Upload
hariadi456
View
3.544
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ASPEK MEDIK DAN
TATALAKSANA PENYAKIT
KUSTA
ASPEK MEDIK DAN
TATALAKSANA PENYAKIT
KUSTA
KUSTA(Lepra, Morbus Hansen)
DEFINISI• Penyakit infeksi menahun• Disebabkan Mycobacterium leprae• Primer menyerang saraf tepi• Sekunder menyerang kulit dan organ lain• Bisa menyebabkan kecacatan• Menimbulkan masalah psiko-sosial
Kuman Mycobacterium Leprae
PERJALANAN KLINIK PENYAKIT KUSTA
DIAGNOSA
A. ANAMNESA adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?
DIAGNOSA
B. BUKA DAN PERIKSA cari gejala kulit : gangguan estesi,
bercak putih / kemerahan, nodul, ulkus
periksa saraf tepi tanda lain kusta : madarosis, saddle
nose, penebalan cuping telinga dll.
kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
DIAGNOSA
C. CATAT DENGAN BAIK
D. DIAGNOSA TEGAKKAN ditemukan bercak dengan gangguan
estesi kulit ditemukan kelainan saraf tepi
predileksi ditemukan tanda-tanda lain kusta
KLASIFIKASI PAUSI-BASILER
( PB )MULTI-BASILER
( MB )Lesi kulit sedikit ( 1-5 )
Lesi kulit banyak ( >5 )
Lesi kulit condong asimetris
Lesi kulit condong simetris
Lesi pucat, berbatas tegas, tak meninggi
Lesi kemerahan, batas tak tegas, meninggi
Bakteriologis (-) Bakteriologis ( + )
TATA-LAKSANA
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
Rifampicin 600mg /bln, *supervised
600mg /bln *supervised
DDS 100mg /hari 100mg/hari
Lamprene - 300mg/ bln* + 50mg/hari
TATA-LAKSANA
• ALTERNATIF : Bila salah satu obat MDT tidak bisa diberikan – Ofloxacine 400mg/hari – Minocycline 100mg/hari
– Clarithromycine 250mg/hari
CATATAN : Lama pemberian obat bervariasi, semakin lama semakin baik
TATA-LAKSANA
2. PENGOBATAN SIMTOMATIS : pengobatan ulkus pengobatan reaksi
3. PERBAIKAN GIZI/K.U.
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI : keteraturan berobat pencegahan kecacatan
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
DIAGNOSA BANDING
Dermato-mikosis : Tinea
DIAGNOSA BANDING
Pitiriasis Versicolor
DIAGNOSA BANDING
Psoriasis Vulgaris
DIAGNOSA BANDING
Pitiriasis Rosea
DIAGNOSA BANDING
Pitiriasis alba
DIAGNOSA BANDING
Erythema Nodosum Leprosum (ENL)
DIAGNOSA BANDING
Tuberculosis verrucosa cutis
REAKSI KUSTA TIPE 1
( REAKSI REVERSAL)TIPE 2( E . N . L )
ONSET Awal terapi (1-3 bulan pertama)
Pertengahan / Akhir( > 6 bulan / RFT )
TIPE M.H. PB/MB MB
KLINIS Lesi lama menjadi aktif, menebal
Timbul nodule baru yang meradang
SISTEMIK Jarang, febris ringan, oedem
Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.
TERAPI REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2RINGAN Simtomatis : anti-
inflamasi non-steroid, analgesik
idem
BERAT Kortiko-steroid sistemik menurun
( 1 – 3 bulan )
Idem + Lampren 100 – 300mg/hari
( 3 – 6 bulan )
Catatan : Cegah neuritis dan kecacatan
Kadang perlu rawat jalan, cegah steroid dependancy
terima kasih