Kuliah Kardiologi ENDOKARDITIS RFH

7/23/2019 Kuliah Kardiologi ENDOKARDITIS RFH

1/13

5-11-03 1

ENDOKARDITISENDOKARDITIS

Pembagian :Pembagian : 1. Endokarditis Infektif1. Endokarditis Infektif

2. Endokarditis Non Infektif2. Endokarditis Non Infektif

1. Endokarditis Infektif1. Endokarditis Infektif Infeksi Bakteri padaInfeksi Bakteri pada

endokardium atau padaendokardium atau pada pembulu dara besarpembulu dara besar

ditandai ole adan!a "egetasiditandai ole adan!a "egetasi

#da 2 !aitu :#da 2 !aitu :

#. $ubakut Bakterial Endokarditis %$BE. $ubakut Bakterial Endokarditis %$BE& 'imbul dalam beberapa minggu atau bulan'imbul dalam beberapa minggu atau bulan

Pen!ebab ole bakteri kurang ganasPen!ebab ole bakteri kurang ganas

seperti : $treptokokkus (iridansseperti : $treptokokkus (iridans


2/13

5-11-03 2

B. #kut Bakterial EndokarditisB. #kut Bakterial Endokarditis 'imbul dalam beberapa ari minggu'imbul dalam beberapa ari minggu

'anda klinik lebi berat'anda klinik lebi berat

Bakteri ganas seperti : stapilokokkus aureusBakteri ganas seperti : stapilokokkus aureus

2. Endokarditis Non Infektif2. Endokarditis Non Infektif

Pen!ebab adala faktor trombosis disertai "egetasiPen!ebab adala faktor trombosis disertai "egetasi

$ering didapati pada penderita stadium akir keganasan$ering didapati pada penderita stadium akir keganasan

Endokarditis berdasarkan )enis katup !ang terkena :Endokarditis berdasarkan )enis katup !ang terkena :

1. Nati"e (al"e Endokarditis1. Nati"e (al"e Endokarditis infeksi pada katup alami infeksi pada katup alami2. Prosteti* (al"e Endokarditis2. Prosteti* (al"e Endokarditis infeksi pada katupinfeksi pada katup

buatanbuatan


3/13

5-11-03 3

EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGII

Endokarditis Infektif $ering terdapat pada penderitaEndokarditis Infektif $ering terdapat pada penderita

kelainan )antung misal :kelainan )antung misal :

+elainan katup akibat reuma+elainan katup akibat reuma

+elainan )antung ba,aan+elainan )antung ba,aan

Prolap katup mitralProlap katup mitral

+atup )antung ba,aan+atup )antung ba,aan

Pada penderita tanpa kelainan )antung :Pada penderita tanpa kelainan )antung : Penderita dengan ketergantungan obatPenderita dengan ketergantungan obat

#nak 2 taun dengan infeksi !ang berat#nak 2 taun dengan infeksi !ang berat


4/13

5-11-03 /

PROGNOSISPROGNOSIS

$ebelum era antibiotik selalu timbul kematian$ebelum era antibiotik selalu timbul kematian

Penemuan antibiotik dan beda )antung prognosisPenemuan antibiotik dan beda )antung prognosisbaikbaik

Faktor predisposisiFaktor

predisposisi

1. +elainan katup : - Pen!akit antung ematik1. +elainan katup : - Pen!akit antung ematik - +atup #orta Bikuspid- +atup #orta Bikuspid

- Prolap +atup itral dengan- Prolap +atup itral dengan

regurgitasiregurgitasi

2. +atup buatan2. +atup buatan

3. +atup flopp! arfan $indrom3. +atup flopp! arfan $indrom/. 'indakan beda gigi orofaring/. 'indakan beda gigi orofaring

5. 'indakan beda saluran urogenital saluran napas5. 'indakan beda saluran urogenital saluran napas

4. Pe*andu narkotika I(4. Pe*andu narkotika I(

. +elainan )antung ba,aan : P6#7 ($67 'o87 +oarktasio. +elainan )antung ba,aan : P6#7 ($67 'o87 +oarktasio


5/13

5-11-03 5

9. uka bakar9. uka bakar

;. BB menurun


6/13

5-11-03 4

KOMPLIKASIKOMPLIKASI ge)ala : ge)ala :

- $eperti ?agal antung- $eperti ?agal antung

- ?e)ala emboli tergantung organ !ang kena- ?e)ala emboli tergantung organ !ang kena

- ?e)ala neurologis- ?e)ala neurologis

- $akit dada- $akit dada

- $akit perut kiri atas- $akit perut kiri atas

-


7/13

5-11-03

'anda-tanda +elainan (askuler :'anda-tanda +elainan (askuler :

1.1. PTECHIAEPTECHIAE Ber*ak pada kulit atau mukosaBer*ak pada kulit atau mukosa

!ang keliatan pu*at!ang keliatan pu*at

.. SPLINTER HEMORRHAGESSPLINTER HEMORRHAGES ber*akber*ak

kemeraan diba,a kulitkemeraan diba,a kulit!.!. OSLER NODEOSLER NODE Nodulus ber,arna kemeraanNodulus ber,arna kemeraan

!ang menon)ol dan sakit terdapat pada kulit tangan!ang menon)ol dan sakit terdapat pada kulit tangan

atau kaki u)ung )ariatau kaki u)ung )ari

".". JANE#A$ LESIONJANE#A$ LESION ber*ak kemeraan padaber*ak kemeraan padatelapak tangan atau kakitelapak tangan atau kaki


8/13

5-11-03 9

'anda-tanda pada ata :'anda-tanda pada ata :

- Ptekia +on)ungti"a- Ptekia +on)ungti"a

- Perdaraan retina- Perdaraan retina

- +ebutaan- +ebutaan

- Endoftalmitis dan Panoftalmitis- Endoftalmitis dan Panoftalmitis

ari 'abu tangan dan +akiari 'abu tangan dan +aki

$plenomegali$plenomegali


9/13

5-11-03 ;

EKGEKG 'ergantung kelainan dasar pada )antung 'ergantung kelainan dasar pada )antung

?angguan +onduksi #bses atau?angguan +onduksi #bses atau

EndokarditisEndokarditis

Ro FotoRo Foto tergantung kelainan 6asar tergantung kelainan 6asar

?agal )antung Pembesaran )antung?agal )antung Pembesaran )antung

La%oratori&' (La%oratori&' (

-


10/13

5-11-03 10

E++#6I?#8IE++#6I?#8I- (egetasi(egetasi

- +omplikasi dapat diliat seperti :+omplikasi dapat diliat seperti :

- uptur daun katup- uptur daun katup

- uptur +orda- uptur +orda

- #bses pada pangkal #orta iokardium- #bses pada pangkal #orta iokardium

KATETERISASIKATETERISASIBila respon terapi antibiotik baik tidak perluBila respon terapi antibiotik baik tidak perlu

'indakan operasi +ateterisasi perlu'indakan operasi +ateterisasi perlu

DIAGNOSIS (DIAGNOSIS (- i,a!at Pen!akit Panas dengan lesi )antungi,a!at Pen!akit Panas dengan lesi )antung- Pemeriksaan 8isik dan aboratoriumPemeriksaan 8isik dan aboratorium

- Eko (egetasiEko (egetasi


11/13

5-11-03 11

Dia)*osa %a*di*) ( E+ADia)*osa %a*di*) ( E+A

1.1. $epsis non endokarditis ole stafilokokkus$epsis non endokarditis ole stafilokokkus

aureus7 n.pneumokokkus7 bakteri gram %-&aureus7 n.pneumokokkus7 bakteri gram %-&

2.2. PneumoniaPneumonia

3.3. eningitiseningitis

/./. #bses serebri#bses serebri

5.5. $troke$troke4.4. alariaalaria

.. PankarditisPankarditis

9.9. (askulitis(askulitis

E+SE+S: 1. 6emam rematik 2. steomielitis: 1. 6emam rematik 2. steomielitis

3. 'BC /. Infeksi Intra abdomen3. 'BC /. Infeksi Intra abdomen


12/13

5-11-03 12

Ko'p,ikasi (Ko'p,ikasi (

1.1. ?agal antung : 55 A % paling sering&?agal antung : 55 A % paling sering&

2.2. Emboli : 12-35 A EB$ 50-40 A EB#Emboli : 12-35 A EB$ 50-40 A EB#

3.3. ?e)ala Neurologis : /0-50 A $troke7 ke)ang-ke)ang7?e)ala Neurologis : /0-50 A $troke7 ke)ang-ke)ang7ge)ala psikiatrige)ala psikiatri

/./. #neurisma ikotik : 3 D 15 A kerusakan dinding#neurisma ikotik : 3 D 15 A kerusakan dinding

pembulu dara ok peradanganpembulu dara ok peradangan

Pe*)o%ata* (Pe*)o%ata* (

EB$ dengan kondisi stabil kultur #BEB$ dengan kondisi stabil kultur #B

EB$ tak stabil > EB# #B se*ara empirisEB$ tak stabil > EB# #B se*ara empiris

EB$ : #mpisilin 2 gr / )am ?entamisin 175 mgkgBBEB$ : #mpisilin 2 gr / )am ?entamisin 175 mgkgBB

tiap 9 )amtiap 9 )am

EB# : Nafsilin 2 gr / )am #PI 2 gr / )am ?ent.EB# : Nafsilin 2 gr / )am #PI 2 gr / )am ?ent.

175 mgkgBB 9 )am.175 mgkgBB 9 )am.


13/13

5-11-03 13

Documents

Kuliah Kardiologi ENDOKARDITIS RFH