LA COLEGIACIÓN MÉDICA - smu.org.uy · judicial, en la que son abogados y escribanos quienes han de investigar y analizar los hechos y estimar los ... • En 1995 se aprobó un Código

Dr. Antonio L. Turnes Diciembre 2006Dr. Antonio L. Turnes Diciembre 2006

LA COLEGIACILA COLEGIACIÓÓNNMMÉÉDICADICA

UNA DEUDA QUE NOSPROVOCA MUCHO

DAÑO PROFESIONAL


RESPONSABILIDAD MRESPONSABILIDAD MÉÉDICA YDICA YCAPACIDAD PARA JUZGARLACAPACIDAD PARA JUZGARLA

•• Los mLos méédicos, como todos losdicos, como todos losprofesionales, deben serprofesionales, deben serresponsables de sus actosresponsables de sus actosrealizados durante el ejerciciorealizados durante el ejercicioprofesional: no es posibleprofesional: no es posiblesostener lo contrario.sostener lo contrario.



•• ““El principio de la responsabilidad mEl principio de la responsabilidad méédica,dica,es una seguridad para los mes una seguridad para los méédicos cultos,dicos cultos,conscientes y prudentes, y una amenazaconscientes y prudentes, y una amenazaconstante para los audaces sin escrconstante para los audaces sin escrúúpulospulosy los ignorantes incorregibles, al mismoy los ignorantes incorregibles, al mismotiempo que una barrera infranqueabletiempo que una barrera infranqueablecontra las reclamaciones y caprichos de loscontra las reclamaciones y caprichos de losclientes descontentos.clientes descontentos.””

•• Jean Alexandre LacassagneJean Alexandre Lacassagne•• (1843 (1843 –– 1924) 1924)



•• ““No es fNo es fáácil, en materia mcil, en materia méédica, probar ladica, probar laculpabilidad, por error en un diagnculpabilidad, por error en un diagnóóstico ostico oen un tratamiento, donde todo no puedeen un tratamiento, donde todo no puedesaberse ni preverse. Y menos fsaberse ni preverse. Y menos fáácil ha decil ha deser aser aúún, dada la actual organizacin, dada la actual organizacióónnjudicial, en la que son abogados yjudicial, en la que son abogados yescribanos quienes han de investigar yescribanos quienes han de investigar yanalizar los hechos y estimar losanalizar los hechos y estimar losprocedimientos y las conductas, es decir,procedimientos y las conductas, es decir,……



•• “…“…fiscales, jueces, actuarios, etcfiscales, jueces, actuarios, etcéétera,tera,todos ajenos a los mil detalles del arte ytodos ajenos a los mil detalles del arte yciencia tan compleja y vasta; y que porciencia tan compleja y vasta; y que pormmáás ilustrados y honestos, no pueden, as ilustrados y honestos, no pueden, aúúnnauxiliados por asesoramientos y peritajes,auxiliados por asesoramientos y peritajes,adquirir plena competencia para poderadquirir plena competencia para poderafirmar categafirmar categóóricamente culpabilidad oricamente culpabilidad oinocencia.inocencia.””

•• JosJoséé Alberto Praderi (1943) Alberto Praderi (1943)


La colegiaciLa colegiacióón mn méédicadicaI.I. ANTECEDENTESANTECEDENTES

• En 1943, el Dr. José Alberto Praderipresenta a la II Convención MédicaNacional su Relato “La Orden de losMédicos”, promoviendo la creación.

• Establece la necesidad y urgencia delegislar, realiza un meticulosoestudio a nivel internacional.


La colegiaciLa colegiacióón mn méédicadicaI.I. ANTECEDENTESANTECEDENTES

•• Determina claramente los alcances yDetermina claramente los alcances ylimitaciones de la estructura colegial.limitaciones de la estructura colegial.

•• Su independencia del poder polSu independencia del poder políítico y detico y delas influencias gremiales.las influencias gremiales.

•• Establece con claridad las diferenciasEstablece con claridad las diferenciasentre Colegio y Sindicato, resguardandoentre Colegio y Sindicato, resguardandopara cada uno sus atributos principales.para cada uno sus atributos principales.


II. DIFERENCIASII. DIFERENCIAS

•• El COLEGIO es unaEl COLEGIO es unainstituciinstitucióón oficial,n oficial,de origen legal,de origen legal,afiliaciafiliacióónnobligatoria,obligatoria,defiende el interdefiende el interéésssocial, establecesocial, establecedeberes ydeberes yobligaciones yobligaciones yvigila suvigila sucumplimiento.cumplimiento.

•• El SINDICATO o laEl SINDICATO o laFEDERACIFEDERACIÓÓN esN esuna instituciuna institucióónnprivada; deprivada; deasociaciasociacióónnvoluntaria; devoluntaria; deinterinteréés gremial;s gremial;define los derechosdefine los derechosdel gremio y luchadel gremio y luchapor su defensa.por su defensa.


EL COLEGIO tiene por fines:EL COLEGIO tiene por fines:

• Mantener las reglas de la deontologíamédica, el honor, la discreción y ladignidad de los médicos en elejercicio de su profesión.

• Debe señalar a la autoridadcompetente los actos del ejercicioilegal del arte de curar, de que tengaconocimiento.


EL COLEGIO tiene por fines:EL COLEGIO tiene por fines:

• Velar por el cumplimiento, entretodos sus miembros, de los principiosde probidad y de abnegación, asícomo de la observancia de losdeberes profesionales.


Por el mismo tiempo, dijo el Prof.Por el mismo tiempo, dijo el Prof.Balthazard, Presidente de losBalthazard, Presidente de losSindicatos MSindicatos Méédicos Franceses:dicos Franceses:

•Solamente la profesión,obligatoriamenteorganizada, podrá ser fielguardián de la moralidadprofesional.


Por la misma Por la misma éépoca dijo el Prof.poca dijo el Prof.BarthBarthéélemy, Decano de la Facultadlemy, Decano de la Facultadde Derecho de Parde Derecho de Paríís:s:• Los Sindicatos han desempeñado

en la profesión médica, el mismopapel que en otras profesiones:facilitar la unión para la defensade los intereses profesionales,pero sin conseguir la disciplinanecesaria.


LOS SINDICATOS YLOS SINDICATOS YFEDERACIONES:FEDERACIONES:

• Tienen su poder de jurisdiccióndisciplinaria forzosamente limitada, puessus sanciones sólo pueden sufrirla quienesespontáneamente han ingresado a susfilas.

• Resulta débil la fuerza de sus sanciones,pues sus facultades no le permitenimponer en la práctica penas mayores.


III. LAS FALTAS DE LOS MÉDICOS:

•• De las faltas que incurren los mDe las faltas que incurren los méédicos, unasdicos, unascaen dentro de la legislacicaen dentro de la legislacióón vigente, como losn vigente, como losdelitos comunes, o los delitos cometidos en el comunes, o los delitos cometidos en elejercicio profesional ejercicio profesional (fuero penal)(fuero penal)..

•• Los Los errores que acusan incompetenciaculpable en el ejercicio profesional pueden darculpable en el ejercicio profesional pueden darorigen a reparaciones origen a reparaciones (fuero civil)(fuero civil)..


III. LAS FALTAS DE LOS MÉDICOS:

• Las faltas, infracciones o transgresiones, infracciones o transgresionesa los decretos que regulan la actividada los decretos que regulan la actividadprofesional, deben ser juzgadas por laprofesional, deben ser juzgadas por laComisión Honoraria de Salud Pública(existente desde la Ley 9202 del 12 de(existente desde la Ley 9202 del 12 deenero de 1934, Ley Orgenero de 1934, Ley Orgáánica de Saludnica de SaludPPúública).blica).


IV.IV. OBJECIONES A LA OBJECIONES A LA C.H.S.P.:C.H.S.P.:

• “Creemos innecesario comentar el alcanceque estos artículos puedan tener en manosde una institución vinculada desde suorigen a todos los defectos, determinismosy vaivenes de nuestra politiquería, porintermedio de la cual se harían sentirsobre los profesionales, según lasinfluencias o el bando en que militaran…”


IV. OBJECIONES A LA C.H.S.P.:

• “…desde la gracia para el culpablecorreligionario, hasta la persecución o lapena injusta para el adversario inocente alque interesara molestar o desplazar.”

• “Para imaginarnos a qué errores,injusticias y atropellos puede llegarseentregando la policía de las profesionesuniversitarias a una institucióngenuinamente política, basta pensar enla…”


IV. OBJECIONES A LA C.H.S.P.:

• “cantidad de funcionarios innecesarios,inútiles, incapaces, etc., que ingresan a losservicios oficiales para satisfacercompromisos de partido, y recordarcuántos, en vísperas electorales faltan, conconsentimiento superior, a sus tareas,conservando los sueldos, para dedicarse amenesteres de club o de comité.”

•• JosJoséé Alberto Praderi (1943) Alberto Praderi (1943)


V. COLEGIO ySINDICATO/FEDERACIÓN• El Colegio vela principalmente por el

interés del paciente, cuidando que losmédicos cumplan sus deberes. Brega porla Deontología, la dignidad médica y elinterés social, sin desatender a losmédicos.

• El Sindicato (o Federación) procura que nosean desatendidos los derechos de losprofesionales.

• De ahí que resulte imprescindible laseparación de ambas funciones.


Las conclusiones de J. A. Praderi:

• “Los tribunales comunes no pueden tenercompetencia para juzgar muchos aspectosde la conducta médica. Hay vacíos, haymúltiples hechos de la actuación galénicaque escapan a la órbita de los juecesoficiales; pero que deben estar bajocontralor y expuestos a sanciones, no sóloen defensa del enfermo y de la sociedad,sino para mantener incólume el prestigiotradicional de la profesión hipocrática.”



• “El honor que el título representa, seexpone a perderse ante la conductade unos pocos: es preciso evitarlo,defendiendo con energía y altura losintereses honestos de la clase, yvelando por el cumplimiento de lasreglas deontológicas.”



• “Es muy justo el defender losderechos e intereses dignos de losmédicos pues la situación económicade todos, es factor importante en laorganización social de nuestra época;y paralelamente es igualmentenecesario mantener encendido elsentimiento del deber, con severarigidez, con celosa custodia.”



• “En los médicos, tal vez más que enlas otras profesiones liberales, debevelarse por evitar la declinación de lamoralidad, creando organismosdisciplinarios, cuya sola existencia yaconstituirá un efectivo sistemaprofiláctico de las infracciones a laética.”


DESDE 1943, DESDE 1943, ¿¿ququéé se hizo? se hizo?

• Las Convenciones MédicasNacionales se ocuparon del tema, en1949, 1955, 1972, 1984, 2004.

• Existieron diversos proyectos de ley,en 1943, 1988, y 1998. Ninguno llegóa sancionarse ni debatirse en elParlamento, pese a su aprobación enComisiones.



• La Academia Nacional de Medicinaelaboró en 1988 un proyecto deCódigo de Ética Médica, a través delAc. Alfredo Navarro, que sometidopor el MSP a las gremiales médicas,fue debatido, entendiéndose que eraprevio tener la Colegiación, paraluego darse el Código.



• En 1995 se aprobó un Código de ÉticaMédica común, tanto del Sindicato Médicodel Uruguay como de la Federación Médicadel Interior, mediante plebiscito deafiliados y voto secreto. Es el que se aplicadesde entonces.

• Fue un paso trascendente, necesario, perono suficiente. Alcanza sólo a los socios, ydispensa sanciones morales [o materialeslimitadas a su esfera institucional].



• Ha llegado el momento de impulsareste viejo proyecto de ley, que con laactualización necesaria, deberíaregular el ejercicio de la profesión,para preservar la calidad de supráctica, defender la dignidad de susmiembros y asegurar los más altosestándares de calidad en lo cotidiano.



• La Academia Nacional de Medicina se hainteresado nuevamente en el tema,convocando en setiembre de 2006 unareunión con representantes de FEMI, SMU,MSP, que se ha venido reuniendo,conocido como el “Grupo de la Academia”.

• Ha realizado una presentación en elParlamento Nacional, como inicio deactividades, el 31 de octubre de 2006.



• En el marco de las VIIas. Jornadas deResponsabilidad Médica, organizadaspor el SMU y la SociedadIberoamericana de Derecho Médico,los días 5 y 6 de diciembre 2006, enMontevideo, se llevó a cabo una MesaRedonda para tratar el tema,recibiendo el comentario delegisladores médicos.


VI.VI. EL COLEGIO: EL COLEGIO: CIRCUNSCRIPCICIRCUNSCRIPCIÓÓN YN Y

AUTORIDADESAUTORIDADES• Un Colegio único para todo el país, de

inscripción obligatoria por ley, regulala profesión y ejerce sobre todos losmédicos acción preventiva yrepresiva eficaz.

• Tendrá un nivel nacional, con unorganismo de dirección electo portodos los médicos, y organismosregionales.


VI.VI. EL COLEGIO:EL COLEGIO:

• Subordina a su inscripción el ejercicio de laprofesión.

• Puede negar la admisión a toda personaque no reúna ciertas condiciones dehonorabilidad determinadas por el mismo,con las garantías que otorga el derechocomún para el debido proceso yposibilidad de apelar (recurrir).


VI. EL COLEGIO:

• Para ser inscripto se requiere además deltítulo profesional, haber prestado eljuramento de honor de respetar las reglasdel Código de los deberes profesionales.

• El Código de Ética, como las autoridadesdel Colegio, deben ser aprobadossiguiendo mecanismos democráticos, devoto secreto y plebiscito.


VII. EL COLEGIO MÉDICOEN EL MUNDO

• Con diferentes denominaciones (Colegio,Orden, Council) existen organizacionessimilares desde el siglo XIX, en casi todoslos países. Comenzaron en Europa, en elReino Unido, España y Francia, luego enEstados Unidos.

• En América del Sur, Uruguay y Paraguayson los que permanecen carenciados deeste instrumento.


COLEGIOS MÉDICOS EN ELMUNDO

• El General Medical Council (GMC) en elReino Unido, desde 1858 [The MedicalAct].

• Los Colegios Médicos en España,comenzaron por las Provincias a fines delsiglo XIX, y un Real Decreto en 1930.

• L´Ordre des Médecins, en Francia siguió unlargo proceso entre 1845 y 1945.



• En Argentina, Colegios Provinciales, desde1956-59.

• En Bolivia, Colegio Médico desde 1972.• En Costa Rica, Colegio de Médicos y

Cirujanos, desde 1940.• En Chile, Colegio Médico desde 1948.• En Brasil, Conselho Federal de Medicina,

desde 1957.• En Venezuela, Federación Médica con

potestades de Colegio, desde 1945.



• En Ecuador, Federación Médica conpotestades de Colegio, desde 1968.

• En Perú, Colegio Médico desde 1969.• En Cuba, Colegio Médico desde 1940 hasta

1964.• En Colombia, Federación Médica desde

1937.• En Honduras, Colegio Médico desde 1965.• En México, Federación de Colegios Médicos,

desde 1997.


En la CONFEMEL(Confederación Médica deAmérica Latina y el Caribe)•De 17 países miembros:•11 tienen COLEGIACIÓN• 6 NO LA TIENEN: Uruguay,

Paraguay, Haití, RepúblicaDominicana, Panamá,Nicaragua.


VIII.VIII. DE QUDE QUÉÉ SE OCUPA: SE OCUPA:

• De regular la matrícula, haciendoobligatoria la inscripción y debiendo seguirsus reglas de conducta médica,particularmente el Código de Ética.

• Promoviendo la calidad en el ejercicioprofesional, en beneficio de la sociedad yde los miembros de la comunidad médica.



• De mantener permanentementeactualizado el conocimiento y lacompetencia de los profesionales.

• Generando espacios para la soluciónde controversias de los médicos entresí y con la sociedad.

• Cooperando en la mejora de lalegislación sanitaria.



• De juzgar las faltas a la conductamédica, asegurando el debidoproceso y aplicando las sancionescorrespondientes, incluso lasuspensión transitoria o definitiva delejercicio profesional.


IX. EN EL SIGLO XXI, ENURUGUAY:

• Se requiere con urgencia la sanción de unaLey de Colegiación, que inicie un nuevocamino en la dignificación de la profesión,que asegure la relación eficaz con lasociedad, y defienda la calidad de laMedicina nacional.

• Que promueva las BUENAS PRÁCTICASMÉDICAS.

• Que ponga fin al proceso creciente deJUDICIALIZACIÓN de la salud.


IX.IX. EN EL SIGLO XXI, ENEN EL SIGLO XXI, ENURUGUAY:URUGUAY:

• Diversos proyectos de ley se hanelaborado en los últimos 63 años, sinllegar a sanción legislativa.

• Ahora es necesario impulsar este cambio,como garantía de la mejora de la calidadprofesional, y como resguardo de lasociedad, recuperando la nobleza delejercicio del Arte y Ciencia Médicas.



• Asegurando la competencia profesional, laactualización continua del conocimiento,verificando la calidad de los títulos yrecertificando a los profesionales.

• Vigilando que sus condiciones de trabajono sean facilitadoras de la comisión demalapraxis, educando en la prevención.



• Juzgando las faltas que no tenganaspectos delictivos, e imponiendo lassanciones disciplinarias consiguientes.

• Restableciendo un nuevo contratosocial en que la sociedad valore y respeteel ejercicio profesional, logrando elequilibrio necesario para el encuentro dela confianza con la conciencia.



• RESTABLECIENDO Y RECUPERANDO ELPROFESIONALISMO DE LOSMÉDICOS

• PARA SER PROFESIONALESAUTÉNTICAMENTE INDEPENDIENTES,LIBRES Y SOBERANOS EN SUSDECISIONES, DE ACUERDO A SUSRESPONSABILIDADES LEGALES, SINSOMETIMIENTOS INDIGNOS.


MUCHAS GRACIAS

POR VUESTRA ATENCIÓN

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