L. Tavernier1, M. El Atassi1, A. Comte2, L. Tatu2, JL. Millot2 1 : Service d’ORL 2 : Laboratoire de Neurosciences

Société de Médecine

de Franche-Comté

13 décembre 2012

La muqueuse olfactive

• Localisation: – Face inférieur lame criblée de l’ethmoide. – Partie haute du septum – Face médiale, jusqu’au cornet moyen

• Neurorécepteurs olfactifs (NRO): – Cellules bipolaires – 200.000/mm2 – Durée de vie: 2 à 3 mois renouvellement constant – Seules cellules sensorielles en contact direct avec l’air ambiant

NRO (muqueuse olfactive)

Cellules mitrales (bulbe olfactif)

Cortex olfactif primaire

Cortex olfactif secondaire

Les projections olfactives

Cortex entorhinal

Amygdale

Cortex piriforme

Tubercule olfactif

Tractus olfactif Bulbe olfactif

Le cortex olfactif primaire

• Système limbique (émotions) :

– Hippocampe : mémoire++

– Cortex cingulaire: fonctions cognitives

– Cortex orbito-frontal: processus de décisions

– hypothalamus

• Cortex insulaire

• Thalamus: rôle de filtrage des afférences sensitives

Le cortex olfactif secondaire

Deux particularités / rapport aux autres syst. sens. :

– Pas de relais thalamique avant les projections corticales pas de filtration

– Transmission du signal à partir de NRO vers les structures limbiques/mnésiques en 1 ou 2 synapses fortement lié aux émotions et à la mémoire

Les projections centrales

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

survivre

: Pasteur 1878 • Asepsie

• Anesthésie à l’Éther : 1846

I.V. : 1932 • Anesthésie

• 1922 : voix œsophagienne

• 1932 : shunt chirurgical

• 1980 : prothèses phonatoires

• 1859 (1873) : larynx artificiel

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

survivre

parler

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

0

500

1000

1500

2000

RITTER FN perte de transmission RITTER FN. Arch Otolaryngol 1964.

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

Henkin et al. Lancet 1968. Henkin et al. Lancet 1968.

Hoye, Ketcham, Henkin. Am J Surg 1970. Henkin et al. Laryngoscope 1972.

HENKI RI origine nerveuse…

« … surgery impairs olfactory acuity through some

complex feedback mechanism… »

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

RITTER FN perte de transmission 1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

RITTER FN perte de transmission

HENKI RI origine nerveuse…

GILCHRIST perte du flux nasal

Gilchrist AG. Acta Otolaryngol 1973.

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

RITTER FN perte de transmission

HENKI RI origine nerveuse…

GILCHRIST perte du flux nasal

MOORE-G. modification muqueuse

Moore-Gillon V. J R Soc Med 1985.

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

2000 : PEO (Welge-Luessen, Laryngoscope)

- présents chez 7 sujets LT sur 11 (3 hypo.et 8 anosmies)

- non corrélés aux tests olfactifs

2011 : IRM (Veyseller, rhinology, 2011)

- Volume Bulbaire : 21 LT < 17 témoins

- corrélés aux tests olfactifs

IRMf olfactive : aucune études chez les LT

1873 : 1ère laryngectomie par Th. Billroth (Vienne)

1964 : 1ère étude sur l’odorat des laryngectomisés

• Hypoactivation en IRMf chez les hyposmiques

• Sujets L sont hyposmiques et/ou anosmiques

Hypothèse

Moindre activation chez les L

Comparer l’odorat et les aires olfactives stimulées

de sujets laryngectomisés et de témoins

appariés en âge et en sexe.

Données confidentielles ;

diffusion restreinte dans l’attente de la fin de l’étude.