Kvartalen - Rapporteringsstruktur för sjukhusrelaterade medicinska resultat/medicinsk kvalitet

Hälso- och sjukvårdsavdelningen

2012-11-07

Jarl Torgerson

Uppdrag

• Utreda formerna för webbaserat system för enhetlig och regelbunden datafångst, bearbetning och redovisning av: - regiongemensamma kvalitetsindikatorer - uppföljning av God Vård - regionfullmäktiges prioriterade mål

• Inte ta fram nya kvalitets- och resultatmått

Steg 1

Steg 2• Ansvara för implementering av föreslagna lösningar

Arbetsgrupp

HSA SjukhusenKristina Narbro Ulf AngeråsJarl Torgerson Agnetha Folestad

Hans-Göran HagströmRegistercentrum Catarina Karlberg Thomas Brezicka Karin Möller/Ola BlomqvistKrister Arlinger Maria Norberg Sjösvärd

Elisabet Rundberg HSK Britha Sjöberg Anette Ohlin Johansson

• Centrala vs. lokala registeruttag? Centrala: likformighet, arbetsmängd för register

• Indikatorer eller Rådata från register? Både och beroende på registers möjligheter

• Registercentrum vs. annan utförare Registercentrum: hämta, (beräkna), presentera

• Nationella registerhållare – egna organisationer, resurs

• Selektion av optimala indikatorer

Svårigheter och principiella val

IndikatorerDiabetes (NDR) Täckningsgrad NDR

Måluppfyllelse för HbA1c (2 mått)Måluppfyllelse blodtryckMåluppfyllelse LDL-kolesterol

Hjärtinfarkt (Riks-HIA) ReperfusionLipidsänkareKranskärlsröntgenClopidogrelACE-hämmare/A2-antagonister

Njursvikt (SNR) Andel med AV-fistel/graftMåluppfyllelse blodtryckMåluppfyllelse dialysdos

IndikatorerHöftfraktur (Riks-Höft) Täckningsgrad Riks-Höft (för 2011)

Andel opererade inom 24 tim.

Höftprotes (SHPR) Omoperation inom 2 år, total höftprotes

Stroke (Riks-Stroke) Täckningsgrad Riks-Stroke (för 2011)Blodförtunnande behandlingVård på strokeenhetTrombolys

Ljumskbråcksop (Vega) Op. i dagkirurgi

TIA-attacker (Swedvasc) Op. inom 14 dagar halspulsåderförträngning

Öron, näsa hals Täckningsgrad, utvalda operationer(ÖNH-registret) Tid till behandlingsbeslut ÖNH-tumör

IndikatorerHysterektomi (Gyn.op.reg) Täckningsgrad hysterektomiop.

Psykiatri (Vega) Diagnossättning

Kataraktop. (Kataraktreg.) Synskärpa under 0,5

Akutmott. väntetid Tid till triageTid till läkareTotal genomloppstid

Vårdrelaterade inf.(SKL) Antal

Barn- och ungdomshabil. (Vega)

Täckningsgrad diagnosregistrering (för 2011)

Teknisk lösning

• Webbaserat system, initialt med åtkomstbegränsning

• Fasta grafer för vald av tidsperiod, organisation, kön - kvartal eller 4-kvartal - förvaltning eller sjukhus - män/kvinnor/samtliga

• Initialt tre nivåer - översikt måluppnåelse: Når mål, nära mål, ej nära - förvaltningsnivå, resultat med osäkerhetsmått, måltal - sjukhusnivå, resultat med osäkerhetsmått, måltal, 4-kvartal

Översikt måluppnåelse

Förvaltningsnivå

Sjukhusnivå

Status, November 2012

• Driftsätts under hösten 2012

• Indikatordata tillförs efterhand register levererar - 75% nyår?

• Därefter stående kvartalsvisa uppdateringar

• Eventuella tillkommande Indikatorer adderas efter hand

• Ansökan Nationella medel för Användbara Data, beslut 10/11

Kvartalen - Rapporteringsstruktur för sjukhusrelaterade medicinska resultat/medicinsk kvalitet

Hälso- och sjukvårdsavdelningen

2012-11-07

Jarl Torgerson

Resurser år 1Resurs Uppgift, omfattning Årskostnad (SEK)

1 Statistiker på Registercentrum, 100%

Uppsättning av rutiner och verktyg för uttag, analys beräkning. Hantering av uttag under året, 30-talet indikatorer

750.000

1 Systemutvecklare på Registercentrum, 40%

Uppsättning och konfigurering av ’indikatorregister’, definition och anpassning av grafer. Uppsättning av gränssnitt för import/export etc.

375.000

Avgift, registeruttag Avgift till register, ~kvartalsvisa uttag under ett år, 30-talet indikatorer

100.000

Uppsättning/drift år 1 1.225.000

Resurser följande årResurs Uppgift, omfattning Årskostnad (SEK)

1 Statistiker på Registercentrum, 25+25%

Drift av kvartalsvisa uttag, underhåll av rutiner, mappningar och analyser. Vidareutveckling, hantering av nya indikatorer och datakällor.

375.000

1 Systemutvecklare på Registercentrum, 0+5%

Drift av ’indikatorregister’ sker gemensamt med övriga register.Konfigurering av grafer, nya indikatorer.

50.000

Avgift, registeruttag Avgift till register, ~kvartalsvisa uttag under ett år, 30-talet indikatorer

100.000

Drift årligen efter år 1 525.000

Teknisk lösningRegister/DatakällaRegister/DatakällaRegister/Datakälla

Rådata för beräkning

Registercentrum validerar, beräknar indikatorer i samverkan m. reg.(statistiker)

RC’sRegister-databas (Stratum) Stratum-server

Internet

På SÄS På Lundby

….

Kvartal/Halvår/År

UttagcentraltÖverförs manuellt/elektroniskt