Bapak ibu yang terhormat, Demi peningkatan kualitas pelayanan di Rumah sakit Sarila Husada,kami mohon bantuan Bapak / ibu untuk memberikan informasi dibawah ini. Semua keterangan dan jawaban yang diperoleh semata mata hanya untuk kepentingan kemajuan dalam peningkatan pelayanan di Rumah Sakit Sarila Husada. Isilah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda (x) pada jawaban yang sesuai dengan pendapat Bapak/ Ibu/ Saudara. Atas bantuan Bapak /Ibu / Saudara kami ucapkan terima kasih .IDENTITAS RESPONDEN :

Nama

:Umur

:Alamat

Pendidikan terakhir

Pekerjaan

KUESIONER TENTANG KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

STB = SANGAT TIDAK BAIK

TB = TIDAK BAIK

KB = KURANG BAIK

B = BAIK

SB = SANGAT BAIK

NOPERTANYAANJAWABAN

STBTBKBBSB

BUKTI FISIK

1Ruang rawat inap tertata rapi dan bersih

2Memiliki alat alat medis yang lengkap

3Penampilan dokter brsih dan rapi

4Penampilan perawat / bidan bersih dan rapi

5Kursi roda.trolly,brankart tersedia di IGD tempat penerimaan pasien untuk membawa pasien ke ruang rawat inap

6Tempat tidur telah di siapkan rapi ,bersih sebelum di pakai

7Alat makan dan minum bersih dan baik

HANDAL

1Prosedur penerimaan pasien dilayani secara cepat dan tidak berbelit - belit

2Dokter datang tepat waktu

3Kesiapan perawat