Upload
emallia-phypiet-fitriani
View
242
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
1/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
2/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
3/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
4/45
Batas-batas payudara yang tampak dari luar :
superior : iga II atau III
inferior : iga VI atau VII
medial : pinggir sternum lateral : garis aksilaris anterior / linea mid
axillae
Batas-batas payudara yang sesungguhnya :
superior : hampir sampai ke klavikula
medial : garis tengah
lateral : m. latissimus dorsi
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
5/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
6/45
Payudara terdiri dari berbagai struktur :
parenkhim epitelial
lemak, pembuluh darah, saraf, dan saluran getah bening
otot dan fascia
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
7/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
8/45
Arteri
1. Cabang-cabang perforantes a. mamaria interna
memperdarahi tepi medial glandula mamma
2. Cabang-cabang dari a. axillaris : Rami pectoralis a. thorako-akromialis memperdarahi
glandula mamma bagian dalam
Arteri thorakalis lateralis (a. mamaria eksterna)
memperdarahi bagian lateral payudara Arteri thorako-dorsalis memperdarahi m. latissimus
dorsi dan m. serratus magnus
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
9/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
10/45
a. thoraco-acromialis a. Thoracalis lateralis
(a. mamaria externa)a. Thoracalis medialis
(a. mamaria interna)
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
11/45
Vena
1. Cabang-cabang perforantes v. mammaria interna v.mamaria internav. innominata
2. Cabang-cabang v. aksilaris : v. thoraco-akromialis
v. thorako lateralis
v. thorako dorsalis
3. Vena-vena kecil yang bermuara pada v. interkostalisv. vertebralis v. azygos
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
12/45
1. Nervus thoracodorsalisTdpt pd m.subscapularis mempersarafi m.latissimusdorsi
2. Nervus thoracalis longusTerdapat pada m. serratus anterior dan mempersarafinya
3. Nervus pectoralis lateralisBerasal dari fasciculus lateral plexus brachialis
mempersarafi m. pectoralis mayor dan minor
4. Nervus pectoralis medialisBerasal dari fasciculus medial plexus brachialis
mempersarafi musculus pectoralis mayor dan minor
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
13/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
14/45
1. Drainase Kulit
mengalirkan pembuluh limfe dari kulit sekitarnya,
tdk termasuk areola dan papilla
2. Drainase Areolar
pleksus subareolar dari Sappey, selanjutnya akan
bergabung dg KGB aksila
3. Drainase Aksiler
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
15/45
Terdapat enam grup KGB aksila :
1. KGB mammaria eksterna
2. KGB skapula3. KGB sentral (central nodes)
4. KGB interpektoral (Rotters nodes)
5. KGB v. aksilaris
6. KGB subklavikula
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
16/45
Level I
Terletak lateral atau di bawah batas bawah m. pectoralisminor
KGB mamaria eksterna
KGB vena aksilaris
KGB grup scapular
Level II
Terletak didalam (deep) atau dibelakang dari m. pectoralis
minor; yaitu grup sentralLevel III
Terletak medial atau diatas dari batas atas m. pectoralisminor; yaitu grup subclavicular
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
17/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
18/45
1. Amastia
2. Jaringan mamma aksesoris (supernumerary breast) atau
mamma aberrant
3. Gynecomastia4. Infeksi
5. Tumor
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
19/45
Payudara atau papillae mamma yang lebih dari
dua.
Kelainan ini sering didapat
Letaknya pada garis susu dari axilla sampai keinguinal tapi kebanyakan di axilla
Bila waktu mens dimana payudara normal suka
mengeras, dia ikut mengeras dan pada waktulaktasi terdapat pengeluaran air susu juga
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
20/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
21/45
Suatu pertumbuhan kelenjar payudara pada laki-laki
Ada 3 fase :
Neonatal Adolescence
Senescence
Etiologi : Perubahan hormon estrogen terhadap
progesteron
Bisa Unilateral, bisa bilateral (senescence)
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
22/45
Tumor type Hormone produced
Leydig cell tumor Testosterone
Sertoli cell tumor Estrogen
Germ cell tumor -HCG, estrogen
Granulosa cell tumor Estroen
Adrenal tumors
Dehydroepiandrosterone(
DHEA),
dehydroepiandrosterone-sulfate ( DHEA-S),
andandrostenedione
which are converted in the
periphery to estrogens.
Table 1.
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
23/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
24/45
Bacterial, jamur, hidradenitis suppurativa
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
25/45
Jinak : Fibroadenoma, Phyllodes Tumor
Ganas : Pagets disease of the breast, epitelialmalignancy, malignant Phyllodes tumor
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
26/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
27/45
Usia 15-25
Diameter 1-3 cm
Unilateral Bilateral
Single Multipel
Klinis : massa tumor kenyal, batas tegas, mobil,
tidak nyeri
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
28/45
Benigna Maligna
Tumor yang berasal dari jaringan fibroepithelial mammae,
tetapi lebih banyak berasal dari jaringan stroma dari pada
epitel
Bersifat residif lokal
Terapi : eksisi luas ( mastektomi )
Klinis : Tumor tumbuh cepat, besar, sebagian kistik,
sebagian keras, shiny, venectasy
Semua fase usia
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
29/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
30/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
31/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
32/45
Faktor Resiko :
Hormonal : paparan estrogen yang lama, obesitas
Non Hormonal : radiasi
Insidensi :
Sporadic BC 65-75%
Familial BC 20-30%
Hereditary 5-10%
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
33/45
Epidemiologi
Penyebab kematian terbanyak pada wanita berusia 40-44 thn
di USA
Pemeriksaan Fisik :
Pembesaran payudara atau asimetri
Retraksi papila, discharge, perubahan bentuk
Ulcer, eritemaMassa di aksila
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
34/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
35/45
Foote and Stewart, classification for invasive breast cancer:
I. Paget disease of the nipple
II. Invasive ductal carcinoma
A. Adenocarcinoma with productive fibrosis (scirrhous, simplex, no
special type (NST)) 80 percent
B. Medullary carcinoma 4 percent
C. Mucinous (colloid) carcinoma 2 percent
D. Papillary carcinoma 2 percent
E. Tubular carcinoma (and invasive cribriform carcinoma (ICC)) 2percent
III. Invasive lobular carcinoma 10 percent
IV. Rare cancers (adenoid cystic, squamous cell, apocrine)
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
36/45
Penegakan Diagnostik
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang : USG, Mammografi, biopsi
Skrining :
1. Sadari
2. Mammografi : 40-49 thn setiap dua tahun
3. USG sebagai pelengkap mammografi
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
37/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
38/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
39/45
Terapi :
1. Pembedahan
2. Radioterapi
3. Kemoterapi4. Terapi biologis
5. Terapi hormonal
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
40/45
Terapi :
1. Kanker Non Invasiv (DCIS) : BCT, simpel mastektomi
ajuvant
2. Kanker payudara invasif :
T1,T2, No,N1 : BCT,MRM, ajuvant
LABC T3,T4,N2,N3 (stad III) : Neoajuvant
MBC : terapi sistemik, bedah hanya paliatif
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
41/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
42/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
43/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
44/45
7/30/2019 Kuliah Breast Tumor
45/45