е ((нинномозговой у зел ) ;

4 — пегуиз зршаБз (спин-номозговой нерв).

В спинном мозге различают следующие сегменты: 8е§теп1:а сегщсаНа (шейные сегменты) — 8 (Сх—С^); зе^шепШ ЛогасаИа (грудные сегменты) — 12 —Т Н 1 2 ) ; 5е§теп1а 1.ишЪаИа (поясничные сегменты) — 5 (Ь^—Ь^);

! ^ ШВПО л , , '• СПбШУ Е М акад.И П. Г Г , . ^ I

17

г>сётсп1а засгаНа (крестцовые сегменты) — 5 (51--55); 5еётео1ит соссуёеит (копчиковый сегмент) — I (С о у). Всего сегментов 31.

Рис. 22. Схемы соотношений сегментов спинного мозга и позвоночного столба

( 'сгмснты спинного мозга обозначены арабскими цифрами, сегмен-11.111():1ионочного столба — римскими. Сегменты спинного мозга короче < г| мсигов позвоночного столба — позвонков.

15 шей ном и верхнегрудном отделах сегменты спинного мозга распо-111 к сиы н а один позвонок выше соответствующего им по счету позвон-I .1 , II срсднегрудном — выше на два позвонка, в нижнегрудном (Тк^, / / ( 1 1 , Ч'/ги) — выше на три позвонка (правило Шипо) :

о —' шейные и верхние грудные сегменты; 6 — н а уровне средних грудных сегментов позвоночного столба; || - н а уровне нижних грудных сегментов позвоночного столба; ,• — поясничные, крестцовые и копчиковые сегменты. .1 — саийа еяи1па (конский хвост) образуется корешками спинно-

г1о;1Г'011ых нервов — С ^ 1 , спускающимися вниз к соответствующим м г.к позвоночным отверстиям (!огат]па 1п1еп'ег1еЬгаИа).

Рис. 23. Схема оболочек спинного мозга на поперечном сечении:

1ер1отеп1пх (мягкие оболочки);

/ — р1а та1ег 8р1па118 (мягкая оболочка I минного мозга)

2 — агас1шо1ёеа зрхпаНз (паутинная обо-почка спинного мозга)

3 — йига ша1ег зрхпаИз (расЫтепхпх) — твердая оболочка спинно-к) мозга;

4 — 1щ. д е Ш к и к Ш т (зубчатая связка) ; 5 — епёогасЫз — внутренняя надкостница позвоночного канала; 6 — саушп 8иЬагасЬпо1да1е (подпаутинное пространство). Оно со­

держит спинномозговую жидкость (Идиог сегеЬгозр111а118); 7 — саушп 8иЬс1ига1е (субдуральное пространство); 8 — сауиш ер1(1ига1е (эпидуральное пространство). В нем находятся

|.ировая клетчатка и внутренние венозные позвоночные сплетения < \з уепо81 уег1еЬга1е8 1п1:егп1);

д — уег1еЬга (позвонок).

Рис. 24. Схема оболочек спинного мозга

{вид сзади)

В верхней части рисунка мешок твердой мозговой оболочки раскрыт, паутинная оболочка удалена:

1 — И88ига теШапа ап^епог (пе­редняя срединная щель);

2 — зикиз теё1апи8 ро81епог (задняя срединная борозда);

3 — тай\х ро81епог (задний коре­шок);

4 — И^. с1ет1си1агит (зубчатая связка);

5 — агасЬпо1с1еа 8р1паН8 (пау­тинная оболочка спинного мозга);

6 — сЗига ша^ег 8ртаи8 (твердая оболочка спинного мозга);

7 — ^апфа 8р1ла]1а (спинномоз­говые узлы), покрытые твердой обо­лочкой.

Рис. 25. Схема артерий спинного мозга (на поперечном сечении):

2 2

1 — а. 8р1паН8 аШепог (передняя спинномозговая артерия); 2 — аа. 8рша1е8 ро81епоге8 (задние спинномозговые артерии); 3 — гг. 8р1па1е8 (спинномозговые ветви); 4 — аа. га(11си1аге8 аШепогез (передние корешковые артерии); 5 — аа. га(11си1аге8 ро81епоге8 (задние корешковые артерии); 6 — уа80согопа (сосудистый венец).

20

ГОЛОВНОЙ мозг (епсерЬаЬп) РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ (гЬотЬепсерНа1оп)

1'1)мбовидный мозг (гЬошЬепсерЬаЬп) включает: 1) туе1епсерЬа1оп (добавочный мозг); 2) те1епсерЬа1оп (задний мозг); ,!) 18111шиз гИошЬепсерЬаИ (перешеек ромбовидного мозга). 11олость ромбовидного мозга — уеп1пси1и8 диаПиз (IV желудочек).

Добавочный, или продолговатый, мозг (туе1епсерНа1оп зеи тейиИа оЫоп§а(а)

Продолговатый мозг (тейиИа оЫопёа1а) является продолжением I итмюгомозга (шейиНа 8р1па118), сочетает в себе черты строения спин­ного мозга и начального отдела головного мозга. Форма продолговатого мо;)га напоминает конус, расширенным основанием обращенный иисрх. Его называют еще луковицей мозга (Ьи1Ьи8 сегеЬгО.

Па поверхности продолговатого мозга имеются борозды и щели, I I гдсляющие канатики, которые являются продолжением аналогичных Шфазований спинного мозга. На поперечном сечении продолго-нагого мозга не определяется четкого разграничения белого и Iсрого вещества, какое имеется в тинном мозге.

В продолговатом мозге нахо­дятся ядра XI I , X I , X и IX пар че­реп ных нервов, жиз ненно важные ||,1Ч1тры дыхания и кровообраще-1 И 1 Я , и ядра серого вещества, име­ющие отношение к равновесию и К1юрдинации движений.

Рис. 26. Продолговатый мозг /-(вентральная поверхность):

/ — Й88ига тесИапа аШепог (передняя срединная щель); В

2 — ругат18 тедиИае оЫоп-);а1ае (пирамида продолговатого мозга), где проходят пирамид­ные пути (1гас1и8 ругат1с1а1е8);

3 — с1еси88а110 ругат1(1ит (перекрест пирамид) — пере-

21

крест волокон (1г. согИсо8р1паИ81а1егаИ5); 4 — оИуа (олива) содержит ядро оливы (пискиз оНуапз) — проме­

жуточное ядро равновесия, связано с зубчатым ядром мозжечка (пис1еи5 йеШаШз);

5 — зикиз 1а1егаи8 аШепог (передняя боковая борозда). Из нее вы­ходит X I I пара черепных нервов, подъязычный нерв (п. Ьуро81о88и8);

6 — Г1Ьгаеагсиа1аеех1егпаеуеп1га1ез (вентральные наружные дуго­образные волокна);

7 — п. 11уро21о88и8 (подъязычный нерв); 8 — п. ассе880пи8 (добавочный нерв); 9 — п. уа^из (блуждающий нерв); 10 — п. 21о88ор11агуп8еи8 (языкоглоточный нерв) .

Рис. 27. Дорсальная поверхность продолговатого мозга:

1 — зикиз тесИапиз ро51епог (задняя срединная борозда); 2 — 8и1си81а1егаИ8 ро81епог (задняя боковая борозда). Из нее выхо­

дят I X , X и X I пары черепных нервов (п. ё]о88орЬагупёеи8, п. уа^из, п. ассе880пи8);

3 — зикиз ш^егшеШиз ро81епог (задняя промежуточная борозда); 4 — {а8с1си1и8 ёгасШз СоИ (тонкий пучок Голля); 5 — Га8С1си1и8 сипеаШз Вигс1асЬ (клиновидный пучок Бурдаха) ; 6 — 1иЬегси1ит пис1е1 ёгасШз (бугорок тонкого ядра) содержит тон­

кое ядро (пис1еи8 ёгас1И8); 7 — 1иЬегси1ит пис1е1 сипеаН (бугорок клиновидного ядра) содер­

жит клиновидное ядро (пис1еи8 сипеа^из); 8 — рес1ипси1и8 сегеЬеИапз хпГепог (нижняя ножка мозлчсчка) я в ­

ляется продолжением бокового канатика. Нижние ножки мозжечка

22

( И рлничивают сзади ромбовидную ямку (Гозза гЬотЬо1(1еа). Выше бу-1 (чжов тонкого и клиновидного ядер (ШЬегсиИ пис1е! ^гасИ^з е1 сипеаН) м.сигральный канал продолговатого мозга переходит в полость I V ж е -I удочка. Дорсальная поверхность продолговатого мозга образует ниж-

кшк) часть ромбовидной ямки (Ьзза гЬотЬо1с1еа), являюш;ейся дном I V *1'лудочка мозга (уеШпсиЫз яиаПиз);

У — дорсальная поверхность продолговатого мозга, образующая ромбовидную ямку.

Внутреннее строение продолговатого мозга

Рис. 28. Схема фронтального сечения продолговатого мозга на уровне нижних отделов олив

(начало медиальной петли) :

9

1 — пис1еиз ^гасхИз (тонкое ядро); 2 — пис1еи5 сипеаШз (клиновидное ядро); 3 — окончание волокон задних канатиков спинного мозга; 4 — йЬгае агсиа1ае Ы е г п а е (внутренние дугообразные волокна) —

шорой нейрон проприоцептивного пути коркового направления; 5 — ёесиззаио 1етп18согит (перекрест петель) находится в меж-

оливном петлевом слое; 6 — 1етп18си8 тедхаИз (медиальная петля) — продолжение внут­

ренних дугообразных волокон (ЛЬгае агсиа1ае ш1егпае); 7 — гарЬе (шов). Образован перекрестом петель (йесиззайо 1етш8-

с о г и т ) ; 8 — пис1еи8 оИуапз (ядро оливы) — промежуточное ядро равновесия 9 — 1гас1и8 ругат1с1а1е8 (пирамидные пути); 10 — сапаИз сеШгаИз (центральный канал) .

23

! ис. 29. Схема формирования медиальной петли:

2 1

1 — пис1еи8 ёгасШз (тонкое ядро);

2 — НЬгае агсиа1ае 1п1егпас (внутренние дугообразные волокна); 3 — (1еси58а1ю 1етп18Согит (перекрест петель); 4 — ктшзсизшесНаНз (медиальная петля);

5 — ПЬгаеагсиа1аеех1егпаеуеп1га1е8 (вентральные наружные дуго­образные волокна). Идут в мозжечок через нижнюю ножку мозжечка противоположной стороны;

6 — 11Ьгаеагсиа1аеех1егпаес1ог8а1е8 (дорсальные наружные дугооб­разные волокна). Идут в мозжечок через нижнюю ножку мозжечка своей стороны.

Рис. 30. Продолговатый мозг на фронтальном сечении через середину олив

(начало блуждающего и подъязычного нервов):

24

/ - П11с1еи8 п. Ьуроё1о881 (ядро подъязычного нерва); 2 - 11ис1еи8 йогзаНз п. \а%1 (дорсальное ядро блуждающего нерва);

- гшс1еи81гас1и8 8о1иаги е11гас1и8 8оИГапи8 (ядро одиночного пу-I и и одиночный путь) ;

I - пис1еи8 атЫ^ииз (двоякое ядро); .1 - 1етт8си8 п1ес11аИ8 (медиальная петля) ; л — 1гас1и8 ругагп1с1а1е8 (пирамидные пути) ; 7 — пис1еи8 о11уап8 (ядро оливы); Л' — рес1ипси1и8 сегеЬеНапз 1п1'епог (нижняя ножка мозжечка). Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки

(илят каждую сторону продолговатого мозга на три области: Л — задняя область, где находятся ядра заднего канатика и нижние

можки мозжечка; />' — боковая область, содержит ядро оливы и ретикулярную форма­

цию; 8 — передняя область, в которой проходят пирамидные пути.

Рис. 3 1 . Схема топографии ядер черепных нервов и проводящих путей на фронтальном сечении продолговатого мозга:

3 2 1 9 11 10

1 — пис1еи8 пегу! Ьуро21о881 (ядро подъязычного нерва); XII — п. Ьуроё1о88и8 (подъязычный нерв); 2 — пис1еи8 с1ог8а118 пегу! уа^! (дорсальное ядро блуждающего нерва); X — п. уа^из (блуждающий нерв); 3 — пис1еиз сипеаЩз (клиновидное ядро); 4 — пис1еи81гас1и8 8р1паН8 &\8 8р1паИ8 п. {п^етхи! (ядро спин­

номозгового пути и спинномозговой путь тройничного нерва); 5 — пис1еи8 атЬ^^ииз (двоякое ядро); 6 — пис1еи8 оНуапз (ядро оливы);

25

7 — (гасШз ругат1(1а1е8 (пирамидные пути); 8 — с1еси58а110 1етп18согит е11етп18си8 тес11а118 (перекрест петель

и медиальная петля); 9 — !а8С1си1из 1оп§11и(11паИ8 те(Ла118 (медиальный продольный пу­

чок); ^0 — рес1ипси1и8 сегеЬе11ап8 1п?епог (нижняя ножка мозжечка); /7 — 1гас1и8 зоИйпиз (одиночный путь); ^2 — 1 г а с Ш 8 гиЬго8р1па118, 1ес1о8р1паи8 е1 8р1посегеЬе11ап8 апТепог

(красноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой и пере­дний спиномозжечковый пути);

13 — йЬгае агсиаТае хШегпае (внутренние дугообразные волокна); 14 — ЙЬгае агсиаШе ех^егпае (наружные дугообразные волокна).

Задний мозг (теГепсерНа1оп)

К заднему мозгу (те1епсер}1а1оп) относятся Варолиев мост (роп8 \Vаго1^ )̂ — с вентральной стороны и мозжечок (сегеЬеПит) — с до­рсальной стороны.

Мост (ропх)

Рис. 32. Вентральная поверхность моста:

7 — роп8 (мост); 2 — 8и1си8 ЬазИапз (основная борозда). В ней лежит основная арте­

рия (а. ЬазНапз), кровоснабжающая мозг. Глубина борозды определя­ется пирамидальными пучками, лежащими в толще вентрального от­дела моста;

26

,1 п. |||};ет1пи8 (тройничный нерв); 4 I I . 1.1с1а1|8 (лицевой нерв); ,1 - Нш-а 1г12ст1по?ас1а118 (тройнично-лицевая линия) — условная

1ИИ1М1,1 псдипяющая места выхода указанных нервов. Линия считается I т и п границей моста; (I |)1ч1ипси1и8 сегеЬе11ап8 шесНия (медиальная ножка мозжечка) —

• I I 1 I I I игрсхода волокон из моста в мозжечок. 11.1 рш уи кс , кроме того, обоз[1ачены: / г1кч1и11аоЫоп5а1а (продолговатый мозг) находится сзади от моста; .4 р1ч1ипсиИ сегеЬп (ножки мозга) находятся впереди моста; ^̂ 11. а Ь6 исеп8 (отводящий нерв); К) - I I . ус811Ьи1ососЫеап8 (преддверно-улитковый нерв) . Пирс альпая поверхность моста обращена в полость IV желудочка и

ими 1С I дорашьной поверхностью продолговатого мозга образует ромбо-ии т у ш ямку (см. далее рис. 34), которая является дном IV желудочка.

Рис. 33. Схема внутреннего строения моста на фронтальном сечении:

2 ^

I — согрц8 ^гаре201с1ешп (трапециевидное тело) — второй нейрон I пухового пути. Продолжением трапециевидного тела по выходе из м ( н г л является латеральная петля (1етш8си8 1а1егаИ8). Согри8 11,11 »(/,01{1еит делит мост на дорсальную и вентральную части;

— 1шс1еи8 догзаИз согропз 1гарего1деит зеи пис1еи8 оНуапз зире-111)1 (дорсальное ядро трапециевидного тела, или ядро верхней оливы). II нем переключаются волокна слухового пути;

.1 — раг8 ёогзаНз ропИз (дорсальная часть моста) содержит ядра V I I I , V I I , V I , V пар черепных нервов (пегу! уе8йЬи1ососЫеап8, ГасхаИз, . 11 )| 111ССП8, 1п8ет1пи8), ретикулярную формацию (ГоппаИо ге11си1ап8) и ш ) ! ходящие проводящие пути (на рисунке они не обозначены);

27

4 — 1етп18си8 тес1|аИ8 (медиальная петля) — восходящий путь проведения кожной чувствительности и мышечно-суставного чувства, проходит над трапециевидным телом и через него;

5 — раг8 уеШгаНз ропИз (вентральная часть моста) содержит собст­венные ядра и волокна;

6 — пис1е1 ропИз (ядра моста); 7 — НЬгае ропИз 1гап5Уег8ае (поперечные волокна моста); 8 — 1гасШ8 ругат1с1а1е8 (пирамидные пути); 9 — рес1ипси1и8 сегеЬе11ап8 гаей^из (средняя ножка мозжечка).

Ромбовидная ямка (/о55а гкотЬоШеа)

Ромбовидная ямка (!о88а гЬотЬо1<1еа) образована дорсальными по ­верхностями моста (роп8) и продолговатого мозга (тейиНа оЫоп§а1а). Сбоков ее ограничивают верхниеинижниеножкимозжечка (рейипсиИ сегеЬе11ап8 8ирепоге8 е11пГег10ге8).

Рис. 34. Схема рельефа ромбовидной ямки:

1 — рес1ипси1и8 сегеЬе11ап8 8ирепог (верхняя ножка мозжечка); 2 — ре(1ипси1и8 сегеЬе11ап8 1п{епог (нижняя ножка мозжечка); 3 — 8и1си8 шесЛапиз (срединная борозда); 4 — 8и1си8 ПтИапз (пограничная борозда);

28

.5 спппепИа тесИаИз (медиальное возвышение); о 1оси8 сеги1еи8 (голубоватое место) — проекция ядер тройнич-

11111П исрЕш;

7 со1Пси1и8 Гас]аИ8 (лицевой бугорок) — проекция ядра отводя-1 1 1 Г П » мс'рпа и корешка лицевого нерва;

,Ч агса уе811Ьи1ап8 (преддверное поле) — проекция ядер пред-цисрно улиткового нерва;

У - 81паетес1и11аге8 уеШпсиИдиагН (мозговые полосы I V желудоч-1,1) п'горые нейроны слухового пути, проходят на границе между продолговатым мозгом и мостом;

К) — 1г12опит пегу1 Ьурое1о851 (треугольник подъязычного нерва) — проекция ядра подъязычного нерва;

/ / — 1пёопит пегу! уа^г (треугольник блуждающего нерва) — про-|'кцт1 вегетативного ядра блуждающего нерва;

12 — оЬех (задвижка).

Рис. 35. Схема проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

1а,б,в,г — пис1е1 пегу! 1п2еш1п1 (ядра тройничного нерва) проеци­руются в голубоватом месте (1оси8 сеги1еи8):

1а — пис1еи81гас1и8 те8епсерЬаИс1 (ядро среднемозгового пути) — чувствительное,

16 — пис1еи8 8еп80Г1и8 зирепог (верхнее чувствительное ядро) ,

29

/ <( — пис1си8 1гас1и8 зрхпаНз (ядро спинномозгового пути) — чув-(. I ИИ тельное, 1 г —- пис1еи8 то1опи8 (двигательное ядро); 2 — пис1еи8 пегу! аЬс1исеп118 (ядро отводящего нерва) — двигатель­

ное, проецируется в области лицевого бугорка (соШсиШз ГасхаНз); За,б,в — пис1е1 пегу! Гас1а115 (ядра лицевого нерва) проецируются

латеральнее лицевого бугорка (со111си1и8 Гас1аи8): За — пис1еи8 пегу! Гас1а118 (ядро лицевого нерва) , двигательное, 3 6 — пис1еи8 8а11Уа1опи8 зирепог (верхнее слюноотделительное яд­

ро) — парасимпатическое, 3 в — пис1еи8 1гас1и8 8оИ1ап1 (ядро одиночного пути) — чувстви­

тельное, общее с IX и X парами черепных нервов; 4 а, б, в, г, д, е — пис1е1 пегу! уезИЬиЬсосЫеапз (ядра преддверно-

улиткового нерва) проецируются в области преддверного поля (агеа уез11Ьи1апз):

4 а — пис1еи8 сосЫеаг18 с1ог8аИ8 (дорсальное улитковое ядро), 4 6 — пис1еи8 сосЫеапз уеп1гаИ8 (вентральное улитковое ядро), 4 в — пис1еи8 уе811Ьи1ап8 зирепог (верхнее преддверное ядро Бех­

терева) , 4 г — пис1еи8 уе811Ьи1ап8 1а1егаИ8 (боковое преддверное ядро Дей-

терса) , 4 д — пис1еи8 уе8иЬи1аг181пГепог (нижнее преддверное ядро Рол­

л е р а ) , 4 е — пис1еи8 уе811Ьи1ап8 тесНаИз (медиальное преддверное ядро

Швальбе) ; 5 а, б, в, г — пис1е1пегУ1ё1о88ор11агупёе1 (ядра языкоглоточного нер­

ва) проецируются в области треугольника блуждающего нерва (1пёопит пегУ1 уа^!) и пограничной борозды (зикиз НтИапз) :

5 а — пис1еи5 атЫ^ииз (двоякое ядро) — двигательное, общее с X и XI парами черепных нервов,

5 6 — пис1еи8 йогваНз (дорсальное ядро) — вегетативное (парасим­патическое) , общее с X парой черепных нервов,

5 в — пис1еи8 1гас1и8 зоЦШгИ (ядро одиночного пути) — чувстви­тельное, общее с VII и X парами черепных нервов,

5 г — пис1еи8 8а11уа1опи8 1п{епог (нижнее слюноотделительное яд­ро) — вегетативное (парасимпатическое);

6 а, б, в — пис1е1 пегу! уа^! (ядра блуждающего нерва) проецируют­ся в области треугольника блуждающего нерва ({пропит пегу! уа^!) и пограничной борозды (зикиз Итх^апз):

6 а — пис1еи8 атЫ^ииз (двоякое ядро) — двигательное, общее с IX и XI парами черепных нервов,

6 6 — пис1еи8 йогзаИз (дорсальное ядро) — вегетативное, парасим­патическое, общее с IX парой черепных нервов,

6 в — пис1еи8 1гас1и8 8о111ап1 (ядро одиночного пути) — чувстви­тельное, общее с VII и IX парами черепных нервов;

7 а, б — пис1е1 пегу! ассе880п1 (ядра добавочного нерва) — двига­тельные:

30

^ 7 (I — пис1еи8 атЫ^ииз (двоякое ядро), общее с I X и X парами че­репных нервов,

7 6 — пис1еи8 8р1паИ8 пегу! ассе880П1 (спинномозговое ядро доба-\о нерва) находится в спинном мозге на протяжении верхних

1И1Ч ги шейных сегментов в промежутке между передними и задними |н | |;1ми (ближе к передним);

Л — пис1еи8 пегу! Нуро81о881 (ядро подъязычного нерва), двигатель­ное, проецируется в области треугольника подъязычного нерва ( | | ^^•,()I1ит пегУ1 Ьуроё1о881). Ядро продолжается в спинной мозг до уров­ни II шейного сегмента, прилегая к ретикулярной формации (1огта110 и'|11 и1аг18).

Мозжечок (сегеЬеИшп)

Мозжечок (сегеЬеИиш) состоит из двух полушарий (Ьет18р11епа) и черня (усгт18). Серое вещество расположено на поверхности полуша-| т 1 1 и червя — кора мозжечка (соПех сегеЬеШ), белое вещество — в глу-(ишс. В толще белого вещества имеется скопление серого вещества — идра мозжечка (пис1е1 сегеЬе1И).

Рис. 36. Мозжечок (вид снизу и спереди):

7

/ — Ьет18рЬепит сегеЬе1И (полушарие мозжечка) — парное обра-юкание, является новой частью мозжечка (пеосегеЬеПиш);

2 — Й88игае сегеЬеШ (щели мозжечка) идут, не прерываясь, через полушария и червь. Поэтому каждой дольке червя соответствуют доль­ки полушарий;

3 — ГоИа сегеЬеШ (листки мозжечка) аналогичны извилинам ко-|)|.| головного мозга. Группы извилин объединяются в дольки моз-

31

жечка, из которых слагаются доли, разграниченные более глубокими щелями;

4 — ^155ига ЬопгоШаИх сегеЬеШ (горизонтальная щель мозжечка); 5 — ?ас1е8 зирепог (верхняя поверхность); 6 — Гас1е8 1п1^епог (нижняя поверхность); 7 — уегт15 (червь) — старая часть мозжечка (ра1еосегеЬе11ит); 8 — 1'1осси1и5 (клочок) — древняя часть мозжечка (агс111сегеЬе1-

1ит) представляет собой изолированную дольку полушария; 9 — рес]ипси1и8 ЛоссиИ (ножка клочка) соединяет клочок (Г1осси1и5)

с узелком (по(1и1и8); 10 — пос1и1118 (узелок) — долька червя (уегт18); И —уе1ит тедиИаге 1п?епи8 (нижний мозговой парус) натянут

между ножками клочка (рейипси!! Посси11).

Рис. 37. Схема ядер мозжечка на горизонтальном сечении:

У — уегт18 (червь); 2 — Ьет18р11егщт сегеЬеШ (полушарие мозжечка); 3 — пис1еи8 ^ави^!! (ядро шатра) связано с вестибулярным аппара­

том, ведает равновесием тела. Вместе с клочком (Г1осси1и8) и узелком (пос1и1и8) составляет агсЫсегеЬеИит;

4 — пис1еи8 21оЬо8и8 (шаровидное ядро); 5 — пис1еи8 етЬои!огт18 (пробковидное ядро). Последние два ядра

осуществляют координацию движений туловища. Вместе с червем (уегт18) составляют ра1еосегеЬе11ит;

6 — пис1еи8(1еп1а1и8 (зубчатое ядро) — координация движений ко­нечностей. Относится к пеосегеЬеНиш (вместе с полушариями). Зубча­тое ядро (пис1еи8 с1еп{а1и8) связано с ядром оливы (пис1еи8 оИуап8) посредством оливомозжечковых волокон (НЬгае о11УОсегеЬе11ап8).

32

Рис. 38. Ножки мозжечка:

(/ — на сагиттальном сечении; О — вид сбоку; () — с вентральной стороны; .' — с дорсальной стороны;

/ — рейипсиИ сегеЬеПагез 1пГепоге8 (нижние ножки мозжечка) со-1 Д И М Я Ю Т мозжечок с продолговатым мозгом.

1$ них проходят: а) 1г. 8ртосегеЬе11ап8 ро81епог (Р1есЬ81е), Ь) йЬгае агсиа1ае ех1егпае, с) 1г. уе811Ьи1осегеЬе11ап8, й) Хг. сегеЬе11оуе5иЬи1ап8, с) йЬгае оИуосегеЬе11аге8;

2 — рейипсиИ сегеЬе11аге8 шесШ (средние ножки мозжечка) соеди-1111 ют мозжечок с мостом. В них проходит 1г. роп1осегеЬе11аг18;

33

3 — ре(1ипсиИ сегеЬеПагез зирепогез (верхние ножки мозжечка) со­единяют мозжечок со средним мозгом.

В них проходят: а) 1г. 8ршосегеЬе11ап8 аШепог (Сошегз), Ь) 1г. сегеЬеПогиЬгаИз, с) 1г. сегеЬе11оШа1ат1си8. На рисунке также обозначены: 4 — сегеЬеИит (мозжечок); 5 — пис1еи8 (1еп1а1и8 (зубчатое ядро); 6 — уе1ит тес1и11аге зирепиз (верхний мозговой парус); 7 — те5епсерЬа1оп (средний мозг) ; 8 — тейиИа оЫоп^а^а (продолговатый мозг); 9 — роп8 (мост); 70 — 1гас1и8 ругат1йа1е5 (пирамидные пути).

Перешеек ромбовидного мозга (151Кти5 гНотЬепсерЬаП)

К перешейку ромбовидного мозга относятся: рейипсиИ сегеЬеПагез 8ирепоге8, уе1ит шес1и11аге зирегшз е1 Гп^опиш 1етш8С1.

Рис. 39. Схема перешейка (вид с дорсальной стороны):

У — ре(1ипси1и8 сегеЬеНапз зирепог (верхняя ножка мозжечка); 2 — уе1ит тес1и11аге 8ирепи8 (верхний мозговой парус), натянут

между верхними ножками мозжечка; 3 — гп^опит 1ешш8с1 (треугольник петли) . В нем проходят волокна

слухового пути — латеральная петля (1етп18си8 1а1егаИ8). На рисунке также обозначены: 4 — ЬгасЬхит соПгсиИ 1пГепоп8 (ручка нижнего холмика) ; 5 — ре(1ипси1и8 сегеЬп (ножка мозга);

34

о ГгспиЫш уеН тес1и11ап8 8ирепог18 (уздечка верхнего мозгового |||||)у1а);

7 п. 1госЫеап8 (блоковый нерв) выходит из уздечки; Л - ПЬгае агс1!огте8 (дугообразные волокна) — перекрест второго

I I I ||рома переднего спиномозжечкового пути Говерса (1гас1и8 8р1по-11 п1и-11ап8 ап1епоп8 Со\уег8).

Полость ромбовидного мозга

11ол1х;тью ромбовидного мозга (гЬошЬепсерЬа1оп) является I V же-||уДОЧ (ГК .

Рис. 40. Четвертый желудочек (уеп1пси1и5 диаПия):

а б

,1 • на сагиттальном сечении, о - с дорсальной стороны (мозжечок удален); / — сяупт уеп1пси1] диаП! (полость I V желудочка) имеет две стенки —

ис рхмюю и нижнюю. Нижняя стенка — ромбовидная ямка (Го88а гЬотЬохдеа), которую

П Н гаиляют: - ^ас1е8 (1ог8аИ8 ропИз (дорсальная поверхность моста);

3 - Гас!е8<1ог8аИ8те(1и11аеоЫоп2а1а (дорсальная поверхность про-иштиат^зго мозга).

11срх1няя стенка — крыша I V желудочка {Хе^тса уеШпсиИ диагИ): / - уе1ит тес1и11аге зирепиз (верхний мозговой парус) натянут

М1'.1;ду псрхними ножками мозжечка;

> - 1а8иё1ит (шатер) ; С) ус1ит шейиИаге хпГепиз (нижний мозговой парус) натянут

и г ж д у ножками клочка (редипсиИ йоссиИ);

35

7 — 1с1а с11ог!о1с1са усШпсиИ цааШ (сосудистая основа I V желудоч­ка) состоит из двух листков мягкой оболочки (р1а та1ег) с прослойкой соединительной ткани между ними.

Полость I V желудочка имеет 3 кармана: 8 — гесе85и8 1ес11 (карман покрышки) в области шатра (?а811ё1ит); 9 — гесе88и5 1а1ега118 (боковой карман). Их два, они находятся в

области боковых углов ромбовидной ямки. Полость I V желудочка сообщается с субарахноидальным простран­

ством (сауиш 8иЬагасЬпо1с1а1е) посредством трех отверстий, имеющих­ся в крыше I V желудочка ({е^шеп уеШпсиИ диаг11):

10 — арег^ига те(11апа уеШпсиИ циаШ (срединное отверстие I V же­лудочка) , или Гогател МаёСпсИ (отверстие Маженди) — самое боль­шое, находится в крыше желудочка в области нижнего угла ромбовид­ной ямки;

Л — арег1игае 1а1ега1е8 уеШпсиИ диагИ (боковые отверстия I V же­лудочка) , или Гогат1па ЬизсЬка (отверстия Л юшка) , находятся в кры­ше желудочка в боковых углах ромбовидной ямки (в области боковых карманов);

У2 — сегеЬеНит (мозжечок); 13 — агасЬпо1с1еа епсерЬаИ (паутиннаяоболочка головного мозга) ; 14 — сауиш 8иЬагасЬпо1с]а1е (субарахноидальное пространство),

его расширение — С181егпа сегеЬе11отес1и11ап8 (мозжечково-мозговая цистерна).

СРЕДНИЙ М О З Г (те5епсерНа1оп)

Средний мозг (те8епсерЬа1оп) включает: 1) рес1ш]си11 сегеЬп (ножки большого мозга) и 8иЬ81апиа регРога1а

ро81епог (заднее продырявлен­ное вещество) — с вентральной стороны; 3

2) 1ес1ит шезепсерЬаИ (кры­ша среднего мозга) — с до- 2~ ^ ^ « г ^ / " \ * реальной стороны.

Полостью среднего мозга яв- ' ляется адиес1исШ8 сегеЬп (8у1у11) — водопровод большо­го мозга, Сильвиев водопровод.

Рис. 4 1 . Средний мозг с вентральной стороны

(рейипсиН сегеЬп е15иЬ51апиа рег1ога1а ро51епог):

/ — рес1ипси1и8 сегеЬп (нож­ка мозга);

36

I — м|Ь81апйа рег1ога1а ро8{епог (заднее продырявленное вещество); « М11си8 п1ес11аИ8 сгип8 сегеЬп (медиальная борозда ножек мозга) —

|> I I I I мыхода I I I пары черепных нервов; 4 11сгуи8 оси1ото1опи8 (глазодвигательный нерв); ^ 1гас1и8 орИсиз (зрительный тракт) — передняя граница сред-

I I I I I м о т а ;

(•> роп8 (мост) — задняя граница среднего мозга.

Рис. 42. Средний мозг с дорсальной стороны (1ес1ит тезепсерНаН):

/ со111си1и8 зирепог (верхний холмик) содержит ядро — пискиз 1 \ \ \ , которое является подкорковым центром зрения;

.' ЬгасЫит соШсиИ 8ирепоп8 (ручка верхнего холмика) соединя-I I трхмий холмик с латеральным коленчатым телом промежуточного ми ил;

,/ со111си1и5 1п!епог (нижний холмик) содержит ядро — пис1еи8 I иМк гпРспоп8, которое является подкорковым центром слуха;

/ ЬгасЫит со1исии 1 п Г е п о п 8 (ручка нижнего холмика) соединяет 11111'.IIи 11 холмик с медиальным коленчатым телом промежуточного ми 11.1.

К |н)ме того, на рисунке обозначены: Л согриз ееп1си1а1ит тес11а1е (медиальное коленчатое тело ) ; 6 согриз 2еп1си1а1ит 1а1ега1е (латеральное коленчатое тело ) ; 7 - |)сс1ипси1и8 сегеЬп (ножка мозга); Л' п. 1госЫеап8 (блоковый нерв); У роп8 (мост); 10 — ре(1ипси1и8 сегеЬеПапз зирепог (верхняя ножка мозжечка); / / — ус1ит шебиПаге 8ирепи8 (верхний мозговой парус).

37

Рис. 43. Схема внутреннего строения среднего мозга на фронтальном сечении — деление на части:

1 — соШсиЫ» (холмик); 2 — аяиес1ис1и8 сегеЬп (водопровод большого мозга); 3 — 8иЬ81ап11а ёпзеа сеШгаИз (центральное серое вещество). В нем

ниже водопровода находятся: на уровне нижних холмиков — ядро IV пары черепных нервов (пискиз пегу! (госК1еап8 — двигательное), на уровне верхних холмиков — ядра III пары черепных нервов (писТеиз пегу! оси1ото1оп1 — двигательное, пис1еи8 ассеззопиз — вегетатив­ное, парасимпатическое) и кпереди от ядер III пары — ядро медиаль­ного продольного пучка (ядро Даркшевича) ;

4 — 8иЬ81ап1а п\%тг 56ттепп2 (черное вещество Зёммеринга) от­носится к экстрапирамидной системе;

5 — 8и1си8 тесИаИз сгипз сегеЬп (медиальная борозда ножки боль­шого мозга) . Из нее выходит глазодвигательный нерв (пегуиз оси1ото1опи8);

А — 1ес1ит тезепсерЬаН (крыша среднего мозга), или к т л п а риас1пЕеш1па ВМА (пластинка четверохолмия) — часть среднего мозга дорсальнее водопровода мозга. Содержит подкорковые центры слуха и зрения;

Б — 1 е ё т е п Ш т (покрышка) , или рагз йогзаНз — часть ножек мозга (рейипсиИ сегеЬп) , расположенная дорсальнее черного веще­ства (8иЬз1апиа т^га), между черным веществом и водопроводом мозга. Является продолжением дорсальной части моста. В покрышке проходят восходящие проводящие пути и находятся ядра серого в е ­щества ;

В — сгиз сегеЬп (нога большого мозга), или Ьаз18 рейипсиИ (ВЫА) — часть ножек мозга, расположенная вентральнее черного вещества. Со­стоит из продольных пучков белого вещества — нисходящих проводя­щих путей.

38

Рис. 44. Схема внутреннего строения среднего мозга на уровне нижних холмиков

(фронтальное сечение):

/2 /

/ — пис1еи8 соШсиИ 1п!епопз (ядро нижнего холмика) — подкорко-1 И . 1 И центр слуха;

2 — 1гас1и8 1ес1о8р1па118 (покрышечно-спинномозговой путь) — иииагельный путь экстрапирамидной системы;

— ёесизза^го (1огзаИз 1еётеп11 Мешег11 (дорсальный перекрест по-1 |11.1111ки, перекрест Мейнерта);

/ — пис1еи5 гиЬег (красное ядро) — координационный центр экс-I р .итрамидной системы, продолжается в вышерасположенный отдел . < I I ; | — в промежуточный мозг ((11епсерЬа1оп);

•> - 1гас1из гиЬгозршаИз Мопаскош (красноядерно-спинномозговой ||\ь Монакова,"'Монаков пучок) —двигательный путь экстрапира-кициой системы;

с» — с1есц85а110 уеп1га1181еётепи Роге!! (вентральный перекрест по-I | | | .11ики, перекрест Фореля) ;

7 — 1етш8си8 гаесИаНз (медиальная петля) — пучок, в который со-| | | ы в среднем мозге все пути общей чувствительности всего тела ' I Iпоиска (кожной чувствительности и мышечно-суставного чувства);

.4 — 1ешп1зсиз 1а1егаиз (латеральная петля) — слуховой путь; име-• и .1 ; 1 и ш ь на уровне нижних холмиков, на уровне верхних холмиков " И у 1'ствует (уходит в подкорковые центры слуха);

У — Гогтаг10 ге11си1апз (ретикулярная формация) ; И) — ?а8С1си1и81опё11и(11паи8 шесИаИз (медиальный продольный п у -

и к ) , связан с вестибулярным аппаратом, координирует согласован-и \ деятельность глазодвигательных нервов;

39

11 — пис1еи8 1гас1и5 тезепсерЬаНа п е т 1п2ет1п1 (ядро среднемоз-гового тракта тройничного нерва) — чувствительное (ядро проприо-цептивной чувствительности);

12 — пис1еи8 пегу! 1госЫеап5 (ядро блокового нерва) — двигатель­ное, располагается на уровне нижних холмиков на дне водопровода мозга (адиедис1и5 сегеЬг!).

На уровне верхних холмиков в центральном сером веществе на дне водопровода находятся ядра I I I пары черепных нервов (двигательное и вегетативное) .

Нисходящие (двигательные) пути ножки мозга (сгиз сегеЬп): / — Тгасгиз согисоропИпиз ГгоШаИз зеи Ггоп1оропипи8; / / — 1гас1и8 сог11сопис1еап5; / / / — 1гас1и5 согИсояршаИз 1а1ега118; IV — 1гас1и8 согИсозршаИз аШепог; V—1гас1и8 соПкоропИпиз осс1р11о1етрогаИ8 зеи осс1р11о1етро-

горопИпиз.

Рис. 45. Схема ядер I I I пары черепных нервов глазодвигательного нерва

(пегуиз оси1ото1опи5):

1 — пис1еи8 пегу! осиТотоЮп! (двигательное) состоит из несколь­ких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока:

а — т . 1еуа1ог ра1реЬгае зирепопз , б — т . гесШз 8ирепог, в — т . гесШ8 тес11аИ8, г — ш. оЫ1яии8 1пГепог, д — ш. гес1и8 1пГег1ог; 2 — пис1еи8 ассе88опи8 (ядроЯкубовича, или ядро Эдингера—Вест-

фаля — вегетативное, парасимпатическое), иннервирует т . 8рЫпс1ег рцрШае,

40

.? — непарное срединное ядро (ядро Перля — вегетативное, пара-нмматическое), иннервирует т . сШапз.

Кпереди от ядер глазодвигательного нерва в покрышке ножек М11;)|'а располагается ядро медиального продольного пучка (ядро Дар-ктс -11ича) .

Полость среднего мозга

Полость среднего мозга — водопровод мозга (адиейисШз сегеЬп) — у.1кий канал, соединяющий третий желудочек с четвертым.

Рис. 46. Водопровод мозга на сагиттальном сечении:

1 — адиедисШз сегеЬп (водопровод мозга); 2 — уеп1пси1и8 ГегНиз ( I I I желудочек); 3 — уеп1пси1и8 диаПиз (IV желудочек) .

ПЕРЕДНИЙ МОЗГ (рго5епсерНа1оп)

Передний мозг (ргозепсерЬаЬп) состоит из двух частей: 1) (11епсерЬа1оп (промежуточный мозг), 2) 1е1епсер11а1оп (конечный мозг).

41

Промежуточный мозг ((1!епсер11а1оп)

К промежуточному мозгу относятся: А) ТЬа1атепсерЬа1оп (зрительный мозг) — с дорсальной сто­

роны; Б) Нуро111а1ати5 (подбугорная область) — с вентральной стороны. Полость промежуточного мозга — уеп1пси1и8 1ег1ш8 ( I I I желудочек).

А. Зрительный мозг {^каЫтепссрНаХоп)

Рис. 47. Части зрительного мозга (вид сверху и сзади):

1 — Ша1ати8 (зрительный бугор) — подкорковый центр всех видов чувствительности, «чувствилище» мозга;

2 — ер1Ша1ати8 (надбугорная область); 3 — т е 1 а Л а 1 а т и 8 (забугорнаяобласть).

42

Рис. 48. Схемы зрительного мозга ((>1а1атепсер11а1оп):

а — вид сверху; б — вид сзади и снизу.

ТНа1ати$: • 1 — 1иЬегси1ит ап1епи5 Ша1ат1 (передний бугорок зрительного бугра);

2 — ри1у1паг (подушка) — подкорковый центр зрения; 3 — а<1Не8)о 1п1ег4Ьа1ат1са (межбугорное сращение); 4 — 8^па те(1и11ап8 Ш а к т ! (мозговая полоска зрительного бугра).

ЕрИНа1ати5: 5 — 1 п § о п и т ЬаЬепи1ае (треугольник поводка); 6 — ЬаЬепц1а (поводок);

7 — сотт185ига ЬаЬепи1агит (спайка поводков); 8 — согриз р1пеа1е—ер1р11у818 (шишковидное тело, эпифиз) .

Ме1а11га1ати$: 9 — согриз 8еп1си1а1иш 1а1ега1е (латеральное коленчатое тело) —

подкорковый центр зрения; 10 — согриз ееп1си1а1иш те(11а1е (медиальное коленчатое тело) —

подкорковый центр слуха. На рисунке, кроме того, обозначены: и — усШпсикз 1еПш8 ( I I I желудочек); 12 — 1ес1ит тезепсерЬаИ (крыша среднего мозга) .

43

Рис. 49. Схема групп ядер зрительного бугра:

1 — передняя группа (обоня­тельные) ;

2 — задняя группа (зритель­ные) ;

3 — латеральная группа (об­щая чувствительность);

4 — медиальная группа (экс­трапирамидная система);

5 — центральная группа (ре­тикулярная формация) .

Б. Лодбугорная область (НуроИшЫтиз)

Подбугорная область (11уро111а1ати5) соответственно эмбриональ­ному развитию делится на два отдела: зрительный и обонятельный.

Рис. 50. Подбугорная область (ЬуроШа1ати5):

5

а — вид снизу; б — срединное сагиттальное сечение.

44

Зрительная часть (раг8 орйса): 1 — 1ага1па (егтшаИз (конечная пластинка); 2 — с Ы а з т а орИсшп (зрительный перекрест); 3 — 1гас1и8 о р & и з (зрительный тракт) ; 4 — 1иЬег с т е г е и т (серыйбугор); 5 — 1пГипс11Ьи1ит (воронка); 6 — ЬурорЬу818 (гипофиз), или Ё1ап(1и1а рИиНапа.

Обонятельная часть (раг5 о1/ас1опа): 7 — согрога т а т л И а п а (сосковидные тела) — подкорковые обоня­

тельные центры; 8 — ге§ю 8иЫ11а1ат1са (подбугорная область в узком смысле слова)

является продолжением ножек мозга (рес1ипсиИ сегеЬп), содержит чер­ное вещество (8иЬ81апиа П1§га), красное ядро (пис1еи8гиЬег) иЛюисово тело (согриз 8иЫЬа1ат1си8 Ьиу81), которое является звеном экстрапи­рамидной системы и вегетативным центром;

9 — 8и]си8КуроШа1ат]си8Мопго1 (подбугорная Монроева борозда) — отделяет ге^ю 8иЬ1Ьа1ат1са от зрительного бугра (Ша1ати8).

На рисунке, кроме того, обозначено: 70 — 8е11а Шгс1са (турецкое седло), в ямке которого находится ги­

пофиз.

Рис. 51. Схема нейросекреторных ядер подбугорной области (11уро111а1ати5):

1 — пис1еи8 8иргаор11си8; 2 — пис1еи8 ргеориси8; 3 — пис1еи8 рагауеШпси1ап8; 4 — пис1еи8 1п!ип(11Ьи1ап8; 5 — пис1еи8 согроп8 тат111ап8.

45

На рисунке также обозначены: 6 — сЫазта ор11сит (зрительный перекрест); 7 — ЬурорЬу818 (гипофиз); 8 — ШЬег С1пегеит (серый бугор); 9 — согриз татхИаге (сосковидное тело); ^0 — роп8 (мост).

Полость промелсуточного мозга

Полостью промежуточного мозга ((31епсерЬа1оп) является I I I желу­дочек (уеп1пси1и5 (еШиз).

Рис. 52. Схема стенок Ш желудочка мозга (уеп1пси1и51еП1и5):

а — на фронтальном сечении; б — на срединном сагиттальном сечении.

Боковые стенки: 1 — медиальные поверхности зрительных бугров.

Задняя стенка: 2 — сотхззига ЬаЬепи1агит (спайка поводков); 3 — гесеззи» ргпеаНз (шишковидное углубление); 4 — сошт188ига сегеЬп ро81епог (задняя спайка мозга); 5 — отверстие водопровода мозга.

Нижняя стенка: 6 — ре(1ипси1и8 сегеЬп (ножка мозга); 7 — зиЬзШШха регГога1а ро81епог (заднее продырявленное вещество); 8 — согриз шашШаге (сосковидное тело); 9 — ШЬег С1пегеига е11пГипс11Ьи1ит (серый бугор и воронка);

46

10 — сЫазта ор11сит (зрительный перекрест); И — гесеззиз тГипсИЬиИ (углубление воронки); 12 — гесеззиз орИсиз (зрительное углубление).

Передняя стенка: 13 — 1ат1па 1егш1па15 (конечнаяпластинка); 14 — сотт188ига сегеЬп аШепог (передняя спайка мозга); 15 — со1ишпае ?огп1с1з (столбы свода).

Верхняя стенка (крьша): 16 — 1е]а сЬопо1с1еа уеп1псиН 1еП11 (сосудистая основа I I I желудочка); 17 — ркхиз сЬопо1(1еи8 уеШпсиИ 1еПп (сосудистое сплетение I I I же­

лудочка) . Третий желудочек сообщается с водопроводом мозга (сзади) и с боковыми желудочками (спереди и латерально);

18 — Ьгашеп 1п1егуеп1пси1аге Мопго! (межжелудочковое от­верстие Монроя) находится между столбами свода (со1ишпае 1огп1с1з) и передним бугорком зрительного бугра (1иЬегси1ит аШепиз Ша1ат1). Отверстие парное, соединяет I I I желудочек с боко­выми желудочками.

Рис. 53. Схема формирования сосудистой основы III желудочка

Ю 1 9

Сосудистая основа желудочков мозга (1е1а сЬопо1йеа уеп1псиИ сегеЬп) образуется двумя листками мягкой оболочки (р1а та1ег) с про­слойкой рыхлой соединительной ткани между ними:

1 — согриз саИозит (мозолистое тело); 2 — со1ишпа 1огп1с18 (столб свода); 3 — согриз р1пеа1е (шишковидное тело); 4 — уеп1пси1и8 1ег11из (III желудочек); 5 — а^иес1ис^и8 сегеЬп (водопровод мозга);

47

6 — р1а т а1ег — дорсальный листок сосуди­стой основы I I I желудочка; 1е1а сЬопогёеа

7 — р1а таЮг — вентральный листок сосуди- I уеШпсиИ 1егШ стой основы Ш желудочка; | (сосудистая основа

8 — рыхлая соединительная ткань. В ней п1 желудочка) ; проходят внутренние вены мозга (уепае сегеЬп ] 1п1егпае);

9 _ 1ат1па ерНЬеИаНз уеп1псиИ ^ег^! (эпителиальная пластинка I I I желудочка) — остаток тонкой стенки эмбриональной мозговой труб­ки, сращена с сосудистой основой Ш желудочка (1е1а скюпохдеа уеШпсиИ 1егШ);

10 - р1ехи8 сЬопоМеиз уеп1:г1си11 ^егШ (сосудистое сплетение Ш желудочка) .

• • '«оО „ . Рис. 54. Схема формирования большой вены мозга у

1 — уепа 8 е р | 1 ре11ис!ё1 (вена прозрачной перегородки); 2 — уепа г11а1ато81г1а1а (вена зрительного бугра и полосатого тела) ; 3 — уепа сЬопоШеа (вена сосудистого сплетения); 4 — уепа сегеЬп 1п1егпа (внутренняя вена мозга); 5 — уепа сегеЬп т а е п а Са1еп1 (больщая вена мозга, вена Галена)

впадает в прямой синус (81пи8 гесШз).

48

Конечный мозг ((:е!епсерЬа!оп)

Конечный мозг (1с1епсерЬа1оп) представлен двумя полушариями (|1ет18рЬег1а сегеЬп).

В состав каждого по.лушария входят: 1) р а П ш т (плащ) — самая молодая часть, расположена поверхно­

стно, покрывает все остальные части; 2) ^ащИа ЬазаУа (базальные ядра) — старая часть, скрыта в глубине; 3) гЫпепсер1аа1оп (обонятельный мозг) — самая древняя часть,

расположена вентрально. Полости конечного мозга — уеШпсиИ 1а1ега1е8 (боковые желудочки). Продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный и ба­

зальные ядра конечного мозга называются стволовой частью мозга (1гипси8 епсерЬаИ). Ствол мозга — филогенетически самая древняя часть головного мозга (ра1еепсерЬа1оп), представляет сегментарный аппарат головного мозга. Именно из этой части его выходят в опре­деленном порядке черепные нервы, подобно тому как от спинного мозга отходят спинномозговые нервы. П л а щ — филогенетически более новый отдел (пеепсерЬаЬп) . Он покрывает ствол и составляет надсегментарный отдел головного мозга. Непосредственных связей с периферией не имеет , а осуществляет их посредством ствола мозга или спинного мозга.

Плащ (раИшт)

К плащу (раШит) относятся: кора большого мозга (сог1ех сегеЬг!) и белое вещество полушарий (зиЬз^апйа аШа).

Кора мозга (соПех сегеЬп) — серое вещество (зиЬзШпйа §п8еа) распо-лолсено поверхностно, но образует складки — борозды (8и1а). Участки ко­ры между бороздами называются извилинами (ёуп). 2/3 коры находится в бороздах и 1 /3 — на поверхности мозга, между дроздами — в извилинах.

Рис. 55. Кора большого мозга на горизонтальном сечении:

4

49

у — 8иЬ51ап11а ёпзеа — соПехсегеЬп (сероевещество — кора мозга); 2 — 5иЬ81апиа а1Ьа (белое вещество); 3 — 5и1с1 (борозды); 4 — 5уг1 (извилины).

Доли полушарий головного мозга Рис. .56. Схемы долей полушарий головного мозга:

50

а — вид с латеральной стороны; б — островок (часть полушария удалена); в — вид с медиальной стороны. А — ро1и8 ГгоШаИз (лобный полюс): В — ро1и8 оссхрИаИз (затылочный полюс); С — ро1и8 {егарогаНз (височный полюс); 1 — 1оЬи8 ГгоШаИ» (лобная доля) — вертикальная штриховка; 2 — ]оЬи8 рапе1аИ8 (теменная доля) — обозначена точками; 3 — 1оЬи8 1егарогаИ8 (височная доля) — горизонтальная ш т р и ­

ховка ; 4 — 1оЬи5 осс^рИаНз (затылочная доля) — косая штриховка; 5 — 1П8и]а К.е11и (островок Рейля) ; 6 — ёуги8 Гогп1са1и8 (сводчатая извилина) относится к обонятель­

ному мозгу (гЫпепсерЬа1оп).

Рельеф плаща

Рис. 57. Борозды верхнелатеральной поверхности полушария (левая сторона):

2 Л 10 13

1 — 8и1си8 сеп{га118 К.о1апс11 (центральная борозда, борозда Ролан­да) разделяет лобную и теменную доли, никогда не доходит внизу до латеральной борозды;

2 — 8и1си81а1егаи8 8 у М 1 (латеральная борозда, Сильвиева борозда) отделяет височную долю от лобной и теменной;

3 — 8и1си8 ргесеШгаИз (предцентральная борозда); 4 — 8и1си8 Ггоп1аИ8 8ирепог (верхняя лобная борозда); 5 — 8и1си8 ГгоШаИя шГепог (нижняя лобная борозда); 6 — г а т и з азсепёепз (восходящая ветвь); 7 — г а т и з аШепог (передняя ветвь); 8 — 8и1си5 ро81сеп1гаИ8 (зацентральная борозда); 9 — 8и1си8 1п1гарапе1аи8 (внутритеменная борозда); 10 — 8и1си8 1етрогаИ8 зирепог (верхняя височная борозда); И — 8и1си8 1етрогаи8 1пГепог (нижняя височная борозда);

51

12 — 8и1си8 осарИаИз й-ап8Уег8и8 (поперечная затылочная борозда); 13 — 8и1с1 осс1р11а1е8 (затылочные борозды).

Рис. 58. Извилины верхнелатеральной поверхности п о л у ш а р и я (левая сторона):

1 — ёугиз ргесеп1га118 (предцентральная извилина) ; 2 — ёУ™8 ]'гоп1аИ8 аирепог (верхняя лобная извилина) ; 3 — ёуги8 ^гоШаИз тедгиз (средняя лобная извилина) ; 4 — §уги8 {гоШаИз 1п!егюг (нижняя лобная извилина) ; 5 — раг8 орегси1ап8 (покрышечная часть); 6 — раг8 1пап2и1ап8 (треугольнаячасть) ; 7 — раг8 огЫ1а118 (глазничная часть); 8 — ёугиз ро81сеп1гаИ8 (зацентральная извилина) ; 9 — 1оЬи1и8 рапе1аИ8 8ирепог (верхняя теменная долька); 10 — 1оЬи1и8 рапе1аИ8 1п^епог (нижняя теменная долька) ; 77 — ё у и з 8иргатаг2шаИ8 (надкраевая извилина) ; 72 — ёугиз ап§и1ап8 (угловая извилина); 13 — §уги8 1етрога118 зирепог (верхняя височная извилина) ; 14 — ёУГ118 1етрогаИ8 тес11и8 (средняя височная извилина) ; 75 — 5уги8 ТетрогаИх шГепог (нижняя височная извилина) ; 76 — ёупосс1р11а1е8 (затылочныеизвилины) .

Рис. 59. Борозды медиальной и базальной поверхностей полушария (правая сторона):

7 — 8и1си8 согроп8 са11о81 (борозда мозолистого тела) ; 2 — 8и1си8 Ырросатр ! (борозда морского конька) ; 3 — 8и1си8 с1п2иИ (борозда пояса); 4 — гати8 т а гёшаИз 8и1с1 с1п§иИ (краевая ветвь борозды пояса); 5 — 8ц1си8 рагасеп1гаИ8 (околоцентральная борозда); 6 — 8и1си8 раг1е1оосс1р11а118 (теменно-затылочная борозда); 7 — 8и1си8 с а к а п п и з (шпорная борозда);

52

•у

8 — 8и1си8 со1]а1егаН8 (окольная борозда); 9 — 8и1си8гЫпаИз (носоваяборозда); 10 — 8и1си8осс1р11о1етрогаИ8 (затылочно-височнаяборозда).

Рис. 60. Извилины медиальной и базальной поверхностей полушария (правая сторона):

7 — 8уги8 Г^гота1]8 тесИаНз (медиальная лобная извилина) ; 2 — 1оЬи1и8 рагасеШгаИз (околоцентральная долька) ; 3 — ргесипеи8 (предклинье); 4 — сипеиз (клин); 5 — ёуги8 0сс1р11о1етрогаИ8те(11аИ8 8еиИпёиа118 (медиальная заты­

лочно-височная, или язычная, извилина) ; 6 — ёуги8 осс1р11о1етрогаИ8 1а1егаИ8 (боковая затылочно-височная

извилина) ;

53

7 _ §уги8 гетрогаИз шГепог (нижняя височная извилина) .

Сугиз/огп1саШ8 (сводчатая извилина) относится к обонятельному мозгу (гЫпепсерЬа1оп):

5 — ёугиз С1ПёиИ (извилина пояса); 9 — 18гЬти8 ё у п ст^иИ (перешеек извилины пояса); 10 — §уги8 рагаЬ1рросатраи8 (извилина около морского конька) ; И — ипсиз (крючок).

Рис. 61. Схема расположения корковых концов анализаторов : 2

1 — ядро кожного анализатора (тактильная, болевая и температур­ная чувствительность) — в зацентральной извилине (ёугиз ро81-сеп1га118) и в верхней теменной дольке (1оЬи1и8 рапе1аИ8 8ирепог);

2 — ядро двигательного анализатора — в предцентральной извилине (ёугиз ргесетгаНз) и околоцентральной дольке (1оЬи1и8 рагасеп1гаИ8);

3 — речедвигательный анализатор — в задней части нижней лобной извилины (5уги8 ГгоШаИз 1пГепог) — «двигательный центр речи» Брока, односторонний, у «правшей» — в левом полушарии, у «левшей» — в пра­вом полушарии;

4 — ядро слухового анализатора — в средней части верхней височ­ной извилины (йугиз 1ешрога118 вирепог), на поверхности, обраш,енной к островку (1п8и1а), — извилины Гешля;

5 — ядро слухового анализатора устной речи — в задней части вер­хней височной извилины (ёугиз 1етрогаИ8 8ирепог), в глубине лате ­ральной борозды (8и]си8 1а1ега1]8) — центр Вернике;

6 — ядро зрительного анализатора — по краям шпорной борозды (8и1си8 с а к а п п и з ) ;

7 — ядро обонятельного и вкусового (под вопросом) анализаторов — в крючке (ипсиз).

Базальиые ядра полушарий (^ащНа ЬазаНа)

Базальные ядра полушарий («подкорка», «ствол конечного мозга») — скопление серого вещества в глубине белого вещества полушарий. К ба-зальным ядрам относятся: пискиз саийаШз (хвостатое ядро) е1 пис1еи8 1еп11Ьгш18 (чечевицеобразное ядро), которые являются главной частью экстрапирамидной системы и вегетативными центрами, сШиз^гиш (огра­да) , согри8 ату2с1а1о1с1еит (миндалевидное тело — подкорковый обоня­тельный центр). Миски8 саийаШз е1 пискиз кпШогт18 связаны между собой полосками серого вещества, поэтому оба ядра вместе имеют вид полосатого образования — полосатое тело (согриз 81паШт).

Рис. 62. Базальные ядра полушарий:

а — на горизонтальном сечении мозга; б — на фронтальном сечении (на уровне сосковых тел) ; У — согриз атуёс1а1о1ёеит (миндалевидное тело); 2 — с1аи81гит (ограда).

Мис1еив саис1а1и$ (хвостатое ядро): 3 — сари1 писк! саийаИ (головка хвостатого ядра) ; 4 — согриз писк! саийаН (тело хвостатого ядра); 5 — саисЗа писк ! саис1ай (хвост хвостатого ядра) .

Ыис1еи$ 1епй/огт15 (чечевицеобразное ядро): 6 — ри1атеп (скорлупа); 7 — ё^оЬиз раШсЗиз (бледный шар).

55

На рисунке также обозначены: 8 — Ша1ати8 (зрительный бугор); 9 _ уепгпси1и81еП1и8 (Ш желудочек). В настоящее время под названием 81паШт объединяются только

ри1атеп е1 пис1еи5 саийаШз (филогенетически более новые образования).

56

С1оЬи8 раШс1и8 (филогенетически более старое образование) выделяется под названием ра1Ис1ит, так как его строение и развитие отличаются от других частей полосатого тела. Вместо «согриз 81па1ит» пискиз саис1а1и8 е! пискиз кпиГогга18 называются стриопаллидарной системой.

Белое вещество полушарий

Нервные волокна, составляющие белое вещество полушарий, де­лятся на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

А с с о ц и а т и в н ы е в о л о к н а

Ассоциативные волокна связывают между собой различные участ­ки коры одного и того же полушария.

Рис. 63. Схема ассоциативных волокон:

57

а — медиальная поверхность полушария;

б — верхнелатеральная поверхность полушария; А — ро1и8 ГгоШаНз; В — ро1и8 оссхрИаНз; С — согриз саИозиш; 1 — Г|Ьгае агсиа1ае сегеЬп (дугообразные волокна большого мозга)

соединяют между собой соседние извилины; 2 — С1пёи1ит (пояс). Пучок обонятельного мозга лежит под сводча­

той извилиной (ёугиз 1'огп1саШ8), простирается из области обонятель­ного треугольника (1п20пига о1!асТопит) до крючка (ипсиз);

3 — Га5С1си1и5 1оп211ис1та118 шГепог (нижний продольный пучок) . Связывает затьшочную и височную доли;

4 — ^а5С1си1и8 1оп211ис1ша115 зирепог (верхний продольный пучок) . Расположен вокруг островка, связывает лобную, затылочную, височ­ную доли и нижнюю теменную дольку;

5 — Га8С1си1и8 ипс1па1и8 (крючковидный пучок) . Расположен у пе­реднего края островка, соединяет лобный полюс с височным.

К о м и с с у р а л ь н ы е в о л о к н а

Комиссуральные волокна (спайки) соединяют одинаковые участки

правого и левого полушарий.

Рис. 64. Спайки на срединном сагиттальном сечении мозга:

15

I а, б. в, г,д — согриз саИозиш (мозолистое тело ) : 1а — 8р1епшт согропз саИоь! (валик мозолистого тела ) , 7 6 — ггипсиз согропх са11о81 (ствол мозолистого тела ) ,

58

/б — еепи согропз са11о81 (колено мозолистого тела), У г — го81гит согроп8 са11о81 (клюв мозолистого тела), У З — 1ат1па го81гаИ8 (клювная пластинка), 1 е — 1ат1па 1егтша118 (конечная пластинка); 2 — сошт188ига аШепог (передняя спайка); 3 — сотт188ига ро81епог (задняя спайка), сотт188ига Гогп1С18 (спайка свода) — см. свод, рис. 71, сотт188ига

ЬаЬепи1агиш (спайка поводков) — см. промежуточный мозг, рис. 48.

Мозолистое тело (согри5 саПоаит)

Самая большая и молодая спайка. Волокна мозолистого тела, рас­ходясь в различных направлениях, образуют лучистость (гасИаНо согроп8 са11о81), которая связывает все отделы коры обоих полушарий между собой, кроме височных полюсов и прилежащих к ним участков височных долей (их соединяет передняя спайка — сотт188ига аШепог) . Верхняя поверхность мозолистого тела покрыта серым веще­ством — 1пс1и81иш §п8еиш (серое облачение).

Рис. 65. Схема хода волокон мозолистого тела:

а

а — на горизонтальном сечении;

б — на фронтальном сечении;

У — гас11а1ю согрогиз са11о81 (раг8 Ггоп1аИ8); 2 — ?огсер8 т1Пог (малые щипцы); 3 — гасИаНо согроп8 саИоз! (рагз рапе^аИз); 4 — гасЛаНо согропз са11о81 (рагз оссхрИаИз); 5 — Гогсерз та ]ог (большие щипцы); 6 — гайхайо согропз саНоз! (рагз 1етрогаи8).

59

Передняя спайка (соттгзшга аШепог)

Относится к обонятельному мозгу (гЫпепсеркаТоп), состоит из двух частей.

Рис. 66. Схемы передней спайки на горизонтальном сечении мозга:

у _ раг8 аШепог (у человека развита слабо) соединяет обонятель­ные доли (1оЬ1 о1Гас1оп1);

2 — раг8 ро51епог связывает переднемедиальные отделы височных долей, куда не заходят волокна мозолистого тела (ёуп рагаЫрро-с а ш р а к к ) ;

3 — разветвление задней части спайки в височной доле; 4 — согриз саПохиш; 5 — со1итпае Ьгп1с18; 6 — Ша1ати8; 7 — пис1еи81епйГогт18.

Задняя спайка (сотткшга роШепог)

Задняя спайка состоит из нескольких групп волокон, которые сое­диняют подушки зрительных бугров между собой и подушки зритель-

60

пых бугров с подкорковыми центрами зрения — верхними холмиками среднего мозга (со1Иси11 8ирепоге8) и латеральными коленчатыми те ­лами промежуточного мозга (согрога 2ешси1а1а 1а1ега11а).

Рис. 67. Схемы задней спайки:

а — на срединном сагиттальном сечении; 6 — схема хода волокон задней спайки; 7 — ри1у1паг 1Ьа1ат1; 2 — согри8 р1пеа1е; 3 — со1Иси1и8 зирегюг; 4 — пис1е1 пегу! оси1ото1оги; 5 — аяие<1ис1и8 сегеЬп; 6 — согриз ёеп1си1а1ит 1а1ега1е; 7 — сотт188ига ро81епог: 7 а — йЬгае 1п{егриЫпаге8, 7 6 — йЬгае ри1у1поор11сае, 7 в — йЬгае 1п1егрес1ипси1аге8.

П р о е к ц и о н н ы е в о л о к н а

Проекционные волокна связывают кору большого мозга с располо­женными ниже отделами мозга до спинного мозга включительно (в ни­сходящем и восходяш;ем направлениях). Совокупность проекционных во­локон ближе к коре образует лучистый венец (согопа гай1а1а), а ниже — главная часть их сходится во внутренней капсуле (сар8и1а шХета).

61

Рис. 68. Схемы расположения внутренней капсулы (сар5и1а 1п1сгпа):

а — на горизонтальном сечении мозга; 6 — на фронтальном сечении мозга; I а, б, в — сар5и1а 1п1ета — проекционные волокна: / а — сгиз ап1ег1и8 сар8и1ае 1тегпае (раг81еп{1Сосаис1а1а), 7 6 — ёепи сар8и1ае 1п1:егпае,

62

1 в — сги8 ро81епи5 сар8и1ае ш1еглае. В задней ножке выделяют части: рагз 1Ка1ато1еписи1ап8, раг8 8иЫеписи1аг18, раг8 ге1го1еп-иси1аг18;

2 — сар8и1а ех^егпа — ассоциативные волокна; 3 — сар8и1а ех1гета — ассоциативные волокна; 4 — пис1еи8 саидаШз; 5 — 1Ьа1ати8; 6 — пис1еи8 1еп11Ьгт18; 7 — с1аи81гит; 8 — согри8 ату8Йа1о1с1еит; 9 — согриз са11о8ит.

Рис. 69. Схема расположения проекционных волокон (проводящих путей) во внутренней капсуле:

С — пис1еиз саийаШз; Ц. — пис!еи8 1еп|1!опп18; Т — { Ь а к т и з ; Со — сопех сегеЬп; I — !гас!и8 сог11сопис1еап8 (корково-51дерный путь) ;

63

2 — ггас1и8 согИсо5р1па1е8 1а1егаи8 е1 аШепог (латеральный и пере­дний корково-спинномозговые пути);

3 — 1гас1и8 Ша1атосог11са118 (бугорно-корковый путь) ; 4 — 1гас1и8 согисоропИп! (осарйо- е11етрогороп11пи8) — корково-

мостовые пути (затылочно- и височно-мостовой); 5 — центральный слуховой и зрительный пути; 6 — гасИаИо асихИса (слуховая лучистость); 7 — гасИаНо орИса (зрительная лучистость); 8 — 1гас1и5 осс1р11о- е11егтрогоропипи8, направляющийся из коры

во внутреннюю капсулу; 9 — 1гас1и8 ГгоШоропипив (лобно-мостовой путь) проходит в пере­

дней ножке внутренней капсулы; 10 — согриз саИо8иш.

Во внутренней капсуле проходит много других путей, связывающих зрительный бугор с различными отделами коры.

Обонятельный мозг (гЫпепсерНа1оп)

Обонятельный мозг (гЫпепсерКа1оп) филогенетически является са­мой древней частью переднего мозга.

Топографически в обонятельном мозге различают два отдела: пери­ферический и центральный.

Рис. 70. Обонятельный мозг (гЫпепсерНа1оп):

а 64

^ е в 7 а — вид снизу; б — на сагиттальном сечении мозга.

Периферический отдел (1оЬи$ о1/ас1опи$): 1 — Ьи1Ьи8 о1Гас1опи8 (обонятельная луковица) ; 2 — ггас1и8о1Гас1опи8 (обонятельныйпуть); 3 — 1г1§опит о1Гас1опит (обонятельный треугольник); 4 — 8иЬ81ап11а рег{ога1а ап1епог (переднее продырявленное веще­

ство) .

Центральный отдел — извилины мозга: 5 — ёуги8 Гогп1са1и8 (сводчатая извилина); 6 — Ь1рросатри5 расположен в полости нижнего рога бокового ж е ­

лудочка (см. боковые желудочки, рис. 72); 7 — ёугиз с1еп1а1и8 (зубчатая извилина) — продолжение серого об­

лачения мозолистого тела (шйивхит ё п з е и т ) ; 8 — Ьгпхх (свод); 9 — 8ер1ит ре11ис1с]иш [ проводящие пути обонятельного мозга,

(прозрачная перегородка)

Рис. 71. Схемы свода:

1 — со1итпае Гогп1С18 (столбы свода): а — раг8 ИЬега (свободная часть), б — раг8 1ес1а (скрытая часть); 2 — согри8 Гогп1с18 (тело свода); 3 — сгига Гогп1С18 (ножки свода) направляются к гиппокампу; 4 — сотт188ига ?огп1с18 (спайка свода); 5 — согри8 ташШаге (сосковидное т е л о ) ; 6 — 1а8с1си1и8 татШоШа1ат1си8 (У1оя й'Азуг) (сосково-бугорный

пучок Ник де Азира); 7 — 8ер1ит ре11ис1(1ит (прозрачная перегородка);

65

8 — согри» саНозит (мозолистое тело); 9 — 1паи51ит ё П 8 е и т (серое облачение); 10 — ёугиз Га5сю1ап5 (связочковая извилина) — продолжение се­рого облачения (1п(1и81ит ёпзеиш) — переходная зона между ним и зубчатой извилиной (ёугиз (1еп1а1и5). 77 _ 2уги5 йеШаШз (зубчатая извилина) — продолжение связоч-ковой извилины ( ё у и з !а5С1о1ап5); 72 — й т Ь п а Ы р р о с а т р ! (бахромка морского конька) — продолже­ние ножек свода (сшга Гогп1С15); 75 — 8и1си8 Ь1рросатр1 (борозда морского конька — борозда гиппо-кампа).

Полость конечного мозга Полостью конечного мозга являются боковые желудочки. Боковые желудочки (уеШгкиИ 1а1егаИа) находятся в глубине полушарий, запол­нены спинномозговой жидкостью. Полость каждого бокового желудоч­ка соответствует форме полушария и состоит из нескольких отделов: передний рог (согпи аШегшз) — лобной доле, центральная часть (раг8 сеп^гаИз) — теменной доле, задний рог (согпи роз^епиз) — затылоч­ной доле, нижний рог (согпи 1пГегш8) — височной доле.

Рис. 72. Стенки боковых желудочков на горизонтальном сечении мозга

Согпи ап(епи$ (передний рог): 1 — 8ер1ит реПисШиш — медиальная стенка; 2 — сари1 пис1е1 саис1аи — латеральная стенка и частично дно; 3 — согриз са11о8ит — верхняя, передняя и нижняя стенки.

Раг$ сеп(гаИ8 (центральная часть): Имеет две стенки — верхнюю и н и ж н ю ю .

66

Верхняя стенка — согриз саИозит. Нижняя стенка:

4 — согриз пис1е1 саис1а{1 (тело хвостатого ядра); 5 — 81г1а 1егт1паИ8 (конечная полоска); 6 — Ша1ати8 (зрительный бугор).

Согпи ров1епи$ (задний рог): 7 — гареШш (покров) представляет собой волокна мозолистого тела (согриз са11о8ит) и составляет верхнюю и латеральную стенки заднего рога; 5 — 1п§опитсо11а1ега1е (боковой треугольник) соответствует боковой борозде (5и1си8 соПаЮгаИз), является нижней стенкой; 9 — Ьи1Ьи8 согпи ро81епоп8 (луковица заднего рога) соответствует теменно-затылочной борозде (зиких рапе^ооссхрИаИз); 10 — сакаг ау18 (птичья шпора) соответствует шпорной борозде (8и1сиз сакаппиз)

медиальная стенка. Согпи гп/епиз (нижний рог):

7 — 1ареШш — латеральная часть верхней стенки и латеральная стенка; 77 — сайда пис1е1 саидаИ — верхняя стенка, ее медиальная часть; 67

72 — е т ш е п Н а со11а1егаИ8 (соответствует зикиз со11а1егаи5) нижняя стенка;

13 — Ырросатриз зеи согпи Атшошз (соответствует зикиз ЫрросатрО;

14 — й т Ь п а 111рросатр1 — продолже­ние ножки свода

медиальная стенка.

Рис. 73. Слепок полостей мозга: 5

• 13

'15

1 согпи аШепиз; 2 — рагз сеп<гаИ5; 3 — согпи ро84ег1и5; 4 — согпи шГег1и8.

УепМсиИ Шегакз:

УепЫсиЫз 1ег1ш$: 5 — гесеззиз хпГипсИЬиИ; 6 — гесекзиз ор^сиз; 7 — Гогатеп хп^егуепгпсЫаге; 8 — адЬеяю т1егШа1ат1са; 9 — гесеззиз зиргархпеаНз; 10 — гесеззиз ршеаИз: ; / — аййиз ас1 аяиес1исги8 сегеЬп. АяиедисШз сегеЬп обозначен цифрой 12.

Уеп1пси1и5 диаПиз: 13 — гесеззиз 1ес11; 14 — гесе88и81а1ега1е8. СапаИз сеШгаИз обозначен цифрой 75.

68

Рис. 74. Схемы сосудистых сплетений желудочков:

а — на фронтальном сечении через зрительный бугор; 6 — на срединном сагиттальном сечении; 7 — Г188ига 1оп211и(11па118 сегеЬп разделяет полушария; 2 — согри8 са11о8ит; 3 — ^огшх; 4 — пис1еи8 саийагиз; 5 — 1Ьа1ати5; 6 — уеп1пси1и8 ^еПшз; 7 — уеп1пси1и8 1а1ега118 (раг8 сеШгаИз); 8 — Й88ига с1гопо1деа (через нее проникает в полость желудочков

сосудистая оболочка); 9 — р1ехи8 сЬопо1с1еи8 уеШпсиИ 1агегаИ8; 10 — р1ехи8 с110П01с1еи8 уеШпсиИ ХегШ; и — 1огатеп ш1егуеп1пси1аге; 72 — адиес1ис1и8 сегеЬп; 13 — уеп1пси1и8 яиагШз; 14 — р1ехи8 сЬопо1(1еи8 уеп1пси11 диагИ; 15 — ареПига тесИапа уеШпсиИ диагН.

Рис. 75. Схема циркуляции спинномозговой жидкости (стрелки указывают направление тока жидкости)

Спинномозговая жидкость (Идиог сегеЬго8р1па118) вьщеляется сосу­дистыми сплетениями желудочков путем секреции. Пространство, в котором находится спинномозговая жидкость, замкнуто. Отток спин­номозговой жидкости совершается путем фильтрации в венозную сис­тему через паутинные грануляции и в лимфатическую систему через периневральные пространства (оболочки мозга продолжаются на нер­вы, отходящие от него):

69

7 — с а у и т 8иЬагас1шо1с1а1е; 2 — уеп1пси1и8 ЫегаИз; 3 — уеп1пси1и5 1ег11и8; 4 — арегПига теШапа Уеп1г1си11 яиагИ; 5 — а81егпа сегеЬеИошесЗиПапз (мозжеч-ково-мозговая цистерна); 6 — 2гапи1а110пе5агасЬпо1с1а1ез (грануляции паутинной оболочки); 7 — сопиз тейиИагез; 8 — место люмбальной пункции; 9 — Шит 1егт1па1е.

,3 ,

• ю

Рис. 76. Схема артерий мозга, образующих артериальный круг

на основании мозга:

/ — а. сагоИз 1п1егпа: 2 — а. сегеЬпаШепог; 3 — а. с о т т и п к а п з аШепог; 4 — а. сегеЬп тесНа; 5 — а. уеПеЬгаИз; 6 — а. ЬазПапз; 7 — а. сегеЬп ро81епог; 8 — а. сотшип1сап5 ро81епог; 9 ~ С1гси1и8 аПепозиз сегеЬп (\У1Ш8!1) (обозначено пунктиром);

70

10 — а. зр1па11з аШсгюг; 11 — артериальное кольцо Захарченко (обозначено пунктиром) .

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (теп1п8е8)

Оболочки головного мозга ( тепш^ез) являются продолжением обо­лочек спинного мозга.

Вига та1ег епсерЬаИ состоит из двух сросшихся листков, прилежит к костям черепа и служит для них надкостницей. В некоторых местах листки твердой мозговой оболочки расщепляются и образуют полости, куда оттекает венозная кровь от мозга — 51пи8 йигае т а 1 п 5 (пазухи твердой мозговой оболочки). В отличие от вен пазухи клапанов не имеют. От твердой мозговой оболочки отходят отростки, которые про­никают между частями мозга и отделяют их друг от друга.

Рис. 77. Схема оболочек головного мозга на фронтальном сечении:

/ — йига та1ег епсерЬаИ (расИ1теп]пх); 2 — !а1х сегеЬп (серп большого мозга), отросток твердой мозговой

оболочки; 3 — агасЬпо1с1ае епсерЬаИ (не заходит в борозды) 4 — р 1 а ша1ег епсерЬаИ (заходит во все углубления) 5 — с а у и т зиЬйигак; 6 — саушп 8иЬагас1шо1с1а1е содержит спинномозговую жидкость; 7 — С181егпа яиЬагасНпо1с1аН8 — расширение подпаутинного про­

странства.

1ер1отеп1пх;

Рис. 78. Схема отростков твердой мозговой оболочки:

1 — !а1х сегеЬп (серп мозга) разделяет полушария большого мозга: 2 — 1еп1опит сегеЬеШ (намет мозжечка) отделяет полушария

большого мозга от мозжечка; 3 — 1пс15ига 1еп1оп1 (вырезка намета), через нее проходит ствол

мозга; 4 — Га1хсегеЬе1И (серп мозжечка), разделяет полушария мозжечка; 5 — с11арЬга§та зеИае (диафрагма седла) имеет отверстие, через

которое проходит воронка (1п!ипс11Ьи1ит), а ниже диафрагмы лежит гипофиз в одноименной ямке турецкого седла (зеИа 1игс1са) клиновид­ной кости (о8 8рЬепо1с1а1е);

6 — сауит 1п2етша1е (тройничная полость), в ней находится узел тройничного нерва (йап^иоп 1п8етта]е).

Рис. 79. Схема формирования пазухи твердой мозговой оболочки:

1 — с1ига шаГег епсерЬаИ (состоит из двух сросшихся листков); 2 — ?а1х сегеЬп; 3 — 1п1:1та; 4 — 8шиз 5аё!11аИ8 зирепог; 5 — 81пи5 заеШаИз шГепог.

Рис. 80. Схема пазух твердой мозговой оболочки:

1 — 8гпи8 8а21ПаП5 зирепог: 1а — V. сегеЪп зирегюг, 16 — V. сегеЬп 1а1егаи8, 1 в — 1асипа 1а1егаИ8, 1 г — V. еш188апа; 2 — 81пи8 8321113118 шГепог; 3 — 81пи8 гес1и8; 4 — V. сегеЬп т а § п а (Ста1еп1); 5 — 81пи8 осс1рйа118; 6 — 81пи8 Ггап8Уег8и8; 7 — сопЯиеп8 8 т и и т ; 8 — 8ши8 812то1с1еи8; 9 — V. ]и2и1аг181п{егпа; 10 — 81пи8 сауегпо8и8; 11 — 81пи8 ре1го8и8 8ирепог; 12 — 51пи8 ре1го8и8 шГепог; 13 — V. орЬгЬа1т1са зирепог; 14 — 8ши8 ш1егсауегпо8и8 аШепог.

73

Рис. 81. Схема подпаутинных цистерн на сагиттальном сечении: 6

1 — агасЬпо1деа; 2 — С154егпа сЫазтаИз; 3 — С181егпа 1п1егре(1ипси1ап8; 4 — с181егпа сегеЬеИотейиИапз; 5 — С181егпа атЬ1еп8 (цистерна, охватывающая ножки мозга); 6 — с181егпа согрог!» са11о81.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ МОЗГА

Проводящие пути — системы волокон, состоящие из цепи нейро­нов, переключающихся в ядрах спинного и головного мозга и являю­щихся частью сложных рефлекторных дуг. Проводящие пути являются морфологической основой рефлекторной деятельности мозга. С их по­мощью достигается единство организма и его связь с внешней средой.

Проводящие пути Г ^ ~ 1 Восходящие Нисходящие

(афферентные, чувствительные) (эфферентные, двигательные)

74

ВОСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

По восходящим путям чувствительные нервные импульсы, возни­кающие в рецепторах, проводятся в спинной мозг, а затем в разные отделы головного мозга.

Восходящие проводящие пути делятся на экстероцептивные, про-приоцептивные и интероцептивные.

Экстероцептивные пути

Экстероцептивные пути воспринимают и проводят чувствительные импульсы из внешней среды. Это — пути органов чувств (кожной чув­ствительности, зрения,слуха,вкуса, обоняния).

Пути проведения кожной чувствительности

Кожная чувствительность (поверхностная, или простая, чувстви­тельность) включает в себя чувство боли, температуры, прикосновения (осязания), давления и др.

Рис. 82. Путь болевой и температурной чувствительности:

1 — тело первого нейрона — псевдоуниполярная клетка спинно­мозгового узла (находится вне мозга);

2 — дендрит первого нейрона в составе спинномозгового нерва до­стигает кожи, где заканчивается специфическими рецепторами;

3 — аксон первого нейрона проходит в составе заднего корешка к ядрам заднего рога спинного мозга — 1гас(и8 ёапёИозрхпаИз;

4 — тело второго нейрона (клетка п. ргорп! заднего рога спинного мозга);

5 — аксон второго нейрона переходит на противоположную сторону и поднимается в боковом канатике спинного мозга. Его волокна при переходе в продолговатый мозг образуют 1етп18си8 8р1па118, который присоединяется к 1етп18си8 тесНаИк и следует далее через мост, ножки мозга к латеральному ядру зрительного бугра 1гас1и8 8р1по11га1аш1си8 1а1егаИ8;

6 — тело третьего нейрона (клетка латерального ядра зрительного бугра);

7 — аксон третьего нейрона проходит через заднюю ножку внут­ренней капсулы, согопа гас11а1а, сеШгиш 8ега10уа1е и заканчивается си­напсом с клетками четвертого слоя коры зацентральной извилины — 1гас1и81Ьа1ашосогиса118.

75

МейиНа зрСпаНз

РейипсиЬиз сегеЬгс

Рапз

МейиНа ЪЫопдаЬа

Ножа

Начало пути — рецептор кожи, конец — клетки четвертого слоя коры зацентральной извилины. Путь перекрещенный, перекрест по-сегментно в спинном мозге (см. рис. 16, 30, 44, 49, 61 а, 69).

76

Рис. 83. Путь тактильной чувствительности (чувство прикосновения, давления) :

1 — тело первого нейрона (псевдоуниполярная клетка спинномоз­гового узла ) ;

2 — тело второго нейрона (клетка зиЬз^апиае ёе1а11П08ае заднего рога спинного мозга) ;

3 — тело третьего нейрона (клетка латерального ядра зрительного бугра);

4 — часть волокон в составе 1г. еапёИоЬиШаг^з; а — 1гас1и5 2ап§Ио5р1паИ8; б — 1гас1и5 8р1по1Ьа1ат1си8 аШепог (в продолговатом мозге присое­

диняется к ]етш8си8 8р1паИ8); в — 1гас1и8 111а1атосогИсаИ8.

Начало пути — рецептор кожи, конец — клетки четвертого слоя коры зацентральной извилины. Путь перекрещенный, перекрест в спин­ном мозге на два-три сегмента выше уровня входа первого нейрона.

Часть волокон первых нейронов проходит в заднем канатике той же стороны в составе 1гасШ8 ёап§ИоЬи1Ьап8 (см. проприоцептивный путь коркового направления). Поэтому при повреждении половины спинно­го мозга нет полной потери тактильной чувствительности на противо­положной стороне тела ниже уровня повреждения (болевая и темпера­турная чувствительность в этом случае теряется полностью в назван­ных участках кожи).

Рис. 84. Схема сегментарной иннервации кожи

78

Кожа туловища, конечностей, шеи и затылка иннервируется чув­ствительной порцией спинномозговых нервов, причем в иннервации кожи определяется сегмента рность. Кожа лица иннервируется чувст­вительной порцией тройничного нерва (сегментарность по луковично­му типу — зоны Зельдера).

Сг, ТН^, Ь/, 8^ — обозначают сегменты спинного мозга, к которым подходят афферентные волокна от данного участка кожи.

На лице афферентные волокна от наружных отделов направляются к нижним отделам пис1е11гас1и8 8р1паи8 пегу! 1п2ет1п1, от центральных отделов лица — к верхним отделам адра.

Проприоцептивные пути

Проприоцептивная чувствительность (глубокая или сложная) — чувствительность глубоких тканей (мышц, костей, суставов, связок). К ней относятся: мышечно-суставное чувство, вибрационная чувстви­тельность, чувство давления и веса.

Импульсы от рецепторов мышц, сухожилий, суставов (проприо-цепторов) поступают в нервную систему и проводятся до коры головно­го мозга (проприоцептивные пути коркового направления) или к моз­жечку (проприоцептивные пути мозжечкового направления).

Проприоцептивный путь коркового направления

Рис. 85. Проприоцептивный путь коркового направления:

/ — тело первого нейрона (псевдоуниполярная клетка спинномоз­гового узла). Ее дендрит в составе спинномозгового нерва входит в капсулу сустава или мышцу, или сухожилие. Аксон в составе заднего корешка направляется к спинному мозгу, но не вступает в серое веще­ство заднего рога, а идет в задних канатиках (^а8С1си1и8 ^гасШк СоИ е1 1а8с1си1и8 сипеаШв Вигс1асЬ) до продолговатого мозга;

2 — 1гас1и8 ёапеИоЬиШапз содержит в себе также часть волокон тактильной чувствительности;

3 — тело второго нейрона (клетки пис1. ёгасШз е1 пис1. сипеаН). Их аксоны в продолговатом мозге изгибаются вентрально, переходят на про­тивоположную сторону в межоливном петлевом слое и далее образуют медиальную петлю. В пис1. ёгасШз переключаются нейроны девятнад­цати нижних спинномозговых нервов (Сд, 5^ — 8^, Ь; — Ь], ТН]2 — Тк^), в пис1. сипеаШз — верхних двенадцати спинномозговых нервов

4 — йЬгае агси1ае 1п1егпае. Их перекрест в продолговатом мозге ((1еси88а11о 1етп18согит) образует шов (гарЬе);

5 — 1ешп18си8 тесИаИз (1гас1и8 Ьи1Ьо1Ьа1аш1си8) проходит через мост (пронизывая трапециевидное тело), ножки мозга (латеральнее

79

красных ядер). К 1етп15си8 те(11аи8 в мосту присоединяются 1етп18си8 5р1паИ8 (пути кожной чувствительности шеи, туловища и конечностей) и 1етп18си8 1пееп11паИ8 (пути кожной и проприоцептивнои чувстви­тельности лица в составе тройничного нерва);

6 — тело третьего нейрона (клетка латерального ядра зрительного бугра);

7 — ггасШ8 1Ьа1атосоЛ1саи8 проходит через заднюю ножку внут­ренней капсулы, согопа гаё1а1а, сепТгит 8ет10Уа1е и заканчивается си­напсом с клетками четвертого слоя коры зацентральнои извилины и

80

отчасти предцентральной извилины. В коре этих областей тело челове­ка проецируется «наоборот», и импульсы от нижних конечностей по­ступают в верхние отделы извилин, а импульсы от верхних конечно­стей и шеи — в нижерасположенные участки.

Начало пути — рецептор сухожилия, мышцы суставной сумки, надкостницы и т. д. Конец пути — клетки четвертого слоя коры зацентральнои и предцентральной извилин. Путь перекрещенный, перекрест в продолговатом мозге в слое между оливами — (1еси88а-1ю 1етт5С0гит 8еи зепзопа (см. рис. 16, 28, 29, 30, 31, 33, 44, 49, 61 а, 69).

Этот проводящий путь имеет ответвление на мозжечок: 8 — ПЬгае агсиа1ае ех1егпае с1ог8а1е8 (часть волокон от пис1. ёгас1и8

еХ пис1. сипеа^! через нижние ножки мозжечка этой же стороны направ­ляется к коре мозжечка);

9 — ИЪтае агсиа1ае ех1егпае уеШгакз (другая часть волокон от пис1.21'ас1118 е1 пис1. сипеа^! переходит на противоположную сторону, огибает с вентральной стороны пирамиду и оливу и через нижнюю ножку мозжечка вступает в полушарие мозжечка противоположной стороны).

Проприоцептивные пути мозжечкового направления

Мозжечковые пути (задний и передний) проходят в боковых кана­тиках спинного мозга, располагаясь поверхностно, так как являются филогенетически новыми путями. Они соединяют одноименные поло­вины спинного мозга и мозжечка, но оба пути еще на уровне спинного мозга отдают коллатерали на противоположную сторону.

Рис. 86. Задний спиномозжечковый путь Флексига (1гас1и5 5р1ПосегеЬе11ап5 ро51епог ПесЬх!^):

1 — тело первого нейрона (псевдоуниполярная клетка спинномоз­гового узла);

2 — Хгааиз ёапё1ю8р1па118; 3 — тело второго нейрона (клетка пис1е1 Шогас1С1); 4 — 1гасШ8 5р1посегеЬе11ап8 ро81епог (РксЬз!^) представляет собой

совокупность аксонов вторых нейронов, которые направляются в боко­вой канатик той же стороны, поднимаются в продолговатый мозг и через нижнюю ножку мозжечка достигают коры червя.

81

сегеЬеШ

Начало пути — рецептор сухожилия, мышцы, кости, суставной сумки и т. д. Конец пути — кора червя мозжечка.

Рис. 87. Передний спиномозжечковый путь Говерса (1гас1и5 5р1посегеЬе11ап5 аШепог Со\уег5):

У — тело первого нейрона (псевдоуниполярная клетка спинномоз­гового узла);

2 — 1гас1и8 ёапкИозршаИя; 3 — тело второго нейрона (клетка пис1е11Ьогас1с1); 4 — !гас1и8 8р1посегеЬе11ап8 ап1епог (Сошег») — совокупность ак­

сонов вторых нейронов. Аксоны через переднюю белую спайку направ­ляются в боковой канатик противоположной стороны, поднимаются в продолговатый мозг, мост, в верхнем мозговом парусе вновь переходят

82

на противоположную сторону и через верхнюю ножку мозжечка дости­гают коры червя (см. рис. 16, 31, 38, 39).

Начало пути — рецептор сухожилия, мышцы, кости, суставной сумки, связки. Конец пути — кора червя мозжечка.

В мозжечке импульсы распространяются в поперечном и передне-заднем направлениях, интегрируются и через зубчатое ядро импульсы передаются в подкорковые центры движения (в частности, в красное ядро), а затем к двигательным ядрам спинного мозга. Так осуществля­ется участие мозжечка в контроле двигательных нейронов спинного мозга (поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса, мы­шечная координация, преодоление инерции и силы тяжести).

83

Рис. 88. Схема связей мозжечка с подкорковыми центрами движения и корой большого мозга:

1 — 1гасги8 8р1посегеЬе11ап8 ро81ег1ог (ПесЬз!^); 2 — 1гас1и8 8р1посегеЬе11ап8 аШепог (Сошегз); 3 — внутримозжечковые пути; 4 — 1гасШ8сегеЬе11огиЬга118 (сегеЬеИогеётеШаи») идет от зубчатого

ядра мозжечка к красному ядру ножек мозга противоположной сторо­ны (через верхнюю ножку мозжечка);

5 _ 1гас1и8 сегеЬе11о1Ьа1ат1си8 идет от зубчатого ядра через верх­нюю ножку мозжечка к зрительному бугру противоположной стороны (перекрест в среднем мозге);

6 — 1гас1и8 Ша1атосоП1саИ8.

84

Мозжечок — важнейший проприоцептивный центр. К нему име­ют ответвления и проприоцептивные пути коркового направления (см. рис. 85), а мозжечковые проприоцептивные пути продолжаются до коры.

Таким образом, проприоцептивные пути принадлежат и коре боль­шого мозга, и мозжечку. Кора держит мозжечок под контролем. .

Рис. 89. Путь чувствительных импульсов, проходящих через тройничный нерв

(V пара черепных нервов)

В составе тройничного нерва проходят экстероцептивные и пропри­оцептивные пути головы. Экстероцептивные — от кожи лица, слизи­стых оболочек ротовой полости, носовой полости и конъюнктивы глаз­ницы (общая чувствительность — боль, температура, прикосновение, давление и т.д.). Проприоцептивные — от мышц головы (жеватель­ных, мимических, глазодвигательных), височно-нижнечелюстных су­ставов.

85

1 — тело первого нейрона — псевдоуниполярная клетка узла трой­ничного нерва — езпёНоп 1п2ет1па1е (находится вне мозга):

2 — дендриты первых нейронов в составе ветвей тройничного нерва направляются к коже лица, слизистым оболочкам, мышцам, суставам головы (экстеро- и проприоцепторам);

3 — аксоны первых нейронов в составе чувствительного корешка тройничного нерва входят в мост;

4 — тела вторых нейронов (клетки чувствительных ядер тройнич­ного нерва — пис1.1гас1и5 шезепсерЬаИсик п. 1п§ет1ш, пис1. зепзопиз зирепог п. { п ^ е т ш ! , пис1.1г. зршаИз п. 1п2еш1ш);

5 — аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сто­рону (в среднем мозге, мосту, продолговатом мозге и спинном — пере­крест на уровне расположения чувствительных ядер нерва) ;

6 — 1етп15си8 1п2еп11па115 поднимается вверх, присоединившись к 1етп18си8 теёхаИк;

7 — тело третьего нейрона (клетка ядра зрительного бугра); 8 — 1гас1и8 1Ьа1атосог11саи8.

Начало пути — экстероцепторы и проприоцепторы лицевого отде­ла головы. Конец пути — клетки четвертого слоя зацентральной и от­части предцентральной извилин. Путь перекрещенный, перекрест со­вершается аксонами вторых нейронов на уровне расположения чувст­вительных ядер тройничного нерва.

Интероцептивные пути

Интероцептивные пути начинаются рецепторами (интероцептора-ми) , которые находятся во всех органах растительной жизни (внутренних органах, железах кожи, гладкой мускулатуре и т . д . ) . Проводниковой частью являются афферентные волокна вегетативной нервной системы, спинномозговых и некоторь^x черепных нервов (V, УП^ГХ, X пар).

Проводящие пути в составе черепных нервов состоят из цепи трех нейронов.

Рис. 90. Схема афферентных путей в составе черепных нервов:

1 — тела первых нейронов (клетки чувствительных узлов череп­ных нервов находятся вне мозга);

2 — тела вторых нейронов (клетки чувствительных ядер черепных нервов);

3 — аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сто­рону и присоединяются к 1етп15си8 тесНа!!»;

4 — 1етш8си8 шейхаНз;

86 87

5 — тела третьих нейронов (клетки латерального ядра зрительного бугра) , их аксоны направляются к нижнему отделу зацентральной из ­вилины;

6 — 1гас1и8 1Ьа1атосог11саи8; 7 — 1епт15си8 5р1паИ8.

Начало пути — интероцепторы внутренних органов, сосудов, ж е ­лез , гладкой мускулатуры. Конец пути — нижние отделы зацентраль-ных извилин (части коркового конца интероцептивного анализатора, связанного с черепными парасимпатическими нервами и областью их иннервации) . Путь перекрещенный, перекрест совершают аксоны вто­рых нейронов.

Площадь коркового конца интероцептивного анализатора меньше по сравнению с экстероцептивным и проприоцептивным, чем объясняется его меньшая точность дифференцировки по отношению к сознанию.

Все рассмотренные восходящие пути (экстеро-, проприо- и интероцеп-тивные) объединены в 1етп18си8 те(11аи8 — классический «лемнисковый путь». «Лемнисковый путь» и проводящие пути органов слуха, зрения, вкуса, обоняния (специфическая афферентная система) проводят им­пульсы в определенные участки коры, но в стволовой части мозга все афферентные пути дают ответвления на ретикулярную формацию.

Ретикулярная формация воспринимает все импульсы (болевые, тем­пературные, световые, звуковые и т. д.), однако в ретикулярной форма­ции не выявляется специализации нейронов — одни и те же нейроны воспринимают различные импульсы и передают их в разные отделы моз­га, во все участки коры. Ретикулярная формация — вторая афферентная система головного мозга (неспецифическая структура, см. рис. 13, 30,31, 33, 44, 49). Она имеет двусторонние (ретикулопетальные и ретикулофу-гальные) связи с мозжечком, вегетативными подкорковыми центрами, ядрами черепных нервов, корой всех долей большого мозга и спинным мозгом. Наличие двусторонних связей ретикулярной формации с раз­личными отделами головного и спинного мозга обеспечивает выполне­ние ее функции — регуляция потока информации, идущего в централь­ную нервную систему по афферентным путям; облегчение передачи афферентных импульсов в кору большого мозга и диффузная активиза­ция коры; участие в регуляции всех вегетативных функций организма, а также в регуляции мышечного тонуса и др.

НИСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

Нисходящие пути проводят импульсы от разных отделов мозга к двигательному и секреторному аппаратам. Они соединяют кору с под­корковыми центрами, с двигательными и секреторными вдрами череп­ных нервов и с двигательными ядрами передних- рогов спинного мезга.

Нисходящие пути делятся на пирамидные и экстрапирамидные (па-рапирамидные) .

88

Пирамидные пути Пирамидные пути проводят двигательные волевые (осознанные)

импульсы от коры к мышцам. По пирамидным путям осуществляется сознательное управление скелетной мускулатурой. Кора при помощи стимулирующих и тормозящих влияний через пирамидные пути при­дает движениям точность и большую определенность.

Пирамидные пути (1гас1и8 ругат1с1а1е8) разделяются на: 1. Корково-спинномозговые пути (1гас1и8 сог11С05рша1е5): а) 1гас1и8 сог11со8ршаИ8 1а1егаН8, б) {гасШз сог11со8р1паИ8 аШегюг. 2. Корково-ядерный путь (1гас1и8 согИсопискапз).

Рис. 91. Пирамидные пути (СгасШх ругат1(1а1е5):

•г-

9 10

89

а — !гас1и8 соПкозрхпаИз 1а1егаН5; б — ггас1и8 соП1со8р1паИ8 аШепог; 1 — тело первого нейрона (гигантская пирамидная клетка Беца —

пеигосу118 ругат1с1аИ8 та8пи8) лежит в пятом слое коры предцентраль-ной изв]м^1]ш (ее в^рхни2^МУОЖ1ях);

2 ^ с е п 1 г и т 8ет1оуа1е: 3 — сар8и1а 1п1егпа — пути проходят в^е^адней ножке сразу за

•коленом^ 4 — те8епсерЬа1оп — волокна располагаются в ножках мозга, в

средней части их; 5 — роп8 — путь проходит в вентральной части моста; 6 — шедиПа оЫоп2а1а — волокна проходят в пирамидах. На грани­

це со спинным мозгом происходит перекрест 90% волокон — 1гас1и8 согисо8р1паИ8 1а1ега118, 10% волокон идут в спинной мозг без перекре­ста, а переходят на противоположную сторону в соответствующем сег­менте спинного мозга — 1гас1и8 соП1С08р1па118 аШепог;

7 — (1еси88аио ругат1с1ит ((1еси88а110 то1опа); 8 — тейиИа 8р1паи8. Тгас1и8 соПкозршаИк 1а1ега118 проходит в бо­

ковом канатике, 1гас1и8 сог11С08р1па118 аШепог — в переднем; 9 — тело второго нейрона — клетка двигательного ядра переднего

рога ашнного^!^ " 10 — аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка,

канатика и ветвей спинномозгового нерва к скелетной мышце (общий двигательный концевой путь).

Начало пути — пирамидные клетки пятого слоя коры большого мозга (верхних двух третей предцентральной извилины). Конец пути — нерв­ные окончания в скелетной мускулатуре туловища, шеи и конечно­стей. Пути перекрещенные. ТгасШз сог1ко8р1паи8 1а1ега118 имеет пере­крест в продолговатом мозге — бесиззаНо ругаш1с1ит (8. то^опа), 1гас1и8 сог11С08р1паИ8 аШепог — в спинном мозге (посегментно).

Рис. 92. Корково-ядерный путь (1гас4и5 сог{!сопис1еап5 зеи соШсоЬиШапз):

1 — тело первого нейрона (гигантская пирамидная клетка Беца) ле­жит в пятом слое коры преш1е2^д7ально11извилины (ее нижней трети);

2 — сеШшт 8ет10Уа1е; 3 — сар8и1а ш1егпа — путь проходит^ колене вндт^гцнгй ка псулы; 4 — {гасЪа сог11соп11с1еап8; 5 — тела вторых нейронов — клетки двигательных ядер черепных

нервов; * — аксон второго нейрона проходит в составе черепного нерва к

скелетной мышце.

Начало пути — пирамидные клетки пятого слоя коры большого мозга (нижней трети предцентральной извилины).

Конец пути — нервные окончания в скелетной мышце головы.

90

МеаиНа оЫопда^а

Путь двусторонний дает ответвление на свою и противоположную сторону за исключением ядер X I I и V I I пар черепных нервов. К ядру X I I пары (п. Ьуроё1о88и8) и нижней части ядра V I I пары (п. ?ас1а118) подходят волокна только с противоположной стороны.

Рис. 93. Схема пирамидного пути лицевого нерва:

КоркоВый центр

п. тасьаиз

91

1 — в е р х н я я ч а с т ь д в и г а т е л ь н о г о я д р а л и ц е в о г о н е р в а ; 2 — н и ж н я я ч а с т ь д в и г а т е л ь н о г о я д р а л и ц е в о г о н е р в а ; 3 — в е р х н я я в е т в ь л и ц е в о г о н е р в а ( и н н е р в и р у е т м и м и ч е с к и е м ы ш ­

ц ы в е р х н е й п о л о в и н ы л и ц а ) ; 4 — н и ж н я я в е т в ь л и ц е в о г о н е р в а ( и н н е р в и р у е т м и м и ч е с к и е м ы ш ­

ц ы н и ж н е й п о л о в и н ы л и ц а ) ; 5 — 1гас1и8 сог11сопис1еап5 п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы ; 6 — ггасШз сог11Сопис1еап8 о д н о и м е н н о й с т о р о н ы .

Р и с . 94. Схема пирамидного пути подъязычного нерва:

Корковый, центр

п. 1м.]рдд1о551

1 — д в и г а т е л ь н о е я д р о п о д ъ я з ы ч н о г о н е р в а ; 2 — п о д ъ я з ы ч н ы й н е р в ; 3 — 1гас1и8 с о г Н с о п и с к а п з п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы ; 4 — 1гас1и8 согйсопис1еап8 о д н о и м е н н о й с т о р о н ы .

Экстрапирамидные пути

Экстрапирамидные, или парапирамидные, пути проводят импуль­сы к мышцам от подкорковых центров: базальных ядер полушарий, зрительного бугра, красного ядра, черного вещества, ядра оливы, ядер вестибулярного нерва, ретикулярной формации и т. д . Переключение рефлекторных дуг с восходящего на нисходящее колено происходит ниже коры полушарий. Экстрапирамидная (подкорковая) система под­держивает тонус скелетной мускулатуры и автоматически (бессозна-

92

тельно) регулирует ее работу. Все звенья экстрапирамидной системы связаны между собой.

К экстрапирамидным путям относятся: 1г. гиЬгозргпаНз, 1г. гес1о-8р1па115,1г. ге11си1о5ртаи8,1г . о!1У08рша118,1г. уе8иЬи1о8рта118 и многие другие.

Рис. 95. Красноядерно-спинномозговой путь (1гас1и5 гиЬго5р1па1|5):

4 5

1 — т е л о п е р в о г о н е й р о н а ( к л е т к а к р а с н о г о я д р а — п о д к о р к о в о г о д в и г а т е л ь н о г о ц е н т р а ) ;

2 — ёеси88а11о 1еётеп11 уеШгаИз (РогеИ); 3 — 1гас1и8 гиЬго8р«паИ8 п р о х о д и т ч е р е з м о с т , п р о д о л г о в а т ы й м о з г

в б о к о в ы е к а н а т и к и с п и н н о г о м о з г а ;

93

4 — тело второго нейрона (клетка двигательного ядра спинного мозга); 5 — аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка,

канатика и ветвей спинномозгового нерва (общий двигательный кон­цевой путь) .

Рис. 96. Покрышечно-спинномозговой путь (1гас1и5 1ес1о5р1па115):

4 5

1 — тело первого нейрона (клетка подкоркового центра слуха в нижних холмиках среднего мозга или клетка подкоркового центра зре ­ния в верхних холмиках среднего мозга);

2 — бесиззаио Хс^т&аИ (1ог5аи5.(Мешег11)̂ 3 — 1гас1и8 {есЮзрхпаИз проходит в переднем канатике спинного мозга;

4 — тело второго нейрона (клетка двигательного ядра спинного мозга); 5 — аксон второго нейрона (общий двигательный концевой путь) .

94

Начало пути — клетка подкоркового центра слуха или зрения в крыше среднего мозга. Конец пути — нервные окончания в скелетных мышцах. Путь перекрещенный, перекрест в среднем мозге — с1еси8-8а110 1е8теп11 с1ог8аИ8.

Тгас1и8 ге1ки1о5р1па118, оИуо8р1паИ8 е^ уе811Ьи1о8р1па118 начинаются в соответствующих названию пути ядрах стволовой части мозга, волок­на их частью перекрещиваются, большей же частью спускаются без перекреста в спинной мозг по своей стороне (см. рис. 16) и заканчива­ются синапсом с клетками передних рогов спинного мозга. Далее — общий двигательный концевой путь.

Рис. 97. Схема главных нисходящих путей к спинному мозгу:

1 — 1гас1и8 соП1со8ршаИ8 аШепог; 2 — 1гас1и8 соП1С08р1паИ81а1егаИ8; 3 — 1гас1и81ес1о8р1паН8;

95

4 — 1гас1и8 гиЬгозршаНз; 5 — 1гас1и5 уе8ИЬи1о8р1па118: 6 — ^гасШз ге1!си1о5ршаИ8; 7 — 1гас1и8 оИуозршаИз.

Рис. 98. Нисходящие пути от коры большого мозга к мозжечку (на правой половине рисунка показан

вид волокон на поперечных срезах мозга):

1 — тело первого нейрона (клетка пятого слоя коры большого мозга); 2 — 1гас{и8 согИсороп11пи8 1'гоп1аН8 8еи 1гас1и8 !гоп1ороп1111и8 — от

клеток коры лобных долей проходит в передней ножке внутренней капсулы и внутренней части ножек мозга;

3 — 1гас1и8 соП1Сороп1ши8 осс1р11о1етрогаи5 зеи 1гас1и8 осар11о1еш-рогороп1ши8 — от клеток коры затылочных и височных долей проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и наружную часть ножек мозга;

4 — тело второго нейрона — клетка п. ргорп! ропИз; 5 — 1гас1и8 ропЮсегеЬеИапз — аксоны вторых нейронов переходят

на противоположную сторону и через средние ножки мозжечка дости­гают коры полушарий мозжечка;

6 — сги8 сегеЬп; 7 — роп8; 8 — сегеЬеПит; 9 — сар8и1а 1тегпа . Начало пути — клетки пятого слоя коры большого мозга, конец пути —

кора полушарий мозжечка, путь перекрещенный (перекрест в мосту).

96

СОДЕРЖАНИЕ

Общая характеристика мозга ^

Развитие мозга ^ Изменения головного конца мозговой трубки 6

9 Спинной мозг

21 Головной мозг

21 Ромбовидный мозг Средний мозг

41 Передний мозг

71 Оболочки головного мозга

74 Проводящие пути мозга

Восходящие проводящие пути 75 Нисходящие проводящие пути 88