HIDUNG BUNTU (OBSTRUKSI NASI)

KULIAH KE 31Dr Ranidewi, SpTHT., MARSOBSTRUKSI NASI adalahadanya hambatan masuknya udara inspirasi melalui hidung

bisa akut atau bisa kronisbisa total atau bisa partialbisa unilateral atau bisa bilateral2HIDUNG BUNTU (OBSTRUKSI NASI)AKIBAT OBSTRUKSI NASI DPT TERJADI:

GANGGUAN FUNGSI HIDUNG1) GANGGUAN OKSIGENASI APROSEKSIA NASIYAITU SUKAR BERKONSENTRASI, MUDAH MENGANTUK, PELUPA2) GANGGUAN FUNGSI MEMBAU HIPOSMIA / ANOSMIA KARENA UDARA TIDAK BISA MENCAPAI REGIO OLFAKTORIUS33)GANGGUAN RESONANSI SUARA SUKAR MENGUCAPKAN HURUF N,NG,NY,M DISEBUT RHINOLALIA OCLUSA TETAPI KALAU KEBALIKANNYA DIMANA RONGGA HIDUNG TERLALU LUAS SULIT MENGUCAPKAN K,G,T,D,P,B DISEBUT RHINOLALIA APERTA

4

KAVUM NASI LONGGAR RHINOLALIA APPERTAKAVUM NASI NORMAL5

6KELAINAN ANATOMI- BAWAAN (KONGENITAL): ATRESIA KOANE- DIDAPAT : -DEVIASI SEPTUM NASI -SINECHIA -TRAUMA FRAKTUR DEVIASI EPISTAKSIS STOLSEL HEMATOM SEPTI ABSES SEPTI

7Adalah bentuk septum yg tidak lurus di tengah sehingga membentuk deviasi ke salah satu rongga hidung atau kedua rongga hidung sehingga mengakibatkan penyempitan rongga hidung (pembuntuan)

RINGAN keluhan buntu (-)

BERAT keluhan buntu (+)

8SEPTUM DEVIASI

9

1011

Tipe I : tonjolan unilat, tidak mengganggu

Tipe II : tonjolan unilat, mengganggu tp G/klinis belum bermakna

Tipe III: deviasi pd posisi tonjolan konka media (daerah oeteomeatal)

Tipe IV: Septum posterior ke sisi satunya, anterior ke sisi lainnya (S)

Tipe V : Tonjolan septum di unilateral, tapi di sisi lainnya normal

Tipe VI: tipe V + sulkus unilateral yg menyebabkan rongga hidung asimetris

Tipe VII: gabungan antara tipe I - VI1. DEVIASI: -bentuk C atau S -melibatkan kartilago maupun tulang

2. DISLOKASI: Bagian bawah kartilago keluar dari krista maksila

3. PENONJOLAN TULANG / TULANG RAWAN KRISTA: -memanjang dr anterior ke posterior -antara os vomer dan lamina perpendikularis os ethmoidalis SPINA: sangat runcing dan tipis

4.SINEKIA: apabila deviasi, krista, spina bertemu dan menyatu dgn konkha di depannya

12Bentuk deformitas septum nasi13

spinaKonkha media

Etiologi:Gangguan pertumbuhan yang tidak seimbang antara kartilago dgn tulang septumTrauma : -fraktur fasial - fraktur nasal - fraktur septum - trauma saat lahir 14Gejala Klinis:1. Hidung buntu unilateral / bilateral2. Sakit kepala3. Gangguan penciuman (hiposmia / anosmia)4. Kadang2 epistaksis 4. Predisposisi sinusitis15TERAPI :Tanpa keluhan tidak perlu koreksiOperatif :- Reseksi Submukosa (KILLIAN)- SEPTOPLASTI16

HEMATOMA SEPTUM NASIPerdarahan di submuko perikondrium,kadang /jarang di submuko-periosteum

PENYEBAB trauma (unilateral)bila fr tulang rawan bisa bilateral

GEJALAANAMNESIS :- trauma (+) cepat timbul obstruksi nasi- bisa epistaksis, nyeri (+)

PEMERIKSAANRA: - benjolan di septum bgn depan unilateral (bilateral jarang), warna merah kebiruan, elastis - tidak hilang dgn tetes hidung - pungsi percobaan isinya darah

HEMATOME SEPTUM NASI UNILATERALHEMATOME SEPTUM NASI BILATERALTERAPI INSISI di antero-inferior secara steril, kmd tekan dgn tampon boorzalf + antibiotika berikan antibiotika oral anti nyeri anti inflamasi

PROGNOSISBila tidak di insisi mengeras (mengalami organisasi)-Bila ada infeksi sekunder tjd ABSES SEPTUM NASI

ABSES SEPTUM NASIPENYEBAB

Infeksi pd trauma / luka mukosa septum nasiInfeksi sekunder dr hematome septum nasi tjd 3 5 hari setelah timbul hematome septum nasiGEJALAKELUHAN : - obstruksi nasi sefalgia, epifora - nyeri hidung lebih hebat - kadang febris

PEMERIKSAAN:

INSPEKSI: Hidung luar / apex heperemis, udem, mengkilatPALPASI: nyeriRA: - benjolan septum nasi, merah keabu-abuan - lunak - tidak kempes dgn sol effedrin - pungsi percobaan pus (+)

TERAPI : - Insisi kmd tekan dgn tampon boorzalf - antibiotika - anti nyeri

PROGNOSIS : baik bila tdk dilakukan insisi maka dpt terjadi :- nekrosis kartilago septum nasi- perforasi septum nasi- thrombosis sinus cavernosus25

ABSES SEPTUM NASI DAN PENANGANANNYA26FURUNKEL VESTIBULUM NASI

Furunkel vestibulum nasi adalah infeksi akut pada kelenjar sebaceus folikel rambut pada vestibulum nasi27

Etiologi: Staphylococcus aureus, Streptococcus

Predisposisi: Trauma berulang, DM

Gejala / keluhan: NYERI hidung

Pemeriksaan : hidung hiperemis, mengkilap, udem

KOMPLIKASI: Infeksi menyebar melalui v.fasialis v. olfaktorius Sinus Cavernosus THROMBOPHLEBITIS SINUS CAVERNOSUS 2829

TERAPI

ANTIBIOTIKA ADEKUATANALGETIKAANTI INFLAMASIDRAINASE PUS bila sdh ada fluktuasi (abses)30Thank you.31