KUESIONER LAMPIRAN

LEMBAR KUESIONER

Judul:Hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan keluarga pasien rawat inap di Ruang Bedah Nuri RSUD Banjarbaru tahun 2012

Kode responden:

Tanggal pengisian: / / 2012

Nama :

Umur:

20-30

31-40

41-50

51-60

>60

Jenis Kelamin:

Perempuan

Laki-laki

Pendidikan:

Tidak sekolah

SD

SLTP/SMP

SLTA/SMA

PT (perguruan tinggi)

Pekerjaan:

Tidak bekerja

Swasta

Petani

Buruh

PNS (Pegawai Pemerintah)/TNI/Polisi

Status Perkawinan:

Belum menikah Sudah menikah

Janda/Duda

Petunjuk pengisian :

Jawablah setiap pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan saudara.Berikan tanda checklist () pada kotak jawaban sesuai dengan pilihan yang tersedia.Nilai 0:tidak ada gejala atau keluhanNilai 1:gejala ringan

Nilai 2:gejala sedang

Nilai 3:gejala berat

Nilai 4:gejala berat sekali

KECEMASANNo Gejala kecemasanJAWABANKode

01234

1Perasan cemas (ansietas)

Cemas

Firasat buruk

Takut akan pikiran sendiri

Mudah tersinggung

2Ketegangan

Merasa tegang

Lesu

Tidak bisa istirahat tenang

Mudah terkejut

Mudah menangis

Gemetar

Gelisah

3Ketakutan

Pada gelap

Pada orang asing

Ditinggal sendiri

Pada binatang bersar

Pada keramayan lalu lintas

Pada kerumunan orang banyak

4Gangguan tidur

Sukar masuk tidur

Terbangun malam hari

Tidur tidak nyenyak

Bangun dengan lesu

Banyak mimpi-mimpi

Mimpi buruk

Mimpi menakutkan

5Gangguan kecerdasan

Sukar konsentrasi (berpikir)

Daya ingat menurun

Daya ingat buruk

6Perasaan depresi (murung)

Hilang minat (malas)

Berkurangnya kesenangan pada hobi

Sedih

Bangun dinihari

Perasan brubah-ubah sepanjang hari

7Gejala somatik/fisik (otot)

Sakit dan nyeri di otot-otot

Kaku

Kedutan otot

Gigi gemerutuk

Suara tidak stabil

8Gejala somatik/fisik (otot)

Tinitus (telinga berdenging)

Penglihatan kabur

Muka merah atau pucat

Merasa lemas

Perasaan ditusuk-tusuk

9Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah)

Takikardia (denyut jantung cepat)

Berdebar-debar

Nyeri di dada

Denyut nadi mengeras

Rasa lesu/lemas seperti mau pingsan

Detak jantung menghilang berhenti sekejap

10Gejala respiratori

Rasa tertekan atau sempit di dada

Rasa tercekik

Sering menarik napas

Napas pendek/sesak

11Gejala gastrointestinal

Sulit menelan

Perut melilit

Gangguan pencernaan

Nyeri sebelum dan sesudah makan

Perasan terbakar di perut

Rasa penuh atau kembung

Mual

Muntah

Buang air besar lembek

Sukar buang air besar

Kehilangan berat badan

12Gejala urogenital (perkemihan)

Sering buang air kecil

Tidak dapat menahan air seni (kemih)

Tidak datang bulan(tidak ada haid)

Darah haid(darah datang bulan) berlebih

Darah haid amat sedikit

Masa haid berkepanjangan

Masa haid amat pendek

Haid beberapa kali dalam sebulan

Menjadi dingin (frigit)

Ejakulasi dini

Ereksi melemah

Ereksi hilang

Impotensi

13Gejala autonom

Mulut kering

Muka merah

Mudah berkeringat

Kepala pusing

Kepala terasa berat

Kepala terasa sakit

Bulu-bulu berdiri

14Tingkah laku (sikap) pada wawancara

Gelisah

Tidak tenang

Jadi gemetar

Kerut kening

Muka tegang

Otot tegang/mengeras

Napas pendek dan cepat

Muka merah

Total skor

KOMUNIKASI TERAPEUTIK NO PERTANYAAN JAWABAN SKOR

Ya Tidak

1Perawat mendengarkan keluhan dengan penuh perhatian

2Perawat menunjukan sikap menerima terhadah keluhan

3Memberikan kesempatan untuk mengungkapkan keluhan yang dirasakan

4Memberikan kesempatan pasien untuk mengulang penjelasan yang diberikan dengan kata-kata sendiri

5Perawat menanyakan apakah pasien mengerti penjelasan yang diberikan

6Penjelasan yang di berikan tidak sesuai dengan apa yang diharapkan

7Perawat tidak pernah menyampaikan hasil pemeriksan yang telah dilakukan

8Perawat selalu menawarkan informasi yang diberikan

9Perawat tidak pernah menyela pembicaraan

10Informasi yang di sampaikan di ulang perawat dengan kalimat yang jelas

11Tidak pernah memberi dukungan pada pasien

12Menawarkan diri untuk mengatasi keluhan

13Memberikan kesempatan pada pasien untuk memulau pembicaraan

14Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraan

15Penjelasan diberikan secara berurutan

16Memberi kesempatan pasien berbicara

17Mengerti keadaan yang di alami

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Kepada Yth.

Saudara/i Responden

Di ruang rawat inap nuri RSUD Banjarbaru

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa program S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Banjarmasin, saya akan melakukan penelitian tentang hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan keluarga pasien rawat inap di ruang bedah nuri RSUD Banjarbaru.Untuk keperluan tersebut saya mohon untuk kesediaan saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini, selanjutnya saya mohon kesediaan saudara/i untuk mengisi daftar pertanyaan yang telah saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Kerahasiaan dari jawaban saudara/i responden dijamin peneliti, dan hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

Demikian, lembar persetujuan ini saya buat, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.

Banjarbaru, FEBRUARI 2013

Peneliti

Poppy kastati

NPM. 10196 B-S1

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

Umur

:Alamat

:

Dengan ini bersedia untuk menjadi subyek penelitian pada penelitian saudara:

Nama: Poppy kastatiNPM: 10196 B-S1

Judul:Hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan keluarga pasien rawat inap di ruang bedah nuri RSUD Banjarbaru tahun 2013Setelah membaca maksud dan tujuan dari penelitian ini maka saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini, karena saya menyadari sepenuhnya manfaat penelitian ini terhadap ilmu pengetahuan.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan yang sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.Tanggal :...................................2013

Tanda tangan :REKAPITULASI DATA KHUSUS RESPONDENNo Komunikasi terapeutikKecemasan

Kurang BaikBaik Tidak cemasCemas ringanCemas sedangCemas berat

11 (34)1 (0)

21 (28)1 (15)

31 (27)1 (3)

41 (28)1 (7)

51 (29)1 (10)

61 (21)1(15)

71 (26)1 (13)

81 (21)1 (7)

91 (26)1 (5)

101 (25)1 (13)

111 (24)1 (8)

121 (29)1 (12)

131 (25)1 (14)

141 (27)1 (13)

151 (29)1 (8)

161 (26)1 (18)

171 (19)1 (14)

181 (18)1 (4)

191 (21)1 (14)

201 (28)1 (0)

211 (28)1 (7)

221 (27)1 (9)

231 (29)1 (0)

241 (20)1 (15)

251 (30)1 (8)

261 (17)1 (15)

271 (31)1 (16)

281 (27)1 (4)

291 (16)1 (18)

301 (30)1 (0)

311 (15)1 (2)

321 (26)1 (8)

331 (19)1 (26)

341 (27)1 (0)

351 (30)1 (19)

361 (30)1 (13)

371(25)1 (16)

381 (25)1 (16)

391 (26)1 (4)

401 (26)1 (12)

411 (28)1 (0)

421 (30)1 (13)

431 (28)1 (15)

441 (29)1 (15)

451 (18)1 (18)

REKAPITULASI DATA UMUM RESPONDENNO USIAJENIS KELAMINPENDIDIKAN TERAKHIRPEKERJAANSTATUS PERKAWINAN

20-3031-4041-5051-6060Laki-lakiPerempuan Tdk sekolahSDSLTPSLTAAkademi atau PTTdk bekerjaSwasta Petani Buruh PNS,TNI atau PolisiBelum menikahSudah menikahDuda / Janda

111111

211111

311111

411111

511111

611111

711111

811111

911111

1011111

1111111

1211111

1311111

1411111

1511111

1611111

1711111

1811111

1911111

2011111

2111111

2211111

2311111

2411111

2511111

2611111

2711111

2811111

2911111

3011111

3111111

3211111

3311111

3411111

3511111

3611111

3711111

3811111

3911111

4011111

4111111

4211111

4311111

4411111

4511111

Lampiran uji statistik SPSS Chi-squareCase Processing Summary

Cases

ValidMissingTotal

NPercentNPercentNPercent

TERAPEUTIK * KECEMASAN45100.0%0.0%45100.0%

TERAPEUTIK * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal

tidak cemascemas ringan

TERAPEUTIKkurang baikCount41115

% within TERAPEUTIK26.7%73.3%100.0%

baikCount24630


TotalCount281745


Chi-Square Tests

ValuedfAsymp. Sig. (2-sided)Exact Sig. (2-sided)Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square12.101a1.001

Continuity Correctionb9.9381.002

Likelihood Ratio12.2451.000

Fisher's Exact Test.001.001

N of Valid Casesb45

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,67.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value95% Confidence Interval

LowerUpper

Odds Ratio for TERAPEUTIK (kurang baik / baik).091.021.389

For cohort KECEMASAN = tidak cemas.333.141.786

For cohort KECEMASAN = cemas ringan3.6671.6847.983

N of Valid Cases45

Univariat

umur

FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent

Valid20-301328.928.928.9

31-401022.222.251.1

41-501022.222.273.3

51-60920.020.093.3

>6036.76.7100.0

Total45100.0100.0

Jenis Kelamin


Validlaki-laki1942.242.242.2

perempuan2657.857.8100.0

Total45100.0100.0

Status Perkawinan


Validbelum menikah613.313.313.3

sudah menikah3475.675.688.9

duda/janda511.111.1100.0

Total45100.0100.0

Pendidikan


ValidSD920.020.020.0

SLTP/SMP1124.424.444.4

SLTA/SMA2555.655.6100.0

Total45100.0100.0

Pekerjaan


Validtidak bekerja1840.040.040.0

Swasta1942.242.282.2

petani613.313.395.6

buruh24.44.4100.0

Total45100.0100.0

KECEMASAN


Validtidak cemas2862.262.262.2

cemas ringan1737.837.8100.0

Total45100.0100.0

TERAPEUTIK


Validkurang baik1533.333.333.3

baik3066.766.7100.0

Total45100.0100.0

Variabel Kecemasan

umur * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal


umur 20-30Count8513

% within umur 61.5%38.5%100.0%

31-40Count6410

% within umur 60.0%40.0%100.0%

41-50Count6410

% within umur 60.0%40.0%100.0%

51-60Count639

% within umur 66.7%33.3%100.0%

>60Count213

% within umur 66.7%33.3%100.0%

TotalCount281745

% within umur 62.2%37.8%100.0%

Jenis Kelamin * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal


Jenis Kelaminlaki-lakiCount12719

% within Jenis Kelamin63.2%36.8%100.0%

perempuanCount161026


TotalCount281745


Status Perkawinan * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal


Status Perkawinanbelum menikahCount426

% within Status Perkawinan66.7%33.3%100.0%

sudah menikahCount211334


duda/jandaCount325


TotalCount281745


Pendidikan * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal


PendidikanSDCount729

% within Pendidikan77.8%22.2%100.0%

SLTP/SMPCount8311


SLTA/SMACount131225


TotalCount281745


Pekerjaan * KECEMASAN Crosstabulation

KECEMASANTotal


Pekerjaantidak bekerjaCount10818

% within Pekerjaan55.6%44.4%100.0%

SwastaCount12719


petaniCount426


buruhCount202

% within Pekerjaan100.0%.0%100.0%

TotalCount281745


Variabel Komunikasi Terapeutik

umur * TERAPEUTIK Crosstabulation

TERAPEUTIKTotal

kurang baikbaik

umur 20-30Count31013

% within umur 23.1%76.9%100.0%

31-40Count4610

% within umur 40.0%60.0%100.0%

41-50Count5510

% within umur 50.0%50.0%100.0%

51-60Count279

% within umur 22.2%77.8%100.0%

>60Count123

% within umur 33.3%66.7%100.0%

TotalCount153045

% within umur 33.3%66.7%100.0%

Jenis Kelamin * TERAPEUTIK Crosstabulation

TERAPEUTIKTotal

kurang baikbaik

Jenis Kelaminlaki-lakiCount61319


perempuanCount91726


TotalCount153045


Status Perkawinan * TERAPEUTIK Crosstabulation

TERAPEUTIKTotal

kurang baikbaik

Status Perkawinanbelum menikahCount156


sudah menikahCount142034


duda/jandaCount055

% within Status Perkawinan.0%100.0%100.0%

TotalCount153045


Pendidikan * TERAPEUTIK Crosstabulation

TERAPEUTIKTotal

kurang baikbaik

PendidikanSDCount189


SLTP/SMPCount2911


SLTA/SMACount121325


TotalCount153045


Pekerjaan * TERAPEUTIK Crosstabulation

TERAPEUTIKTotal

kurang baikbaik

Pekerjaantidak bekerjaCount81018


SwastaCount61319


petaniCount156


buruhCount022

% within Pekerjaan.0%100.0%100.0%

TotalCount153045


Reliability

[DataSet1] D:\POPY VALIDITAS\input validitas.sav

Scale: ALL VARIABLES

Documents

KUESIONER LAMPIRAN