Kvalitetsberättelse 2018 Omsorgsnämnd€¦ · Attendo och Aktsam deltog i kvalitetsmässan . Politiker från omsorgsnämnden var på plats och pratade med mässbesökarna. Tre gånger

Kvalitetsberättelse 2018

Omsorgsnämnd

Omsorgsnämnd, Kvalitetsberättelse 2018 2(28)

Innehållsförteckning

1 Sammanfattning ............................................................................................................................ 3 2 Bakgrund ........................................................................................................................................ 4 3 Utveckling, säkerställande och resultat av verksamhetens kvalitet ............................................ 5 3.1 Samverkan ................................................................................................................................. 5 3.2 Regelbundna uppföljningar ..................................................................................................... 6 3.3 Oanmälda uppföljningar ......................................................................................................... 13 3.4 Händelsestyrda uppföljningar ................................................................................................ 13 4 Privata utförare ............................................................................................................................ 20 5 Samlad analys samt utveckling av kvalitetsarbetet för 2018 .................................................... 27


1 Sammanfattning

Anvisning

Ge en kort sammanfattning av årets utmärkande händelser och kvalitetsberättelsen som helhet.

Omsorgsförvaltningen arbetar systematiskt och fortlöpande med att utveckla och säkra verksamhetens kvalitet i enlighet med SOSFS 2011:9. Genom dialog och besök i verksamheterna identifieras förbättrings- och utvecklingsområden. Resultatet av kvalitetsarbetet ska synliggöras för såväl brukare, medarbetare samt för stadens medborgare. 2018 har varit ett händelserikt år där uppdragsavdelning har fått möjligheter att fortsätta utveckla sitt arbete kring systematiskt kvalitetsarbete för omsorgsförvaltningens olika verksamheter.

Socialt ansvarig samordnare (SAS) har fortsatt valt att lägga upp arbetet med att kvalitetsutveckla och kvalitetsgranska som ett team tillsammans med Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR). De uppföljningar och kvalitetsgranskningar som utförts under 2018 har sett olika ut beroende på om uppföljningarna eller kvalitetsgranskningarna har berört de kommunal eller privat utförarna.

Kommunal drift: Uppdragsavdelningen SAS, MAS och MAR har granskat och undersökt samtliga tre verksamhetsområden Boende och Hälsa, Hemvård samt Område Stöd och Service under 2018. Två enheter per verksamhetsområde har valts ut för en större kvalitetsgranskning. Granskningarna har omfattat enhetens arbete utifrån samtliga lagrum, SoL, LSS och HSL. Under kvalitetsgranskningen har hela teamet enhetschef, omvårdnadspersonal, omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut varit delaktiga. Frågor som berör granskningen har skickats ut till enheten 2 mån innan kvalitetsgranskningen och har besvarats av hela teamet. Under själva kvalitetsgranskningen förs en dialog med samtliga i teamet kring svaren vi fått från enheten. Utöver kvalitetsgranskningarna har egenkontroller genomförts en gång i månaden mellan januari-juni av samtliga enheter inom omsorgsförvaltningen. På förekommen anledning har även oanmälda besök genomförts i de olika verksamheterna.

Privat drift: Uppdragsavdelningen SAS, MAS och MAR har även genomfört kvalitetsgranskningar hos de privata utförarna under 2018. Samrådsmöten har genomförts inledningsvis varje månad av samtliga nya privata utförare, därefter var 3;e månad eller oftare vid behov. Vid samrådsmötena har gällande avtal, anbud och förfrågningsunderlag följts upp. Samrådsmöten är också ett tillfälle att delge information och ha dialog kring aktuella händelser i verksamheten. På förekommen anledning kan även oanmälda besök genomföras i de olika privata verksamheterna. De privata utförarna har också skriftligen fått besvara egenkontrollsfrågor/uppföljningsfrågor varje månad för att följa upp gällande avtal, anbud och förfrågningsunderlag.

Antalet Lex Sarahanmälningar har fortsatt rapporterats till SAS/uppdragsavdelningen och precis som under föregående år så är antalet högt. SAS tolkar detta som att kunskapen om Lex Sarah har ökat i förvaltningen vilket är positivt. Dessutom har arbetet med att fördjupa Lex Sarahutredningarna fortsatt även under detta året.

En kvalitetsmässa med temat ”Det goda exemplet” genomfördes i maj 2018. Tjugo kommunala utställare visade upp sina goda exempel från sina verksamheter. Även de privata utförarna Attendo och Aktsam deltog i kvalitetsmässan . Politiker från omsorgsnämnden var på plats och pratade med mässbesökarna. Tre gånger under dagen hölls en inspirationsföreläsning av Peter Åberg som var en mycket uppskattad föredragshållare. Intresset för mässan var stort. Antalet besökare var ca 300 personer. En ny kvalitetsmässa med samma tema ”Det goda exemplet” kommer att arrangeras i maj 2019.

Verksamhetsbesöken som genomförts under 2018 har visat brister gällande dokumentationen. Detta har visat sig bland annat då aktuella genomförandeplaner saknas eller inte var uppdaterade i tid, att dokumentation av händelser av vikt saknas eller är knapphändig. Införandet av nytt verksamhetssystem Pulsen Combine har inneburit att det på flera enheter har tagit lång tid för personalen att komma igång med att dokumentera i det nya systemet. SAS har liksom tidigare år informerat om det systematiska kvalitetsarbetet (avvikelser, synpunkter/klagomål och Lex Sarah) vid ett antal arbetsplatsträffar och ledningsgruppsmöten.


Vid samtal med medarbetarna framkommer fortfarande ett stort behov av fortlöpande information om detta.

Antalet genomförda oanmälda verksamhetsbesök under 2018 var 11 st

Antalet genomförda kvalitetsgranskningar under 2018 var 9 st

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9 finns och används praktiskt via IT-verktyget Stratsys. Egenkontroller gällande ledningssystemets processer ska genomföras på enhetsnivå månadsvis mellan januari - juni. Det finns behov av att arbeta för att samtliga enheter gör detta framöver då kunskap och erfarenhet saknas.

Antalet avvikelser enligt SoL har ökat från 782 till 784 och för LSS har avvikelserna ökat från 77 till 81. Analys visar att antalet rapporterade avvikelser varierar mycket mellan de olika enheterna. Det finns därför anledning att utgå från att det borde finnas fler avvikelser i verksamheten. Syftet med att avvikelserapportera är att kunna hitta mönster för att förebygga missförhållande samt utveckla verksamhetens kvalitet. Ett nytt avvikelsesystem från DF RESON infördes under hösten 2018 och har fått god respons från användarna i verksamheterna.

Antalet lex Sarahrapporter har minskat något från 35 st under 2017 till 26 st under 2018. Antalet utredningar som visat på påtaglig risk för allvarliga missförhållanden eller allvarliga missförhållande och därför anmälts till Inspektionen för vård och omsorg är två st under 2018. SAS ser positivt på antalet rapporter både när det gäller avvikelser och Lex Sarah då det visar på en god hantering av kvalitetsbrister i verksamheterna.

Under 2018 har 253 synpunkter och klagomål inkommit till vårt synpunktssystemet i DF Respons vilket motsvarar nästan precis samma antal som under föregående år, 2017 var siffran 259. Under året har SAS uppdaterat rutinen för hur omsorgsförvaltningen ska hantera inkommande synpunkter och klagomål. Det pågår ett fortlöpande arbete med att informera både brukare, närstående, kommuninvånare och medarbetare om hur vi arbetar med synpunkter och klagomål. Omsorgsförvaltningen arbetar fortlöpande på att bli bättre på att lägga in såväl inkomna synpunkter/klagomål som beröm i synpunktssystemet DF Respons.

2 Bakgrund

Anvisning

Ange vilka lagar, föreskrifter och allmänna råd som ligger till grund för Kvalitetsberättelsen.

SOSFS 2011:9 ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete föreskriver att en sammanhållen kvalitetsberättelse ska upprättas för att dokumentera vad som skett inom kvalitetsområdet under året som gått.

Kvalitetsberättelsen ska dokumentera:

A. Hur arbetet med att utveckla och säkra verksamhetens kvalitet har bedrivits

B. Vilka åtgärder som vidtagits för att säkra verksamhetens kvalitet

C. Vilka resultat som uppnåtts

Berättelsen bör ha en sådan detaljeringsgrad

- att det går att bedöma hur arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten har bedrivits i verksamhetens olika delar

- att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses


3 Utveckling, säkerställande och resultat av verksamhetens

kvalitet

Anvisning

Redogör för strukturen och ansvarsfördelningen av det systematiska kvalitetsarbetet.

Uppföljningsinstrument

Regelbundna

a. Kvalitetsrevisioner

b. Nationella undersökningar ex. Öppna jämförelser, Kommunens Kvalitet i Korthet, Brukarundersökningar

c. Egenkontroller

d.Samrådsmöten

Oanmälda

a. Oanmälda verksamhetsbesök

b. Tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO)

Händelsestyrda uppföljningar

a. Avvikelser/Lex Sarah

b. Synpunkter och klagomål

c. Riktad uppföljning

3.1 Samverkan

Samverkan internt

Syftet med intern samverkan är att uppnå följsamhet till arbetsmetoder och rutiner samt få ett helhetsperspektiv i vård - och omsorgsarbetet.

Intern samverkan 2018 har skett genom att SAS:

träffat verksamheternas enhetschefer och verksamhetsutvecklare regelbundet

besökt omsorgsförvaltningens ledningsgrupp för att informera om resultatet efter kvalitetsgranskningar och oanmälda besök

kontinuerligt samarbete med MAS och MAR för att uppnå ett helhetsperspektiv kring kvalitetsarbete

besökt arbetsgrupper och enheter då behov och/eller önskemål funnits

Formerna för intern samverkan kommer att fortsätta under 2019.

Under året 2018 har uppdragsavdelningen slutit interna överenskommelser med hemvård och hemsjukvård samt äldreboende och korttidsverksamhet. I avtalet tydliggörs inriktning och krav på verksamheterna. Avtalet ligger till grund för uppföljning på samma sätt som avtalet för privata utförare.

Teamarbete

Samverkan i team innebär att komplettera varandras kompetenser, främja kontinuitet, skapa forum och dialog för gemensamt lärande och beslutsfattande för att uppnå en god och säker omsorg. Studier visar att teamarbete är en förutsättning för att kunna uppnå ett helhetsperspektiv för brukarna.

Resultatet av oanmälda besök under 2017/2018 visade vissa brister i teamarbetet inom omsorgsförvaltningen. I dagsläget handlar teamarbetet om mötesformen teamträff. Inom Boende- och hälsa och Hemvård är forumet teamträff välkänt, dock hålls teamträffar med olika


frekvens och strukturen varierar. Det som också framkom var bristande informationsöverföring från teamträffarna vidare till arbetsgruppen. Inom område Stöd och service planeras teamträffar in vid behov.

Mötesformen teamträff är ett sätt för teamet att träffas men är inte detsamma som att det finns ett väl fungerande teamarbete i verksamheterna. Teammötet är språngbrädan för teamets prestationer och kräver en tydlig funktion, struktur och ledarskap. Det är av största vikt att vi samverkar internt och arbetar teambaserat för att uppnå kvalitet i kommunens vård och omsorg.

Nätverk

Socialt Ansvarig Samordnare ingår i ett SAS-nätverk över syd Sverige och i riksföreningen för Socialt Ansvarig Samordnare . Nätverken och riksföreningen bidrar till omvärldsbevakning samt informations- och erfarenhetsutbyte.

3.2 Regelbundna uppföljningar

3.2.1 Kvalitetsrevisioner

Kvalitetsarbete

Uppdragsavdelningen har i flera år genomfört kvalitetsgranskningar och oanmälda besök med syfte att kontrollera verksamheten och identifiera förbättrings- och utvecklingsområden. Besöken görs utifrån lagrummen SoL, LSS och HSL. SAS gör dessa revisioner, granskningar och besök tillsammans med MAS och MAR. En kvalitetsgranskning innebär en genomlysning av alla delar av en verksamhet där värderingar, samverkan, brukardelaktighet, dokumentation, hälso- och sjukvårdsfrågor, personalfrågor, arbetsmiljöfrågor, trygghet och säkerhetsfrågor och kvalitetsfrågor m.m. tas upp. När behov finns för SAS genomförs intervjuer med baspersonal parallellt med granskningen.

Under hösten har fokus varit på att arbeta med de identifierade utvecklingsområdena/bristerna som påvisats under första halvåret.

Under 2018 har sammanlagt 9 kvalitetsgranskningar samt 11 oanmälda besök genomförts inom områden boende och hälsa, hemvård, område stöd och service och de privata utförarna.

Kvalitetsgranskningar

Kvalitetsgranskningar innebär en omfattande granskning av enheten utifrån samtliga lagrum. På kvalitetsgranskningen ska hela teamet vara med dvs enhetschef, omvårdnadspersonal, omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut. Frågorna som ska besvaras av teamet skickas ut 2 månader innan planerad granskning . Under granskningen sker en dialog kring det inkomna materialet och . Positiva och välfungerande områden lyfts fram men även områden där det krävs förbättringsarbete. Finns det behov av förbättringsarbete upprättas en handlingsplan.

Upplägget för kvalitetsgranskningarna är nytt för 2018 och har varit mycket givande genom att teamet har fått möjlighet att utvärdera verksamheten utifrån ett helhetsperspektiv för brukarna samt att det varit mycket givande dialoger och reflektioner som uppkommit.

Under 2018 har kvalitetsgranskningar inom kommunal vård och omsorg genomförts på 2 äldreboende, personlig assistans, 1 särskilt boende inom Område Stöd och Service samt två hemvårdsområden. Inom privat vård och omsorg har kvalitetsgranskning genomförts på 3 enheter, 1 äldreboende och 2 boende inom LSS.

Resultat

Kvalitetsgranskningar

Vid kvalitetsgranskningarna uppmärksammades följande positiva områden:

Kosthållning - det framkommer att enheterna har arbetat aktivt med kosten utifrån flera perspektiv tex att uppmärksamma individuella näringsbehov under dygnets alla timmar men även kosten utifrån det sociala perspektivet, med trevlig bordsdukning och


att uppmärksamma högtider.

Fallprevention - fallprevention är ett område enheterna arbetar aktivt med, vilket redovisas i separat avsnitt.

Utvecklingsområden som uppmärksammades:

Dokumentation - Vid granskning av SoL-journaler framkom att omsorgspersonalen inte dokumenterade enligt fastställd rutin. Det har visat sig vara en kompetensbrist hos omsorgspersonalen.

Genomförandeplaner - Vid granskning av brukarnas genomförandeplaner framkom ofta en otydlighet kring hur brukaren önskar få sin omvårdnad utförd.

Samtycke - Samtycke ska inhämtas från brukaren för att möjliggöra informationsöverföring mellan verksamheter, yrkesgrupper och närstående. Aktuell rutin är att samtycke ska ske skriftligt, uppdateras årligen och finnas inscannat i brukarens journal. Vid granskningen framkom att det finns svårigheter att tolka hur samtycke ska användas samt att uppdatering ibland saknades.

Teamarbetet - Granskningarna visade som tidigare år att teamarbetet är ett utvecklingsområde i samtliga områden.

Loggranskning - Syftet med loggkontroll är att granska att tillgång till uppgifter angående brukaren används enligt gällande regelverk. Uppföljning av loggar är viktigt för att tillgodose brukarens integritet och för att upprätthålla förtroendet för omsorgsförvaltningens hantering av brukaruppgifter. Kontrollen ska ske på ett systematisk och regelbundet sätt. Granskningarna visade att det fanns brister i följsamheten till denna rutin.

Synpunkter och klagomål - Vid granskning framkom att omsorgspersonalen inte hade kännedom om gällande rutin kring hanteringen av synpunkter och klagomål.

Avvikelser - Idag finns en tydlig rutin och process för avvikelsehantering. Vid granskningarna framkom att processen inte följs.

Oanmälda besök natt

Vid de oanmälda besöken på natten granskades:

överrapportering mellan dag/kväll och nattpersonalen

dokumentation

nattfasta

larmkvittering

rehabiliterande förhållningssätt

personalens placering

hur personalen uppmärksammar brukarnas behov utan dröjsmål (Socialtjänstförordningen 2001:937)

skriftlig planering av nattarbetet

Resultatet efter de oanmälda besöken visade varierande kvalité på vård och omsorg nattetid. Personalen upplevde att de inte hade tid att varken läsa inför arbetspass eller dokumentera under nattens gång, vilket är en stor risk för verksamheten och brukarna. Rutiner för att minska nattfasta hade alla enheter och de arbetade aktivt med att erbjuda kvälls- och nattmål efter önskemål. Gällande larmkvittering fanns förbättringsområde på vissa enheter framför allt när det gäller uppföljning av besluten kring de olika larmen. Angående rehabiliterande förhållningssätt fanns det på vissa enheter brister i hur man agerade och arbetare utifrån detta.

Samverkan i team innebär att komplettera varandras kompetenser, främja kontinuitet, skapa forum och dialog för gemensamt lärande och beslutsfattande för att uppnå en god och säker omsorg.

Resultatet av oanmälda besök under 2017 visade brister i teamarbetet inom omsorgsförvaltningen. I dagsläget handlar teamarbetet om mötesformen teamträff. Inom Boende- och hälsa och Hemvård är forumet teamträff välkänt, dock hålls teamträffar med olika frekvens och strukturen varierar. Det som också framkom var bristande informationsöverföring från teamträffarna vidare till arbetsgruppen. Inom område Stöd och serviceplaneras teamträffar in vid behov.

Mötesformen teamträff är ett sätt för teamet att träffas men är inte detsamma som att det finns ett väl fungerande teamarbete i verksamheterna. Teammötet är språngbrädan för teamets prestationer och kräver en tydlig funktion, struktur och ledarskap. Det är av största vikt att vi


samverkar internt och arbetar teambaserat för att uppnå kvalitet i kommunens vård och omsorg.

Åtgärder efter kvalitetsgranskningar och oanmälda besök

Gällande dokumentation har en ny dokumentationsrutin tagits fram som har implementerats i verksamheten. Rutinen har anpassats efter ny lagstiftning kring GDPR (The General Data Protection Regulation) samt förtydligat hur omsorgspersonalen ska dokumentera. Varje område inom omsorgsförvaltningen har fått ett prioriterat uppdrag att utbilda samtliga medarbetare i dokumentation under 2018/2019.

Hanteringen kring samtycke är komplex och ett arbete har inletts för förtydliga detta. Gällande teamarbete har beslut tagits i omsorgsförvaltningens ledningsgrupp sedan tidigare att respektive område ansvarar för att ta fram rutiner och metoder för att utveckla teamarbetet. Ansvaret att utföra loggkontroller har uppmärksammats i enhetschefernas ledningsgrupper och utförs nu i större omfattning.

Analys och förbättringsområden

Anvisning

Redogör för möjliga förbättringsområden som synliggjorts under kvalitetsrevisionerna.

Det finns fortfarande många förbättringsområden när det gäller dokumentationen, främst i att dokumentera händelser av vikt och läsa den dokumentation som finns i verksamhetssystemet. Vi kan se att det finns en stor osäkerhet i vad, när och hur man ska dokumentera. När det gäller genomförandeplanerna så finns fortfarande stora bister i samtliga område om hur brukaren vill få sin vård och omsorg utförd. När vi granskar hittar fortfarande brukare som fattas en genomförandeplan eller inte har en aktuell/uppdaterad genomförandeplan. Fortfarande behöver det arbetas kontinuerligt med kvalitetsarbetet gällande skyldigheten att rapportera avvikelser och Lex Sarah. Omsorgsförvaltningens område påvisar dock en större säkerhet i vad, när och hur man ska rapportera avvikelser och Lex Sarah. Trots detta anser SAS att omsorgsförvaltningen fortfarande har en bit kvar innan samtliga medarbetare har en god kännedom och förstår sin skyldighet att rapportera.

3.2.2 Nationella undersökningar

Anvisning

ex. Öppna jämförelser, Kommunens Kvalitet i Korhet, Brukarundersökningar

Under 2018 gjordes en nationell brukarundersökning där alla brukare över 65 år med hemvård eller äldreboende erbjöds att delta i undersökningen. Det genomfördes även en brukarundersökning inom område stöd och service. Undersökningen KKiK har också genomförts i äldreomsorgen och i område stöd och service under 2018.


Anvisning

Redogör för möjliga förbättringsområden som synliggjorts under de nationella undersökningarna.

Brukarundersökningen äldreomsorg och område stöd och service 2018:

Hemvården

Årets brukarundersökning visar att den sammantagna nöjdheten totalt med hemtjänsten i


Landskrona är 81%. Vid en jämförelse med riket totalt placerade sig hemvården i Landskrona stad bland de 25% av kommuner med lägst resultat för den sammantagna nöjdheten, vilket kommunen gjorde även föregående år.

Brukarundersökningen riktad mot hemvård offentlig regi visar att:

• 95% av de svarande upplever att de får bra bemötande, vilket jämfört med riket totalt placerar hemvården i Landskrona stad i det mellersta skiktet (mittersta 50%).

• 83% av de svarande känner förtroende för personalen

• 81% av de svarande upplever att personalen utför arbetsuppgifterna bra

• 78% av de svarande känner sig trygga hemma med hemtjänst

77% av de svarande uppger att personalen brukar komma på avtalad tid

• 8% av de svarande upplever svåra besvär av oro, ängslan eller ångest, vilket jämfört med riket totalt placerar hemvården i Landskrona stad i det mellersta skiktet (mittersta 50%).

Under 2018 har hemvården fortsatt arbeta aktivt med kompetenshöjande insatser för personalen som handlar om mötet med brukare och anhöriga. Medarbetarna har varit delaktiga i målstyrningen och personalen får kontinuerlig handledning i socialtjänstlagens värdegrund i mindre arbetsgrupper. Samtidigt stödjer och handleder kommunens specialteam i ärenden med kognitiv svikt och psykisk ohälsa. Insatserna har visat goda resultat i utvärderingar och hemvården kommer därför att fortsätta detta arbete under 2019.

Förbättringsområden för hemvården, offentlig regi:

• Personalen brukar informera om tillfälliga förändringar, 45%

• Möjligheten att få kontakt med personalen vid behov, 52%

• Möjligheten att kunna påverka tider när man får hjälp, 49%

Det fortsatta arbetet med att skapa en organisation som upplevs tillgänglig är ett prioriterat utvecklingsområde. Under 2018 har hemvården tydliggjort rutiner för kommunikation och enhetscheferna har tillsammans med personalen arbetat med tillgänglighet i mötet med brukare och anhöriga. Vi har också identifierat områden för att öka tillgängligheten som kommer att utvecklas vidare under 2019. Det handlar bland annat om att brukare och anhöriga ska få kontakt med hemvården när de söker oss genom att utöka möjligheten att komma i kontakt med hemvården per telefon på annat sätt än via samordnare.

Under 2018 har hemvården arbetat aktivt med att organiserat sig i mindre arbetslag med 8-10 personal kring varje brukare, vilket vi kan se har gett positiva resultat för personkontinuiteten. Färre antal personal kring varje brukare förväntas även bidra till att hemvården på ett bättre sätt ska kunna utföra hjälpen och stödet efter den enskildes behov och önskemål samt i förlängningen öka den enskildes delaktighet och självbestämmande.

Boende/hälsa

Vid en jämförelse med riket är brukarnas sammantagna nöjdhet i Landskrona stads äldreboende i offentlig regi 82 %. Motsvarande värde för riket är 81 %. I jämförelse med Skånes kommuner placerar sig Landskrona stad på en tolfte plats.

Brukarundersökningen 2018, särskilda boende visar positiva resultat för:

•Personalens bemötande

•Brukaren känner sig trygg på sitt äldreboende

Brukaren upplever att personal tar hänsyn till åsikter/önskemål

•Brukaren har lätt att få kontakt med personalen på äldreboendet

•Brukarens sammantagna nöjdhet med sitt äldreboende

Resultaten i 2018 års brukarundersökning påvisar en stor variation/spridning i brukarnöjdheten mellan våra särskilda boenden.

Under 2018 har verksamhetsområde boende och hälsa arbetat med att säkerställa att tydlig


information delges brukare och deras anhöriga. Detta för att främja korrekt ställda förväntningar hos brukaren avseende möjligheten att få kontakt med legitimerad personal. Omvårdnadspersonal finns alltid tillgänglig omgående. Boendena har även arbetat aktivt för att förebygga brukarnas upplevelse av oro, ängslan och ångest. Detta har skett genom spontana besök och analys av larm som förefallit omotiverade. Vidare har ett aktivt arbete bedrivits avseende den nationella värdegrunden för äldre med tonvikt på det professionella bemötandet och förhållningssättet. Arbetet med förhållningssätt och bemötande har skett i mindre arbetsgrupper på respektive boende. Extern föreläsare var inbjuden hösten 2018 för föreläsning i professionellt förhållningssätt och bemötande. Utöver dessa mål har verksamhetsområdet arbetat särskilt med måltidsmiljön och vikten av en positiv måltidsupplevelse.

Utvecklingsområde för boende/hälsa enligt brukarundersökningen 2019 är:

Jämnare resultat avseende Socialstyrelsens brukarenkät mellan staden särskilda boende i offentlig regi

Fortsatt arbete enligt den nationella värdegrunden för att säkerställa bemötande, trygghet, medbestämmande och förtroende

Område stöd och service

För tredje året i rad har område stöd och service genomfört brukarundersökning inom samtliga insatser. En jämförelse har gjorts med våra tidigare resultat och det nationella medelvärdet.

Positiv utveckling

Inom gruppbostäder märks en positiv utveckling gällande upplevelsen av rädsla. Förra året var det en stor andel brukare som var rädda ibland, i år är det en stor andel som upplever att de aldrig är rädda för något. För gruppbostäder ligger nu värdet på samma nivå som det nationella medelvärdet.

En viktig förutsättning för ett professionellt och respektfullt bemötande är en välfungerande kommunikation; att personal kommunicerar så att brukare förstår vad de menar och att personal förstår det brukaren kommunicerar. En liten men oerhört viktig ökning har skett gällande att personal kommunicerar så att brukaren förstår vad de menar. Den största ökningen finns inom gruppbostäder. I sambandsanalyser kan man tyda att kommunikationen även bidrar till en ökad känsla av trygghet.

Förbättringsområden

För att minska rädslan ytterligare och öka den upplevda tryggheten kommer vi fortsätta med åtgärder för att öka kontinuiteten hos medarbetare, både genom ökad flexibilitet men även mobilitet.

Utöver detta fortsätter vi vårt arbete med att höja både den formella och informella kompetensen genom att aktivt understödja möjligheten för medarbetare att vidareutbilda sig till stödpedagog samt genom möjlighet till intern kompetensutveckling. Den interna kompetensutvecklingen syftar initialt till att stärka kunskap om alternativ och kompletterande kommunikation (AKK), tydliggörande pedagogik, lågaffektivt bemötande och samspel utifrån Marte Meos principer. Detta är kunskaper som möjliggör ett ökat professionellt och respektfullt bemötande samt en ökad trygghet för den enskilde.

KKiK Omsorgsförvaltningen 2018:

Landskrona Stad/omsorgsförvaltningen deltog för sjätte gången i undersökningen Kommunens kvalitet i korthet (KKiK). Samtliga tre områden deltog i sin helhet både utifrån enheter och antalet frågor.

KKiK Boende och Hälsa

För äldreboendena ses mycket goda resultat (100 %) enligt nedan:

- brukare erbjuds daglig utevistelse

- brukare har möjlighet att välja alternativ rätt vid huvudmål


- brukare serveras kvälls/nattmål

- brukare kan själv välja tid för nattvila

- brukare kan själv välja tid för uppstigning på morgonen

Förbättringsområde är internetuppkoppling i den egna lägenheten på äldreboendet (52 %) samt möjlighet för brukare att kunna påverka tv-kanaler utöver basutbudet i gemensamhetslokal (69 %). Ett lågt resultat noterades även avseende äldreboende som erbjuder minst två organiserade aktiviteter under vardagar (40 %).

Försämrade resultat har noterats på ett antal frågor. Förklaringen till detta är att inför 2018 besvarades och diskuterades enhetsundersökningen gemensamt för att undvika olika tolkningar av frågeställningarna. Ett försämrat resultat behöver därmed inte vara sämre utan är resultatet av en gemensam tolkning av frågan.

Frågeställningar med försämrade resultat:

brukaren erbjuds tid utifrån sina egna önskemål dagligen

brukaren kan påverka tv-kanaler utöver basutbudet i den egna lägenheten

brukaren kan påverka tv-kanaler utöver basutbud i gemensamhetslokal

det särskilda boendet erbjuder minst en organiserad och gemensam aktivitet per dag under helgen

det är möjligt att bli sambo på det särskilt boendet

KKiK Hemvården

Hemvården har en personkontinuitet om 13 personal under en 14-dagarsperiod. Det innebär att en brukare i hemvården i snitt träffar 13 olika personal under 14 dagar. Måttet avser de brukare som har minst två besök per dag mellan klockan 07.00-22.00. Hemsjukvård, matdistribution och trygghetslarm ingår inte. Resultatet är en förbättring sett till 2017 års resultat då personkontinuiteten låg på 15 personal.

Vid en jämförelse med riket totalt placerade sig hemvården i Landskrona stad bland de 25% kommuner med bäst resultat avseende personkontinuitet och som den femte kommunen med bäst kontinuitet i Skåne län. Vid en jämförelse med liknande kommuner är Landskrona Stad den kommunen med bäst personkontinuitet.

Hemvårdens nya sätt att organisera sig ger bättre förutsättningar för att planera insatserna med en bättre kontinuitet som resultat. Hemvårdens personal är indelad i kontaktmannagrupper där ett begränsat antal personal arbetar med ett visst antal brukare. Kontaktmannagrupperna är indelade efter brukarnas behov av vård- och omsorg och personalens kompetens inom Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen.

KKiK Område stöd och service

Dessvärre är resultatet gällande KKiK för område stöd och service inte färdiga vid kvalitetsrapportens upprättande, vilket medför att resultatet inte kan redovisas här. Resultaten kommer att redovisat och analyseras i område stöd och service egen verksamhetsberättelse.

3.2.3 Egenkontroller

Anvisning

Sammanfatta och analysera verksamheternas inrapporterade egenkontroller under året.

Egenkontroller är systematisk uppföljning av verksamheten samt kontroll att den bedrivs


utifrån de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem. Egenkontroller ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att den som bedriver verksamhet ska kunna säkra verksamhetens kvalitet.

Viss systematisk rapportering sker enhetsvis i kvalitetsledningssystemet Stratsys. SAS, MAS och MAR har arbetat med att ta fram material för egenkontrollerna, frågorna bygger bland annat på områden där verksamheterna haft brister och svårigheter. Egenkontrollerna ska besvaras av samtliga enhetschefer. Det praktiska arbetet med ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9 görs i IT- verktyget Stratsys. Egenkontroller och åtgärder dokumenteras på enhetsnivå för hela förvaltningen i IT verktyget.

Egenkontrollerna besvaras av enhetscheferna från januari till juni för att sedan utvärderas och analyseras för att finna utvecklingsområden att arbeta med under perioden juli – december. De privata utförarna svarar på sina egenkontrollsfrågor månadsvis under hela året med syfte att följa upp gällande avtal, anbud och förfrågningsunderlag för verksamheten.

Under 2018 har samtliga enhetschefer fått egenkontroller utskickade som skulle besvaras månadsvis. Egenkontrollerna har belyst avvikelser, loggkontroller, Lex Sarah, synpunkter och klagomål och dokumentation.

Avvikelser

De flesta enheter svarade att de följde processen hur en avvikelse ska hanteras, men granskningar som genomförts visar att processen inte följs samt att det finns ett stort mörkertal i rapporteringen.

Loggkontroller

Vid första egenkontrollen i februari framkom att rutinen för loggkontroll inte var välkänd i organisationen, vilket medförde att egenkontrollen blev en påminnelse om framtida kontroller.

Lex Sarah

De flesta enheter svarade att processen gällande Lex Sarah är välkänd i verksamheten men granskningar som genomförts visar att processen inte helt följs efter rutin eller att i vissa verksamheter inte helt välkänd .

Synpunkter och klagomål

De flesta enheter svarade att de följde processen gällande hur en synpunkt/klagomål ska hanteras, men granskningar som genomförts visar att processen inte helt följs eller är känd i samtliga verksamheter. En ny rutin som beskriver hur en synpunkt/klagomål ska hanteras har under året 2018 upprättats och behöver vidare bearbetas i organisationen.

Dokumentation

I egenkontrollerna framkom brister i dokumentationen varför rutin justerades och arbetssätt ändrades till följd av detta.


Anvisning

Redogör för möjliga förbättringsområden som synliggjorts under årets egenkontroller.

2019 kommer samtliga enheter i kommunal regi att rapportera egenkontrollerna mellan januari till juni i IT- verktyget Stratsys. De privata aktörerna svarar på egenkontrollerna varje månad via mail och är ett återkommande diskussionsämne vid de gemensamma samrådsmötena.


3.3 Oanmälda uppföljningar

3.3.1 Oanmälda verksamhetsbesök

Anvisning

Redogör för använda metoder och granskade områden samt resultatet.

Oanmälda besök

Oanmälda besök genomförs på förekommen anledning. Det kan innebära att det varit flera eller allvarliga avvikelser, synpunkter som inkommit, ny rutin som införts eller förbättringsområden som uppkommit i samband med granskning. Oanmälda besök är mindre omfattande och begränsas till aktuella områden. Under 2018 har oanmälda besök på natten genomförts på alla äldreboende, privata såväl som kommunala. Syftet med nattbesöken var att få en bild över hela dygnet på boendena och att det tidigare inte har genomförts oanmälda besök nattetid. Utöver dessa har även ett oanmält besök genomförts på ett äldreboende inom kommunal regi för att granska kosten. Ett oanmält besök har även genomförts på ett äldreboende i privat regi efter inkomna klagomål.

Metoder som används vid oanmälda besök är:

Samtal med personal, anhöriga och brukare

Observationer

Granskning av dokumentation i SoL/LSS i verksamhetssystemet Pulsen Combine.


Anvisning

Redogör för möjliga förbättringsområden som synliggjorts under årets oanmälda verksamhetsbesök.

Återkommande vid all granskning såsom oanmälda och planerade verksamhetsbesök visar resultaten samstämmigt behov av förbättring inom dokumentationsområdet. Totalt under året har 100 stickprovsgranskningar av dokumentation genomförts. Merparten av de brukare SAS intervjuat är dock nöjda med sina insatser trotts påvisade dokumentationsbristerna.

3.3.2 Tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO)

Anvisning

Redogör för genomförda tillsynsbesök av IVO som gjorts under året. Har inga tillsynsbesök genomförts så redogör även för det.

Under året har inget tillsynsbesök utförts av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). .

3.4 Händelsestyrda uppföljningar

3.4.1 Avvikelser

Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt


kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vårdgivaren ge direktiv och säkerställa att det i varje verksamhet finns ett ändamålsenligt kvalitetssystem. Rutin för avvikelsehantering är en del i detta kvalitetssystem. Avvikelsehantering är ett ständigt pågående förbättringsarbete och ska användas i ett lärande syfte för att förebygga och undvika liknande händelser framöver.

En avvikelse är en oväntad händelse i verksamheten.

Samtliga medarbetare har skyldighet att rapportera avvikelser. Det är den som upptäcker avvikelsen som ska rapportera i avvikelsesystemet.

I slutet av 2017 infördes en ny avvikelseprocess för att tydliggöra ansvarsfördelningen och säkerställa lärandeprocessen och därmed höja kvalitén i verksamheten. Under 2018 har arbetet med den nya avvikelseprocessen fortsatt. Vissa delar i processen har varit svårare att få följsamhet till pga avvikelsesystemet inte hade stödfunktioner för att följa processen.

Under slutet av våren påbörjades arbetet med att införa ett nytt avvikelsesystem. Arbetet har skett i nära samarbete med MAS och MAR eftersom en viktig del i avvikelseprocessen är att den ska vara den samma oavsett vilket lagrum avvikelsen tillhör. Vid utformandet av det nya systemet har stor vikt lagts vid att en avvikelserapport ska vara lätt att göra i systemet samt att flera utredare ska kunna utreda samma avvikelse. Det är vanligt att det finns flera orsaker till att en avvikelse har inträffat och därmed kräver flera utredare.

Det har också framkommit i samband med kvalitetsgranskningar att rapportören inte vet vad som händer med avvikelsen när den är rapporterad och att den som rapportör inte har mer ansvar för avvikelsen efter att rapporten är klar . Lärandeprocessen på den aktuella enheten är av största vikt. Personalens delaktighet är av stor betydelse för att komma fram till relevanta åtgärder. En del i processen innebär att uppkomna avvikelser ska vara en stående punkt på teamträffar samt APT.

I det nya systemet graderas samtliga avvikelser efter allvarlighetsgrad och sannolikhet. Avvikelser med ett visst riskvärde ska inte avslutas utan ska följas upp inom visst tidsspann. Syftet är att följa upp de åtgärder som satts in och utvärdera dess effekt.

Det nya systemet erbjuder många stödfunktioner som ska göra det lättare att följa avvikelseprocessen. Vi har valt att har fler typer av avvikelser och systemet kan hantera både interna och externa avvikelser. Det finns även bättre möjligheter att göra en mer djupgående analys vilket vi ser fram emot att kunna redovisa i kommande kvalitetsberättelse. Det nya systemet har endast varit i drift i i några månader och kommer under 2019 att utvärderas kontinuerligt.

Avvikelsehantering inom LSS

Avvikelsekategori Summa/avvikelser

Utebliven insats 31

Felaktigt utförd insats 14

Bemötande 13

Övrigt 23

Summa 81

Avvikelsehantering inom SoL

Avvikelsekategori Summa/avvikelser

Utebliven insats 407

Felaktigt utförd insats 170

Bemötande 22

Övrigt 185

Summa 784

Analys för hemvården: Merparten av avvikelserna handlar om felaktigt eller ej utförda insatser,


orsaken uppges vara glömska, arbetsanhopning eller ibland slarv. Liksom tidigare år handlar många avvikelser om kommunikationsbrist i alla led, till exempel kommunikationsbrist vid utskrivning från sjukhus då hemvården inte fått information. Kommunikationsbrist mellan hemvård/larm/kvälls- och nattpatrull, till exempel att en brukare inte är hemma.

Vidtagna åtgärder för hemvård: Nya mötesformer och kontaktmannagrupper har införts. Ny rutin för intern kommunikation har upprättats liksom en ny rutin för när brukare ska informeras om förändringar, till exempel gällande vilken personal som kommer till brukaren.

Analys för boende och hälsa: Merparten av avvikelserna handlar om ej utförda insatser relaterat till hög arbetsbelastning. Det är framför allt vissa aktiviteter som ej utförts, till exempel dusch. Andra avvikelser beskriver händelser där kommunikationen brustit vilket lett till uteblivna insatser. Ett antal avvikelser gäller incidenter mellan brukare, där personal inte kunnat avleda brukare från att vara otrevlig eller kränkande mot andra brukare som tagit illa vid sig.

Vidtagna åtgärder för boende och hälsa: Arbetet som påbörjades med att få en bättre planering och erbjuda en ny individuell tid som påbörjades under fjolåret, fortsätter.

Analys för LSS: En del avvikelser på några boenden handlar om situationer där brukare varit utåtagerande mot varandra. Även uteblivna insatser som beror på hög arbetsbelastning finns rapporterade. En del avvikelser handlar om kommunikationsbrister, framför allt mellan boende och dagverksamhet.

Vidtagna åtgärder för LSS: Fortsatt utbildning kring och utveckling i hur lågaffektivt bemötande ska användas. Dessutom har en stor satsning på utbildning i tydliggörande pedagogik har genomförts under året.

Avvikelsehantering inom Lex Sarah

Avvikelser Utfall Enhet

Lex Sarah rapporter 26 Omsorgsnämnd

Lex Sarah rapporter 6 Område stöd och service

Lex Sarah rapporter 13 Område hemvård

Lex Sarah rapporter 7 Område boende och hälsa

Lex Sarah anmälningar till IVO 2 Omsorgsnämnd

Lex Sarah anmälningar till IVO 0 Område stöd och service

Lex Sarah anmälningar till IVO 2 Område hemvård

Lex Sarah anmälningar till IVO 0 Område boende och hälsa

Totalt har två Lex Sarahärenden från område hemvården skickats till IVO för bedömning. Båda Lex Saraärenden har varit bistande följsamhet till rutin.

Statistik över bedömningsresultatet av Lex Sarahutredningar under 2018

Antal

Avvikelse 8

Påtaglig risk för missförhållande 8

Missförhållande 8

Påtaglig risk för allvarligt missförhållande

1

Allvarligt missförhållande 1


3.4.2 Synpunkter och klagomål

Anvisning

Redogör för under året inkomna synpunkter och klagomål.

Tabellerna nedan visar statistik gällande synpunkter och klagomål för 2018:

Hur synpunkten/klagomålet inkom.

Antal in registrerade synpunkter per månad

Registrerade synpunkter och klagomål fördelat på område som inkommit mellan den 1/1-2018 till den 31/12 -2018.

Typ av synpunkt/klagomål

Synpunktskategorisering. Här har synpunktslämnaren möjlighet att välja mer än en kategoriseringsmöjlighet.

Åtgärder vidtagna i samband med synpunkten/klagomål

Historik över antal inkomna synpunkter och klagomål

Inkom via Antal %

Hemsidan 157 61,6%

Svarskort/Broschyr 48 19,2%

E-post 20 8,0%

Telefonsamtal 13 5,2%

Brev 8 3,2%

Muntligt 7 2,8%

Totalt 253 100,0%

Antal in registrerade synpunkter per månad

Registrerat Summa

jan 21

feb 19

mar 27

apr 20

maj 23

jun 22

jul 20

aug 33

sep 18

okt 25

nov 12


dec 13

Totalt 253

Registrerade synpunkter och klagomål fördelat på område

Antal %

Omsorgsförvaltning 253 100,0%

Centrala resurser 3 1,2%

Ekonomienhet, Administration, IT

3 1,2%

Funktionhinder 12 4,7%

Område boende och hälsa 41 16,2%

Område Hemvård 134 53,0%

Omsorg Externa utförare 17 6,7%

Uppdragsenhet 40 15,8%

(övergripande) 3 1,2%

Totalt 253 100,0%

Synpunktstyp, här finns möjligheten att välja mer än en synpunktstyp

Antal %

Klagomål 192 68,3%

Beröm 47 16,7%

Förslag 16 5,7%

Fråga 15 5,3%

Övrigt 11 3,9%

Totalt 281 100,0%


Synpunktskategorisering. Här finns möjligheten att välja mer än en kategori

Kategori Antal Fördelning

Utförande 140 27,9%

Bemötande 89 17,8%

Trygghet 82 16,4%

Övrigt 37 7,4%

Information 37 7,4%

Delaktighet/Inflytande 28 5,6%

Handläggning 21 4,2%

Tillgänglighet 20 4,0%

Boendemiljö 18 3,6%

Mat 9 1,8%

Valfrihet 5 1,0%

Fysisk miljö 5 1,0%

Politisk fråga 3 0,6%

Taxor/avgifter 3 0,6%

E-tjänster 3 0,6%

Nedskräpning 1 0,2%

Totalt 501 100,0%

Vidtagna åtgärder i samband med synpunkten

Antal Fördelning

Åtgärder har vidtagits i enlighet med synpunktslämnarens önskemål

93 36,8%

Synpunktens art kräver inga åtgärder eller hänvisningar

56 22,1%

Åtgärder kommer att vidtagas i enlighet med synpunktslämnarens önskemål

46 18,2%

Hänvisning har skett till framtida planering

36 14,2%

Ärendet har inte hanterats 7 2,8%

Besked har lämnats att synpunkten inte föranleder någon åtgärd

6 2,4%

Hänvisning har skett till annan ansvarig myndighet/organisation

5 2,0%


[Registrerad åtgärd saknas] 4 1,6%

Totalt 253 100,0%

Historik över antal inkomna synpunkter och klagomål

År 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Antal 61 75 73 168 148 259

Anvisning

Lägg in de diagram som synpunkthanteringssystemet har.


Anvisning

Redogör för möjliga förbättringsområden som synliggjorts av årets inkomna synpunkter och klagomål.

Lägg in den tabell som systemet har avseende åtgärder och resultat.

Antal synpunkter och klagomål har under året 2018 fortsatt frekvent att inkomma. Socialt ansvarig samordnare (SAS) upplever att det fortfarande är så att brukare, närstående och medborgare är angelägna om att på olika sätt lämna in synpunkter och klagomål som berör omsorgsförvaltningen.

Omsorgsförvaltningen uppmanar medarbetare i förvaltningen och de privata utförarna att informera brukare, anhöriga och medborgare om deras rätt att inkomma med synpunkter/klagomål/beröm och förbättringsmöjligheter gällande de olika verksamheterna.

Det faktum att antalet synpunkter och klagomål fortsätter att inkomma beror bland annat på riktad information och utbildningsinsatser till omsorgsförvaltningens alla områden, samt att en ny synpunkt och klagomålsrutin har upprättats.

Under året har 61% av omsorgsförvaltningens synpunkter och klagomål inkommit digitalt via Landskrona Stadshemsida. 19% av synpunkterna och klagomålen inkom via broschyren hjälp oss bli bättre som finns att tillgå för brukare, närstående och medborgare runt om i staden.

Under 2018 har det inkommit ett jämt antal synpunkter/klagomål fördelning över år.

Synpunkterna handlar till största del om utförande, bemötande och trygghet för samtliga enheter/område inom omsorgsförvaltningen. Av de 253 synpunkterna och klagomålen som registrerades under 2018 handlade 47 st om direkt beröm till de olika verksamheterna.

3.4.3 Riktad uppföljning

Anvisning

Redogör för riktade uppföljningar som gjorts under året, exempelvis fokusgrupper, brukarintervjuer, boråd och observationer.

Riktad uppföljning under 2018 har varit att SAS återkommande informerat om vikten av att registrera och uppmärksamma avvikelser, synpunkter och klagomål i organisationen. Detta har gjorts genom att upplysa och utbilda ledningsgrupper, enhetschefer, medarbetare, anhörig och


brukare om deras rättighet och skyldighet att registrera i vårt synpunktssystem och verksamhetssystem.

4 Privata utförare

Privata utförare enligt LOU (lagen om offentlig upphandling)

I Landskrona stad drivs Segergatans och Kassakrokens äldreboende av Förenade Care from 1/12 2018. Särskilda boende enligt LSS, Stora Norregatan (servicebostad) samt Italiengatan (gruppbostad) drivs av Attendo. Attendo driver också Skiftesvägens äldreboende.

Privata utförare enligt LOV (lagen om valfrihet)

I Landskrona stad är Aktsam Vård och Omsorg, Snödroppars och Savannah städ utförare enligt LOV.

Uppföljning av de privata utförarna utförs av uppdragsavdelningen (medicinskt ansvariga och socialt ansvariga) genom avtalsuppföljning, egenkontroller, samrådsmöte, kvalitetsgranskningar och oanmälda besök på förekommen anledning.

Avtalsuppföljning

Avtalen med privata utförarna följs upp genom samrådsmöten och egenkontroller. Nya utförare har samrådsmöten varje månad första halvåret, därefter var 3,e månad eller på förekommen anledning. Vid behov kan andra representanter (än MAS,MAR och SAS) från omsorgsförvaltningen delta. Vid samrådsmöten ska avstämning utifrån avtal, förfrågningsunderlag, anbud, föreskrifter, mål och riktlinjer följas upp.Egenkontroller (uppföljningsfrågor) begärs in av uppdragsavdelningen varje månad, se nedan.

Egenkontroller (Uppföljningsfrågor) privata utförare

Januari

Beskriv hur avvikelsearbetet är en del i det systematiska kvalitetsarbetet.

Vilket/vilka mötesforum diskuterar ni månadens avvikelser?

Beskriv lärandeprocessen kring avvikelser.

Hur hanterar och arbetar ni med Lex Sarah och Lex Maria?

Februari

Beskriv hur ni arbetar för att nå målen gällande värdighetsgarantierna. (Ej LSS)

Hur säkerställer ni att värdighetsgarantierna är välkända bland medarbetare, brukare och anhöriga?(Ej LSS)

Beskriv vilka olika metoder ni arbetar med för att möta individens behov (LSS)

Mars

Beskriv hur ni säkerställer att medarbetarna (omvårdnadspersonal och leg. personal) dokumenterar i enlighet med lagar och bestämmelser.

Finns det aktuella genomförandeplaner hos samtliga brukare?

Vem säkerställer att genomförandeplanerna är aktuella?

Beskriv hur ni arbetar med dokumentation i det dagliga arbetet.

Hur många patienter har en SIP (samordnad individuell plan)?

Hur många av patienterna är inskrivna i mobilt vårdteam?(Ej LSS)

April

Beskriv vilka kvalitetsregister ni använder samt hur ni arbetar med dessa i det dagliga arbetet.(Ej LSS)

Hur arbetar den delegerade personalen med delegeringar?(LSS)

Beskriv hur ni arbetar med rehabiliterande förhållningssätt i vardagen (Ej boende)

Beskriv hur ni arbetar med teamsamverkan?(Hemvården)

Hur många av era patienter har individuella rehabiliteringsinsatser som utförs av legitimerad fysioterapeut eller arbetsterapeut?

Hur många av era patienter har individuella rehabiliteringsinsatser utförs som en


delegerad hälso-och sjukvårdsinsats?

Beskriv hur leg fysioterapeut och arbetsterapeut är med i det dagliga arbetet.

Maj

Vid hur många tillfällen har ni behövt anlita sjuksköterskejouren föregående månad?(Ej hemvård)

Vid dessa tillfällen, hur lång var inställelsetiden?(Ej hemvård)

Beskriv hur bemanningen för baspersonalen ser ut.(Ej hemvård)

Hur säkerställer ni att ni lever upp till socialtjänstförordningen, d.v.s. att det ska finnas tillgänglig personal dygnet runt som kan utan dröjsmål uppmärksamma om boende behöver stöd och hjälp?

Vilken utbildningsnivå har omvårdnadspersonalen?(Hemvården)

Beskriv hur ni arbetar med kontaktmannaskapet (Hemvården)

Juni

Har ni följt upp brukarnas nöjdhet gällande kosten?(Ej LSS, hemvård)

Hur arbetar ni med att säkerställa brukarnas individuella nutritionsbehov?

Hur säkerställer ni Socialstyrelsens rekommendationer gällande nattfastan?

Beskriv vilka gruppaktiviteter ni genomförde under föregående vecka.

September

Beskriv hur ni säkerställer brukares och anhörigas delaktighet i verksamheten.

Beskriv hur ni i den personliga omsorgen säkerställer brukarens rätt till självbestämmande, integritet och delaktighet.

Oktober

Beskriv vilka ombudsroller ni har och vad rollerna innebär.

Beskriv prioriterade kompetensutvecklingsområden för omvårdnadspersonal samt legitimerad personal.

November

Beskriv hur ni praktiskt arbetar med kontinuitet i olika former.(Ej LSS)

Beskriv hur ni arbetar för att brukarna ska känna sig delaktiga i samhället (LSS).

Beskriv hur ni arbetar med brukarna för att skapa en meningsfull vardag utifrån den enskildes önskemål (LSS).

Hur arbetar ni med att skapa trygghet för brukarna?

Beskriv hur ni arbetar med brukare som faller ofta.

Beskriv hur ni arbetar med brukare som fallit första gången.

Beskriv hur ni arbetar med fallprevention för brukare med kognitiv svikt.

December

Hur informerar ni brukare och anhöriga om möjligheten att lämna synpunkter och klagomål?

Hur arbetar ni systematisk med inkomna synpunkter och klagomål?

Resultat av uppföljningsfrågor

Samtliga privata utförare har svarat på uppföljningsfrågorna enligt förväntan. De privata utförarna har mer omfattande frågor att besvara än egenregin. Svaren ligger sen till grund för uppföljning på samrådsmöten. De svar som har inkommit har uppfyllt de avtalskrav som finns. Svaren har varit utförliga och noggranna, då de tydligt har beskrivit hur de arbetar med de olika frågorna.

Kvalitetsgranskningar och oanmälda besök

Uppdragsavdelningen genomför årligen kvalitetsgranskningar med syfte att kontrollera verksamheten och identifiera förbättrings- och utvecklingsområden. Besöken görs utifrån lagrummen SoL, LSS och HSL socialt ansvarig samordnare (SAS) tillsammans med medicinskt ansvariga (MAS/MAR) . Inom privat vård och omsorg har kvalitetsgranskningar under 2018 genomförts på 3 enheter, 1 äldreboende och 2 boende inom LSS.


Oanmälda besök genomförs på förekommen anledning. Det kan innebära att det varit flera eller allvarliga avvikelser, synpunkter som inkommit, ny rutin som införts eller förbättringsområden som uppkommit i samband med granskning. Oanmälda besök är mindre omfattande och begränsas till aktuella områden. Under 2018 har oanmälda besök på natten genomförts på alla privata äldreboende. Syftet med nattbesöken var att få en helhetssyn på boendena och att det tidigare inte har genomförts oanmälda besök nattetid. Två oanmälda besök har genomförts på två olika äldreboende i privat regi under 2018. Besöken gjordes på förekommen anledning efter inkomna klagomål.

Attendo

Attendo har, som ny utförare sedan 1/12 2017 på Skiftesvägens äldreboende, haft samrådsmöten varje månad första halvåret, därefter var 3;e månad. Segergatans äldreboende har haft samrådsmöte var 3;e månad. På samrådsmötena skrivs protokoll som undertecknas av ansvariga chefer. Stående punkter på samrådsmötena är aktuella händelser i verksamheten, avvikelser, synpunkter och klagomål och avtalsuppföljningsfrågor. En avtalsfråga som under året diskuterats är Skiftesvägens rehabiliteringsuppdrag. Vid tidigare tillfälle har det framkommit att rehabiliteringsuppdraget inte var uppfyllt på flera punkter enligt avtalet. Attendo åtgärdade bristerna genom att höja tjänstgöringsgraderna för arbetsterapeut och fysioterapeut. Ett oanmält besök utfördes i juni månad på Skiftesvägens äldreboende efter inkomna klagomål. Vid besöket genomfördes en måltidsobservation, samt kontroll av rutiner kring kosthantering. Bemanning samt personalens utbildningsnivå när det gäller kosthantering följdes upp. För övrigt granskades brukarnas genomförandeplaner och samtal fördes med närstående och personal. I samband med det oanmälda besöket framkom att det fanns vissa brister gällande kosthantering (t.ex saknades måltidsalternativ) och utbildning till personalen som hanterar maten. Bristerna är åtgärdade. Resultatet av granskningen gällande nattbemanningen visade att Attendo har anpassar bemanningen efter vårdtyngd och har aldrig gått under lägsta nivå enligt avtalet. Genomförandeplanerna levde inte upp till förväntningarna, men har nu åtgärdats.Utöver detta har medicinskt ansvarig sjuksköterska träffat verksamhetschef och legitimerad personal vid 5 tillfällen under hösten bl.a gällande läkemedelshantering och hygienfrågor.

Enhet: Skiftesvägens äldreboende Januari - December 2018

Antal

Fall -avvikelser 119

SoL-avvikelser 16

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser 154

Allvarliga missförhållanden/händelser 1

Allvarliga missförhållanden som har gått till IVO 1

Synpunkter och klagomål 3

Enhet: Segergatans äldreboende Januari - November 2018

Antal

Fall -avvikelser 169

SoL-avvikelser 53

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser 177





Enhet: Italiengatan och Stora Norregatan Januari - December 2018

Antal

Fall -avvikelser 6

SoL-avvikelser

LSS-avvikelser 34

HSL-avvikelser 55




Frågor kvalitetsgranskning

Under 2018 genomfördes en kvalitetsgranskning av Segergatans äldreboende, Stora Norregatan och Italiengatan. Följande områden granskades:

Avvikelser

Beskriv er avvikelseprocess.

Vem rapporterar?

Vem utreder?

Hur ser lärandeprocessen ut?

Uppföljning?

Lex Sarah

Finns det en Lex Sarah rutin?

Är rutinen väl känd bland personalen?

När var den senaste Lex Sarah informationen?

Hur ser lärandeprocessen ut för Lex Sarah ärenden?

Dokumentation

Hur säkerställer enhetschefen att all personal känner till sin skyldighet att dokumentera?

Har all personal SITS-kort alt. Combine-kort?

Hur många av personalen har genomgått utbildning i Combine?

Kan samtlig personal göra SOL- och HSL-anteckningar i Combine?

Finns det någon dokumentationsrutin för när, vad och hur personalen ska dokumentera?

Kontaktman

Har samtliga brukare en kontaktman?

Informeras brukaren om möjligheten att byta kontaktman om så önskas?

Kvalitetsregister (Ej LSS)

Beskriv hur ni arbetar med Senior alert.

Vilka fördelar och nackdelar ser ni med att arbeta med registret?

Beskriv hur ni arbetar med BPSD


Beskriv hur ni arbetar med palliativa registret.


Bemanningen

Hur organiserar ni arbetet på natten för att uppmärksamma brukarnas behov?

Grundutbildning


Hur många av personalen har relevant utbildning?

Hur många av personalen har förflyttningsutbildning och personlyftsutbildning?

Hur många av personalen har gått personlyftsutbildning och förflyttningsutbildning de senaste 3 åren?

Kommande utbildningsinsatser

Redogör för kommande utbildningsinsatser.

Kontinuitet

Hur arbetar ni med kontinuitet i olika former?

Personal, tid och utförande

Genomförandeplan

Har samtliga brukare på enheten en aktuell genomförandeplan?

Har brukaren varit delaktig i framtagande av genomförandeplanen?

Beskriv hur.

När uppdateras genomförandeplanerna?

Teamarbetet i verksamheten

Beskriv hur ni arbetar i team på enheten.

Vilka för- respektive nackdelar finns med teamarbetet?

Hur ser informationsöverföringen ut?

Brukarens delaktighet

Beskriv hur brukaren får framföra sin egen åsikt och påverka sina insatser samt verksamheten?

Kost

Beskriv hur ni arbetar med måltidssituationerna på er enhet?

När en brukare riskerar undernäring hur arbetar ni med det?

Aktiviteter

Har brukaren påverkansmöjlighet på aktivitetsutbudet?

Hur ofta har ni planerade aktiviteter på enheten?

Finns det aktivitetsombud och hur arbetar de?

Synpunkter och klagomål

Har personalgruppen fått information om hanteringen av synpunkter och klagomål, i ert interna system och i Landskrona stads system, det senaste året?

Hur informerar ni brukarna om deras rättigheter att framföra synpunkter och klagomål i dessa båda system?

Hur hanterar ni inkommande synpunkter och klagomål?

Värdighetsgarantierna (ej LSS)

Beskriv hur brukarna får information om värdighetsgarantierna.

Hur arbetar ni för att värdighetsgarantierna ska efterlevas?

Hur säkerställs att alla medarbetare känner till värdighetsgarantierna?

Delegering (HSL)

Hur många av omvårdnadspersonalen har under det senaste året genomgått delegeringsutbildning?

Beskriv hur ni arbetar med delegering av medicinska arbetsuppgifter?

Finns det medarbetare som har utökad delegering på er enhet?

Beskriv hur ni följer upp delegeringarna.

Rehabilitering/hjälpmedel

Hur många pågående individuella rehabiliteringsinsatser utförs på enheten?

Redogör för vilken typ av insatser samt vem som genomför insatsen


(leg,personal eller omv.personal genom anvisning eller delegering)

Beskriv hur ni arbetar med de årliga hjälpmedelsuppföljningarna?

Genomgår alla tekniska hjälpmedel i basutrustningen kontinuerlig tillsyn? (Ej LSS)

Rehabiliterande förhållningssätt (Ej LSS)

Beskriv hur ni arbetar med det rehabiliterande förhållningssättet i det dagliga arbetet. Vilka roller har teamets olika professioner?

Fallprevention

Beskriv hur ni arbetar med det fallpreventiva arbetet på enheten.

SAS/MAS/MAR-anvisningar

Beskriv hur ni använder er av SAS/MAS/MAR-anvisningarna.

Brukarundersökning

Beskriv hur ni arbetar med resultatet av brukarundersökningen

Resultat av granskningarna

Resultatet av granskningen på Segergatans äldreboende visade att enheten fungerar väl med engagerad personal och tydliga rutiner. Under kvalitetsgranskningen framkom vissa förbättringsområden. Rapportering av SOL-avvikelser är en av dessa. Personalen tycker det är svårt att veta vad en SOL-avvikelse är. Visade sig också att det fanns kunskapsbrist bland omsorgspersonalen gällande Lex Sarah. Granskningen av SOL-dokumentationen och brukarnas genomförandeplaner visade stor variation. Många genomförandeplaner saknade tydlighet kring hur brukarna ville få insatsen genomförd. Personalen hade svårt att redogöra för värdighetsgarantierna. Det framkom dock att verksamhetschefen nyligen har gått igenom detta på arbetsplatsträff. Personalen kände inte heller till sin skyldighet att rapportera synpunkter och klagomål.

Resultatet av granskningarna visar att båda LSS-enheterna är strukturerade och välorganiserade enheter med intresserad och engagerad personal. Under granskningen framkom vissa förbättringsområden. Genomförandeplaner var en av dessa. Enheterna använder individpärm med ett mycket omfattande och bra material, men denna Information behöver föras över till genomförandeplaner. Personalen kände inte till sin skyldighet att rapportera avvikelser och synpunkter och klagomål. Ett behov av en ökad kunskap kring Lex Sarah framkom också. Information rörande hälso- och sjukvårdsinsatser som ska finnas i HSL-pärmen återfanns i annan rutinpärm, vilket strider mot rutin för hälso- och sjukvårdsdokument. Detta åtgärdas omgående.

Under våren utfördes oanmälda nattbesök på Segergatans äldreboende och Skiftesvägens äldreboende. Följande observationer/frågor genomfördes på nattbesöket:

Larmstatistik

Överrapportering kväll/natt och natt/dag

Arbetsrutin efter rapporten?

Rutin för arbetspasset/skriftlig uppdragsbeskrivning?

Nattfasta?

Hur hanteras toalettbesök? Får alla brukare oavsett hjälpbehov komma upp och gå på toaletten även på natten?

Arbetar personalen enligt ett rehabiliterande förhållningssätt?

Dokumenterar/läser personalen i verksamhetssystemet före och efter arbetspasset?

Hur säkerställs att personalen utan dröjsmål uppmärksammar om brukaren behöver hjälp? (Socialtjänstförordningen 2001:937)

Resultat av nattillsyn

Resultatet av nattillsynen visade en god struktur vid överrapporteringen och skriftliga rutiner fanns för arbetet. Dock saknade vissa medarbetare behörighet och utbildning i dokumentationssystemet, vilket är osäkert ur brukarsynpunkt. Personalen var också tvingad att


lämna våningen för att hjälpa till på andra våningar, vilket resulterar i att vissa våningar stod tomma i upp till 45 minuter.

Förenade Care

Förenade Care är ny utförare på Kassakrokens och Segergatans äldreboende sen 1/12 2018. Ett oanmält besök gjordes i december på Kassakroken där aktiviteter och måltidsalternativ granskades. För övrigt har många kontakter förts i samband med övertagandet.

Enhet: Kassakrokens äldreboende December 2018

Antal

Fall -avvikelser 7

SoL-avvikelser 1

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser 1




Enhet: Segergatans äldreboende December 2018

Antal

Fall -avvikelser 9

SoL-avvikelser 0

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser 1




Aktsam

Aktsam har, som utförare sedan flera år tillbaka, haft samrådsmöten var 3;e månad. På samrådsmötena skrivs protokoll som undertecknas av ansvariga chefer. Stående punkter på samrådsmötena är aktuella händelser i verksamheten, avvikelser, synpunkter och klagomål och avtalsuppföljningsfrågor. Aktsam har systematiskt arbetat med förbättringsarbete vilket uppdragsavdelningen kan se ha gett goda resultat. Detta syns i brukarundersökningar. Aktsam har jobbat mycket med att ändra grundschema för att skapa kontinuitet för brukare och personal. Klagomål och synpunktshanteringen är en viktig del i kvalitetsarbetet där Aktsam upplever att en snabb och effektiv synpunktshantering säkerställer en hög kvalité. Uppdragsavdelningen upplever att Aktsam har nära kontakt med brukare och anhöriga genom telefonsamtal och hembesök, vilket skapar trygghet och förtroende.

Enhet: Aktsam Januari-December 2018

Antal

Fall -avvikelser 10

SoL-avvikelser 84

LSS-avvikelser


Enhet: Aktsam Januari-December 2018

HSL-avvikelser 93




Snödroppars är ny utförare i Landskrona sedan januari 2018 och hade i början av 2019 10 brukare. SAS, MAS och MAR har samrådsmöten var 3 månad. Mötena protokollförs och undertecknas av ansvariga chefer.

Enhet: Snödroppars Januari - December 2018

Antal

Fall -avvikelser 0

SoL-avvikelser 1

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser 0




Savannah städ är ny utförare i Landskrona sedan oktober 2018. Utföraren har i dagsläget en brukare. Kontinuerliga samrådsmöten kommer att planeras in under 2019.

Enhet: Savannah Städ Oktober- december 2018

Antal

Fall -avvikelser

SoL-avvikelser 0

LSS-avvikelser

HSL-avvikelser




5 Samlad analys samt utveckling av kvalitetsarbetet för

2018

Anvisning


Redogör för de viktigaste analysdelarna som ingår i kvalitetsberättelsen.

Du ska också prioritera utvecklingsområden för kvalitetsarbetet för kommande år.

Med utgångspunkt från analys av uppdragsavdelningens systematiska kvalitetsarbetet under 2018 har följande områden identifierats för omsorgsförvaltningen:

Att teamträffar genomförs enligt riktlinje.

Bristande informationsöverföring som lett till uteblivna omvårdnadsinsatser. Mönstret kan ses utifrån inrapporterade avvikelser och i Lex Sarahutredningarna.

Fortlöpande arbete pågår i verksamheterna för att säkerställa fungerande rutiner.

Mönstret kan ses i inkomna synpunkter/klagomål och avvikelser att hemvården måste arbeta mer aktivt med sin personal/brukar/tidskontinuitet.

Överlag har mönster identifierats hos medarbetare gällande bristande följsamhet till omsorgsförvaltningens dokumentationsrutin. Vårt verksamhetssystem Pulsen Combine tillsammans med en ny dokumentationsrutin och utbildningsinsatser i dokumentation och IBIC förväntas ge förbättringar inom området under 2019.

Dokumentationsstödjare ska finnas på varje enhet för att kunna hjälpa och stödja medarbetarna i den dagliga dokumentationen.

En ny brukarpärm kommer att ersätta den gamla SoL-pärmen. Pärmen implementeras under 2019 och kommer att vara enhetlig i hela organisationen.

Rapportering och uppföljning/lärandeprocess kring avvikelsehanteringen i vårt nya avvikelsesystem DF Respons.

SAS, MAS och MAR kommer att ha regelbundna träffar (1 gång i månaden) med respektive områdeschef och verksamhetsutvecklare för att tillsammans diskutera det systematiska kvalitetsarbetet för området.

SAS, MAS och MAR kommer att ha regelbundna träffar (2 gånger i månaden) med omsorgsförvaltningens verksamhetsutvecklare och kvalitetssamordnare för att informera och diskutera det systematiska kvalitetsarbetet för omsorgsförvaltningen.

Vi kan konstatera att avvikelserapporteringen har ökat inom Sol och LSS, samtidigt vet vi att det förekommer en stor underrapportering bland avvikelser i verksamheten vilket framkommer vid oanmälda besök och vid andra dialogmöten. Underrapporteringen beror på att avvikelsehanteringen inte är prioriterad på enheterna och de inte fullt ut börjat arbeta systematiskt med avvikelserna. Detta syns bl.a. på att tiden är för lång från det att en avvikelse rapporteras till att utredningen är klar. Den nya avvikelseprocessen ger en tydligare struktur och ansvarsfördelning. I framtida analyser vill vi fokusera på det kvalitativa arbetet med avvikelser istället för det kvantitativa. Vi tror att vårt nya avvikelsesystem DF Respons kan hjälpa oss med detta.

Documents

Kvalitetsberättelse 2018 Omsorgsnämnd€¦ · Attendo och Aktsam deltog i kvalitetsmässan . Politiker från omsorgsnämnden var på plats och pratade med mässbesökarna. Tre gånger