INFEKSI SALURAN KEMIHWACHID PUTRANTOBAGIAN PENYAKIT DALAM FK UNS / RS. DR. MOEWARDISURAKARTA

_- Penyakit infeksi yg sering ditemukan di praktek umum.

- Pembagian :

* ISK sederhana : Jarang menyebabkan insuff ginjal.

* ISK berkomplikasi : terutama refluks vesikoureter sejak lahir insuf ginjal GGT. P-

DEFINISIIstilah umum yang menunjukkan keberadaan mikroorganisme dalam urin.Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman patogen di saluran kemih

MENGAPA PERLU DIPELAJARI?

ISK INSUFISIENSI GINJAL KRONIK

EPIDEMIOLOGIDipengaruhi : - Usia - Gender : * < 50 th > Wanita * > 50 th > Pria - Kelainan struktur saluran kemih.

TERMINOLOGIBakteriuria bermakna : Mikroorganisme > 100.000 colony forming unit ( cfu/ ml ).Bakteriuria asimptomatik : bakteriuria bermakna tanpa gejala Klinik ISK.-Bakteriuria simptomatik : bakteriuria bermakna dengan gejala klinik ISK.

Beberapa keadaan Pasien dg presentasi klinik ISK tanpa bakteriuria

bermakna ( negatif palsu ) :

1. Pasien mendapat terapi antimikroba.

2. Terapi diuretika. 3. Minum banyak.

4. Pengambilan sampel tidak tepat waktu.

5. Peranan bakteriofag.

MIKROBIOLOGI ISK :

Pancaran tengah ( Midstream ) : 100.000Aspirasi suprapubis : 100 - 100.000 ISK

PATOFISIOLOGI ISKAsending : Koloni periuretra

V. Urinaria

Parenkim ginjal

2. Hematogen : - sumber infeksi di tulang, kulit, dsb - Pada pasien dengan gangguan sistem imun.

PEMBAGIAN ISK 1. ISK sederhana ( uncomplicated ) : - Tidak ada kelainan struktur saluran kemih. - Tidak ada kelainan metabolisme. 2. ISK berkomplikasi: - Kehamilan. - Kelainan struktur :

FAKTOR RISIKO DAN KONDISI YANG BERHUBUNGAN DENGAN ISK KOMPLIKASITreatmen Metabolic Failure to respond Gout Resistant organism Hyperparathyroid Upper tract symptom Anatomic or functional abnormality Recent invasive instrumentation Single kidneyObsruction Polycistic kidney. Enlarged prostate Vesicoureteral reflux Nephrolithiasis. Other Neurogenic bladder. PregnancyImmunosupression Second UTI in Men Diabetes mellitus. Sicle cel disease Transplant Patients. HIV Steroid

GEJALA KLINIK ISK :

ISK BAWAH Presentasi klinis ISK bawah tergantung jenis kelamin : * Wanita : - Sistitis : rasa tidak enak di suprapubis sering kencing Disuria Tidak disertai demam. - Sindrom uretra akut : sulit dibedakan dengan Sistitis. Disuria Sering kencing. * Pria : - Sistitis. - Prostatitis: LBP, rasa tdk enak di perineum/ testis, disuria. - Epidimidis. - uretritis.

2. ISK atas. - Pielonefritis akut : Proses inflamasi parenkim ginjal yang disebabkan infeksi bakteri. panas tinggi Menggigil Muntah Nyeri punggung. - Pielonefritis kronis : akibat lanjut dari infeksi bakteri berkepanjangan atau infeksi sejak masa kecil jar ikat parenkim ginjal.

MIKROORGANISME * Terbanyak : Escherichia coli.

Proteus spp : 33% anak laki laki usia 5 tahun.

Klebsiella.

Stafilokokus.

TERAPINon Farmakologis : - Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik. - Menjaga hygiene genitalia eksterna.2. Farmakologis : - Antimikroba berdasarkan pola kuman yang ada. - Bila hasil tes resistensi sudah ada, antimikroba disesuaikan.

ANTIMIKROBA PADA ISK BAWAH SEDERHANAPRINSIP ANTIMIKROBA PADA ISK ATAS KOMPLIKASI : PARENTERAL

ANTIMIKROBA DOSIS ( mg ) LAMA TERAPI ( hari )Trimetoprim-Sulfametoksazol 2 x 160/800 3Trimetoprim 2 x 100 3Siprofloksasin 2 x 100 250 3Levofloksasin 2 x 250 3Sefiksim 1 x 400 3Nitrofurantoin makrokristal 4 x 50 7Amoksisilin + Klavulanat 2 x 500 7

HARUS USG ?

INDIKASI ? - USG - FOTO POLOS PERUT - PIELOGRAFI IV

INDIKASI INVESTIGASI LANJUTANIsk kambuh.Pria.Gejala urologik : kolik,hematuria.Hematuria persisten.MO jarang : Pseudomonas spp, Proteus sppISK berulang dengan interval 6 mgg