7/21/2019 Kuesioner Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut

1/3

PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT

No Responden :.

Umur :.

Jenis Kelmin :.

No Per!n"n

J#$n

%A TIDAK

1 Apakah adik selalu pergi kedokter gigi setiap 6 bulan sekaliuntuk memeriksakan gigi

2 Apakah adik sering mengkonsumsi makanan yang

mengandung gula seperti coklat , permen , minuman bersoda

dll

3 Apakah adik setelah mengkonsumsi makanan yang manis-manis langsung menggosok gigi atau kumur-kumur

4 Apakah adik menggosok gigi pada pagi hari

5 Apakah adik menggosok gigi sebelum tidur

6 Apakah adik menggunakan sikat gigi bergantian denganorang lain

7 Apakah adik menyikat gigi menggunakan pasta gigi yangmengandung fluor

Apakah adik setelah menggosok gigi berkumur-kumurdengan air yang bersih

! Apakah adik menggosok gigi dalam "aktu minimal 2 menit

1# Apakah adik menyikat gigi dengan lembut

11 Apakah adik menggosok semua area mulut, mulai dari luar,dalam, hingga ke gusi

12 Apakah adik membersihkan gigi dengan gerakan yang benar

7/21/2019 Kuesioner Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut

2/3

7/21/2019 Kuesioner Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut

3/3

5

+ermukaan gigi yang

menghadap ke langit-

langit atau lidah disikat

dengan gerakan dari

arah gusi ke permukaan

gigi*

6

erkumur setelah

permukaan gigi selesai

disikat

7 ikat gigi dibersihkan di

ba"ah air mengalir air