Upload
mohammad-sutami
View
43
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Kuliah kedokteran Cairan Tubuh fkumm
Citation preview
CAIRAN TUBUHCAIRAN TUBUH
Hawin Nurdiana
■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN
■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB
■ PERANAN AIR :
1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ ) pH CAIRAN TUBUH
4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT
Body Fluid VolumeBody Fluid Volume
Intracellular40 %
(42 liter in 70 kgyoung adult)
Interstitial15 %
(10.5 liter in 70 kg young adult)
Plasma5 %
(3.5 liter in 70 kgyoung adult)
Transcellular1-3 %
(Cerebrospinal)(Aqueous humor)
Extracellular20 %
(14 liter in 70 kgyoung adult)
Body fluid60% (45-75)
water
Electrolyte Composition of Body FluidElectrolyte Composition of Body Fluid
Electrolytes Plasma(mEq/L)
Interstitial Fluid(mEq/Kg H2O)
IntracellularFluid (mEq/Kg
H2O)Cation:Na+ 142 145 10K+ 4 4 159Ca2+ 5 3 1Mg2+ 2 2 40Total 153 154 210Anion:Cl- 103 117 3HCO3- 25 28 7Protein 17 - 45Others 8 9 155Total 153 154 210
Daily Intake and Output of Water (in Daily Intake and Output of Water (in ml/day)ml/day)Normal Prolonged
Heavy ExerciseIntake
Fluid ingested 2100 ?From metabolism 200 200
Total intake 2300 ?Output
Insensible-Skin 350 350Insensible-Lungs 350 650Sweat 100 5000Feces 100 100Urine 1400 500
Total output 2300 6600
SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :
PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.
PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
HOMEOSTASIS CAIRAN TUBUHHOMEOSTASIS CAIRAN TUBUH
Menjaga agar volume cairan tubuh Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstan&komposisi tetap relatif konstan&komposisi tetap stabiltetap stabil
Asupan cairan disesuaikan dengan pengeluaran cairan
Mencegah p / p↑ cairan tubuh
♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
-KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
-FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL
-PROTEIN 3 – 4 X DARI PADA PLASMA
♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :
-Na+ KATION UTAMA - Ca++, Mg++ , K +
-Cl- ANION UTAMA - HCO3=; HPO4= ; SO4=
♣ SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :
-SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN > KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :
1. PUSAT HAUS 3. GINJAL
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
OsmosisOsmosisBesarnya difusi cairan dari tempat Besarnya difusi cairan dari tempat
konsentrasi airnya tinggi ke tempat konsentrasi airnya tinggi ke tempat yang konsentrasi airnya lebih rendahyang konsentrasi airnya lebih rendah
Osmoles (Osm):Osmoles (Osm):Jumlah total partikel dalam suatu Jumlah total partikel dalam suatu
larutanlarutan
1 mole : 6.02 x 101 mole : 6.02 x 102323
1 mole glukosa/L ~ 1 osmoles/L 1 mole glukosa/L ~ 1 osmoles/L
1 mole/L NaCl ~ 2 osmoles/L (Na1 mole/L NaCl ~ 2 osmoles/L (Na++ & Cl & Cl--))Osmotic pressure:Osmotic pressure:
Besarnya tekanan yg dibutuhkan utk Besarnya tekanan yg dibutuhkan utk mencegah osmosismencegah osmosis
1 mosm/L~19.3mmHG1 mosm/L~19.3mmHG
Osmolalitas: konsentrasi osmolal Osmolalitas: konsentrasi osmolal suatu larutan sebagai osmol per kg suatu larutan sebagai osmol per kg airair
Osmolaritas: konsentrasi osmolal Osmolaritas: konsentrasi osmolal suatu larutan sebagai osmol per liter suatu larutan sebagai osmol per liter larutanlarutan
Add pure waterAdd pure water
NormalNormal Add pure waterAdd pure water
ICF ECFICF ECF
Add isotonic salineAdd isotonic saline
NormalNormal Add isotonic salineAdd isotonic saline
ICF ECF ICF ECF
Add pure NaClAdd pure NaCl
NormalNormal Add pure NaClAdd pure NaCl
ICF ECF ICF ECF
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI
AIR TUBUH :
JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –
UBAH UBAH OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT Na dan K
PADA SUHU DINGIN
KERINGAT << GINJAL : ABSORPSI AIR URINE
PADA SUHU UDARA PANAS :
KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU
KEHILANGAN AIR dan NaCl >>
VOLUME DARAH TURUN
MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS
MINUM BANYAK
KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :□ MINERAL : Na, K, Cl dan H
□ ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR GINJAL AKAN MENING-
KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-
TALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR GINJAL MENGURANGI / MENU-
RUNKAN REABSORPSI AIR KELUAR BERSAMA DE-
NGAN URINE.
PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR
ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3
H2CO3 H2O + CO2
SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL
KEMBALI
■ DI COLON :
ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI KELURNYA HCO3-.
HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.
■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI
JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES
GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI
I.2. KEURANGAN AIR DEHIDRASI
II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :
II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : OEDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL
PENYEBAB KELEBIHAN AIR :
1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA
2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME
☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
KEKURANGAN AIR :
PENYEBAB :
1. PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN ( >>> ) :
-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.
2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :
-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS
KEURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN
MINERAL ( Na & Cl ).
DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
GANGGUAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN CAIRAN + ELEKTROLIT.
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :
-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN CL >> Na
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=
DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :
-. DM -. LUKA BAKAR
-. UREMIA
REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
DIARE BERAT :* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL
* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-
TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS
OedemOedem Kelebihan cairan dalam jaringanKelebihan cairan dalam jaringan > banyak terjadi pada kompartemen > banyak terjadi pada kompartemen
ECFECF Dapat juga melibatkan CISDapat juga melibatkan CIS
Oedem intraselulerOedem intraseluler
Penyebab:Penyebab:
1.1. Depresi sistem metabolik jaringanDepresi sistem metabolik jaringan
2.2. Tidak adanya nutrisi sel yang adekuat Tidak adanya nutrisi sel yang adekuat
Aliran darah jaringan
Metabolisme jaringan N
Pompa ion membran sel tertekan
Ion Na yg biasa masuk sel tidak dpt dipompa keluar
Ion Na dlm sel >>
Osmosis sel ke dalam sel
Pengiriman O2 dan nutrien
Vol. ICF ↑
Jaringan yang meradang
Na dan ion-ion lain berdifusi masuk sel
Diikuti osmosis air kedalam sel
Permeabilitas membran sel ↑
Oedem ekstraseluler:Oedem ekstraseluler:
Ada akumulasi cairan berlebihan Ada akumulasi cairan berlebihan dalam ruang ekstraselulerdalam ruang ekstraseluler
Penyebab:Penyebab:- Kebocoran abnormal cairan dari Kebocoran abnormal cairan dari
plasma ke ruang interstitialplasma ke ruang interstitial- Kegagalan limfatik untuk Kegagalan limfatik untuk
mengembalikan cairan dr mengembalikan cairan dr interstitium ke dalam darahinterstitium ke dalam darah