Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
f
1
Käyttäjäorganisaatioiden
IHE-kokemuksia ja
esimerkkejä
IHE ja Yhteentoimivuus käytännössä
14.11.2008, Helsinki
Juha Mykkänen, tutkijatohtori
Kuopion yliopisto, HIS-tutkimusyksikkö
Perustuu pääosin Peter Mildenbergerin,
Charles Parisotin ja Jarmo Reposen
materiaaliin
www.ihe.net
f
Sisältö
IHE-profiilien hyödyntäminen terveystietoverkoissa
(organisaatioiden välinen, alueellinen, kansallinen)
esimerkkejä kuvantamisen alueella organisaation
sisältä, Johannes Gutenberg University Hospital
kokemuksia radiologian integraatioista
kokemuksia opetuskäytöstä
esimerkkejä profiilien käytöstä ja näkyvyydestä
2
3
IHE-Profiilit terveystietoverkkoihinsaatavana 2007-2008 alueelliseen / kansalliseen käyttöön
Emergency Referrals
Format of the Document Content
and associated coded vocabulary
PHR Extracts/Updates
Format of the Document Content
and associated coded vocabulary
ECG Report Document
Format of the Document Content
and associated coded vocabulary
Lab Results Document
ContentFormat of the Document Content
and associated coded vocabulary
Scanned Documents Format of the Document ContentImaging Information
Format of the Document Content
and associated coded vocabulary
Medical Summary
(Meds, Allergies, Pbs)Format of the Document Content
and associated coded vocabulary
Clinical and PHR Content
Health Data Exchange
Patient Demographics
Query
Patient Identifier
Cross-referencingMap patient identifiers across
independent identification
domains
Notification of Document Availability
Notification of a remote
provider/ health enterprise
Request Formfor Data Capture
External form with custom
import/export scripting
Patient ID Mgmt
Other
Final Text Approved
Trial Implementation-2007 – Final Txt 2008
Cross-Enterprise
Document SharingRegistration, distribution and access
across health enterprises of clinical
documents forming a longitudinal record
Cross-Enterprise Document Pt-Pt Reliable InterchangeCross-Enterprise Document
Media InterchangeCross-Community Access
Security & Privacy
Consistent Time
Coordinate time across networked
systems
Audit Trail & Node
Authentication
Centralized privacy audit trail and node
to node authentication to create a
secured domain.
Basic Patients Privacy
ConsentsEstablish Consents & Enable
Access Control
Document Digital Signature
Attesting “true-copy and origin
Cross-Enterprise User Attestation
User Attributes fro Access Control
4
IHE-käyttöä alueellisissa ja kansallisissa
projekteissa
Quebec, Toronto,
Alberta, British Columbia
Canada Infoway
Denmark (Funen)Italy (Veneto)Spain (Aragon)
NCHICA – N. Carolina
Italy (Conto Corrente Salute)
Boston Medical
Center - MA
France
DMP
UK CfH
(Radiology WF)
Philadelphia HIE
CHINA-MoH
Lab results sharing
KeyHIE –
Pennsylvania
CHINA-Shanghai
Imaging Info Sharing
JAPAN-Nagoya
Imaging Info Sharing
South Africa
Malaysia
Singapore
VITL-Vermont
CareSpark – TN & VA
Netherland
Amsterdam
Lower
Austria
Austria
[Charles Parisot]
6
Italia (Genovan alue)
4 sairaalaa ja 500 lääkärien vastaanottoa
dokumenttien 2-suuntainen välittäminen vastaanottojärjestelmien ja sairaaloiden potilaskertomusten välillä
käytössä vuodesta 2006
käytettäviltä tuotteilta edellytetty IHE Europe connectathonin läpäisemistä huhtikuussa 2005
käytettävät tekniset ratkaisut:
XDS Registry
XDS Repository keskitettynä alueelliselle tasolle
PIX potilastunnisteiden linkitykseen
yksinkertainen PDF-sisältö CDA-dokumenttien sisällä, jatkosuunnitelmissa CDA R2 käyttö ja IHE (XD*-Lab)
PM 11/2006 IHE
Mainz:in Johannes Gutenberg-yliopistosairaala ja Radiologian osasto, Saksa
• 1500 vuodepaikkaa, ~100 osastoa
• 55.000 hoitojaksoa/v, 190.000 käyntiä
• >30 radiologian tutkimushuonetta
• ~ 500 tutkimusta / päivä
• ~ 15 clinical conferences / päivä
• RIS vuodesta 1988
• PACS vuodesta 1996 (Rad, Neurorad, NUK, Cardio, Endo, Dent..)
– >80 kuvantamislaitetta (mm. 5 CT, 5 MR, 5 CR, 3 DR..)
– 70 - 100 GB / uutta dataa päivässä
– ~ 45 TB online (>70 miljoonaa kuvaa)
f
10
IHE Radiology (RAD):
Scheduled Workflow (SWF)
radiologian työnkulun ja tiedonsaannin kehittäminen
potilastietojärjestelmän, radiologian tietojärjestelmän ja kuva-
arkiston välillä, HIS-RIS-PACS-työnkulun integraatiot
PM 11/2006 IHE
Perusjärjestelmä (HIS), Radiologian RIS ja kuva-arkisto (PACS) -järjestelmät 2006
Integration Profile
Scheduled Workflow
System/Vendor
IHE Actor(s) IHE Transactions New or upgrade?
SAP IS-H Not IHEcompatible
Not tested in Conncetathons (HL7 communication available)
RISGAPGap it, V4
-Order Filler-DepartmentSystemDatabase
-Procedure scheduled -Modality Worklist provided-Modality Procedure Step in Progress-Modality Procedure Step Completed-Images Availability Query
Upgrade
PACSImageDevices IDPACSVers. 3.6
-ImageManager-ImageArchive
-Procedure scheduled -Modality Images Stored-Modality Presentation State Stored-Storage Commitment-Images Availability Query-Query Images-Retrieve Images-Creator Images Stored
Upgrade
*Testing and Implementation Phase
HIS
RIS
PACS
PM 11/2006 IHE
Kuvantamislaitteita...
*Testing and Implementation Phase
CT Modality/Siemens SOMATOM Volume Zoom Vers. VA41
Acquisition Modality
-Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment
New (Installed Dec. 2000)
CT Modality/Philips Philips Brilliance 64 Vers. 2
Acquisition Modality
-Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment
New (Nov 2005)
CT Modality/Philips Philips IDT 16 Vers. 2
Acquisition Modality
-Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment
New (Nov 2005)
MR Modality/Siemens Magnetom Sonata Vers. VA15
Acquisition Modality
-Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment
New (Dec 2001)
Angio Modality Philips Integris 3000
Acquisition Modality
-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment
Upgrade (Nov 2000)
PM 11/2006 IHE
...kuvantamislaitteita ja kuvatyöasemat
Ultrasound GE Logic 9
Acquisition Modality
-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement
New (Dec 2005)
Ultrasound GE Logic 7
Acquisition Modality
-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement
New (Dec 2005)
Workstation ConVis DICOM Viewer V2.8
Diagnostic and Clinical Image Display
Patient update Query images Retrieve images
Upgrade (April 2002)
Some more Systems Philps CR / DR Agfa CR Toshiba US
Acquisition Modality
Modality Worklist MPPS in Progress MPPS Completed Modality Images Stored Storage Commitment Support of GSDF (CPI)
PM 11/2006 IHE
PACS (ja/tai RIS) saa tiedon
tutkimuksen valmistumisesta,
voidaan käynnistää esim.
lausunto- tai
jälkikäsittelyprosessi
PM 11/2006 IHE
Integrated Presentation
DICOM-kuvankäsittely- ja
raportointityöasema, eri
tyyppisten kuvien käsittely
Muita havaintoja / Mainz• toteutus joustavaa ja toimittajariippumattomuus lisääntynyt
• käytön laajenemisen lisäksi työnkulun tehostuksia (mm. Modality worklist, MPPS jne.) saatu aikaan
• IHE-lähestymistapa havaittu käytännölliseksi
• peruskuvantamisen lisäksi toteutettu opetustarkoituksiin ja kliinisiin kokeisiin soveltuvien kuvien merkitseminen ja reitittäminen niitä varastoiviin järjestelmiin (IHE TCE)
– pystytty hyödyntämään operatiivista PACS:ia opetuskäyttöön integroimalla se web-käyttöisiin opetustietokantaan ja itseopiskelujärjestelmään (ml. pseudonymisointi, avainsanat)
– monialaisen PACS:in arkikäytöstä alkanut syntyä yhä enemmän opetusmateriaalia (yli 800 kpl / 1,5 v), opiskelijat arvioineet erittäin tärkeäksi
– voitu hyödyntää ilmaisia ja standardien mukaisia komponentteja (opetusjärjestelmä, teaching file-tuotanto)
PM 11/2006 IHE
21
Cath Lab Workflow
1
23 4
56 7
8 9 10 11
IHE Cath Workflow Profileincludes Electrophysiology lab
Error prone data entry:
• Multiple re-entry of Patient ID
• Uncoordinated with Hospital
Information System
• Unidentified patients (emergency)
Results fragmented across
systems
• Inconsistently time-tagged
• Custom solutions needed for data
sharing
Difficult to manage
• Un-ordered cath exams
• Change of rooms during procedure
• Ad hoc scheduling of cath labs
The Cure for:
22
Rasituskokeet- Stress Workflow
suuri osa rasituskokeista käyttää
useita laitteita (EKG + kuvantaminen)
vanhoilla arkkitehtuureilla vaikeuksia
integroida EKG:n ja kuvantamisen
työnkulkuja ja tuloksia
esim isotooppikuvantamisessa
korkeita näyttövaatimuksia
IHE Stress Testing Profile +
IHE Nuclear Medicine
Image Profile
f
Yleistä käyttäjäkokemuksista
etenkin kuvantamisesta saatavilla runsaasti
esimerkkejä
uudemmilta alueilta vaikea löytää muuta kuin ”käytetty”
tyypillisesti raportoituja seikkoja
työnkulkujen paraneminen
järjestelmien avoimuus / komponenttivaihtoehtojen
lisääntyminen
usein paikallisesti tarvittavia tarkennuksia
hyvin erityyppisiä profiileja ja hankkeita
keskittyminen työnkulkuihin
keskittyminen tiedon saatavuuteen ja jakoon
keskittyminen sisältöön
23