A
BAB I
PENDAHULUANA. Latar Belakang
Untuk dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, banyak
hal yang perlu diperhatikan. Salah satu diantaranya yang dipandang
mempunyai peranan penting ialah menyelenggarakan pelayanan
kesehatan.
Penyakit Gastritis yang dikenal dengan Gastritis saluran
pencernaan bagian atas yang banyak dikeluhkan masyarakat dan paling
banyak dibagian gastroenterologi (Mustakim, 2009). Menurut Herlan
(2001), menyatakan Gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi
beberapa kondisi yang mengacu pada peradangan lambung. Biasanya
peradangan tersebut merupakan akibat dari infeksi bakteri yang
dapat mengakibatkan borok lambung yaitu Helicobacter Pylory.
Keluhan Gastritis merupakan suatu keadaan yang sering dan banyak
dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Tidak jarang kita jumpai
penderita Gastritis kronis selama bertahun-tahun pindah dari satu
dokter ke dokter yang lain untuk mengobati keluhan Gastritis
tersebut. Berbagai obat-obatan penekan asam lambung sudah pernah
diminum seperti antasid, namun keluhan selalu datang silih
berganti. Keluhan yang berkepanjangan dalam menyembuhkan Gastritis
ini dapat menimbulkan stress, gara-gara Gastritis sekitar 10% dan
biaya yang tidak sedikit. Bagi stress ini bukan tidak mungkin
justru menambah berat Gastritis penderita yang sudah ada (Budiana,
2006).
Budiana (2006), mengatakan bahwa Gastritis ini terbesar di
seluruh dunia dan bahkan diperkirakan diderita lebih dari 1,7
milyar. Pada negara yang sedang berkembang infeksi diperoleh pada
usia dini dan pada negara maju sebagian besar dijumpai pada usia
tua.
Angka kejadian infeksi Gastritis Helicobacter Pylory pada
beberapa daerah di Indonesia menunjukkan data yang cukup tinggi.
Menurut Maulidiyah dan Unun (2006), di Kota Surabaya angka kejadian
Gastritis sebesar 31,2%, Denpasar 46%, sedangkan di Medan angka
kejadian infeksi cukup tinggi sebesar 91,6%. Adanya penemuan
infeksi Helicobacter Pylory ini mungkin berdampak pada tingginya
kejadian Gastritis. Faktor etiologi Gastritis lainnya adalah asupan
alkohol berlebihan (20%), merokok (5%), makanan berbumbu (15%),
obat-obatan (18%) dan terapi radiasi (2%) (Herlan, 2001).Dari hasil
penelitian para pakar, didapatkan jumlah penderita Gastritis antara
pria dan wanita, ternyata Gastritis lebih banyak pada wanita dan
dapat menyerang sejak usia dewasa muda hingga lanjut usia. Di
Inggris 6-20% menderita Gastritis pada usia 55 tahun dengan
prevelensi 22% insiden total untuk segala umur pada tahun 1988
adalah 16 kasus/1000 pada kelompok umur 45-64 tahun. Insiden
sepanjang usia untuk Gastritis adalah 10% (Harun Riyanto,
2008).
Berdasarkan hasil survey awal dilokasi penelitian yaitu di RSU.
Dr. F.L. Tobing Sibolga tahun 2008 ditemukan rata-rata perbulannya
penderita Gastritis yang berobat selama tahun 2008 masih cukup
banyak yaitu setiap bulannya 40 orang (Profil RSU. Dr. F.L. Tobing
Sibolga, 2008).Dari latar belakang di atas maka penulis merasa
tertarik untuk penelitian dengan judul Gambaran Pengetahuan Klien
Tentang Gastritis di RSU. Dr. Fl. Tobing Sibolga Tahun 2009.B.
Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka yang menjadi perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah : Bagaimanakah Gambaran Pengetahuan
Klien Tentang Gastritis di RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun
2009?.C. Tujuan Penelitian
C.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran pengetahuan klien tentang gastritis di
RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2009
C.2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui disrtibusi pengetahuan
klien tentang gastritis di RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2009
berdasarkan umur.
b. Untuk mengetahui distribusi pengetahuan klien tentang
gastritis di RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2009 berdasarkan
pendidikan.
c. Untuk mengetahui distribus pengetahuan klien tentang
gastritis di RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2009 berdasarkan
sumber informasi.
D. Manfaat PenelitianD.1. Bagi Peneliti
Sebagai bahan pengetahuan dan menambah wawasan peneliti tentang
penyakit Gastritis dan sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Keperawatan.
D.2. Bagi Pendidikan
Sebagai referensi bagi perpustakaan dan sebagai bahan acuan bagi
penelitian berikutnya di masa yang akan datang khususnya tentang
penyakit Gastritis.D.3. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan informasi tentang gambaran tingkat pengetahuan
klien Gastritis yang berobat di RSU. dr. F.L. Tobing Sibolga. BAB
II
TINJAUAN PUSTAKAA. Pengetahuan (Knowledge)
A.1. Defenisi
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari TAHU dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu,
pengetahuan umumnya datang dari penginderaan yang terjadi melalui
panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba, sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).
A.2. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo, 2007 menyatakan pengetahuan yang dicakup
dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu :a. Tahu
(Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang dipelajari
sebelumnya, termasuk dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan
yang dipelajari atau rangsangan yang diterima.b. Memahami
(Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan.
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi dapat diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil
(sebenarnya), aplikasi di sini dapat diartikan aplikasi atau
penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam
konteks atau situasi yang lain.d. Analisis (Analysis)
Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau
suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur
organisasi tersebut dan kaitannya satu sama lain. Ukuran kemampuan
dapat dilihat dalam penggunaan tenaga kerja seperti :
menggambarkan, membuat bagan, membedakan, memisahkan, membuat bagan
proses adaptasi perilaku dan dapat membedakan pengertian psikologi
dan fisiologi.e. Sintesis (Syntesis)
Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk suatu keseluruhan yang
baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun
komulasi dari formulasi-formulasi yang ada.f. Evaluasi
(Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi objek
penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan
sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.A.3. Cara
Memperoleh PengetahuanA.3.1.Cara tradisional
Cara-cara penemuan pengetahuan pada periode ini antara lain
:
1. Cara coba-coba dan salah (Trial dan Error) Cara coba-coba ini
dilakukan dengan menggunakan kemungkinan tersebut tidak berhasil
dicoba kemungkinan yang lama.
2. Cara kekuasaan (otoritas)Dimana pengetahuan diperoleh
berdasarkan pada otoritas (kekuasaan) baik otoritas pemerintahan,
otoritas
3. Berdasarkan pengalaman
Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang
diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa
lalu.
4. Melalui jalan pikiran
Yaitu manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam
memperoleh pengetahuannya.
A.3.2Cara modern dalam memperoleh pengetahuanCara baru atau
modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih
sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian
ilmiah atau lebih populer lagi metodologi penelitian (Notoatmodjo,
2002).
A.4. Variabel penelitian yang mempengaruhi pengetahuan 1.
Umur
Umur adalah lamanya tahun dihitung sejak dilahirkan hingga
penelitian ini dilakukan. Umur merupakan periode penyesuaian
terhadap pola-pola kehidupan baru. Pada masa ini merupakan usia
reproduktif, masa bermasalah, masa ketegangan emosi, masa
ketrampilan, sosial, masa komitmen, masa ketergantungan, masa
perubahan nilai, masa penyesuaian dengan hidup baru, masa kreatif.
Pada dewasa ini ditandai oleh adanya perubahan-perubahan jasmani
dan mental, semakin bertambah umur seseorang maka akan semakin
bertambah keinginan dan pengetahuannya tentang kesehatan. Umur yang
lebih cepat menerima pengetahuan adalah 18-40 tahun (Notoadmojo,
2003).2. PendidikanPendidikan adalah proses pertumbuhan seluruh
kemampuan dan perilaku melalui pengajaran, sehingga pendidikan itu
perlu mempertimbangkan umur (proses perkembangan) dan hubungannya
dengan proses belajar. Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah
menerima ide-ide dan teknologi yang baru (Notoatmodjo,
2003).Pendidikan memiliki peranan yang laing penting dalam
menentukan kualitas manusia. Dengan pendidikan, manusia dianggap
akan memperoleh pengetahuan dan implikasinya. Semakin tinggi
pendidikan hidup manusia akan semakin berkualitas, perubahan yang
cepat dalam perkembangan ilmu pengetahuan dan teknolgi sangat
dibutuhkan orang yang berpengetahuan baik. Untuk mendapatkan
pengetahuan yang baik kita dapatkan dalam pendidikan, jadi
pendidikan yang tinggi akan didapatkan pengetahuan yang baik
(Hurlock, 1999).3. Sumber InformasiInformasi yang diperoleh dari
berbagai sumber akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.
Bila seseorang memperoleh informasi, maka ia cenderung mempunyai
pengetahuan yang lebih luas. Sumber informasi adalah segala sesuatu
yang menjadi perantara dalam menyampaikan informasi, merangsang
pikiran dan keamanan (Notoatmodjo, 2003).Sumber informasi adalah
suatu proses pemberitahuan yang dapat membuat seseorang mengetahui
informasi dengan mendegar atau melihat sesuatu secara langsung
maupun tidak langsung. Semakin banyak informasi yang didapat akan
semakin luas pengetahuan seseorang (Depdikbud, 2001).
B. GastritisB.2. Defenisi
Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub
mukosa lambung. Secara histopologi dapat dibuktikan dengan adanya
infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. Gastritis adalah
salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai di klinik penyakit
dalam pada umumnya (Herlan, 2001)B.3. Klasifikasi GastritisB.2.1.
Gastritis akut
Inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian besar kasus
merupakan penyakit yang ringan dan sembuh sempurna. Salah satu
bentuk Gastritis akut yang manifestasi klinisnya dapat berbentuk
penyakit yang berat adalah Gastritis erosit atau Gastritis
hemoragik.
Disebut Gastritis hemoragik karena pada penyakit ini dijumpai
perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat dan terjadi erosi
yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada mukosa
lambung tersebut (Herlan, 2001).
Gastritis (inflamasi mukosa lambung) sering diakibatkan diet
yang sembrono. Individu ini makan terlalu banyak atau terlalu cepat
atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau yang mengandung
mikroorganisme penyebab penyakit. Penyakit lain dari Gastritis akut
mencakup alkohol, aspirin, refluk, empedu, atau terapi radiasi.
Bentuk terberat dari penyakit Gastritis akut disebabkan oleh
mencerna asam atau alkali kuat, yang menyebabkan mukosa menjadi
ganggren atau perforasi. Pembentukan jaringan parut dapat terjadi,
yang mengakibatkan obstruksi piloris. Gastritis juga merupakan
tanda pertama dari infeksi sistemik akut (Brunner dan Suddarth,
2002).Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan,
biasanya bersifat jinak merupakan respon mukosa lambung terhadap
berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan
terkontaminasi), kafein, alkohol dan aspirin merupakan agen
pencetus yang lazim. (Silvia A. Price dan Lorrenne M.Wilson,
1995).
B.2.2. Gastritis kronisDisebut Gastritis kronis apabila
infiltrasi sel-sel radang yang terjadi pada lamina propria dan
daerah intra epitelial terutama terdiri atas sel-sel radang kronik,
yaitu limfosit dan neutrofil pada daerah tersebut menandakan adanya
aktivitas (Herlan, 2002).
Gastritis kronis ditandai oleh Atropi Progresif Epitel kelenjar
disertai kehilangan sel parietal dan chief cell. Dinding lambung
menjadi tipis dan mukosa mempunyai permukaan yang nyata. Gastritis
kronis digolongkan menjadi dua kategori yaitu Gastritis Tipe A
(Atropik atau Fundal) dan Gastritis Tipe B (Antral) (Silvia A.
Price dan Lorrenne M.Wilson, 1995).Gastritis kronis adalah
inflamasi yang lama yang disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna
dari lambung atau oleh bakteri Helicobacter Pylory (H. Fylory)
(Brunner dan Suddarth, 2006).
B.3.Penyebab GastritisDapat dicatat bahwa faktor etiologi atau
faktor penyebab Gastritis sampai saat ini adalah :
1. Penyebab Gastritis akut
Dapat terjadi tanpa diketahui penyebabnya. Pada sebagian besar
karena Gastritis erosit menyertai timbulnya keadaan klinis yang
berat. Keadaan yang sering menyebutkan Gastritis erosif misalnya
trauma yang luas operasi besar, gagal ginjal, gagal nafas, penyakit
hati yang berat, sengatan luka bakar yang luas, trauma kepala, dan
septikemia. Kira-kira 80-90% pasien yang dirawat di ruang intensif
menderita Gastritis akut erosif ini. Gastritis akut jenis ini
sering disebut Gastritis stress.
Penyebab lain adalah obat-obatan. Obat-obatan yang sering
dihubungkan dengan Gastritis erosif adalah aspirin dan sebagian
besar obat anti inflamasi non steroid (Herlan, 2002).
Makan terlalu cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu
atau mengandung mikroorganisme penyebab penyakit ini. Penyabab lain
dari Gastritis akut adalah mencakup alkohol, aspirin, refluks
empedu atau terapi radiasi (Brunner dan Suddarth, 2002).
Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan terkontaminasi),
kafein, alkohol dan aspirin merupakan agen pencetus yang lazim
infeksi Helicobacter Pylory lebih sering dianggap sebagai penyebab
Gastritis akut. Organisme tersebut melekat pada epitel lambung dan
menghancurkan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epital yang
gundul. Obat lain juga terlibat, misalnya anti inflamasi non
steroid (NSAID) misalnya Indometarin, Ibuprofen, Nafroksen,
Sulfonamida, Steroid dan Etanol juga diketahui mengganggu sawar
nukosa lambung (Silvia A. Price dan Lorrenne M.Wilson, 2006).
2. Penyebab Gastritis kronikDua aspek penting sebagai etiologi
Gastritis kronis yakni aspek imunologi dan aspek mikrobiologis.
Aspek imunologis hubungan antara sistem imun dan Gastritis
kronik menjadi jelas dengan ditemukannya auto antibodi terhadap
faktor intrinsik lambung (intrinsik faktor antibodi) dan sel
parietal (Parietal Cell Antibody) pada pasien dengan anemia
pernisiosa. Antibody terhadap sel parietal lebih dekat hubungannya
dengan Gastritis kronik korpus dalam berbagai gradiasi. Pasien
Gastritis kronik atropik predominasi korpus, dapat menyebar ke
atrium dan hipergastrinemia. Gastritis autoimun adalah diagnosa
histologis karena secara endoskopik amat sukar menentukannya
kecuali sudah amat lanjut. Hipergastrinemia yang terjadi terus
menerus dan hebat dapat memicu timbulnya karsinoid Gastritis, tipe
ini sulit dijumpai.Aspek bakteriologi agar dapat mengetahui
keberadaan bakteri pada Gastritis, biopsi harus dilaksanakan waktu
pasien tidak mendapat antimikroba selama 4 (empat) minggu terakhir.
Bakteri yang paling penting sebagai penyebab Gastritis adalah
Helicobacter Pylory. Gastritis yang ada hubungannya dengan
Helicobacter Pylory lebih sering dijumpai dan biasanya merupakan
Gastritis tipe ini. Atropi mukosa lambung dapat terjadi pada banyak
kasus setelah bertahun-tahun mendapat infeksi Helicobacter Pylory.
Atropi terbatas pada atrium, pada korpus atau mengenai keduanya
dalam stadium ini pemeriksaan serologi terhadap Helicobacter Pylory
lebih sering memberi hasil negatif.
Kejadian Gastritis kronik, terutama Gastritis kronik antrium
meningkat sesuai dengan peningkatan usia. Di negara Barat, populasi
yang usianya pada dekade ke-6 hampir 80% menderita Gastritis kronik
dan menjadi 100% pada saat usia mencapai dekade ke-7. Selain
mikroba dan proses imunologis, faktor lain juga berpengaruh
terhadap patogenesis Gastritis adalah refluks kronik cairan
penereatotilien, empedu dan lisolesitin (Herlan, 2002).Gastritis
dapat digolongkan menjadi dua, yaitu : Gastritis Tipe A dan
Gastritis Tipe B. Tipe A sering disebut sebagai Gastritis auto imun
diakibatkan dari perubahan dari sel parietal, yang menimbulkan
atropi dan infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit
auto imun seperti anemia pernisiosa dan terjadi pada fundus atau
korpus dari lambung. Tipe B kadang disebut sebagai Helicobacter
Pylory mempengaruhi antrium dan pilorus (ujung bawah dekat
dedenum). Ini dihubungkan dengan bakteri Helicobacter Pylory (H.
Pylory). faktor lain seperti diet minum pedas atau panas,
penggunaan obat-obatan dan alkohol, merokok atau refleks isi usus
ke dalam lambung (Brunner dan Suddarth, 2002).
B.4. Diagnosa Gastritis1. Gastritis Akut
Tiga cara menegakkan diagnosis, yaitu gambaran klinis, gambaran
lesi, mukosa akut di mukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal
dengan rata pada endoskopi dan gambaran radiologi. Dengan kontras
tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan yang superfisial karena
itu sebaiknya digunakan kontras ganda. Secara umum peranan
endoskopi saluran cerna bagian atas lebih sensitif dan spesifik
untuk diagnosis kelainan akut lambung (Arif Mansoer, 1999).
Gastritis akut harus selalu diwaspadai pada saat pasien pada
keadaan kronis yang berat atau penggunaan aspirin dan anti
inflamasi nonsteroid. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan
gastroskopi. Pada pemeriksaan gastroskopi akan tampak mukosa yang
sembab, merah,mudah berdarah atau terdapat perdarahan spontan,
erosi mukosa yang bervariasi dari penyembuhan sampai tertutup oleh
tekanan darah dan kladang-kadang ulserasi. Lesi-lesi tersebut
biasanya terdapat pada fundus dan korpus lambung secara endoskopik
Gastritis akut dapat berupa Gastritis eksudatif atau eritematus,
Gastritiserasif flat, Gastritis reised, Gastritis hemoragik dan
memberikan manfaat yang berarti untuk menegakkan diagnosa Gastritis
akut (Herlan, 2001).
2. Gastritis kronisEvaluasi diagnosis untuk Gastritis kronis
dilakukan dengan : pada Tipe A dihubungkan dengan tidak adanya atau
rendahnya kadar asam hidra klorida Tipe B dihubungkan dengan
hipoklarhidria dan Gastritis pada gastrointestinal atas, seri sinar
X dan pemeriksaan histologis (Monica Ester, 2002).
Diagnosa Gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan
endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsi
mukosa lambung, perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan
adanya infeksi Helicobacter Pylory apalagi jika ditemukan ulkus
baik pada lambung ataupun pada dedenum. Mengingat angka kejadian
yang cukup tinggi yaitu hampir mencapai 100%. Dilakukan pula Rapid
Ureum Test (CLO). Kriteria minimal yang ditegakkan diagnosis
Helicobacter Pylory jika hasil Ureum Test (CLO) dan ataupun positif
dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk Helicobacter Pylory
sebagai diagnosis awal (Arif Mansjoer, 1999).Kebanyakan Gastritis
kronik tanpa gejala. Mereka yang mempunyai keluhan biasanya
keluhannya tidak jelas. Keluhan yang sering dihubungkan dengan
Gastritis kronik adanya nyeri tumpul di epigastrium, disertai
dengan mual/kadang muntah-muntah, cepat kenyang. Keluhan-keluhan
ini tidak dapat digunakan untuk evaluasi keberhasilan pengobatan,
pemeriksaan fisik tidak memberikan informasi apapun juga.Diagnosa
ditegakkan berdasarkan endoskopi dan histopatologi untuk
pemeriksaan histopatologi sebaiknya dilakukan biopsi dan semua
segmen lambung.
B.5.Manifestasi Klinis Gastritis1. Gastritis akut
Sindrom dispepsia berupa berupa nyeri Epigastrium, mual, kembung
dan muntah merupakan salah satu keluhan yang sering muncul.
Ditemukan pula pedarahan saluran cerna berupa hematemesis dan
melena, kemudian disesuaikan dengan tanda-tanda anemia pasca
perdarahan. Biasanya, jika dilakukan anamnesis lebih dalam, tanpa
riwayat penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu (Arif
Mansjoer, 1999).
Ulserasi superfisial yang dapat terjadi dan dapat menimbulkan
Hemoragi, ketidaknyamanan abdomen (dengan sakit kepala, mual dan
anoreksia) dan dapat terjadi muntah, serta cegukan beberapa pasien
adalah asimtomatik, kolik dan diare dapat terjadi jika makanan
pengiritasi tidak dimuntahkan, tetapi mencapai usus besar, pasien
biasanya sembuh kira-kira dalam sehari meskipun nafsu makan kurang
atau menurun selama 2 sampai 3 hari (Monica Ester, 2002).Keluhannya
bervariasi, mulai dari yang sangat ringan sampai asimtomatik sampai
sangat berat yang dapat membawa kematian.
2. Gastritis kronisTipe A biasanya meliputi asimtomatik kecuali
untuk gejala defisiensi B 12 dan pada Gastritis Tipe B pasien
mengeluh anoreksia, sakit ulu hati setelah makan, bersendawa, rasa
pahit atau mual dan muntah (Monica Ester, 2002).
Kebanyakan pasien tidak mempunyai keluhan. Hanya sebagian kesil
mengeluh nyeri hati, anoreksia, nusea dan pada pemeriksaan fisik
tidak dijumpai kelainan (Arif Mansjoer, 1999).
B.6.Penatalaksanaan Gastritis1. Gastritis akut
Faktor utama adalah dengan menghilangkan etiologinya, diet
lambung dengan posisi kecil dan sering. Obat-obatan ditujukan untuk
mengatur sekresi asam lambung berupa antagonis reseptor H2
Inhibition pompa proton, antikolinergik dan antasid juga ditujukan
sebagai sifo protektor berupa sukralfat dan prostaglandin (Arif
Mansjoer, 1999).
Penatalaksanaan sebaiknya meliputi pencegahan terhadap setiap
pasien dengan resiko tinggi, pengobatan terhadap penyakit yang
mendasari dan menghentikan obat yang dapat menjadi kuasa dan
pengobatan suportif. Pencegahan dapat dilakukan dengan pemberian
antasida dan antagonis H2 sehingga mencapai PH lambung 4. Meskipun
hasilnya masih jadi perdebatan, tetapi pada umumnya tetap
dianjurkan.
Pencegahan ini terutama bagi pasien yang menderita penyakit
dengan keadaan klinis yang berat. Untuk pengguna aspirin atau anti
inflamasi nonsteroid pencegahan yang terbaik adalah dengan
Misaprostol, atau Devivat Prostaglandin Mukosa.Dahulu sering
dilakukan kuras lambung dengan air es untuk menghentikan perdarahan
saluran cerna bagian atas, karena tidak ada bukti klinis yang dapat
menunjukkan manfaat tindakan tersebut untuk menghenti-kan
perdarahan saluran cerna bagian atas, pemberian antasida, antagenis
H2 dan sukralfat tetap dianjurkan walaupun efek teraupetiknya masih
diragukan. Biasanya perdarahan akan segera berhenti bila keadaan si
pasien membaik dan lesi mukosa akan segera normal kembali, pada
sebagian pasien biasa mengancam jiwa. Tindakan-tindakan itu
misalnya dengan endoskopi skleroterapi, embolisasi arteri gastrika
kiri atau gastrektomi. Gastrektomi sebaiknya dilakukan hanya atas
dasar abolut (Herlan, 2001).Penatalaksanaan medical untuk Gastritis
akut dilakukan dengan menghindari alkohol dan makanan sampai
gejala, dilanjutkan diet tidak mengiritasi. Bila gejala menetap,
diperlukan cairan intravena. Bila terdapat perdarahan,
penatalaksanaan serupa dengan pada hemoragi saluran
gastrointestinal atas. Bila Gastritis dihubungkan dengan alkali
kuat, gunakan jus karena adanya bahaya perforasi.2. Gastritis
kronisFaktor utama adalah ditandai oleh progesif epitel kelenjar
disertai sel parietal dan chief cell. Dinding lambung menjadi tipis
dan mukosa mempunyai permukaan yang rata, Gastritis kronis ini
digolongkan menjadi dua kategori Tipe A (Altrofik atau Fundal) dan
tipe B (Antral).
Gastritiskronis Tipe A disebut juga Gastritis altrofik atau
fundal, karena mempunyai fundus pada lambung Gastritis kronis Tipe
A merupakan suatu penyakit auto imun yang disebabkan oleh adanya
auto antibodi terhadap sel. Parietal kelenjar lambung dan faktor
intrinsik dan berkaitan dengan tidak adanya sel parietal dan Chief
Cell, yang menurunkan sekresi asam dan menyebabkan tingginya kadar
gastrin.Gastritis kronis Tipe B disebut juga sebagai Gastritis
antral karena umunya mengenai daerah atrium lambung dan lebih
sering terjadi dibandingkan dengan Gastritis kronis Tipe A.
Jadi penyebab utama Gastritis Tipe B adalah infeksi kronis oleh
Helicobacter Pylory. Faktor etiologi Gastritis kronis lainnya
adalah asupan alkohol yang berlebihan, merokok, dan refluks dapat
mencetuskan terjadinya ulkus peptikum dan karsinoma.
Pengobatan Gastritis kronis bervariasi, tergantung pada penyakit
yang dicurigai. Bila terdapat ulkus dedenum, dapat diberikan
antibiotik untuk membatasi Helicobacter Pylory. Namun demikian lesi
tidak selalu muncul dengan Gastritis kronis alkohol dan obat yang
diketahui mengiritasi lambung harus dihindari. Bila terjadi anemia
defisiensi besi (yang disebabkan oleh perdarahan kronis), maka
penyakit ini harus diobati, pada anemia pernisiosa harus diberi
pengobatan vitamin B.12 dan terapi yang sesuai.Gastritis kronis
diatasi dengan memodifikasi diet pasien, meningkatkan istirahat
mengurangi dan memulai farmakoterapi. Helicobacter Pylory dapat
diatasi dengan antibiotik (seperti Tetrasiklin atau Amoxicillin)
dan garam bismut (Pepto bismol). Pasien dengan Gastritis Tipe A
biasanya mengalami malabsorbsi vitamin B.12.
BAB III
METODE PENELITIANA. Kerangka Konsep
Yang menjadi kerangka konsep pada penelitian ini sebagai berikut
:
Bagan 3.1
Variabel Independen
Variabel Dependend
B. Defenisi Operasional
B.1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala hal yang diketahui oleh responden
tentang Gastritis dengan kategori :
Baik :bila skor yang diperoleh 76-100%, bila jumlah soal dijawab
benar 16-20 soal.
a. Cukup:Bila skor yang diperoleh 55-75%, bila jumlah soal
dijawab dengan benar 11-15 soal.
b. Kurang :Bila skor yang diperoleh
