Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KUNTOUTUSTA TUKEVA TUKEVA
TOIMINTAMALLITOIMINTAMALLITOIMINTATAPOJEN JA KULTTUURIN
MUUTOSMUUTOS
Tunnistatko kohderyhmän?yO Ennakoivia merkkejä joka toisella yli 75-
vuotiaalla:O Ulkona liikkumisen väheneminenO Tuolista ylösnousun vaikeutuminenO Kävelyn hidastuminenO Vaikeuksia rappusissaO Levon tarve…väsyminen…O PASSIVOITUMINEN
Iäkkäät ja liikkumiskykyj y yO Liikkumiskyvyn heikkous toiseksi suurin syy
siirtyä laitoshoitoonO Yli puolet asiakkaista säännölliseen
k ih i liikk i k l i k ikotihoitoon liikkumiskyvyn ongelmien vuoksiO Liikkumiskyvyn ongelmien syynä usein
lihasvoiman ja tasapainon heikkouslihasvoiman ja tasapainon heikkousO Iäkkäiden lihasvoimaa ja tasapainoa
voidaan parantaa sopivalla harjoittelullavoidaan parantaa sopivalla harjoittelulla
Eettiset perusteetpO Kaikilla oikeus liikkua, myös vuodeosastollaO ”Ei voi” ”Miten voi?”O Hyvä elämäO IhmisarvoO OsallisuusO Itsemääräämisoikeus
Liikkumiskyky ja lihasvoima
O Alentunut lihasvoima jaloissa rajoittaa iäkkään liikkumista sisällä ja ulkonaliikkumista sisällä ja ulkona
O RaihnaistuminenO Lihasvoiman ja toimintakyvyn yhteys sisältää O Lihasvoiman ja toimintakyvyn yhteys sisältää
kynnystasoja; tarvitaan tietty minimimäärä lihasvoimaa, jotta suoritus on mahdollinen
O Reservikapasiteetti; voimaa on riittävästi O Reservikapasiteetti; voimaa on riittävästi suoritukseen, ikään kuin turvamarginaali
O Lihasvoima voi heiketä 3-5 % päivässä vuodelevossa
Lihasvoiman kehittyminen edellyttääedellyttää
O Harjoitusvastus ylittää päivittäisen kuormituksen
O Vastusta lisätään voiman karttuessaO Harjoitusta toistetaan säännöllisestiO Harjoittelulla ei ole ikärajaa
Miksi kuntouttava työote ?yO Hoitajat olivat sitä mieltä, ettei muutaman
päivän odottelulla ollut merkitystä vanhuksen toimintakyvylle (Ghenoun, Salminen yms Sairaanhoitaja 1/2007 volSalminen yms, Sairaanhoitaja 1/2007, vol80:16-19)
O Hoitajat näyttävät myös vähentävän O Hoitajat näyttävät myös vähentävän kuntoutumista edistävää toimintaansa, jos hoidettavan toimintakyky heikkenee akuutin y ysairauden takia (Blair ym. 2007).
O Resnick (1988) on todennut, että hoitaja toimii kuntoutumista edistävällä tavalla sitä enemmän, mitä vahvemmin hän uskoo asiakkaan kuntoutumisen mahdollisuuksiin asiakkaan kuntoutumisen mahdollisuuksiin ja kuntoutumista edistävän toiminnan vaikuttavuuteenvaikuttavuuteen
O ASENNE ratkaisee, aina!O YHTEISTYÖ!O YHTEISTYÖ!
Miten ?O Pienin askelin!O Mietitään:Mitä kuntouttavia elementtejä meillä on käytössä?Mitä kuntouttavia elementtejä voisimme ottaa käyttöön?Miten pystymme arvioimaan?
Kuntoutumista edistäviä elementtejäelementtejä
O Moniammatillinen tiimityöskentelyO Koko henkilöstö on sitoutunut
moniammatilliseen, tavoitteelliseen toimintamalliintoimintamalliin
O Ikäihmisen kuntoutumismahdollisuus tunnistetaan parhaiten, kun toimintakykyä ja p y y jsuoriutumista arvioidaan systemaattisesti
O Ikäihmisillä on harjoitteluohjelma, jota ää ölli i j j hd k i itoteutetaan säännöllisesti ja johdonmukaisesti
YhteistyöyO Kaikki toteuttavat, ei ainoastaan
kuntoutuksen henkilöstö tai kuntoutuksen koulutusohjelman käynyt lähihoitaja!Lähi i i h j lääkä i O Lähiesimiehen ja vastaavan lääkärin esimerkki ja sitoutuminen tärkeää
O Me henki toisen osaamisen O Me-henki, toisen osaamisen kunnioittaminen
Yhteistyön tuloksiayO Kuntoutumista edistävän hoitajan toiminta ja
sen johtaminen pitkäaikaisessa laitoshoidossa sen johtaminen pitkäaikaisessa laitoshoidossa (Pia Vähäkangas, väitöskirja, Oulu 2010)
O Enemmän kuntoutumista edistävää hoitajan toimintaa. Lisäsi asiakaskohtaista välitöntä toiminta-aikaa 8 min/ vrk/asiakas
O Vähemmän vuodepotilaitaO Vähemmän vuodepotilaitaO Vähemmän asiakkaita, joilla on vähän
aktiviteetteja, joilla täyttää päivänsäO Vähemmän painehaavoja
O Ruokailutilanteita harjoittelemalla ja k di i tt li ää ällä it kodinomaisuutta lisäämällä on voitu parantaa laitoshoidossa olevan henkilön hienomotoriikka ja elämän laatua (Nijsj ( jym.2006).
O Hoitajien osaamisen kehittäminen on t t itä h it ji hj t j parantanut sitä hoitajien ohjausta ja
harjoittelun tukea, jota kognitioltaan heikentyneet asiakkaat tarvitsevat ypukeutumistilanteissa (Hoeffer ym. 2006).
Kuntoutumista edistävän toimintamalli (R i )toimintamalli (Resnic 2002)
O (1) toimintafilosofian juurruttaminen,O (2) asiakkaan toimintakyvyn arviointiO (3) asiakkaan motivointi,
kuntoutumismahdollisuuden arviointiO (4) hoidon toteutus ja palautteen antaminen O (5) hoidon tulosten arviointi
Osaamisen vahvistaminenO VOITAS- koulutusO 16 oppituntiaO Järjestelyt niin, että kaikki pääsevät
osallistumaanO http://www.ikainstituutti.fi/etusivu
Potilassiirtoergonomiakoulutus
O Potilassiirtojen Ergonomiakortti® on sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille suunniteltu koulutuskokonaisuus
SisältöO 16 oppituntia+ 8 näyttökoeO http://www.ttl.fi/fi/ergonomia/ergonomia_e
ri_aloille/terveydenhuolto/ergonomiakortti/i /d f lsivut/default.aspx
O Perustuu Leena Tamminen-Peterväitöskirjaan v 2005väitöskirjaan v.2005
O Korttikoulutus sekä korttikouluttajakoulutus
TaustaaO Yli 80% selkävaivoihin johtaneista
työtapaturmista liittyy potilassiirtoihinO Kolmannes hoitohenkilöstöstä nostaa
kä i i i li 25 k kk jkäsivoimin yli 25 kg taakkojaO Uusissa avustusmenetelmissä tuetaan
avustettavan omaa liikkumista eikä avustettavan omaa liikkumista, eikä potilasta nosteta kuin taakkaa!
TutkimustuloksiaO Potilaiden kokema hallinnan tunne
siirtotilanteissa ja oma aktiivisuus siirtymisissä oli parempiaP il k ki ii l ä O Potilaat kokivat siirtomenetelmät turvallisimmiksi ja miellyttävimmiksi
O Potilaat pystyivät paremmin osallistumaan O Potilaat pystyivät paremmin osallistumaan siirtymiseensä
O Hoitajien rauhallinen toiminta O Hoitajien rauhallinen toiminta siirtotilanteessa lisäsi potilaan hallintaa
SuosituksiaO Potilasta aktivoidaan kosketuksella ja
sivelemällä siirtoon tarvittavia lihaksiasivelemällä siirtoon tarvittavia lihaksiaO Potilaalle annetaan tarvittava aika aktivoida
omat lihaksensaO Potilas tukeutuu ensisijaisesti ulkopuoliseen
tukeen, ei hoitajaanO Hoitaja ei tartu potilasta kainaloista tai O Hoitaja ei tartu potilasta kainaloista tai
vaatteistaO Potilasta ohjataan normaalien liikemallien
mukaisesti
Koulutus kannattaaO Hyvä siirtotaito alentaa huomattavasti
hoitajien fyysistä kuormitustaO Uudet avustusmenetelmät ovat potilaita
k ikuntouttaviaO Kehittää hoitotyön laatua