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La deacutependance de la personne acircgeacutee
bull DEFINITIONSbull Autonomiebull Deacutependancebull DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIEbull FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCEbull Les problegravemes vasculairesbull Les deacutemences neuro-deacutegeacuteneacuterativesbull Les problegravemes nutritionnelsbull les chutesbull Autres troubles geacuteneacuterateurs de deacutependancebull LA REPONSE GOUVERNEMENTALEbull Historiquebull La laquo PSD raquobull L APA bull Grille AGGIRbull LA REPONSE DES PROFESSIONNELSbull Le GERONTEbull Les grilles deacuteriveacutees de la rosace de Nancy ROPER (MIF MDA rosaces annuelleshellip)bull Grille IADL du CHLSbull Autres grilles (Pierre Garraud Vinatier reacutesidence Danton degreacute drsquoactiviteacute de Karnofsky RAI
ARDAS Antoine Charialhellip)bull LA PREVENTION DE LA DEPENDANCE bull Les causesbull La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacuteebull
DEPENDANCE
bull laquo La deacutependance est lrsquoimpossibiliteacute agrave effectuer seul un ou plusieurs actes essentiels de la vie et agrave reacutepondre agrave ses besoins fondamentaux A lrsquoorigine de la deacutependance il existe le plus souvent un handicap Le handicap reacutesulte drsquoun processus morbide qui a entraicircneacute une perte de fonction et geacuteneacutereacute ainsi infirmiteacute ou invaliditeacute Il en reacutesulte pour lrsquoindividu une difficulteacute agrave srsquoacquitter de son rocircle normal dans la socieacuteteacutehellip raquo[1]
bull[1] laquo Deacutependance et autonomie de la personne acircgeacutee raquo Theacuteregravese GRANGE Accompagner et soigner ndeg31 - 1997
AUTONOMIE
bull Deacutefinition du petit Larousse
bull laquo hellippossibiliteacute de deacutecider pour un organisme pour un individu par rapport agrave un pouvoir central agrave une hieacuterarchie une autoriteacute raquo
bull Deacutefinition du petit Robert
bull Capaciteacute qua un individu de se gouverner lui-mecircme
AUTONOMIE
bull Crsquoest donc la capaciteacute agrave faire des choix crsquoest apprendre agrave geacuterer ses deacutependances
bull laquo Crsquoest pourquoi dans le cadre du vieillissement et en dehors de la deacutemence DEPENDANCE NE VEUT PAS DIRE PERTE DE LrsquoAUTONOMIE La conservation de lrsquoautonomie deacutepend de la capaciteacute agrave reconnaicirctre son handicap agrave trouver les moyens de suppleacuteances et agrave eacutelaborer les strateacutegies de compensation veacuteritable interaction entre lrsquoindividu et son environnement raquo[1]
bull[1] Ibid ci-dessus
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
bull DEFINITIONSbull Autonomiebull Deacutependancebull DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIEbull FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCEbull Les problegravemes vasculairesbull Les deacutemences neuro-deacutegeacuteneacuterativesbull Les problegravemes nutritionnelsbull les chutesbull Autres troubles geacuteneacuterateurs de deacutependancebull LA REPONSE GOUVERNEMENTALEbull Historiquebull La laquo PSD raquobull L APA bull Grille AGGIRbull LA REPONSE DES PROFESSIONNELSbull Le GERONTEbull Les grilles deacuteriveacutees de la rosace de Nancy ROPER (MIF MDA rosaces annuelleshellip)bull Grille IADL du CHLSbull Autres grilles (Pierre Garraud Vinatier reacutesidence Danton degreacute drsquoactiviteacute de Karnofsky RAI
ARDAS Antoine Charialhellip)bull LA PREVENTION DE LA DEPENDANCE bull Les causesbull La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacuteebull
DEPENDANCE
bull laquo La deacutependance est lrsquoimpossibiliteacute agrave effectuer seul un ou plusieurs actes essentiels de la vie et agrave reacutepondre agrave ses besoins fondamentaux A lrsquoorigine de la deacutependance il existe le plus souvent un handicap Le handicap reacutesulte drsquoun processus morbide qui a entraicircneacute une perte de fonction et geacuteneacutereacute ainsi infirmiteacute ou invaliditeacute Il en reacutesulte pour lrsquoindividu une difficulteacute agrave srsquoacquitter de son rocircle normal dans la socieacuteteacutehellip raquo[1]
bull[1] laquo Deacutependance et autonomie de la personne acircgeacutee raquo Theacuteregravese GRANGE Accompagner et soigner ndeg31 - 1997
AUTONOMIE
bull Deacutefinition du petit Larousse
bull laquo hellippossibiliteacute de deacutecider pour un organisme pour un individu par rapport agrave un pouvoir central agrave une hieacuterarchie une autoriteacute raquo
bull Deacutefinition du petit Robert
bull Capaciteacute qua un individu de se gouverner lui-mecircme
AUTONOMIE
bull Crsquoest donc la capaciteacute agrave faire des choix crsquoest apprendre agrave geacuterer ses deacutependances
bull laquo Crsquoest pourquoi dans le cadre du vieillissement et en dehors de la deacutemence DEPENDANCE NE VEUT PAS DIRE PERTE DE LrsquoAUTONOMIE La conservation de lrsquoautonomie deacutepend de la capaciteacute agrave reconnaicirctre son handicap agrave trouver les moyens de suppleacuteances et agrave eacutelaborer les strateacutegies de compensation veacuteritable interaction entre lrsquoindividu et son environnement raquo[1]
bull[1] Ibid ci-dessus
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
DEPENDANCE
bull laquo La deacutependance est lrsquoimpossibiliteacute agrave effectuer seul un ou plusieurs actes essentiels de la vie et agrave reacutepondre agrave ses besoins fondamentaux A lrsquoorigine de la deacutependance il existe le plus souvent un handicap Le handicap reacutesulte drsquoun processus morbide qui a entraicircneacute une perte de fonction et geacuteneacutereacute ainsi infirmiteacute ou invaliditeacute Il en reacutesulte pour lrsquoindividu une difficulteacute agrave srsquoacquitter de son rocircle normal dans la socieacuteteacutehellip raquo[1]
bull[1] laquo Deacutependance et autonomie de la personne acircgeacutee raquo Theacuteregravese GRANGE Accompagner et soigner ndeg31 - 1997
AUTONOMIE
bull Deacutefinition du petit Larousse
bull laquo hellippossibiliteacute de deacutecider pour un organisme pour un individu par rapport agrave un pouvoir central agrave une hieacuterarchie une autoriteacute raquo
bull Deacutefinition du petit Robert
bull Capaciteacute qua un individu de se gouverner lui-mecircme
AUTONOMIE
bull Crsquoest donc la capaciteacute agrave faire des choix crsquoest apprendre agrave geacuterer ses deacutependances
bull laquo Crsquoest pourquoi dans le cadre du vieillissement et en dehors de la deacutemence DEPENDANCE NE VEUT PAS DIRE PERTE DE LrsquoAUTONOMIE La conservation de lrsquoautonomie deacutepend de la capaciteacute agrave reconnaicirctre son handicap agrave trouver les moyens de suppleacuteances et agrave eacutelaborer les strateacutegies de compensation veacuteritable interaction entre lrsquoindividu et son environnement raquo[1]
bull[1] Ibid ci-dessus
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
AUTONOMIE
bull Deacutefinition du petit Larousse
bull laquo hellippossibiliteacute de deacutecider pour un organisme pour un individu par rapport agrave un pouvoir central agrave une hieacuterarchie une autoriteacute raquo
bull Deacutefinition du petit Robert
bull Capaciteacute qua un individu de se gouverner lui-mecircme
AUTONOMIE
bull Crsquoest donc la capaciteacute agrave faire des choix crsquoest apprendre agrave geacuterer ses deacutependances
bull laquo Crsquoest pourquoi dans le cadre du vieillissement et en dehors de la deacutemence DEPENDANCE NE VEUT PAS DIRE PERTE DE LrsquoAUTONOMIE La conservation de lrsquoautonomie deacutepend de la capaciteacute agrave reconnaicirctre son handicap agrave trouver les moyens de suppleacuteances et agrave eacutelaborer les strateacutegies de compensation veacuteritable interaction entre lrsquoindividu et son environnement raquo[1]
bull[1] Ibid ci-dessus
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
AUTONOMIE
bull Crsquoest donc la capaciteacute agrave faire des choix crsquoest apprendre agrave geacuterer ses deacutependances
bull laquo Crsquoest pourquoi dans le cadre du vieillissement et en dehors de la deacutemence DEPENDANCE NE VEUT PAS DIRE PERTE DE LrsquoAUTONOMIE La conservation de lrsquoautonomie deacutepend de la capaciteacute agrave reconnaicirctre son handicap agrave trouver les moyens de suppleacuteances et agrave eacutelaborer les strateacutegies de compensation veacuteritable interaction entre lrsquoindividu et son environnement raquo[1]
bull[1] Ibid ci-dessus
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
CONCLUSION
bull Le travail sur les capaciteacutes et la deacutependance est un travail drsquoeacutevaluation de preacutevention de recherche qui relegraveve drsquoune compeacutetence technique de soins adapteacutes
bull Au contraire le travail sur lrsquoautonomie implique pour le sujet acircgeacute handicapeacute et pour celui qui lui vient en aide un travail de remise en cause Crsquoest un travail qui se situe agrave lrsquointerface entre le sujet acircgeacute sa personnaliteacute sa perception de la reacutealiteacute ses deacutesirs et son environnement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull 21 octobre 2005 (Sondage IPSOS)- La France compte aujourdrsquohui 850 000 personnes deacutependantes de plus de 60 ans Compte tenu de lrsquoeacutevolution deacutemographique et de lrsquoallongement de la dureacutee de vie moyenne ce chiffre devrait deacutepasser un million de personnes drsquoici 15 ans et continuer agrave progresser fortement jusqursquoen 2040
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
DEMOGRAPHIE ET EPIDEMIOLOGIE
bull La deacutependance de la personne acircgeacutee fait lrsquoobjet de nombreuses eacutetudes eacutepideacutemiologiques et cliniques Le vieillissement lui-mecircme nrsquoest pas source drsquoincapaciteacute ( vieillissement primaire) crsquoest seulement la marge drsquoadaptabiliteacute qui diminue par exemple baisse de lrsquoadaptation agrave lrsquoeffort et augmentation du temps de reacutecupeacuteration apregraves effort Par contre les maladies cumuleacutees du fait de lrsquoacircge (vieillissement secondaire) risquent dlsquoentraicircner des incapaciteacutes
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
FACTEURS FAVORISANT LA DEPENDANCE
bull Problegravemes vasculaires bull Les deacutemences neuro deacutegeacuteneacuteratives (la
maladie drsquoAlzheimer et des autres deacutemences)
bull la nutritionbull les chutesbull Les troubles sensorielsbull La deacutepressionbull Les troubles de la continence
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
CONCLUSION
bull Les soins vont comporter outre la reacuteeacuteducation une prise en charge plus large des facteurs de risque pathologie somatique eacutetat nutritionnel troubles psychologiques compensation des deacuteficits sensoriels
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
CONCLUSION
bull Un ensemble de structure drsquoaide et de soins sont donc mis en place pour PREVENIR TRAITER et PALLIER les handicaps et la deacutependance survenant avec lrsquoacircge Leur objectif commun est de CONSERVER A LA PERSONNE AGEE LA POSSIBILITE DE CONDUIRE SA VIE EN TOUTE LIBERTE ET DIGNITE
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne
acircgeacutee
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie quotidienne La deacutependance retentit en premier lieu sur la vie quotidienne de la personne acircgeacutee Lorsque le maintien agrave domicile est possible la deacutependance impose la preacutesence de personnes au domicile
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Abandon du domicile La deacutependance provoque labandon du domicile au profit de structures institutionnelles Le changement de lieu de vie doit ecirctre preacutepareacute avec la personne acircgeacutee en structurant progressivement un projet de vie inteacutegrant agrave la fois lacceptation de la perte du domicile et la preacuteparation au nouveau logement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Vie affective La deacutependance influence agrave leacutevidence la vie affective dune personne La personne devenue deacutependante de son entourage reacuteactive des modes de relation anciens voire infantiles
bull le besoin daide est veacutecu comme peacutenible ou au contraire loccasion de beacuteneacutefices secondaires
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull 1048707 Gestes de la vie quotidienne Lorsque la deacutependance est forte inteacuteressant des gestes de la vie quotidienne parfois intimes la relation avec les aidants peut osciller entre la reacutevolte et la serviliteacute
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur la personne acircgeacutee
bull Risques de maltraitance Ces modes de reacuteaction doivent ecirctre appreacutecieacutes de preacutefeacuterence en eacutequipe afin deacuteviter tout comportement de projection ou de rejet que peuvent ressentir certains soignants
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
CONSEQUENCES DE LA DEPENDANCE
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
Conseacutequences de la deacutependance sur lentourage
bull Modification du regard de lrsquoentourage
bull Surinvestissement ou deacutesinvestissement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Historiquendash 5egraveme au 14egraveme siegravecle LES INUTILESndash 16egraveme et 17egraveme siegravecle LES INVALIDESndash 18egraveme siegravecle LA CHARITEndash 19egraveme siegravecle LES PREMICES DES
RETRAITESndash 20egraveme siegravecle NAISSANCE DE LA
GERIATRIE et du 3egraveme acircge
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Dates importantes
bull Juin 1975 creacuteation de lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne
bull 1981 1er secreacutetariat drsquoeacutetat chargeacute des retraiteacutes et des personnes acircgeacutees
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
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(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 1986 agrave 1993 nombreux rapports et 5 propositions de loi sur la prise en charge de la deacutependance aucun projet ne verra le jour
bull 25 juillet 1994 loi ndeg94-637 expeacuterimentation drsquoune prestation deacutependance au niveau deacutepartemental ( PED = Prestation Expeacuterimentale Deacutependance )
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 24 janvier 1997 PSD qui a eacuteteacute voteacutee trop vite suite aux pressions des conseils geacuteneacuteraux qui ne voulait plus verser lrsquoallocation compensatrice pour tierce personne aux personnes acircgeacutees et agrave cause du deacuteficit catastrophique de la SS en 1995
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
bull contribution de lrsquoeacutetat et implication plus forte des autres financeurs
bull hellip
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
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bull 21egraveme siegravecle le 4egraveme acircge et LA DEPENDANCE
bull Il nous faut donc assumer maintenant agrave notre tour lrsquoirruption du grand acircge et de la deacutependance dans notre socieacuteteacute et trouver les moyens drsquoy remeacutedier au 21egraveme siegravecle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
bull Souhait de prise en charge des GIR 123 et 4bull Ideacutee de financement de laquo plans drsquoaide personnaliseacutes raquo
et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
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bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
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bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull LAPA (Allocation Personnaliseacutee agrave lAutonomie)bull Ce nouveau dispositif est rentreacute en vigueur le 1er
Janvier 2002 Il entendait remeacutedier aux inconveacutenients de la PSD soit
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et pas seulement un nombre drsquoheures drsquoaide-meacutenagegravere
bull Tarifs de reacutefeacuterence qui seraient nationaux (et non pas deacutepartementaux)
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull De GIR 1 agrave GIR 6Lappreacuteciation de la deacutependance seffectue agrave partir dune grille appeleacutee laquo grille AGGIR raquo qui reacutepartit les demandeurs de lAPA en six groupes des plus deacutependants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6) Seules les personnes relevant du groupe 1 agrave 4 sont susceptibles de percevoir lAPA
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull Qui eacutevalue la perte dautonomie Si la personne acircgeacutee vit chez elle cette mission revient agrave leacutequipe meacutedico-sociale du Deacutepartement (Conseil geacuteneacuteral) composeacutee dau moins un meacutedecin et un travailleur social Un membre de cette commission se deacuteplace au domicile de la personne acircgeacutee dans le mois qui suit lenregistrement de son dossier
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull bull En eacutetablissement pour personnes acircgeacuteesSi la personne acircgeacutee vit en maison de retraite cest leacutequipe meacutedico-sociale de leacutetablissement qui se charge de ce travail deacutevaluation
bull Son rapport est transmis au Deacutepartement et au meacutedecin-conseil de la caisse dassurance maladie pour validation et controcircle
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
bull Elle a eacuteteacute eacutelaboreacutee par le Syndicat National de Geacuterontologie Clinique apregraves un travail multidisciplinaire
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
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La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull La grille AGGIR[1]
bull[1] laquo Grille AGGIR et deacutemarche de soins raquo Nicole MARCHAND Lrsquoaide soignante ndeg9 Octobre 1997
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle est un outil drsquoeacutevaluation agrave un moment donneacute dans une situation donneacutee de la deacutependance de la personne acircgeacutee chez elle ou en institution
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
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LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
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(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE GOUVERNEMENTALE
bull Elle se compose de 2 tableaux de recueil drsquoinformations
bull Un tableau se rapportant agrave 10 variables discriminantes (les 2 derniegraveres concernant le domicile uniquement)
bull 1 tableau regroupant 7 variables illustratives (ce tableau nrsquoest pas utiliseacute pour le calcul du GIR)
bull NB GIR = Groupe Iso Ressource
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Drsquoautres grilles plus visuelles et plus facilement utilisables par lrsquoensemble des professionnels de santeacute avaient eacuteteacute creacuteeacutees avant et sont encore utiliseacutees
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
LA REPONSE DES PROFESSIONNELS
bull Le GERONTE
bull Les grilles deacuteriveacutes de la rosace de Nancy ROPER
bull Autres grilles ndash Echelle des activiteacutes de vie quotidienne
(ADL de Katz) ndash Selon leacutechelle des activiteacutes
instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton)
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les problegravemes cardiovasculaires ndash Les regravegles hygieacuteno-dieacuteteacutetiques ndash le controcircle de lrsquoHTA
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles de la continencendash Diagnostic preacutecoce de la causendash Reacuteeacuteducationndash Traitement pharmacologique
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les chutesndash un maintien de lactiviteacute physiquendash le diagnostic preacutecoce (osteacuteodensitomeacutetrie) et
le traitement des affections qui provoquent les troubles de la marche et de leacutequilibre
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
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La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
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bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant les troubles sensorielsndash Appareillage approprieacutendash Opeacuteration de la cataracte
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
La preacutevention de la deacutependance du sujet acircgeacutee
bull Concernant la deacutepressionndash Reconnaissance preacutecocendash Traitement
