La déontologie medicaleles valeurs moralesl’ethique des soins

Cristina Gavrilovici

cristina_gavrilovici@yahoo.com

Qu’est-ce que la déontologie

• Toute forme de réflexion morale sur ses propres pratiques collectives

• Toute tentative de formalisation des règles professionnelles

Qu’est-ce que la déontologie

• Peut s’appréhender dans un double rapport: à la profession et au droit. – Depuis le XIX éme siècle, certaines professions,

en particulier les professions libérales comme celles de médecin et d’avocat, ont chercher à organiser et à codifier leur pratiques afin d’améliorer la régulation de leur activité

Qu’est-ce que la déontologie

• Par rapport à la profession: – Il faut faire la distinction entre la profession et le

métier (occupation) pour souligner la dignité intrinsèque attachée à certaines professions libérales

• Ce terme est réservé aux activités ayant formalisé une morale ou une éthique propres à leur champ d’exercice

Qu’est-ce que la déontologie

• Par rapport au droits : il existe des déontologies fortes et des déontologies faibles, en fonction de la source juridique qui les reconnait et leur confére autorité

– La déontologie médicale est un cas exemplaire de déontologie forte puisque le code de déontologie médicale este un décret (l’ordre des médecins)

• Si les valeurs de la profession médicale ont une certaine légitimité, ce n’est pas parce qu’elles sont des valeurs reconnues par tous, mais parce qu’elles sont des valeurs professionnelles – qui contribuent à la réalisation correcte de l’activité en questions.

• La déontologie est une pratique morale et une morale pratique de la

profession.

• La morale – un ensemble de valeurs et de prescriptions qui valent en tant que telles.

• L’activité morale correspond à la réalisation correcte de la profession médicale.

• L’éthique medicale – questionne directement la moralité des pratiques medicale

Traditions philosophique et signification des valeurs morales

1. L’ éthique de la vertu : les valeurs ne sont rien d’autre que les valeurs individuelles (ex : le courage est ce qui caractérise l’homme courageux)

• Il n’y a pas des valeurs morales « en soi », indépendamment des individus qui les incarnent : le courage, la tempérance, la sagesse ou la justice n’existe pas indépendamment des êtres qui les portent (ces vertus n’ont pas de signification sans l’individu auquel on les rapporte)

Traditions philosophique et signification des valeurs morales2. La morale déontologique (l’œuvre de

Kant) : la valeur morale n’est pas d’abord ce que l’homme porte, elle est ce qui lui fait face, et qu’il doit respecter

• Le concept cardinal pour définir la morale n’est plus celui de vertu, mais celui de devoir

• La conduite morale est celle qui est accomplie par devoir

Traditions philosophique et signification des valeurs morales3. Consequentialisme : identifie la valeur

morale d’une action avec le bénéfice global de ses conséquences

• La définition de la valeur morale n’est ni ambigüe, ni abstraite MAIS

• il dépend a son tour des définitions qu’ l’on donne du bénéfice global et des conséquence d’un acte.

Une éthique du soin

La seule éthique qui vaille – le bien du patient

- La plus juste empathie nul ne sera jamais à la place du malade, la plus authentique attitude compassionnelle n’y suffiraient pas

Une éthique du soin

L’etre humain est:

»Unique

»Singulier

»Mystérieux

Une éthique du soin

Comment leur répondre de facon personnalisée alors que les soins sont toujour plus encadrés par des références normatives de plus en plus protocolaires?

Comment ne pas deshumaniser ainsi le sens du soin attendu et delivrer au malade?

• POURQUOI NOUS AVONS

FAIT LE CHOIX D’ETRE SOIGNANT????

Ou est-ce que:

• La patience

• Le respect de la pudeur

• Le respect de la juste proximite

• Le tact

• La chaleur humaine

• La bienveillenace

• Combien de soignants face aux personnes soignées se presentent-ils?

• Combient informent réellement, en abandonnant leur langage trop medicale, s’assurant ainsi d’avoir etre compris?

• Combient recuillent effectivement le libre consentement du patient lors de la réalisation d’un soin?

Les décisions

• Sont elle toujours pensées collégialement:– apres délibération

– sous tendue par une réflexion pluridisciplinaires

– en prenant en compte l’avis du malade, de la personne de confiance, des proches?

La perspective holistique des soins:

• doit prendre en considération la personne soignée

• son histoire de vie

• toutes les perspectives bio-psycho-socio-culturelles

• le contexte dans lequel elle évolue