Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler

8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler

1/34

Kuliah Pengantar

PEMERIKSAAN FISIKSISTEM KARDIOVASKULER


2/34

Bekal pengetahuan

• Anatomi dinding dada dan antung!ruang antung" #atu$ antung"$em%uluh darah %e&ar" &ir#ula&idarah'

• Fi&iologi antung !&i#lu& antung"

&i&tem #ondu#&i antung'


3/34

Tujuan Pembelajaran

() Mela#u#an in&$e#&i" mengidenti*i#a&i #elainan +mela$or#an ha&il $, in&$e#&i-) Mela#u#an $al$a&i" mengidenti*i#a&i #elainan +

mela$or#an ha&il $, $al$a&i

.) Mela#u#an + mela$or#an ha&il $, $er#u&i %ata& antung/) Mengetahui" mengidenti*i#a&i $erge&eran +

$ele%aran %ata& antung

0) Mela#u#an + mela$or#an ha&il $, auulta&i1) Mengetahui dan mengidenti*i#a&i 23 normal +a%normal

4) Mengetahui" mengidenti*i#a&i + menentu#anderaat %i&ing antung


4/34

PRO5EKSI 3ANTUN6 + PEM2ULU7 DARA7 2ESAR DIDINDIN6 DADA ANTERIOR


5/34

SIKLUS JANTUNG

• 2un8i 3antung ( + -• Te#anan &i&toli# 9 te#anan &aat :entri#el

mengalami #ontra#&i

; #atu% aorta ter%u#a ee#&i darah dr :entri#el #iri #e aorta

; #atu% mitral menutu$ men


6/34

• Te#anan dia&toli# 9 te#anan &aat rela#&a&i :entri#el

; #atu% aorta menutu$ men


7/34

Yg harus dilakukan saat p Jantung

• Mengidenti*i#a&i lo#a&i anatomi& dr#elainan 8g di$eroleh &aat $,

• Menghu%ung#an #elainan ha&il $, dg =a#tu teradin8a $d &i#lu& antung

• Lo#a&i anatomi& din8ata#an dg 9

; >)))ditemukan di sela iga ke-.))> atau; 3ara#n8a dr linea di &e#eliling dinding dada

!... sentimeter dr linea ...'


8/34

G!JALA PASI!N

• 6eala &i&tem #ardio:auler &$t n8eridada !chest pain'" $al$ita&i" na*a&$ende# " ortho$nea" dyspnea

$aro#&i&mal" wheezing" %atu# +hemo$ti&i& &ering teradi $d #elainan&i&tem Re&$ira&i


9/34

P!"!#IKSAAN JANTUNG

• Pemeri#&aan dila#u#an &tlh $a&ien %eri&tirahat minimal 0?

Posisi pasien Pemeriksaan

Terlentang, dg elevasi kepala

30o

Inspeksi & palpasi prekordium : sela iga II,

ventrikel kanan & kiri, iktus kordis (diameter,lokasi, amplitudo, durasi)

Berbaring miring ke kiri (leftlateral decubitus)

Palpasi iktus kordis. Auskultasi dg bag bel drstetostop

Terlentang, dg elevasi kepala30o

Auskultasi daera trikuspidalis dg bag bel drstetostop

!uduk, sedikit membungkukke depan, stl ekspirasi

maksimal

!engarkan sepan"ang tepi sternum kiri & diapeks


10/34

INSP!KSI

• Men


11/34


12/34


13/34

PALPASI

• Men


14/34

2ila i#tu& tida# tera%a $d $o&i&i &u$ina&i

• Po&i&i Left Lateral decubitus


15/34

Menilai #ara#teri&ti# i#tu& #ordi&

• mengguna#an uung;uung ari" #md dg (uung ari

menilai 9

• Lo#a&i 9 aspek vertikal & aspek horisontal adakah pergeseran iktus ?

• Diameter 9 kurang dari 2.5 cm dan tidak melebihi 1 sela iga adakahpelebaran iktus ?

• Am$litudo 9 lembut dan cepat adakah impuls hiperkinetik/ hipokinetik ?

• Dura&i 9 2/3 durasi sistole atau sedikit kurang adakah pemanjanganimpuls ?


16/34

Amplitudoimpuls

Impuls ipokinetik

Impuls iperkinetik!ormal

"urasi impuls

Impuls #emanjang!ormal

lanjutan palpasi


17/34

lanjutan palpasi

• Mera%a ventricular heaving" tapping" thrill


18/34

P!#KUSI

• Meneta$#an %ata& antung

; 2ata& #iri redam antung !L2@D ; left borderof cardiac dullness'

; Per#u&i dr lateral #e medial" mulai dr &ela iga0" / + .

; Normal 9 (;-


19/34

lanjutan Perkusi

• 2ata& #anan redam antung ! RB! -right border of cardiac dullness'

; Per#u&i %agian lateral #anan dari&ternum

; Normal 9 $d linea &ternali& #anan

di &ela iga - !atrium' + / !:entri#el'


20/34

• Ke$e#a#an di daerah di %a=ah &ternum" retrosternal dullness # le%armedia&tinum !± 1


21/34

AUSKULTASI

• 23( 9 #rn getaran menutu$n8a #atu$atrio:entri#uler !trtm #atu$ mitral'" getaran#rn #ontra#&i otot mio#ard &erta aliran


22/34

AUSKULTASI

• Mengidenti*i#a&i 2un8i 3antung 9; Fi&iologi& 9 23( + 23-" 23. !$d ana# + d=&

muda'

; Patologi& !23." 23/'• Mengidenti*i#a&i splitting %un8i antung

• Mengidenti*i#a&i 2un8i Tam%ahan 9 Kli#

ee#&i" #etu#an $eri#ardial" %i&ing ge&e#$eri#ardium" %i&ing antung


23/34

@ara Auulta&i

() Su$ina&i 9 La#u#anauulta&i di &eluruh$re#ordium

$. Left lateraldecubitus" %ag

mang#u# &tetoo$di i#tu&


24/34

.) Po&i&i dudu# dengan &edi#it mem%ung#u# #ede$an

• In&$ira&i + e#&$ira&i

ma, ;; tahan na*a&• Dia*ragma &tetoo$"

dgn te#anan ringan• Auulta&i &e$anang

te$i &ternum &i&i #iri +di a$e#&" %eri#e&em$atan $a&ienmengam%il na*a&


25/34

AUSKULTASI


26/34

Bun#i $antung %arakteristik Bun#i $antung

B$ Intensitas & splitting

B$' Intensitas B$'

Splitting B$' !idengarkan di sela iga ' & 3 kiri. !inilai : lebar splitting,kapan terdengar, apaka mengilang saat ekspirasi,bgmn perbandingan intensitas komponen A' & P'

Bun#i ekstra saat

sistole

Bun#i e"eksi atau klik sistolik. !inilai : lokasi, kapan

ter"adin#a, intensitas, nada ( pitch) & pengaru respirasitd bun#i tsb

Bun#i ekstra saatdiastole

B$3, B$ atau opening snap. !inilai : lokasi, kapanter"adin#a, intensitas, nada ( pitch) & pengaru respirasi

td bun#i tsb

Bising sistolik &diastolik

!inilai : kapan terdengar, bentuk, di mana paling keras,radiasi transmisi bising, intensitas, nada & dera"at bising.Bgmn pengaru perubaan posisi tubu, respirasi atau

manuver pemeriksaan td bun#i "antung & bising.


27/34

Ka$an %i&ing terdengar 9 bising sist$lik

$ising midsistolik

$ising

holosistolik

%pansistolik

$ising late systolic


28/34

Ka$an %i&ing terdengar 9 bising diast$lik

$ising early diastolic

$ising mid diastolik

$ising late diastolic

%presistolik

# # *i i %i i


29/34

2entu# #on*igura&i %i&ing

$ising crescendo

$ising decrescendo

$ising crescendo'

decrescendo

$ising plateau


30/34

Di mana %i&ing terdengar $aling #era&

• 2er#aitan dg a&al %i&ing

• Deri$&i 9 #om$onen &ela iga#e%era$a + hu%ungann8a dg %angunan linea !&ternum" a$e#&"

linea mid&ternali&" mid#la:i#ulari&atau a#&ilari& anterior'


31/34

Radia&i %i&ing

• Auulta&i di %%r$ area di &e#elilinglo#a&i di mana %i&ing $aling ela&

terdengar• Tentu#an &am$ai di mana %i&ing m&h

d$t didengar

I i %i i


32/34

Inten&ita& %i&ing

•6rade ( 9 &angat lem%ut" %aru terdengar &tlh$emeri#&a %er#on&entra&i" td# terdengar $d

&emua $o&i&i• 6rade - 9 lem%ut" &egera terdengar %egitu &teto&to$

dileta##an $d area auulta&i

• 6rade . 9


33/34

Nada

• Nada tinggi" &edang + rendah

Kualita& %i&ing

• Blowing" harsh" rumbling dan mu&i#al


34/34

Documents

Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler