LAPORAN MAGANG

GAMBARAN SISTEM MANAJEMEN PELAYANAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT ROYAL TARUMA

DISUSUN OLEH :

AGNETHA PULCHERIA O. DA CUNHA

2005-31-075

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT (MRS)

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL

JAKARTA

2008

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Mha Esa atas berkat , rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Magang dengan judul

Gambaran Sistem Manajemen Pelayanan Radiologi di Rumah Sakit Royal Taruma. Adapun laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan di program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonusa EsA Unggul

(FKM-UIEU). Laporan ini disusun berdasarkan hasil magang di Rumah Sakit Royal

Taruma selama 20 hari.

Laporan ini tidak akan selesai tanpa bantuan dan dukungan dari beberapa pihak.

Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu

dalam terselesaikannya laporan ini, antara lain :

1. Bapak Idrus Jusat, Ph.D, selaku Dekan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan (FIKES) Universitas Indonusa Esa Unggul (UIEU).

2. Ibu Intan Silviana Mustikawati, MPH selaku Ketua Jurusan FKM-UIEU 3. Bapak S. Indra Lesmana,SSt.FT.,MOR selaku Pembimbing Akademik 4. Kedua Orang Tua, Adik (Ricky, SteNy, SherLy, Ines, Lorenzo) yang telah

memberikan dukungan dan bantuan baik moril maupun materil kepada penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan magang ini.

5. Teman-teman FKM angkatan 2005 yang telah membantu dan memotivasi penulis dalam menyelesaikan laporan ini, Khususnya My Best Friend Oncom ( Onenkz-

OdyE-MiecHa).

6. Staf Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah banyak membantu selama penulis menyelesaikan laporan Magang ini.

7. Rs. Royal Taruma yang telah memberikan kesempatan untuk penulis dalam melakukan penelitian Magang.

8. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Magang ini masih banyak

terdapat kekurangan. maka dari itu penulis mengharapkan kritikan dan saran yang

bersifat membangun.

Terakhir, dengan harapan yang besar semoga Laporan Magang ini dapat berguna

bagi pembaca sekalian.

Jakarta, Juli 2008

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................i

KATA PENGANTAR.......ii

DAFTAR ISI..iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang................................................................................1

B. Tujuan Penelitian.............................................................................2

C. Manfaat Magang..............................................................................2

BAB II KERANGKA TEORI DAN KONSEP

A. Kerangka Teori.................................................................................4

1. Pengertian Manajemen................................................................4

2. Unsur-Unsur Manajemen............................................................4

3. Pengertian Radiologi...................................................................6

4. Sumber Radiologi........................................................................7

5. Peran Radiologi Bagi Rumah Sakit............................................10

6. Unsur-Unsur Radiologi...............................................................11

7. Tugas Radiologi..........................................................................12

8. Manfaat Radiologi.......................................................................15

9. Dosis Radiasi Pada Pekerja Radiologi RS...................................17

10. Pengertian Rumah Sakit............................................................17

B. Kerangka Konsep..............................................................................24

1. Input.............................................................................................24

2. Proses...........................................................................................25

3. Out Put.........................................................................................25

BAB III PROSES MAGANG

A.Tahap Persiapan................................................................................26

B. Tahap Pelaksanaan...........................................................................26

C. Tahap Akhir......................................................................................26

D. Jadwal Kegiatan Magang.................................................................27

BAB IV HASIL MAGANG

A. Gambaran Umum RS. Royal Taruma.............................................28

1. Sejarah Singkat RS. Royal Taruma...........................................28

2. Visi, Misi, Motto, Tujuan Filosofi, Kebijakan

Mutu dan Keselamatan Pasien RS............................................28

3. Struktur Organisasi dan Ketenagaan RS...................................30

4. Core Value ( Nilai Inti )............................................................30

5. Bussines Process.......................................................................32

6. Pelayanan dan Fasilitas Penunjang Medis................................33

B. Gambaran Umum Instalasi Radiologi RS. Royal Taruma..............35

1. Falsafah Radiologi RS. Royal Taruma.....................................35

2. Tujuan Instalasi Radiologi RS. Royal Taruma.........................36

3. Struktur Instalasi Radiologi RS. Royal Taruma.....................36

4. Alur Pelayanan dan Pemeriksaan Instalasi

Radiologi RS. Royal Taruma..................................................37

C. Hasil Penelitian di Instalasi Radiologi RS....................................39

BAB V PEMBAHASAN

A. Proses Sistem Manajemen Instalasi Radiologi RS53

B. Faktor-faktor yang menghambat dalam Pelaksanaan

Pemeriksaan Pasien di Instalasi Radiologi RS..............................55

C. Prosedur Standar Operasional Pemeriksaan Radiologi.................57

D. Manajemen Ketenagaan ( SDM ) di Instalasi

Radiologi RS................................................................................58

BAB VI KESIMPULAN dan SARAN

A. Kesimpulan....................................................................................61

B. Saran..............................................................................................61

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Menurut ketetapan Peraturan Menteri Kesehatan RI, No. 749A /Menkes/SK/XII/1999

tentang rekam medis / Medical Record, banyak bidang ilmu yang mengatakan bahwa

teknologi dapat merubah suatu struktur organisasi dan deskripsi kerja suatu organisasi

atau institusi. Hal ini dapat dilihat dalam departemen Radiologi, dimana ternyata

dapat ditemukan kesimpulan bahwa teknologi dapat merubah suatu struktur

organisasi dan deskripsi kerja suatu institusi.

Jakarta merupakan salah satu kota dimana perkembangan rumah sakitnya sangat

cepat. Rumah sakit yang bermunculan tersebut selalu diiringi dengan pesatnya laju

perkembangan teknologi di lingkungan pelayanan rumah sakit. Pertumbuhan dan

perkembangan industri teknologi yang begitu pesat telah mendorong makin

meningkatnya penggunaan mesin, peralatan kerja, dan sebagian peralatan listrik

dalam proses produksi yang disertai penerapan teknologi dari berbagai tingkatan

disegenap sektor kegiatan.

Sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi, sudah banyak rumah sakit yang

menggunakan jasa ronsen di bagian ruang Radiologi untuk lebih memudahkan cara

kerja perawat dalam pemeriksaan pasien.

Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat

memberikan kepuasan kepada setiap pengguna jasanya. Rumah sakit Royal Taruma

adalah salah satu institusi yang bergerak dalam bidang pemberi jasa pelayanan

kesehatan di wilayah Jakarta Barat yang sejak awal sudah memperhatikan mutu

dalam memberikan pelayanan kepada setiap pelanggannya.

Mutu pelayanan dapat memberikan persepsi tingkat mutu Rumah Sakit secara

keseluruhan bagi pelangggan, karena merupakan salah satu prioritas masalah saat ini,

maka upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit adalah merintis

program akreditasi.

B TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran dalam meningkatkan pemahaman dalam

menerapkan pengetahuan dan keterampilan dalam bidang Pelayanan Radiologi di

Rs. Royal Taruma.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pedoman pelayanan Radiologi di Rs. Royal Taruma

b. Mengetahui mutu pelayanan Radiologi di Rs. Royal Taruma

c. Mengetahui dampak negatif akibat Radiologi di Rs. Royal Taruma

C. MANFAAT MAGANG

1. Bagi Mahasiswa

a. Mendapatkan gambaran system Manajemen Pelayanan Radiologi di Rs. Royal

Taruma

b. Mendapatkan pengetahuan dan keterampilan yang dilaksanakan di bagian

Radiologi Rs. Royal Taruma

c. Gambaran dalam menganalisa, mengidentifikasi masalah dan mendapatkan

alternatif pemecahan masalah yang terjadi dilapangan

d. Mendapatkan bahan untuk keperluan laporan magang

2. Bagi Lahan Magang

a. Menjalin kerja sama antar mahasiswa dengan institusi dalam membantu

kegiatan manajemen operasional

b. Untuk pengembangan kemitraan dengan fakultas dan institusi lain yang

terbuat dalam magang baik untuk kegiatan maupun pengembangan

pengetahuan.

3. Bagi Fakultas

a. Terbinanya suatu jaringan kerja sama dengan institusi tempat magang, dalam

upaya meningkatkan keterkaitan dan kesepadanan antara substansi akademik

dengan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia dibutuhkan

dalam pembangunan kesehatan.

b. Mendapatkan masukan untuk meningkatkan tersusunnya kurikulum informasi

kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan laporan.

BAB II

KERANGKA TEORI DAN KONSEP

A. KERANGKA TEORI

1. Pengertian Manajemen

Ada beberapa para ahli yang telah membuat pengertian manajemen ini antara

lain :

a) The accomplishing of a predentemined objectives through the effort other people

atau manajemen adalah pencapaian tujuan-tujuan yang telah ditentukan dengan

menggunakan orang lain. (Robert D. Terry)

b) Management is the process by which the excution of given purpose is put into

operation an supervised atau manajemen adalah proses dimana pelaksanaan dari

tujuan diselenggarakan dan diawasi (Encyclopedia of social sciences).

c) Getting things done through the effort of people, and that function break down in

to least two major responsibilities, one of which is planning the other control

(manajemen adalah membuat tujuan tercapai melalui kegiatan-kegiatan orang lain

dan fungsi-fungsinya dapat dipecah sekurang-kurangnya dua tanggung jawab

utama, yakni perencanaan dan pengawasan).

d) Management is te process under taken bay one more persons to coordinate the

activities of other persons to coordinate the activities of oter person to achive

result not attainable by any one person acting alone atau : manajemen adalah

suatu proses yang dilakukan oleh satu orang atau lebih untuk mengkoordinasikan

kegiatan-kagiatan orang lain guna mencapai hasil (tujuan) yang tidak dapat

dicapai oleh hanya satu orang saja (evancevich,1989).

2. Unsur-unsur Manajemen ( Tool of Management )

Sumber manajemen atau sumber daya bagi manajemen adalah hal-hal yang

merupakan modal bagi pelayanan manajemen, dengan modal itu akan menjamin

pencapaian tujuan. Dibawah ini merupakan pelayanan kesehatan yang kita kenal

dengan 6M + 11, adalah sebagai berikut :

a. M1 ( Man ) : Manajemen adalah sumber daya manusia dalam pelayanan

kesehatan pasien.

Hal-hal pokok dalam mengelola sumber daya manusia adalah perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan, pengendalian, pengadaan, pengembangan.

Kompensasi, pengintegrasian, pemeliharaan, kedisiplinan dan pemberhentian

karyawan. Jenis pegawai dalam pelayanan kesehatan dibagian Radiologi

ditangani oleh : Dokter umum, Dokter spesialis (radiolodi, bedah ankologi,

penyakit dalam ankologi), perawat dan tenaga yang telah diberikan pelatihan.

b. M2 ( Money ) : Modal / anggaran / administrasi keuangan

Anggaran adalah suatu rencana yang menggambarkan penerimaan dan

pengeluaran yang akan dilakukan pada tiap bidang. Administrasi keuangan

puskesmas / RS / Lembaga kedokteran adalah system pengelolaan keuangan,

pembiayaan (pengeluaran), serta retribusi / menerima non tax untuk penerimaan

(disetor).

c. M3 ( Methode ) : metode, tata cara / tata kerja, prosedur kerja pelayanan

kesehatan dibagian Radiologi.

Sistem / cara yang digunakan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagian

Radiologi Rs. Royal Taruma adalah dengan memberikan manajemen pelayanan

kesehatan khususnya dalam tubuh yang ditunjukkan untuk masyarakat umum

khususnya yang mempunyai masalah dengan kesehatan tubuh.

d. M4 ( Machine ) : peralatan kedokteran Radiologi dalam pelayanan kesehatan

masyarakat.

Menurut peraturan MenKes RI no 220 / MenKes/ Per/ IX/ 1996, alat kesehatan

adalah barang, instrumen, aparat atau alat termasuk tiap komponen bagian atau

perlengkapannya yang diproduksi, dijual atau dimaksudkan untuk digunakan

dalam :

1) Pemeliharaan dan perawatan kesehatan, diagnosa, penyembuhan, peringanan,

atau pencegahan penyakit.

2) Pemulihan, perbaikan atau perubahan suatu fungsi badan atau struktur badan

manusia.

3) Diagnosa kelainan dalam kesehatan tubuh pada manusia dan pemeliharaan

selama tidak ada keluhan terhadap pasien itu sendiri.

e. M5 ( Market ) : pasien sebagai sasaran kesehatan dibagian dalam tubuh.

Hal ini menitikberatkan pada penjualan jasa pelayanan Ronsen yang ada

dibagian Radiologi Rs. Royal Taruma sehingga masyarakat yang

mendapatkan pelayanan akan merasa tertarik untuk mengunakan / memakai

fasilitas yang ada dalam pelayanan tersebut.

f. M6 ( Materials ) : Bahan dasar yang pergunakan selama proses pelayanan

kesehatan bagian tubuh yang bermasalah serta bahan dasar bangunan.

Material atau bahan dasar yang dipergunakan haruslah bahan yang bermutu

dan berkualitas sehingga dapat memuaskan pasien dalam menerima perawatan

dan pengobatan. Serta harus memperhatikan bagaimana pamakaian material

supaya efisien dan efektif sehingga pemborosan dapat dihindarkan seminimal

mungkin. Sedangkan untuk bahan / material yang dapat berfungsi dengan

baik, optimal aman, nyaman sehat dan efisien. Fasilitas yang bertumpu pada

konsep dasar pengembangannya yaitu : tepat guna dan berhasil baik dari

aspek investasi dan pengembangan pembangunan fisik aspek pengoperasian

gedung. Yang ini semua dilakukan untuk mencapai pelayanan kesehatan

pasien yang bermutu dan berkualitas.

3. Pengertian Radiologi

Radiologi adalah : Ilmu kedokteran untuk melihat bagian dalam tubuh

manusia menggunakan pancaran atau radiasi gelombang, baik gelombang

elektromagnetik maupun gelombang mekanik.

Pada awalnya frekuensi yang dipakai berbentuk sinar X ( X-Ray )

namun kemajuan teknologi modern memakai pemindahan (scanning)

gelombang sangat tinggi (ultrasonic) seperti ultrasonography (USG) dan juga

MRI (Magnetik Resonance Imaging).

Unit Radiologi yang terdapat pada rumah sakit membutuhkan beberapa

ruang utama yaitu ruang penyinaran, ruang operator, kamar gelap, ruang

sanitasi, ruang baca film dan ruang perencanaan dosis. Selain ruang utama

diperlukan pula ruang administrasi yang mencakup antara lain ruang tata

usaha, ruang tunggu pasien, ruang kerja dokter, dan lain

sebagainya.Lingkungan lokasi harus sesuai dengan peraturan-peraturan yang

menyangkut keselamatan dan kesehatan.

Pembagian daerah aktivitas menurut tingkat radiasi dibagi atas tiga daerah

radiasi yaitu daerah radiasi rendah (dosis ekivalen yang diterima tubuh < 0,1

rem/minggu), daerah radiasi sedang (dosis ekivalen yang diterima tubuh > 0,1

rem/minggu tetapi < 5 rem /tahun) dan daerah radiasi tinggi (dosis ekivalen

yang diterima tubuh < 5 rem / tahun).

4. Sumber Radiologi

Radiologi atau ilmu penyinaran secara tradisional menggunakan radiasi zat

radioaktif yang diletakkan di luar tubuh pasien. Dalam perkembangan

mutakhirnya, zat radioaktif tidak lagi diletakkan di luar tubuh, tetapi

disuntikkan ke dalam tubuh pasien.

Hukum umum dalam bercinta adalah: dua insan yang berlawanan jenis

condong saling tarik menarik, sedangkan yang sesama jenis condong saling

menjauh. Hukum yang sama juga berlaku dalam ilmu alam atau fisika.

Elemen-elemen yang berlawanan muatan listriknya akan saling tarik menarik,

sedangkan yang sama muatan listrikya akan saling menjauh.

Atom terdiri atas inti yang dikelilingi elemen- elemen bermuatan listrik

negatif yang disebut elektron. Inti atom terutama terdiri atas dua jenis elemen.

Elemen yang bermuatan listrik positif disebut proton.

Oleh karena sama muatan listriknya, proton- proton akan saling menjauh,

sehingga dapat menghancurkan inti atau atom secara keseluruhan. Guna

mencegahnya, dalam inti atom terdapat elemen kedua yang tidak bermuatan

listrik dan disebut neutron.

Dalam alam, keserasian hanya tercapai bila ada keseimbangan. Hukum ini

juga berlaku bagi kelestarian setiap atom. Proton-proton hanya dapat

didekatkan bi-la jumlah neutron sekedar cukup.

Kekurangan atau kelebihan neutron membuat proton-proton saling menjauh.

Atom-atom yang kelebihan atau kekurangan neutron in disebut atom-atom

yang tidak stabil.

Inti atom selalu berusaha menstabilkan diri dengan cara mendepak

kelebihan neutron atau mengundang neutron dari luar. Upaya mendepak atau

mengundang neutron ini harus dibayar dengan mengeluarkan energi yang kita

sebut radiasi radioaktif.

Oleh karenanya, atom-atom yang tidak stabil disebut atom-atom radiatif atau

istilah ilmiahnya radioisotope. Jenis radioisotope akan menentukan daya

tembus dan daya rusak dari energi yang dipancarkannya.

Di alam terdapat ratusan radioisotope yang selalu mengusir atau

mengundang neutron agar menjadi atom yang stabil (tidak lagi memancarkan

radioaktif). Bila anda terbang dari Jakarta ke Merauke, maka radiasi radioaktif

yang anda terima dari alam terbuka kurang lebih sama dengan pasien yang di-

rontgen.

Setiap radioisotope membutuhkan waktu tertentu untuk menstabilkan inti

atom-atomnya. Ada yang hanya memerlukan waktu beberapa detik, tetapi ada

pula yang membutuhkan waktu jutaan tahun. Para ilmuwan kemudian

menentukan satuan untuk mengukur waktu tersebut. Dalam ilmu fisika inti,

satuan ini disebut separuh umur atau Half-Life dan disingkat dengan:

t1/2.

Radiologi Terapetik

Half-Life adalah waktu yang dibutuhkan suatu isotope untuk mengubah 50

persen dari atom-atomnya menjadi atom-atom yang tidak lagi memancarkan

radioaktif (atom-atom stabil).Era bio-molekuler yang dimotori biologi dan

biokimia merupakan tonggak perkembangan dunia kedokteran masa

kini.Berkat kemajuan pesat dari kedua cabang ilmu kedokteran tersebut, para

sarjana kedokteran dapat menentukan jenis-jenis zat apa saja yang dibutuhkan

untuk metabolisme sel-sel kanker.Pada umumnya zat-zat tersebut dalam sel-

sel yang sehat kadarnya jauh lebih rendah. Dengan menempelkan radioisotope

pada zat-zat metabolisme sel-sel kanker, maka kanker dapat dibidik secara

lebih jitu.Syarat-syarat dalam penerapan radiologi terapetik adalah: zat yang

ditempeli radioisotope adalah zat metabolik yang terutama digunakan oleh

sel-sel kanker dan Half-Life (t1/2) radioisotope yang ditempelkan sependek

mungkin (paling lama beberapa jam).

Zat berlabelkan radioisotope tersebut disuntikkan ke dalam tubuh pasien

melalui cairan infus. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa

nyeri.Karena itu, tidak dibutuhkan pembiusan dan rawat inap. Di samping itu,

kadar zat radioaktif yang ditempelkan adalah sangat rendah sehingga radiasi

yang diterima pasien kurang lebih sama dengan bila di-roentgen.

Radiologi Diagnostik

Dewasa ini sedang diupayakan untuk menempelkan isotope pada antibodi

sel-sel kanker. Bila rekayasa medik ini berhasil, selain mematikan sel-sel

kanker, risiko terusiknya kehidupan sel-sel sehat disekitar kanker dapat

ditekan sekecil mungkin.Pada dasarnya setiap organ membutuhkan zat-zat

metabolik yang unik. Bila zat-zat tersebut ditempeli zat radioaktif, maka

fungsi dari organ tersebut dapat dipantau.Dalam tahun 1932, Carl D Anderson

(pemenang Noble 1936 di bidang fisika) menemukan suatu elemen anti proton

bermuatan listrik positif yang disebut positron. Bila positron bertumbukkan

dengan proton maka terpancarlah sinar gamma.Berbeda dengan radiasi

isotope-isotope lainnya, sinar gamma hasil tumbukan positron dan proton

dipancarkan ke segala arah. Program komputer kemudian mengolah data

radiasi tersebut dan mengubahnya menjadi gambar tiga dimensi.Teknik

diagnostik ini disebut Positron Emission Tomography (PET) dan digunakan

untuk melacak penyebaran sel-sel kanker serta pemantauan hasil pengobatan

kanker.

5. Peran Radiologi bagi Rumah Sakit

Fokus proses bisnis (Business Process) dari suatu rumah sakit adalah

pelayanan kesehatan bagi kemanusiaan. Dalam proses bisnis suatu rumah

sakit terdapat Key Success Factor (KSF) berupa kualitas pelayanan kesehatan

yang diberikan, sehingga segala aktivitas operasional di rumah sakit harus

bertujuan untuk mendukung KSF tersebut.

Salah satu hambatan dalam pelayanan kesehatan pada suatu rumah sakit

adalah pengolahan data pada rumah sakit yang mencakup data-data

administratif dan fungsional secara efektif dan efisien. Untuk mengatasi

hambatan dalam pelayanan kesehatan dalam rumah sakit keberadaan

teknologi informasi merupakan salah satu faktor penunjang untuk

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, yang merupakan tujuan bisnis

proses dari suatu rumah sakit.

Perencanaan suatu sistem informasi rumah sakit dilakukan dengan

mempertimbangkan dua faktor yaitu informasi dan proses, yang berbasis pada

struktur manajemen rumah sakit yang bersangkutan. Secara garis besar

struktur manajemen suatu rumah sakit dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu

bagian struktural dan fungsional. Aktivitas pada bagian struktural lebih

berhubungan dengan penanganan aspek administratif dari rumah sakit yang

bersangkutan seperti pembayaran dan perlengkapan, sedangkan aktivitas pada

bagian fungsional lebih terfokus pada sisi pelayanan kesehatan pada pasien.

Faktor lain yang tidak kalah penting untuk menjadi dasar pengembangan

sistem informasi rumah sakit adalah faktor keamanan, baik keamanan

terhadap transmisi data maupun keamanan terhadap isi informasi atau

information content. Salah satu bagian yang sangat memfokuskan

perhatiannya terhadap masalah keamanan sistem informasi di rumah sakit

adalah bagian pelayanan medik (yanmed). Data-data pada bagian ini berupa

terbagi menjadi dua data utama yaitu data hasil pemeriksaan dan data

diagnosis, dimana kedua jenis data tersebut menyangkut hal-hal yang

berhubungan dengan privasi pasien yang bersangkutan.

Unit radiologi, yang merupakan salah satu komponen dari bagian

pelayanan medik rumah sakit, menyajikan data-data multimedia baik dalam

bentuk still image maupun video. Data-data pada unit atau bagian radiologi

dihasilkan melalui proses capture dari instrumen-instrumen radiologi tertentu

seperti Computed Tomography Scan (CT-Scan), Ultrasonography (USG) dan

lain-lain. Data-data ini kemudian akan digunakan oleh dokter atau praktisi

medis sebagai dasar penegakan diagnosis maupun aktivitas pemeriksaan.

Dengan berkembangnya teknologi informasi di bidang kesehatan, maka

dihasilkan suatu standar yang disebut standar DICOM (Digital Imaging and

Communications in Medicine), yang memungkinkan data-data hasil

pemeriksaan radiologi untuk disimpan dan/atau ditransmisikan dengan

menggunakan format serta akurasi data tertentu sesuai dengan aturan-aturan

yang terdapat dalam standar tersebut.

Lingkup standar DICOM tidak hanya berkisar pada masalah

penyimpanan dan penyajian data-data radiologi, namun semakin berkembang

ke masalah integrasi instrumen radiologi dengan protokol jaringan komunikasi

tertentu seperti TCP/IP, dan pembahasan terhadap keamanan transmisi serta

isi data. Integrasi teknologi digital watermark pada gambar radiologi hasil

proses capture digunakan sebagai identifikasi gambar yang secara erat

berhubungan langsung dengan dua entitas utama, yaitu pasien dan pelaku atau

praktisi medis. Penggunaan teknologi digital watermark pada gambar

radiologi dengan format standar DICOM, memungkinkan gambar tersebut

memiliki Unique Identifier yang dapat dihubungkan langsung dengan nomor

dokumen serta kode studi dari pasien yang bersangkutan, yang merupakan dua

Information Object Definition pada standar DICOM.

6. Unsur-unsur Radiologi

1. Radiasi

Terjadi menjadi 2 :

a. Radiasi Pengion

1) Radiasi sinar X

2) Radiasi sinar Alpha

3) Radiasi sinar Beta

4) Radiasi sinar Gamma

b. Radiasi non Pengion

1) Jaringan listrik

2) Penerangan / Cahaya

2. Nuklir

Melakukan teknik dan prosedur pemeriksaan dengan sumber terbuka

melalui treasure/perunutan paparan radiasi yang keluar dari tubuh pasien

dengan menggunakan pesawat yang berfungsi sebagai detektor radiasi, baik

detektor pencacah yang mengukur tingkat intensitas radiasi maupun detector

yang mampu mendeteksi tingkat intensitas maupun kualitas radiasi.

Pengelolaan sumber radiasi terbuka berupa radiofarmaka, mulai dari

penerimaan bungkusan radiasi sampai pemanfaatan dan pengolahan limbah

radiasi perlu ditangani secara professional sehingga tidak rnenimbulkan

penambahan tingkat radiasi di alam dan tercapainya kesehatan dan

keselamatan kerja dengan radiasi sumber terbuka. Pengetahuan dan

ketrampilan pemakaian pesawat kedokteran nuklir sangat diperlukan untuk

menghasilkan gambaran/imejing yang memadai sehingga ekspertise yang

dilakukan oleh ahli kedokteran nuklir mempunyai tingkat keakurasian yang

dapat dipertanggung jawabkan keselamatannya.

7. Tugas Radiologi

Didalam bidang pelayanan tugas Radiologi dapat diuraikan sebagai berikut:

1) Bidang Kesehatan dan Keselamatan Kerja dengan Radiasi

Melakukan prosedur kerja dengan zat radioaktif atau sumber radiasi lainnya,

karena sebagian besar radiologi adalah petugas proteksi radiasi ( PPR ) maka

bertugas untuk melakukan upaya--upaya tindakan proteksi radiasi dalam

rangka meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja bagi pekerja radiasi,

pasien dan lingkungan. Evaluasi tindakan proteksi radiasi yang telah

dilakukan merupakan salah satu kemampuan dari petugas Proteksi Radiasi

termasuk pengujian terhadap efektifitas dan efisiensi tindakan proteksi

sehingga radiologi mampu membuat suatu sistem tindakan proteksi radiasi

yang lebih baik.

2) Pengelolaan Sarana dan Prasarana Peralatan

Mutu pelayanan kesehatan bidang radiologi tidak saja ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia penyelenggara pelayanan, tetapi juga sangat ditentukan

oleh kualitas sarana, prasarana dan peralatan yang digunakan, oleh sebab itu

kemampuan radiologi dalam mengelola khususnya memelihara sarana,

prasarana dan peralatan dalam batas kewenangannya sangat menentukan

kualitas hasil layanan yang diberikan. Pemeliharaan tersebut meliputi

pemeliharaan kontak film screen, viewing Box, safe Light untuk kerja

otomatis prosesing film, kebersihan pesawat, yang semuanya tercakup dalam

upaya dan tindakan Quality Assurance radiology.

3) Pelayanan Belajar Mengajar

Melakukan kegiatan beiajar mengajar terus menerus baik secara individual

maupun secara kelompok dengan media pembelajaran dalam dan luar negeri,

interaksi pembelajaran ilmiah dengan lingkungan kerja, sesama profesi dan

atau dengan profesi lainnya melalui seminar, workshop dan pendidikan

pelatihan berkelanjutan.

Radiologi juga bertugas memberikan inforrnasi keilmuan dan

keterampilannya kepada semua pihak yang membutuhkan untuk

meningkatkan pengetahuan dibidang IPTEK radiologi dalam upaya

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Memberikan bimbingan kepada

mahasiswa, maupun sebagai evaluator dalam upaya mengidentifikasi

pencapaian tahapan kompetensi yang telah dikuasai dan dimiliki oleh peserta

didik yang berada dibawah binaannya.

4) Penelitian dan Pengembangan IPTEK Radiologi dan Imejing

Melaksanakan penelitian baik yang bersifat ilmiah akademik maupun ilmiah

populer dalam kerangka tugasnya sebagai sumbangan keilmuannya kepada

masyarakat. Penelitian yang dilakukan dapat mencakup tentang teknik

Radiografi, keselamatan dan kesehatan kerja dengan radiasi, aplikasi

manajemen radiologi, reject analisis film dan lain sebagainya yang

menyangkut bidang radiologi diagnostik, Terapi dan Kedokteran Nuklir dan

hasil penelitian tersebut dapat disosialiasikan/didesiminasikan guna

peningkatan dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi radiologi.

5) Pengembangan Diri

Melakukan pengembangan profesionalisme secara terus-menerus melalui

pendidikan formal dan atau non formal, pendidikan dan pelatihan ilmiah

secara berkala dan berkelanjutan sesuai dengan disiplin ilmu yang dimiliki

dan atau disiplin ilmu lainnya yang berkaitan dengan upaya peningkatan

kualitas pelayanan radiologi, seminar, workshop dan lain sebagainya baik di

dalam maupun diluar negeri.

6) Pengabdian Kepada Masyarakat

Melakukan pengabdian kepada masyarakat melalui penyuluhan tentang manfaat dan bahaya radiasi yang mungkin timbul akibat pemanfaatan radiasi, membuat standar-

standar pemeriksaan pelayanan radiologi kepada penyelenggara pelayana n

kesehatan radiologi yang membutuhkan, mengukur tingkat paparan radiasi,

mengadakan pemeriksaan kesehatan melalui Mass Chest Survey, donor darah dan

lain sebagainya.

7) Konsultasi Teknik Pelayanan Radiologi

Melakukan konsultasi teknis tentang peningkatan mutu pelayanan radiologi, Teknik

Radiografi, Proteksi Radiasi, Proteksi Ruang Radiasi, pengolahan limbah hasil

proses pelayanan radiografi dan Quality Assurance radiology.

8. Manfaat Radiologi

Penggunaan alat diagnostik pencitraan / radiologi yang terdiri atas rontgen konvensional, ultrasonografi (USG), CT-SCAN, dan MRI sudah dikenal baik para

dokter sebagai sarana penunjang diagnostik klinis.

Dalam rumah sakit khusus pediatri ini tidak terhindarkan lagi terjadinya

konsentrasi dokter. Mereka bertemu baik formal maupun informal sehingga

terjadilah tukar-menukar informasi, baik mengenai ilmu maupun teknik baru

untuk menjawab berbagai tantangan.

Kemajuan dan meluasnya ilmu kedokteran menyebabkan para dokter

terpaksa membatasi diri dalam bidang ilmu yang lebih sempit lagi seperti

gastroenterologi, urologi, nefrologi, kardiologi, alergi, hemtologi, dan

endokrinologi.

Pada saat yang sama, kebutuhan untuk pemeriksaan khusus dan

pengobatan kasus bedah menjadi kenyataan, terutama pada neonatus di berbagai

pusat pediatri di AS, dan rontgenologi pediatri, suatu keahlian yang dapat

dikatakan sebagai bentuk percabangan ilmu pediatri yang sedang maju dengan

pesat.

Berkat peran radiografi, banyak pengetahuan baru saat ini yang ditemukan

dalam pediatri seperti: pertama, hidroscfalus (kelainan yang dikenal melalui

teknik pneumoensefalografi). Kedua , kista dalam paru bayi dan anak yang

sebagian besar diketahui sebagai lesi yang tidak ganas dan akan menghilang

sendiri. Hal ini diketahui berkat dilakukannya pembuatan foto sinar-X secara

serial.

Ketiga, visualisasi rektum atau sigmoid yang sempit penyebab kelainan

obstruktif usus besar yang diketahui dengan melakukan enema dengan zat

kontras. Keempat, keberhasilan pengobatan infeksi saluran kemih karena

diketahuinya kelainan pada ginjal dan saluran kemih berkat pemeriksaan

pielografi intravena serta masih banyak contoh yang sifatnya membuka jalan

dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.

Pencitraan (radiologi) sampai saat ini masih merupakan penggabungan

ilmu kesehatan dengan ilmu fisika radiologi, teknik dan pengelolaan pencitraan

dengan tujuan mendiagnosis penyakit penyebab gangguan tumbuh kembang

penyakit sampai akil balig.

Penggunaan alat diagnostik pencitraan antara lain pada :

a. Sindrom gawat napas pada pencitraan (SGNN) Penyebab gangguan pernapasan pada bayi baru lahir diketahui secepatnya

sehingga jenis tindakan dapat segera dilaksanakan. Gangguan pernapasan pada

bayi baru lahir ini juga disebutkan SGNN karena merupakan kumpulan beberapa

keadaan klinik yang mempunyai gejala yang sama, yaitu kesulitan dalam ventilasi

paru.

Pemeriksaan pencitraan pada SGNN harus sudah dibuat sedini mungkin dan pada

umumnya dengan cara radiografi konvensional seperti foto dada (toraks),

sehingga jenis penyebab SGNN dapat diketahui dengan cepat.

b. Pendarahan pada otak Diagnosis pendarahan berdasarkan klinik dan pemeriksaan penunjang

seperti pemeriksaan darah tepi, kadar natrium dalam darah, hasil fungsi lumbal,

pemeriksaan elektroensefalografi (EEG), dan pemeriksaan pencitraan seperti USG

dan CT-Scan.

Pemeriksaan tomografi komputer (CT-Scan) memberikan informasi

mengenai proses infrakranial. Akan tetapi, pemeriksaan ini memerlukan waktu

cukup lama dan kadang-kadang diperlukan sedasi. Selain itu, pemeriksaan tidak

dapat dilakukan dalam bangsal sehingga memerlukan transportasi yang mungkin

dapat memperburuk keadaan neonatus yang sakit berat akibat hipotermia,

hipoksia, risiko infeksi, trauma, dan bahaya radiasi.

Penggunaan USG oleh ahli USG dan pada klinis sudah disepakati sebagai

pemeriksaan yang noninvansif, dan tidak ada radiasi bila dibanding dengan

tomografi komputer, khusus pada pendarahan subependimal, pendarahan

perventrikuler pada bayi prematur sensitivitas USG adalah baik sekali. Selain itu,

pemeriksaan dapat dilakukan dalam ruang perawatan, tidak perlu keluar dari

inkubator.

MRI juga bisa dilakukan untuk melihat lebih jelas aktivitas pendarahan dan

struktur perenkim otak, hanya biaya pemeriksaan masih sangat mahal.

9. Dosis Radiasi pada pekerja Radiologi di Rumah Sakit

Film badge merupakan salah satu alat pencatat dosis radiasi yang diterima

oleh pekerja radiasi sesuai dengan PP.No.11 tahun 1975, tentang Keselamatan

terhadap Pekerja Radiasi, maka setiap individu yang bekerja di unit pelayanan

radiologi diharuskan memakai alat pencatat radiasi tersebut. Untuk mengetahui

bagaimana pemanfaatan dan faktor yang mempengaruhi pemanfaatan film bagde

tersebut, dilakukan penelitian terhadap 32 Rumah Sakit Umum kelas C dan D di

Jawa Tengah dan Bali pada tahun 1994/1995.Data dikumpulkan dengan cara

mewawancara menggunakan kuesioner dan wawancara mendalam bebas tapi

terarah terhadap para pekerja unit radiologi dan pimpinan Unit Radiologi

tersebut.Hasil penelitian dapat dikemukakan sebagai berikut: 12% tenaga

radiologi yang dimiliki oleh Rumah sakit Umum tidak memiliki film badge; 18%

responden jarang sekali memakai film badge dan 34% responden kurang percaya

terhadap hasil monitoring film badge dengan alasan, film badge dipakai atau tidak

dipakai hasil pencatatannya tetap sama yaitu 10 MR.

10. Pengertian Rumah Sakit

a) Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari dan menerima

pelayanan kedokteran serta tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa

kedokteran, perawat dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya

diselenggarakan. ( Walper dan Pena, 1987 )

Dalam mencapai tujuan pembangunan dibidang kesehatan, pelayanan rumah

sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari system pelayanan kesehatan

pada umumnya, memerlukan penanganan dan perhatian secara seksama. Dalam

hal ini terdapat beberapa pengertian tentang rumah sakit itu sendiri, antara lain :

Dalam arti kata seluas-luasnya Rumah Sakit merupakan suatu institusi hasil

pengembangan pelayanan kesehatan. ( Soemarja Amiroen, 1989 ).

Rumah Sakit merupakan suatu organisasi yang kompleks, antara lain karena

fungsionalisasi dan specialisasi yang banyak ragamnya.

Rumah Sakit merupakan suatu organisasi yang bersifat padat karya, padat

ilmu, padat teknologi dan padat modal serta merupakan satu mata rantai

pelayanan dan mempunyai fungsi utama penyembuhan serta pemulihan kesehatan

dimana fungsi ini dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan

kesehatan dan pencegahan penyakit sehingga merupakan layanan kesehatan

paripurna. ( Soemarja Amiroen, 1991 ).

Rumah Sakit adalah suatu sistem sosial didalamnya terdapat objek manusia

sebagai pasien, rumah sakit didirikan agar dapat menghasilkan jasa layanan

kesehatan yang dikerjakan oleh berbagai kelompok manusia untuk kepentingan

kesehatan masyarakat disekelilingnya. ( Budi Hartono, 1992).

Menurut peraturan Menteri Kesehatan RI No. 159 B/Menkes Per/ II/ 1988

tentang kesehatan. Dalam peraturan tersebut pada pasal 1 dijelaskan bahwa yang

dimaksud dengan :

1. Rumah Sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan

kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat dimanfaatkan untuk pendidikan

tenaga kesehatan dan penelitian.

2. Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit adalah kegiatan pelayanan berupa

pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat inap dan pelayanan gawat darurat

yang mencakup pelayanan medis dan penunjang medis.

3. Rumah Sakit Umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan

kesehatan semua jenis penyakit dari yang bersifat dasar sampai dengan

subspecialistik.

4. Rumah Sakit adalah rumah sakit yang menyelenggaraan pelayanan kesehatan

berdasarkan jenis penyakit tertentu atau disiplin ilmu.

5. Rumah Sakit Pemerintah adalah rumah sakit umum yang digunakan untuk

tempat pendidikan tenaga medis S1, S2 dan S3.

6. Rujukan Upaya Kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan yang

mengatur perlimpahan tanggung jawab secara timbal balik mengenai masalah

kesehatan baik secara vertical maupun horizontal

7. .Wilayah Rujukan Upaya Kesehatan adalah wilayah rujukan upaya

kesehatan berdasarkan factor-farkot geografis, komunikasi, sarana

infrastruktur dan factor-faktor sosial, budaya dan pendidikan.

8. Klasifikasi Rumah Sakit adalah pengelompokan rumah sakit yang

berdasarkan perbedaan bertingkat menurut kemampuan pelayanan kesehatan

yang dapat disediakan.

9. Akreditasi Rumah Sakit adalah menyerap dana operasional rumah sakit

yang paling besar seperti rumah sakit memberikan pelayanan kesehatan

terhadap masyarakat dengan baik tidak seperti dulu rumah sakit sebagai

rumah menghembus nafas terakhir dengan cara pengobatan memberikan

pengobatan, memberikan palayanan medis secara Loge-Artis, efektif dan

efisien bahwa rumah sakit memenuhi standard-standard pelayanan kesehatan

minimal yang ditentukan..

Rumah Sakit merupakan pusat pelayanan kesehatan bagi masyarakat

yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar, pelayanan medik specialistic

maupun pelayanan penunjang medik. Jasa pelayanan medik disediakan dalam

bentuk pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat inap dan pelayanan gawat darurat.

Sedangkan untuk menunjang pelayanan medik diperlukan pelayanan penunjang

yang terdiri dari :

1. Pelayanan Penunjang Utama

a. Pelayanan Laboratorium

b. Pelayanan Anaesthesi

c. Pelayanan Radiologi

d. Pelayanan Farmasi

e. Pelayanan Patologi, dan

f. Pelayanan Anatomi

2. Penunjang Tambahan

a. Pelayanan Gizi

b. Pelayanan Rehebilitasi Medik

c. Pelayanan Kedokteran Kehakiman

d. Pelayanan Psikologi

e. Pelayanan Sosiologi Medik

b) Penggolongan Rumah Sakit

Berdasarkan kepemilikan dan penyelenggaraan, menurut Perpu Menkes tahun

1988 No.159/Menkes RI/1988 Bab II Pasal 3 dinyatakan bahwa rumah sakit

dapat dimiliki oleh pemerintah dan swata.

Rumah Sakit pemerintah dimiliki dan diselenggarakan oleh :

a. Departemen Kesehatan

b. Pemerintah Daerah

c. ABRI

d. BUMN

Rumah Sakit swasta dimiliki dan diselenggarakan oleh :

a. Yayasan

b. Badan Hukum yang bersifat sosial

Berdasarkan SK Menkes No. 032/BIR HUP/1972 tentang Pelaksanaan

Sistem Rujukan dan Kemampuan Fasilitas yang dimiliki, Rumah Sakit

Umum milik Departemen Kesehatan RI dan Pemerintah Daerah, dibagi atas

4 kelas dan menurut peraturan Menkes tahun 1988 Bab III pasal 13 (

Adikoesmo, 1995 ), dibagi atas :

1. RS Kelas A

Rumah Sakit kelas A merupakan rumah sakit yang menyediakan

pendidikan dengan spesialis dan sub spesialis, juga menyediakan

pelayanan spesialistik luas dengan beberapa pelayanan sub spesialistik

luas dengan kapasitas 1.000 sampai dengan 15.000 tempat tidur.

Misalnya RSCM dan RSUD.

2. RS Kelas B

Rumah Sakit kelas B merupakan rumah sakit dengan spesialistik luas

dan sub spesialistik terbatas dengan menyediakan pelayanan spesialistik

luas dengan beberapa pelayanan sub spesialistik dengan kapasitas 400

sampai dengan 1.000 tempat tidur. Misalnya RSU. Tangerang dan RSU.

Hasan Sadikin.

3. RS Kelas C

Rumah Sakit kelas C merupakan rumah sakit umum dengan memiliki 4

cabang utama spesialisasi dengan menyediakan pelayanan kesehatan

umum dan paling sedikit untuk cabang spesialistik tertentu, yakni

penyakit dalam, bedah, anak dan kebidanan atau penyakit kandungan

dengan kapasita 100 sampai 400 tempat tidur. Misalnya RS. PMI Bogor.

4. RS Kelas D

Rumah Sakit kelas D merupakan rumah sakit khusus dengan

menyediakan yang tidak ditentukan. Misalnya RS. Jiwa dan RS. Paru.

d) Peranan dan Fungsi Rumah Sakit

Di Indonesia tugas dan fungsi serta kewajiban rumah sakit baik yang dikelola

pemerintah maupun swasta telah diatur sedemikian rupa sehingga pelayanan

rumah sakit merupakan back up system dari pelayanan puskesmas merupakan

ujung tombak dari pelayanan kesehatan bagi masyarakat. ( SKN, 1982 ).

Berdasarkan SK Menkes No. 983 tahun 1992, rumah sakit mempunyai

tugas penting guna melaksanakan upaya kesehatan secara berhasil dengan

mengutamakan usaha penyembuhan dan pemulihan yang dilakasanakan

secara serasi terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta

melaksanakan upaya rujukan.

Fungsi rumah sakit menurut Friedman dan Roemar seperti yang dikutip oleh

Rakich, yaitu :

1. Mendiagnosa dan memberi pengobatan

2. Memberikan pelayanan pasien rawat jalan

3. Memberikan pendidikan kepada tenaga yang bekerja di Rumah Sakit

4. Tempat penelitian di bidang kedokteran

5. Mengadakan pelayanan pencegahan dan meningkatkan derajat kesehatan

masyrakat sekitarnya.

Dalamperaturan menteri kesehatan RI No. 159 B/Menkes/Per/II/1988 pasal 9

tentang fungsi Rumah Sakit, antara lain :

i Menyediakan dan menyelenggarakan

a. Pelayanan Medik

b. Pelayanan penunjang medik

c. Pelayanan perawatan

d. Pelayanan Rehabilitasi

2. Sebagai tempat pendidikan dan atau latihan tenaga medik dan paramedic

3. Sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi di bidang

kesehatan.

Dalam kaitannya rujukan Rumah Sakit merupakan bagian utama yang tidak

terpisahkan untuk menjalankan fungsi penyembuhan dan pemulihan penderita

yang bersifat kronis akut dan penyakit yang bersifat darurat.

Berpijak pada fungsi Rumah Sakit tersebut dalam proses penyembuhan dan

pemulihan penderita terkandung makna yang mendasar bila berkaitan dengan

pentingnya upaya keberhasilan dan ketertiban serta hakekat keberadaan Rumah

Sakit di tengah-tengah masyarakat, yaitu bahwa Rumah Sakit :

1. Terdapat bangunan yang khusus dipergunakan untuk melaksanakan kegiatan

pelayanan.

2. Terdapat peralatan bahan dan perlengkapan untuk pelayanan

3. Terdapat pelayanan yang beraneka ragam

4. Terdapat Sumber Daya Manusia (Pasien), petugas, dan pengunjung

5. Terjadi interaksi timbal balik yang berlangsung maupun tidak langsung dari

sarana, fasilitas, pasien, pengunjung, petugas, dan lain-lain.Apabila hal

tersebut dapat digolongkan sebagai aspek. Maka tidak mustahil secara nyata

atau pun tidak berkaitan dengan aspek-aspek tadi secara dinamis dapat

menimbulkan dampak positif atau negatife, antara lain : Mempercepat atau

menghambat penyembuhan dan pemulihan penderita.

6. Timbulnya pengaruh buruk pada petugas

7. Tercemarnya lingkungan

8. Menjadi sumber penularan penyakit bagi masyarakat sekitarnya.

Seringkali Rumah Sakit kehilangan citranya dan berubah menjadi tempat

yang tidak nyaman, dan sebagainya. Akibatnya tujuan utama Rumah Sakit

sebagai penyelenggara asuhan pasien untuk meningkatkan mutu, cakupan

serta efisiensi kurang optimal pencapaiannya. Untuk mencegah hal ini tidak

terjadi, ditetapkan pedoman pelaksanaan untuk menjadikan Rumah Sakit

yang bersih dan tertib.

Dari batasan ini segera dipahami bahwa fungsi dan kegiatan Rumah Sakit

pada saat ini memang sangat bervariasi sekali. Program pengembangan

Rumah Sakit mempunyai tujuan mendekatkan pelayanan kesehatan secara

merata.

Cara pendekatannya dilaksanakan melalui upaya kesehatan yang bersifat

umum sampai bersifat spesialistik. Perbedaan kondisi fisik, tenaga dan obat-

obatan di masing-masing Rumah Sakit menyebabkan perbedaan kemampuan

pelayanan kesehatan. Berdasarkan perbedaan kemampuan inilah Rumah Sakit

dikelompokan yang kemudian dipergunakan dalam penetapan kelas Rumah

Sakit sesuai standar yang ditetapkan.

c) Karakteristik Rumah Sakit

Dalam fungsinya Rumah Sakit sebagai tempat pelayanan, pengembangan dan

pemulihan penderita penyakit yang bersifat darurat, mendidik, kronis, maka

pada dasarnya lingkungan Rumah Sakit, antara lain Lingkungan Biotik.

Lingkungan Rumah Sakit sebagai lingkungan biotik adalah bahwa :

1. Rumah Sakit depot pengumpulan (collection Depot) bagi segala macam

penyakit, baik yang menular maupun tidak menular.

2. Rumah Sakit dihuni (tempat yang selalu dihuni), dikunjungi dan

dipergunakan oleh berbagai penjamu.

B. KERANGKA KONSEP

Keterangan

1. INPUT adalah variable-variabel yang dapat dipandang dapat mempengaruhi proses

kegiatan manajemen Radiologi.

a. Alat Radiologi

b.Prosedur kerja

c. Peraturan radiasi dari

pemerintah.

c. Petugas kesehatan.

d.Sarana dan Fasilitas.

e. Pasien Radiologi

INPUT

a. Planning

b.Organizing

c. Actuating

d.Controlling

PROSES

a. Perlindunagan terhadap tenaga

kesehatan dan

pasien terhadap

ruang radiology.

b.Hasil Diagnostik,

hasil Terapi yang

bermutu.

OUTPUT

a) ALAT RADIOLOGI merupakan alat yang berhubungan dengan tenaga nuklir,

yang dapat membantu proses terapi manusia dengan menggunakan penyinaran (

radiasi ) sesuai dengan batas dosis yang telah ditetapkan.

b) PROSEDUR KERJA PERATURAN RADIASI DARI PEMERINTAH

merupakan suatu kewajiban untuk menjalankan tata kerja dan usaha yang lebih

baik agar proses dan hasil kerja meningkat.

c) PETUGAS KESEHATAN merupakan kualitas tenaga yang sangat penting

tergantung pada status pendidikan yang dimiliki oleh petugas, karena tingkat

pendidikan seseorang menentukan kemampuan untuk menyelesaikan suatu

permasalahan dalam suatu pekerjaan. Kep. Men.Kes.

No.1267/Menkes/SK/XII/1995 Radiografer adalah tenaga kesehatan lulusan

APRO/D-III Radiologi/ATRO dan Pendidikan Asisten Rontgen.

d) SARANA dan FASILITAS merupakan hal yang harus diperhatikan demi

tercapainya mutu rumah sakit yang baik sesuai dengan akreditasi dan standar

mutu yang ada.

e) PASIEN RADIOLOGI adalah orang yang akan menjalani tindakan medis

dengan menggunakan bantuan radiasi sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang

ada di bagian radiologi rumah sakit.

2. PROSES adalah kegiatan yang sedang berjalan, meliputi POAC dalam menjalankan

sistem manajemen Radiologi.

a) PLANNING merupakan rencana yang dilakukan oleh pihak Rumah Sakit

menjalankan sistem manajemen Radiologi.

b) ORGANIZING setelah membentuk rencana, pihak Rumah Sakit membentuk

organisasi yaitu kegiatan dalam membagi tugas sehingga dalam sistem

manajemen Radiologi dapat terkoordinasi dengan efisien dan efektif.

c) ACTUATING menggiatkan petugas kesehatan dengan suatu motivasi, arahan,

bimbingan sehingga petugas menjalankan tugasnya dengan baik.

d) CONTROLLING melakukan pemeriksaan, penelitian, pengkajian apakah sesuai

dengan perencanaan yang telah ditetapkan untuk melakukan system manjemen

Radiologi.

3. OUT PUT adalah hasil dari proses yang telah dijalankan

a) PERLINDUNGAN TERHADAP TENAGA KESEHATAN DAN PASIEN DI

RUANG RADIOLOGI tenaga kesehatan dan pasien yang masuk ke dalam

ruang radiologi wajib mendapatkan perlindungan dari bahaya.

b) HASIL DIAGNOSTIK dan HASIL TERAPI YANG BERMUTU merupakan

suatu hasil positif dari penggunaan alat proteksi radiasi yang dapat membantu

proses penyembuhan pasien, yang dilakukan dengan fasilitas dan sarana yang

bermutu sehingga tidak menimbulkan dampak yang buruk bagi pengguna alat

proteksi radiasi.

BAB III

PROSES MAGANG

Pelaksanaan Magang dilakukan selama 20 hari kerja. Di mulai pada Tanggal 14 Juli 2008

sampai dengan selesai. Adapun proses magang ini dilakukan di bagian Radiologi Rumah

Sakit Royal Taruma Jl.Daan Mogot Jakarta Barat. Pelaksanaan magang dibagi dalam

beberapa tahap :

A. TAHAP PERSIAPAN

Tahap persiapan dilakukan sebelum pelaksanan kegiatan magang yaitu dari akhir Mei

2008 sampai dengan berlangsungnya kegiatan, adapun beberapa kegiatan yang

dilakukan dalam persiapan kegiatan magang antara lain :

1. Membuat judul magang

2. Konsultasi dengan Pembimbing Akademik mengenai judul magang

3. Menentukan tempat atau lokasi dan waktu kegiatan magang

4. Membuat proposal magang

5. Konsultasi dengan Pembimbing Akademik mengenai proposal magang

6. Konsultasi mengenai kegiatan magang

7. Mengurus surat ijin yang telah disetujui oleh Kajur dan Pimpinan Rumah Sakit

Royal Taruma Jl. Daan Mogot Jakarta Barat yang selanjutnya diserah terimakan

kepada Pembimbing Akademik

B TAHAP PELAKSANAAN

Tahap pelaksanaan magang dilaksanakan mulai tanggal 14 Juli 2008 sampai

selesai. Dalam rencana kegiatan magang yang sesuai dengan proposal yang telah

dibuat dan disetujui tentang Gambaran Sistem Manajemen Pelayanan Radiologi di

Rumah Sakit Royal Taruma.

C. TAHAP AKHIR

Pada tahap akhir ini penulis melaporkan tentang temuan-temuan yang diperoleh

selama penelitian magang.

Disamping itu Penulis menyusun dan membuat laporan magang yang telah

dilaksanakan untuk diserahkan kepada Pembimbing Akademik setelah disetujui oleh

Pembimbing lapangan.

D. JADWAL KEGIATAN MAGANG (Gant Chart)

BULAN

NO KEGIATAN MEI JUNI JULI AGUSTUS

MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan judul magang dan konsultasi

2 Pembuatan proposal magang dan konsultasi

3 Pengurusan ijin magang

4 Orientasi dan sosialisasi di Rs Royal Taruma

5 Mempelajari gambaran umum Rs Royal Taruma

6 Mengetahui struktur organisasi Rs Royal Taruma

7 Mengetahui prosedur tetap dan berbagai ketentuan yang berlaku di Rs Royal Taruma

8 Mempelajari prosedur Manajemen Radiologi Rs Royal Taruma

9

Mempelajari proses perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program Manajemen Radiologi di Rs Royal Taruma

10

Mengakhiri kegiatan magang dan mohon diri pada pimpinan, pembimbing lapangan dan staf Rs Royal Taruma

11 Membuat laporan magang

BAB IV

HASIL MAGANG

A. GAMBARAN UMUM Rs. ROYAL TARUMA

1. Sejarah singkat Rumah Sakit Royal Taruma

Rumah Sakit Royal Taruma adalah Rumah Sakit Swasta profit Orientid

yang beroperasi sejak tanggal 29 Maret 2007. PT. TARUMA BHAKTI MEDIKA

sebagai pemilik Rs. Royal Taruma.

LB 13 April 1993 : Sebagai TARUMAMEDIK

27 Agustus 2002 : BP setuju pembangunan Rs.

5 Maret 2007 : Peresmian pemakain Rs

29 Maret 2007 : Grand Opening.

Didirikan pada tanggal 30 April 2004

Pada Tanggal 24 Maret 2005 Panitia Pembangunan Rs dengan :

a) PT. ADHI KARYA sebagai : Kontraktor b) HARGIANTO ASSOCIATIES sebagai : Arsitek c) PT. GRIKSA CIPTA sebagai : manajemen konstruksi d) PT. INSADA PERKASA UTAMA sebagai : konsultan interior

Surat Keputusan Direktur PT. UTAMA BHAKTI MEDIKA

Nomor : 2006/VII/001-KPT/TBM

Ketua : Serian Wijatno. W, SE., MM

Wakil Ketua : dr. Imelda. E. Dharma, MARS

2. Visi, Misi, Motto, Tujuan Filosofi, Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Rs. Royal Taruma:

Dalam menjalankan program kegiatan suatu organisasi tentunya memiliki

Visi dan Misi yang jelas, sebagai dasar dalam bertindak begitu juga halnya Rs.

Royal Taruma selalu di pandu dengan seperangkat konsep strategis dari Misi dan

tujuan organisasi Visi dan Misi Rs. Royal Taruma adalah sebagai berikut :

a. VISI Rs. Royal Taruma :

Menjadi Rumah Sakit terkemuka dan terpandang secara nasional dan internasional pada semua aspek pelayanan Rs dan pendidikan tenaga professional

b. MISI Rs. Royal Taruma :

a) Memberikan pelayanan kesehatan terbaik kepada seluruh lapisan masyarakat dan menyelenggarakan pendidikan /pelatihan tenaga profesional yang

bermutu sesuai dengan perkembangan ilmu kedokteran.

b) Meningkatkan Kuantitas dan kualitas sarana dan prasarana untuk menjamin pelayanan yang semakin baik kepada masyarakat.

c) Melakukan kerjasama dengan mitra di dalam dan di luar negeri dalam berbagai bentuk.

c. MOTTO Rs. Royal Taruma :

We Care For You Health

d. Tujuan Filosofi Organisasi Rs. Royal Taruma :

a) Rs. Swasta Profit Orientid b) Tetap memperhatikan fungsi-fungsi social kemasyarakatan c) Menyediakan fasilitas untuk melayani, fasilitas untuk merawat orang yang

tidak/kurang mampu.

e. Kebijakan Mutu dan keselamatan pasien Rs. Royal Taruma :

Manajemen dan karyawan Rs. Royal Taruma berkomitmen untuk memberikan

pelayanan kesehatan bermutu dalam rangka meningkatkan kepuasan dan loyalitas

pasien, keluarga, pelanggan dan masyarakat untuk memastikan sasaran pelayanan

kesehatan bermutu tercapai maka manajemen dan karyawan Rs. Royal Taruma :

a) Memahami prioritas pelanggan dan membangun hubungan kuat dengan mitra kerja.

b) Menjalankan system manajemen terintegrasi yang memenuhi standar terakreditasi, mutu dan kesehatan pasien.

c) Melaksanakan aktivitas pelayanan dan perilaku sesuai panduan pelayanan prima.

d) Menjaga kode etik profesi dan profesionalisme. e) Melakukan perbaikan berkesinambungan dalam rangka meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan.

f) Menjalankan strategi dan operasional Rs untuk memuaskan pelanggan.

3. Struktur Organisasi dan Ketenagaan Rs. Royal Taruma

PT. TARUMA BHAKTI MEDIKA merupakan pemilik dan sekaligus

merupakan kekuasaan tertinggi atas segala kebijakan dan kegiatan yang

diselenggarakan Rs. Royal Taruma. Untuk melaksanakan kebijakan PT.

TARUMA BHAKTI MEDIKA dibantu oleh seperangkat personil yang

professional di bidangnya yang terlihat dalam struktur organisasinya ( Terlampir

).

4. Core Values ( ROYAL TARUMA ) Nilai-Nilai Inti :

R amah

O byektif

Y akin

A nti sipatif

L ugas

T untas

A kurat

R api

U nggul

M utu pelayanan

A ndal

a) Positioning Rs. Royal Taruma di mata pasien dan keluarga : Rs terlengkap dengan pelayanan terbaik di Jakarta Barat dan sekitarnya

b) Positioning Rs. Royal Taruma di mata institusi / partner : Rs andalan di Jakarta Barat dan sekitarnya

c) Positioning Rawat Jalan : Pilihan terlengkap kesehatan anda

d) Positioning Unit Gawat Darurat : Pilihan I mengatasi darurat

e) Positioning MCU : Deteksi dini lengkap dan terjangkau

f) Positioning Poliklinik Royal : Pengobatan memuaskan terpercaya

g) Positioning Poliklinik Taruma : Pengobatan tuntas terpercaya

h) Positioning Rawat Inap : Andalan kesehatan keluarga anda

i) Positioning Home Care : Sehat di Rumah Anda

5. BUSSINES PROCESS :

Suatu acuan yang di dalamnya ada suatu proses :

Proses Inti

Pasien/institusi

Penunjang Medis :

1. Pengelolaan Framasi Rs 2. Pengelolaan Laboratorium 3. Pengelolaan Radiologi 4. Pengelolaan Rehabilitas

Medik

5. Pengelolaan Instalasi 6. Pemeliharaan alat medis 7. Logistik medis 8. Pengelolaan Tata Boga 9. Pengelolaan Sarana

Transportasi

10. Standar Akreditas Rs 11. Pengembangan Ilmu

dan pendidikan

kedokteran

12. Pengelolaan Jadwal D

o

k

t

e

r

dan Tenaga Medis

13. Pengelolaan Kamar Jenazah

14. Pengelolaan Binatu 15. Pengelolaan RT

Pasien dan Institusi

Proses Umum

1. Personalia dan Administrasi

2. Pengadaan ( medis dan Non Medis )

3. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

4. Pengelolaan Limbah 5. Logistik Non Medis 6. Keamanan Tanggap

darurat dan Evaluasi

7. Pengendalian keuangan 8. Pengendalian Sistem

informasi

9. Pengelolaan Properti 10. Pemasaran 11. Layanan pelanggan 12. Pengelolaan SDM 13. Pengelolaan Resiko

1. 2.

1. Pelayanan RJ 2. Pelayanan RI 3. Pelayanan Home Care 4. Pendaftaran dan

pembayaran

Proses perbaikan

berkesinambungan

1. Pengendalian Dokumen dan catatan Mutu

2. Pengukuran analisis dan peningkatan kinerja

Proses perencanaan

1. Rencana Strategi 2. Rencana Pemasaran 3. Pengembangan Produk 4. Perencanaan Sumber Daya

5. Penyusunan Anggaran

6. PELAYANAN DAN FASILITAS PENUNJANG MEDIS Rs. ROYAL TARUMA :

Pelayanan Spesialis :

1. Spesialis Kebidanan dan penyakit kandungan dan Sub. Spesialis 2. Spesialis Anak dan Sub. Spesialisnya. 3. Spesialis Andrologi 4. Spesialis penyakit dalam dan Sub. Spesialisnya 5. Spesialis Bedah dan Sub. Spesialisnya 6. Spesialis Saraf 7. Spesialis Jantung dan pembuluh darah 8. Spesialis THT 9. Spesialis Mata 10. Spesialis Kulit dan Kelamin 11. Spesialis Paru 12. Spesialis Gizi Klinik 13. Spesialis Kedokteran Jiwa 14. Spesialis Akupuntur 15. Spesialis Psikologi 16. Spesialis Rehabilitas Medik 17. Pelayanan Dokter Gigi 18. Pelayanan Radiologi 19. Pelayanan Radiologi Intervensi 20. Pelayanan Anastesi 21. Pelayanan Patologi klinik 22. Pelayanan Patologi Anatomi

Pelayanan 24 Jam :

1. UGD 2. Radiologi termasuk CT-Scan 3. Farmasi 4. Laboratorium 5. Ambulance

Pelayanan Rawat Jalan :

1. Praktek Dokter Spesialis ( Pkl. 07.00-21.00 ) a) Poliklinik Royal ( 19 Ruangan ) b) Poliklinik Taruma ( 10 Ruangan )

2. Praktek Dokter Umum UGD Untuk pasien yang datang di luar jam kerja

3. Medical Chek Up 4. Internal / eksternal ( di luar Rs ) 5. One Day Care (ODC) 6. Perawatan sehari untuk tindakan operasi sederhana 7. Kamar Jenazah

Fasilitas Penunjang Medis :

1. MRI 1,5 Tesla 2. CT-Scan 64 slices 3. USG 3 dan 4 Dimensi 4. Mammografi 5. Fisioterapi 6. Endoskopi ERCP 7. Bronkhoskopi 8. Hemodialisa 9. Body Gym Body Slim 10. Salon

Fasilitas Rawat Inap :

1. Extended : 326 TT, Exiting : 87 TT 2. Kamar Perawat 3. Kamar Super VIP ( SVIP ) 4. Kamar VIP 5. Kamar kelas 1 ( @ 2 TT ) Kamar kelas 2 ( @ 4 TT )

Kamar kelas 3 ( @ 6 TT )

6. Kamar Perawatan Khusus Intensive Care Unit ( ICU )

Intensive Cardiac Care Unit ( ICCU )

Intermediate Care ( IMC )

Neonatal Intensive Care Unit ( NICU )

Paediaric Intensive Care Unit ( PICU )

Fasilitas Medis lain :

1. Kamar Operasi : 4 ruang Operasi besar ( Mayor ) Kamar Operasi : 1 ruang Operasi kecil ( Minor )

2. Kamar bersalin Ruang Kala Ruang bersalin Kls.II-III

Ruang bersalin VIP

3. Kamar Bayi

Penunjang Medis :

1. Radiologi 2. Laboratorium : BANK darah, Pemeriksaan darah, Urine Faeces rutin

a) Pemeriksaan Immunologi b) Pemeriksaan Sitopatologi c) On Line Ke User

3. Farmasi : a) 10 menit untuk obat jadi b) 20 menit untuk obat racikan

c) Penyimpanan obat sesuai temperature d) Standar jauh dari tanggal kadaluarsa.

B. GAMBARAN UMUM INSTALASI RADIOLOGI Rs. Royal Taruma

1. Falsafah Radiologi Rs. Royal Taruma

Memberikan jasa dan layanan Radiologi yang sebaik-baiknya dengan penuh

kesungguhan dan rasa tanggung jawab berdasarkan etika medis dan etika

profesi dengan memanfaatkan perkembangan ilmu dan teknologi (IPTEK)

serta mengembangkan unsure resiko dan biaya

( Risk and Benefit Ratio, Cast dan Benefit Ratio ) dalam menunjang program

peningkatan kesehatan masyarakat.

2. Tujuan Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma

a. Menjadikan pelayanan Radiologi yang berkualitas b. Dapat memberikan pelayanan Radiologi secara efektif dan efisien

sesuai dengan profesionalisme dan etika profesi.

c. Mampu melakukan tindakan Radiologi secara optimal dengan memanfaatkan peralatan dan sumber daya yang dimiliki.

d. Mendukung tujuan Rs. Royal Taruma dalam program peningkatan taraf kesehatan masyarakat.

3. Struktur Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma

Ka. Divisi Penunjang Medik

dr. Cherry. L. Tjahja

Ka. Depar. Radiologi

dr. Cherry. L. Tjahja

Koordinator Radiologi

Fitri Riyanty

Radiografer Pelaksana Adm. Radiologi

1. Asrori Titik Sapta Rini 2. Eva Maria

3. Eka Trisnawati 4. Lidia Kristina 5. Yogi Krismiatiwi 6. Sri Retno Utami

4. Alur pelayanan/pemeriksaan di instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma

a. Alur pelayanan umum

Pasien menyerahkan surat pengantar ke bagian

Administrasi Radiologi

Bagian Administrasi Radiologi mengecek

kelengkapan formulir, kemudian membuat struk

pembayaran.

Pasien menuju ke kasir untuk membayar biaya

administrasi dan pengobatan

b. Alur pelayanan khusus

Pasien datang membawa surat pengantar dari

Dokter

Penjelasan pemeriksaan khusus yang akan di

lakukan

Pasien menandatangani surat persetujuan tindakan

medik

Pasien kembali ke bagian administrasi Radiologi

untuk menyerahkan bukti pembayaran

Pemeriksaan dilakukan sesuai daftar antrean / daftar

tunggu

Hasil dapat diperoleh setelah 1-2 jam setelah

pemeriksaan

Kemudian pasien bisa mengambil hasil pemeriksaan

C. HASIL PENELITIAN DI INSTALASI RADIOLOGI Rs. ROYAL

TARUMA

Pelayanan Radiologi merupakan salah satu sarana penunjang medis yang ada di

Rs. Royal Taruma, yang memberikan layanan pemeriksaan Radiologi dengan

hasil pemeriksaan berupa foto/gambar/imejing untuk membantu dokter yang

merawat pasien dalam penegakan diagnosis.

Rs.Royal Taruma telah memiliki metode pemeriksaan dengan Sinar X atau

Sinar Rontgen dan metode pemeriksaan dengan Ultra Sound yang mampu

membantu peningkatan taraf hidup kesehatan masyarakat. Sehingga petugas

Radiologi dapat bekerja seefisien dan seefektif mungkin sesuai dengan etika

profesi yang telah di tetapkan untuk menjadikan pelayanan Radiologi yang

berkualitas di Rs. Royal Taruma.

Metode pemeriksaan itu antara lain :

Pasien melakukan pembayaran di kasir untuk

memenuhi persyaratan pemeriksaan

Pasien kembali ke bagian Radiologi, Petugas

memberitau jadwal pemeriksaan

Pemeriksaan khusus di lakukan pada waktu yang

telah ditentukan

Proses hasil pemeriksaan khusus

1. Metode pemeriksaan dengan Sinar X atau Sinar Rontgen :

a) KONVENSIONAL RADIOGRAPHY

Merupakan pemeriksan Radiologi organ tubuh untuk memeriksa secara

sederhana dan dapat dilakukan kapan saja tanpa persiapan khusus atau media

kontras.

Proses Persiapan Pemeriksaan Konvensional Radiography (Non Contras)

I. Pasien mengisi informed concent

II. Pasien tidak perlu melakukan puasa dan BAK jam sebelum

pemeriksaan.

III. Pasien tidak perlu melakukan pemeriksaan Ureum dan Kreatinin.

Konvensional Radiography dengan Zat kontras :

Memberikan zat kontras untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang

baik dan informative. Pasien perlu dipersiapkan seperti puasa dan

minum pencahar. Zat kontras yang diberikan dapat berupa larutan

yang diminum atau dimasukan melalui anus atau berupa suntikan

tergantung organ yang diperiksa. Zat kontras hanya berfungsi sebagai

zat pewarna dan bukan pengobatan. Pasien harus dengan perjanjian.

Contoh : BNO IVP (Melihat saluran Kemih ), OMD (Melihay saluran

cerna bagian atas.

b) FLUROSKOPI

Merupakan teknik Rontgen berkesinambungan yang memungkinkan untuk

melihat organ tubuh atau media kontras yang bergerak. Pergerakan dapat

diamati oleh TV monitor.

Proses Persiapan Pemeriksaan Fluroskopi (Oral Contras dan Suntik ) :

I. Pasien mengisi informed concent

II. Pasien diwajibkan puasa kurang lebih 6 jam sebelum pemeriksaan.

a.

c) MAMMOGRAFI

Merupakan pemeriksaan payudara menggunakan sinar Rontgen dengan dosis

rendah yang bertujuan mendeteksi kelainan payudara seperti Tumor baik jinak

maupun ganas. Pemeriksaan ini juga dijadikan sebagai alat deteksi dini kanker

payudara. Pemeriksaan dapat dilakukan kapan saja.

Proses Persiapan Pemeriksaan Mammografi (Non Oral, Kontras IV ) :

I. Pasien mengisi informed concent

II. Pemeriksaan kebidanan dan payudara sebaiknya dilakukan hari ke

10-14 dihitung dari menstruasi hari 1.

III. Untuk evaluasi kandung empedu pasien di wajibkan puasa

kurang lebih 4 jam sebelum pemeriksaan.

IV. Pasien dilakukan pemeriksaan Ureum, dan Kreatinin

V. Minum 3-4 gelas air jam sebelum pemeriksaan dan jangan BAK.

VI. Dianjurkan tidak menggunakan bedak, deodorant, maupun parfum

di badan sebelum pemeriksaan.

d) CT SCAN 64 MULTISLICES

Merupakan perkembangan terkini dari pencitraan Computed Tomography.

Memperlihatkan secara detail irisan organ tubuh yang diolah dengan

computer. Memeriksa jaringan organ-organ tubuh lainnya seperti jantung,

paru, otak, tulang sampai dengan pembuluh darah dengan ketajaman gambar

yang amat tinggi.

Proses Persiapan Pemeriksaan CT Scan (Kontras IV, Oral contras )

I. Pasien mengisi informed concent

II. Untuk evaluasi kandung empedu pasien di wajibkan puasa kurang

lebih 4 jam atau 6 jam sebelum pemeriksaan.

III. Pasien dilakukan pemeriksaan Ureum, dan Kreatinin

IV. Minum 3-4 gelas air jam sebelum pemeriksaan dan jangan BAK.

e) CARDIOVASCULAR CT

Merupakan suatu pemeriksaan yang berguna untuk membuat gambaran

system pembuluh darah jantung. Pemeriksaan ini lebih nyaman dibandingkan

dengan metode kateterisasi karena non invasive (Tidak memasukan alat bantu

pemeriksaan ke dalam tubuh ) dan lebih ekonomis.

Proses Persiapan Pemeriksaan Cardiovascular CT (Contras IV,Suntik):

I. Pasien mengisi informed concent

II. Untuk evaluasi kandung empedu pasien di wajibkan puasa kurang lebih

4 jam

III. Pasien dilakukan pemeriksaan Ureum, dan Kreatinin

IV. Minum 3-4 gelas air jam sebelum pemeriksaan dan jangan BAK.

2. Metode pemeriksaan dengan Ultra Sound :

Sebuah tehnik diagnostik penggambaran menggunakan Ultra Sound untuk

menggambarkan organ dalam, ukuran, struktur, dan lesi patologi.

a) USG 3D :

Metode pemeriksaan Ultrasonography yang menghasilkan gambar seperti

aslinya dengan perspektif gambar yang lebih jelas.

b) USG 4D :

Metode pemeriksaan Ultrasonography yang menghasilkan gambar seperti

aslinya dan dapat bergerak seperti melihat rekaman video.

Proses Persiapan Pemeriksaan USG ( Non Contras, Non Oral ) :

I. Pasien mengisi informed concent

II. Pasien tidak perlu melakukan puasa dan BAK jam sebelum

pemeriksaan.

III. Pasien tidak perlu melakukan pemeriksaan Ureum dan Kreatinin.

3. MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) 1,5 Tesla

Merupakan salah satu teknologi imejing diagnostic canggih yang menggunakan

prinsip magnetic dan gelombang radio frekuensi. Data diolah dengan computer

sehingga menghasilkan gambar organ tubuh dari berbagai sudut pandang (Multi

Planar ). Pemeriksaan aman karena tanpa menggunakan Sinar X . Pemeriksaan

tidak dapat dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung, implant metal, katup

jantung buatan, klip aneurisma atau bahkan logam lainnya.

Proses Persiapan Pemeriksaan MRI 1,5 Tesla (Contras IV ) :

I. Pasien mengisi informed concent

II. Untuk evaluasi kandung empedu pasien di wajibkan puasa kurang

lebih 4 jam .

III. Pasien dilakukan pemeriksaan Ureum, dan Kreatinin

IV. Minum 3-4 gelas air jam sebelum pemeriksaan dan jangan BAK.

4. Faktor Radiasi yang berpengaruh terhadap efek biologi :

a) Dosis serap yang ditentukan oleh :

1. Aktivitas sumber Radiasi

2. Jenis dan tenaga Radiasi

3. Jarak dan Sumber Radiasi

4. Lamanya penyinaran

5. Media pelemah ( attenuating media )

b) Distribusi Penyinaran Pada Tubuh :

1. Penyinaran Total : Uniform, Tak uniform

2. Penyinaran Parsial

c) Distribusi

Penyinaran dosis tunggal akan lebih terasa efeknya dari pada dosis terbagi

walaupun dosis akumulasinya sama.

d) Usia

Pengendalian terhadap bahaya penyinaran luar dapat dilakukan dengan :

1. Memperbesar Jarak antara sumber Radiasi atau tubuh

2. Mempersingkat waktu penyinaran

3. Mempergunakan bahan perisai Radiasi sebagai media pelemah.

5. Fungsi keselamatan dan Perlindungan di Instalasi Radiologi :

a. Man : Orang/operator yang menjalankan alat

b. Machine : Peralatan yang digunakan

c. Interface : Antarmuka antara orang dan peralatannya, yaitu prosedur

kerja

d. Safety Culture: Budaya keselamatan, kebiasaan-kebiasaan baik yang

menjunjung keselamatan.

e. Regulation : Kepatuhan pada peraturan perundangan, perijinan, akreditas

dan sertifikasi, inspeksi.

Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma sangat mementingkan keselamatan

petugas pelayanan kesehatan dan pasien yang berada di Instalasi Radiologi, oleh

karena itu perlindungan terhadap tenaga kesehatan dan pasien merupakan tolok

ukur dalam Instalasi tersebut. Perlindungan tersebut di antaranya :

a. Luas ruangan sebuah pesawat sinar X diagnostic dengan kekuatan sampai

125 KV adalah 4x3x2,8 meter dengan tinggi jendela sekurang-kurangnya

2 meter dari lantai.

b. Tebal dinding 15 cm beton atau bata setebal 25 cm dengan plesteran atau

yang setara dengan 2 mm Pb, pintu dan jendela kayu harus diberi penahan

radiasi (Pb. 2 mm )

c. Proteksi dari alat Radiologi itu sendiri

d. Adanya perlindungan tambahan, seperti :

I. Apron setara dengan 2,5 mmPb

II. Apron Tiroid

III. Gloves ( Sarung tangan berlapis timbal )

IV. Kaca mata timbale ( Gogle )

V. Shielding yang berlapis 2,5 mm timbale ( Pb )

d. Jarak yang cukup jauh antara sumber radiasi dengan operator control.

e. Adanya pemeriksaan alat Radiasi setiap 2 tahun sekali oleh pemerintah

untuk pengujian mutu alat.

f. Memiliki Monitor perlindungan setiap orang

6. Dampak negatife akibat Radiologi :

a) Efek genetic/ pewarisan

b) Efek Somatik : Langsung di rasakan oleh penderita Radiasi

c) Efek Stokastik : efek yang timbul dan tidak mengenal dosis ambang.

d) Efek Non stokastik : kualitas keparahan berfariasi dan mengubah dosis

timbul bila dosis ambang di lampaui.

e) Efek biologis pada system/organ jaringan :

1. Pada daerah dan sum-sum tulang belakang

( Mengalami penurunan akibat radiasi )

2. Sel pencernaan ( Mual, amauntah, diare )

3.Organ reproduksi

( Mutasi Gen/kromosom pada sel kelamin, sterilitas )

4. Mata ( Lensa Mata, apabila dosis radiasi besar )

5. Sistem saraf ( termasuk yang tahan Radiasi, jika terjadi

Radiasi besar baru terjadi efek )

6. Kulit ( kemerahan-luka baker, kanker kulit )

7. Tulang ( kanker tulang, kelenjar gondok )

8. Leukimia, anemia

7. Tugas dan tanggung jawab Radiografer di Instalasi Radiologi Rs. Royal

Taruma :

a) Melakukan pemeriksaan pasien secara radiografi meliputi pemeriksaan

untuk Radioagnostik dan imejing termasuk kedokteran nuklir dan

Ultrasonografi ( USG )

b) Melakukan teknik penyinaran radiasi pada Radioterapi

c) Menjamin terlaksananya penyelenggaraan pelayanan kesehatan bidang

Radiologi sebatas kewenangan dan tanggung jawab

d) Menjamin Akurasi dan keamanan tindakan proteksi Radiasi dalam

mengoperasi peralatan Radiologi/sumber Radiasi.

e) Melakukan tindakan jaminan mutu peralatan Radiografi

Tabel 1.1.

Laporan Bulanan Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma untuk DEPKES

Bulan Januari Juni 2008

No Kegiatan Radiologi Januari Februari Maret April Mei Juni

A. Radio Agnostik

1 Foto tanpa bahan kontras 786 632 1318 880 847 794

2 Foto dengan bahan kontras 29 33 28 40 33 43

3 Foto dengan Roll Film

4 Fluroskopy 6 2 4 4 1 5

5 Foto gigi :

a. Dento Alveolair

b. Panoramic

c. Cephalografi

6 CT Scan :

a. Di kepala 93 86 68 105 132 124

b. Di luar kepala 26 28 17 32 37 32

7 Lympografi

8 Angiografi

Lain2/mammografi 16 12 13 41 18 11

B. Radiotherapi

1 Jumlah kegiatan Radiotherapi

C. Kedokteran Nuklir

1 Jumlah kegiatan diagnostic

2 Jumlah kegiatan theraphi

D.Imaging

1 USG 119 121 150 157 161 153

2

3

MRI

ECHOCARDIOGRAPHI

Jumlah

40

9

1120

33

30

977

63

28

1689

57

30

1346

47

23

1299

38

20

1220

Tabel 1.2.

Laporan Bulanan Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma berdasarkan jenis

pemeriksaan Bulan Januari Juni 2008

Januari Februari Maret April Mei Juni

Radiologi Tindakan

Thorax (diluar) / Apstop 31 28 47 30 35 43

Thorax (Inhouse) 365 309 300 411 378 347

Kepala 3 3 6 14 4 4

Sinus 17 14 27 30 26 27

Ekstremitas 123 99 78 116 119 115

Vertebra 43 23 41 64 50 69

BNO/PELVIS/ABD 3 PSS 48 34 38 40 48 38

BNO IVP 2 4 4 3 3 3

Appendikogram 2 2 3

APG

Oesofagografi 1 1

Collon In Loop 3 2 1 1

Usus Halus/Follow Through

OMD 1

ERCP 1

HSG 2 1 2 1 2

Fistulografi

Cholangiografi 2

BNO-Cystogram 1 1

Jumlah 640 518 548 713 664 651

CT Scan

Kepala 93 86 68 105 132 124

Non Kepala 26 28 19 32 37 32

Jumlah 119 114 87 137 169 156

CT Scan

Brain 90 80 64 99 120 118

Brain + contras 1 6 2 4 11 5

Angio Brain + C 1 1

LHR / NASOPHX 2 1 1

Larynx + C 1 1

Leher 1

Nasopharing + C 1 1

Mastoid 1

THORAX mediastinum 3 1 3 2 4 3

THORAX + C 5 4 2 3 5 5

Thoracal 2 1

Abdomen / PELVIS 2 4 2

Abdomen / PELVIS + C 2 1 5 2 2

Whole abdomen 6 5 4 3 8 4

Whole abdomen + C 4 2 3 8 5 10

Myelo Lumbal

Myelo Throcal

SPN 2 4 2 3 3

Mandibula + C 1

Ekstremitas atas 1

Ekstremitas bawah 1

Kandung Empedu

Lumbal 1 2

Cervical 2

Cervical + C 1

Thoracal 1

ORBITA 1 1 1

ORBITA + Kontras

Tyroid

Tyroid + Kontras

MASTOID

CTA BRAIN 1

CTA CARDIAC 1 3 1 4 2 3

CTA Throcalis 1

CTA Abdominalis 1

TTB Thorax 1

Wajah 1

Lain2

Jumlah 119 114 87 137 167 156

MRI

Kepala 12 21 26 29 14 11

Non Kepala 28 12 37 28 33 27

Jumlah 40 33 63 57 47 38

MRI

Brain 8 15 18 18 11 6

Brain Emergency 3 SeQ 1

Brain + Kontras 4 5 6 6 2 4

Brain + MRA 1 2 4 1 1

THORACAL 1 3 2

THORACAL + Kontras 1

Thoraco Lumbal 1 1 1

Chervico Thoracal 1 1

CERVICAL 4 3 11 8 7 7

CERVICAL + kontras 1 1 1

LUMBAL 17 9 23 15 16 11

LUMBAL + Kontras 1 1

SHOULDER

ORBITA

GENU 1 3 5 1

Cochlea / Telinga

Hip Join + Kontras 1

FEMUR 1

Wrist Joint 1

MRCP 1

MRCP + Kontras 1

Ankle 1

Elbow Joint 1

Jumlah 40 33 63 57 47 38

USG

Abdomen 98 82 119 106 124 111

Mammae 11 7 11 16 13 16

Tyroid 3 2 2 4 3

Carotis 3 21 8 17 14 12

Vaskuler Tungkai / extremitas 3 2 2 2

Thorax 1 2 1 3

Ginjal 2 5 1 3 3

Prostat 1

Testis 1

Muskukokeroid 1

Manus

Mandibula

Kebidanan 1 1

Kandungan 2 1

Arteri dan Vena Extremitas 2

USG 4D Kandungan 2 3 10 3

Jumlah 119 121 150 157 161 153

MAMMOGRAFI 16 12 13 41 18 11

ECHOCARDIOGRAFI 9 30 28 30 23 20

Tabel 1.3.

Laporan Hasil Pemeriksaan Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma berdasarkan

Ruangan bulan Januari Juni 2008

Bulan USG MRI

RJ RI MCU UGD Ttl RJ RI MCU UGD Ttl

Januari 43 44 15 17 119 31 9 40

Februari 44 53 11 13 121 26 6 1 33

Maret 55 60 19 16 150 48 10 5 63

April 73 44 29 11 157 41 14 2 57

Mei 62 53 35 12 162 35 11 1 47

Juni 64 55 27 7 153 29 6 3 38

Bulan CT - Scan RADIOLOGI

RJ RI MCU UGD Ttl RJ RI MCU UGD Ttl

Januari 38 41 40 119 238 198 58 146 640

Februari 43 40 31 114 159 180 51 128 518

Maret 34 22 31 87 216 156 35 141 548

April 61 43 33 137 243 197 130 143 713

Mei 75 50 44 169 231 209 79 145 664

Juni 63 40 53 156 217 152 90 192 651

Bulan MAMMOGRAFI ECHOCARDIOGRAFI

RJ RI MCU UGD Ttl RJ RI MCU UGD Ttl

Januari 13 3 16 3 6 9

Februari 9 2 1 12 12 17 1 30

Maret 7 6 13 12 11 5 28

April 32 9 41 22 8 30

Mei 13 5 18 9 13 1 23

Juni 6 5 11 9 11 20

BAB V

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan magang ini penulis membahas tentang penelitiannya selama

mengadakan magang di Rs. Royal Taruma Jakarta Barat dengan judul GAMBARAN

SISTEM MANAJEMEN RADIOLOGI. Penulis dapat melihat faktor apa saja yang

menghambat pelaksanaan dalam proses sistem manajemen di Instalasi Radiologi.

Tuntutan masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan bidang Radiologi yang

semakin meningkat , mengharuskan setiap pelayanan di Radiologi untuk bekerja secara

professional. Profesionalisme petugas di Radiologi akan di uji dalam kompetisi global

yang akan terjadi di era globalisasi. Oleh karena itu sistem manajemen Radiologi di

Indonesia dituntut untuk memiliki kompetisi standar yang wajib dimiliki oleh setiap

Radiografer atau petugas Radiologi untuk bekerja di sarana pelayanan kesehatan.

Kompetensi standar Radiografer yang disusun ini mengacu pada kompetisi sejenis di

luar negeri yang akan menempatkan Radiografer Indonesia setara dengan Radiografer di

luar negeri. Untuk mendukung keadaan tersebut, maka Radiografer Indonesia di wajibkan

juga untuk memenuhi hukum dan etika profesi yang berlaku.

Prosedur kerja Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma mengikuti peraturan radiasi dari

pemerintah yang mengharuskan dalam suatu Instalasi Radiologi harus mempunyai Surat

Ijin dari pemerintah, petugas proteksi Radiologi, petugas Radiografi, Dokter Radiologi,

perpanjangan alat yang menggunakan ijin Radiasi setiap 2 tahun sekali.

A. Proses sistem Manajemen Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma

Tantangan yang dihadapi dalam pelayanan Radiologi adalah peningkatan

mutu, kemampuan, jaminan keamanan dan jangkauan penyelenggaraan pelayanan

Radiologi di Rs dan sarana pelayanan kesehatan lainnya pada masa-masa

mendatang sesuai tuntutan kebutuhan masyarakat yang semakin meningkat. Oleh

karena itu Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma

menjalankan sistem manajemennya sesuai dengan kegiatan yang sedang berjalan,

meliputi POAC di antaranya :

1. PLANNING rencana yang dilakukan oleh pihak Rumah Sakit dalam

menjalankan sistem manajemen Radiologi sehingga dapat menjadikan

pelayanan Radiologi di Rs. Royal Taruma bermutu dan dapat memberikan

hasil yang baik kepada masyarakat, maka pihak Rs. Royal Taruma

mengadakan pelatihan-pelatihan dan training kepada Dokter dan tenaga

Radiografer dalam dan luar negeri, mengikuti seminar-seminar/kongres yang

berhubungan dengan Radioagnostik, mengikuti standar kompetensi

Radiografer.

2. ORGANIZING rencana yang di lakukan oleh pihak Rumah Sakit dalam

membentuk suatu organisasi dalam membagi tugas, sehingga dalam sistem

manajemen Radiologi dapat terkoordinasi dengan efisien dan seefektif

mungkin.Di instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma terdapat banyak petugas

pelayanan kesehatan dan telah terbagi sesuai dengan profesinya masing-

masing dalam menjalankan tugasnya.

Tingkat pendidikan Petugas kesehatan yang ada di Instalasi Radiologi Rs.

Royal Taruma :

a) Radiografer : Akademi teknik Radiologi dan Radiografi ( 7 Org )

b) Administrasi Radiologi : Akademi teknik Lingkungan ( 1Org )

c) Dokter spesialis Radiologi ( 3 Org ).

3. ACTUATING Seorang pekerja Radiasi dalam melakukan kegiatannya harus

mempunyai motivasi dan bertanggung jawab terhadap keselamatan radiasi di

daerah kerjanya, sehingga dapat menciptakan suasana kerja yang nyaman baik

untuk petugas pelayanan kesehatan itu sendiri maupun untuk pasien, dengan

arahan dan tujuan yang terbaik di bagian pelayanan sesuai dengan positioning

Rs. Royal Taruma di mata pasien dan keluarga.

4. CONTROLLING dalam sistem manajemen Radiologi Rs. Royal Taruma

controlling sangatlah penting untuk melakukan pemeriksaan, penelitian,

pengkajian apakah sesuai dengan perencanaan yang telah ditetapkan bersama.

Proses controlling di Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma dilakukan setiap

bulan sehingga dapat di lakukan proses pengevaluasian apabila dalam proses

pengkajian masih ada yang belum sesuai dengan standar yang telah di

tetapkan.

B. Faktor-faktor yang menghambat di dalam pelaksanaan pemeriksaan pasien di

Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma :

a. Kurangnya tenaga SDM

Kurangnya tenaga SDM di Instalasi Radiologi Rs. Royal Taruma kerena

pihak Rs kurang menginput tenaga dari luar. Hal ini menimbulkan hambatan

di dalam bekerja. Biasanya petugas bagian Radiologi memanggil perawat

dari ruangan lain untuk melakukan tindakan medis ( penyuntikan ). Dengan

ini sangat mengganggu aktifitas dan kelancaran dalam proses/tahap

pemeriksaan karena pasien yang akan diperiksa harus menunggu perawat

dari ruangan lain untuk melakukan penyuntikan, sedangkan di ruangan lain

mungkin perawat yang dibutuhkan pihak Radiologi juga dibutuhkan di

ruangannya tersebut. Oleh karena itu sangatlah penting pihak Rs. Royal

Taruma untuk menambah SDM agar dapat membantu memperlancar

program kerja di Instalasi Radiologi.

Selain tenaga perawat, Instalasi Radiologi juga membutuhkan

penambahan petugas administrasi untuk memperlancar proses penginputan

data pasien yang ak