LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA La dependencia en España: una aproximación demográfica Estimación, características y perfiles de

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA

La dependencia en España: una aproximación demográfica

Estimación, características y perfiles de las personas en situación de dependencia

Antonio Jiménez Lara


Hacia una definición de la dependencia

“Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal”.

Consejo de Europa: Recomendación nº 98 (9) relativa a la dependencia, adoptada el 18 de septiembre de 1998

Concurrencia de:• Una limitación física, psíquica o intelectual que merma

determinadas capacidades de la persona.• La incapacidad para realizar por sí mismo las actividades de la

vida diaria (AVD). • La necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero.


Evidencias empíricas

• Existe una estrecha relación entre dependencia y envejecimiento.– El porcentaje de personas con limitaciones en su capacidad

funcional aumenta con la edad. Ese incremento no se produce a un ritmo constante, sino que existe una edad (alrededor de los 80 años) en la que dicho aumento se acelera notablemente.

• La dependencia recorre toda la estructura de edades de la población. – La dependencia puede aparecer en cualquier momento de la vida:

puede estar presente desde el nacimiento, desencadenarse a raíz de un accidente o de una enfermedad aguda en la infancia, la juventud o la vida adulta o, más frecuentemente, ir apareciendo a medida que las personas envejecen, como consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo de un deterioro general en las funciones fisiológicas.

• No es un fenómeno nuevo, pero se ha convertido en el mayor reto de la política social– El proceso acelerado de envejecimiento de nuestra población está

dando una dimensión nueva al fenómeno de la dependencia, tanto cuantitativa como cualitativamente, al coincidir con cambios profundos en la estructura social de la familia y de la población cuidadora.


Evidencias empíricas (continuación)

• Es posible prevenir la dependencia– En muchos casos la dependencia no aparece aunque la persona

haya alcanzado una edad muy avanzada. – Existen una serie de variables de tipo social y ambiental (además

de los factores genéticos), que condicionan la aparición y el desarrollo de los desencadenantes de la dependencia, en las que los individuos difieren entre sí.

– La promoción de hábitos de vida saludables, la mejora de la eficacia de los sistemas de atención de la salud y el tratamiento precoz de las enfermedades crónicas reducen la incidencia de las situaciones de dependencia.

• Existe una clarísima interrelación entre la salud y las situaciones de dependencia– la asimetría existente actualmente entre los servicios sanitarios y

los sociales es una de las dificultades más significativas para la protección de las personas con dependencia, pues mientras la sanidad constituye un servicio de carácter universal y gratuito como derecho legal para todos los ciudadanos, los servicios sociales públicos tienen todavía un carácter graciable y un desarrollo muy desigual.


Determinantes demográficos

• El proceso de envejecimiento demográfico incrementa las necesidades de cuidados y atención.

• Las situaciones de discapacidad generan dependencia en todos los estratos de población.

• Los cambios en el modelo de familia y la incorporación de la mujer al trabajo reducen la disponibilidad de apoyo informal.


Evolución prevista de la población española por grandes grupos de edad, 2001-2020 (base 100= 2001)

100

110

120

130

140

150

160

170

180

190

200

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Menos de 16 años16 a 64 años65 años y más

Fuente: INE, Proyecciones de la población española a partir del censo 2001


0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

2001 2006 2011 2016 2021 2026

Evolución proyectada de la población mayor española por tramos de edad, 2001-2026

80 y más

75 a 79

65 a 69

Fuente: INE, Proyecciones de población calculadas a partir del Censo de 2001


La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 (EDDES 99)

Una gran operación estadística orientada a cubrir las necesidades de información sobre los fenómenos de la discapacidad, la dependencia y el estado de salud de la población residente en España.

Una muestra muy amplia: 70.500 hogares (218.195 personas) 20.244 personas con discapacidad


Las actividades de la vida diaria• Actividades básicas de la vida diaria (ABVD):

Tareas básicas de autocuidado, necesarias para poder llevar una vida independiente en casa: comer, vestirse y desnudarse, asearse, ir solo al servicio, ducharse o bañarse, levantarse y acostarse, trasladarse dentro de casa y poder quedarse solo durante toda la noche.

• Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Más complejas que las ABVD, requieren un mayor nivel de autonomía personal. En esta categoría se incluyen tareas domésticas, de movilidad, de administración del hogar y de la propiedad, como utilizar el teléfono, acordarse de tomar la medicación, preparar la propia comida, comprar lo que se necesita para vivir, realizar actividades domésticas básicas (fregar los platos, hacer la cama, etc.), pasear, ir al médico, hacer papeleos y administrar el propio dinero.


Discapacidad para las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria en la EDDES 99

Ver Percibir cualquier imagenRealizar tareas visuales de conjuntoRealizar tareas visuales de detalleVer en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc.OírRecibir cualquier sonidoAudición de sonidos fuertesEscuchar el hablaComunicarseComunicarse a través del hablaComunicarse a través de lenguajes alternativosComunicarse a través de gestos no signadosComunicarse a través de escritura-lectura convencionalAprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareasReconocer personas y objetos y orientarseRecordar informaciones y episodiosEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas complejasDesplazarseCambiar y mantener las posiciones del cuerpoLevantarse, acostarseDesplazarse dentro del hogar

Utilizar brazos y manosTrasladar objetos no muy pesadosUtilizar utensilios y herramientasManipular objetos pequeños con manos y dedosDesplazarse fuera del hogarDeambular sin medio de transporteDesplazarse en transporte públicoConducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)Cuidar de sí mismoAsearse solo: lavarse y cuidar su aspectoControlar las necesidades y utilizar solo el servicioVestirse-desvestirse y arreglarseComer y beberRealizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)Hacer compras y controlar los suministros y serviciosCuidarse de las comidasLimpieza y cuidado de la ropaLimpieza y mantenimiento de la casaCuidarse del bienestar del resto de la familiaRelacionarse con otras personasMantener relaciones de cariño con familiaresHacer nuevos amigos y mantener la amistadRelacionarse con compañeros, jefes, etc.


Las grandes cifras de la EDDES 99• 3,5 millones de personas con discapacidad. De ellas, 2,0

millones tienen más de 65 años.• 2,28 millones de personas con discapacidad para alguna

actividad de la vida diaria (1,46 millones de 65 y más años).

• 1,55 millones de personas con discapacidad para alguna actividad de la vida diaria en grado grave o severo (1,04 millones de 65 y más años).

• 840.000 personas con discapacidad grave o severa para alguna actividad básica de la vida diaria (587.000 de 65 y más años).

• Entre las AVD consideradas no se incluye ninguna relacionada con el funcionamiento mental.

• Es una encuesta de hogares, que no cubre la población residente en establecimientos colectivos. Estas cifras deben ser, por tanto, corregidas al alta.


Estructura por sexo y edad de la población con discapacidad en España, 1999

200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 y más años

Varones

Mujeres

Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.


Pirámide de la población con discapacidad y de la población total en España, 1999

2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 y más añosVarones con discapacidad

Mujeres con discapacidad

Varones (Pobl. Total)

Mujeres (Pobl. Total)

Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.


Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Mujeres). España, 1999

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Edad

Supervivientes por 100.000 nacidos

Supervivientes totalesSupervivientes sin discapacidad para las AVDSupervivientes sin discapacidades severasSupervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena saludSupervivientes sin enfermedad crónica

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.


Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Varones). España, 1999

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Edad

Supervivientes por 100.000 nacidos

Supervivientes totalesSupervivientes sin discapacidad para las AVDSupervivientes sin discapacidades severasSupervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena saludSupervivientes sin enfermedad crónica

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.


Ayudas de asistencia personal recibidas por las personas con

discapacidad (EDDES 99)

• 1.670.000 personas reciben ayudas de asistencia personal.

• En el 78,5% de los casos, las ayudas las prestan los familiares directos.

• Sólo un 7,4% de estas ayudas son de provisión pública.


Asistencia personal recibida por las personas con discapacidad

PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE RECIBEN AYUDAS DE ASISTENCIA PERSONAL POR HORAS SEMANALES DE DEDICACIÓN DEL CUIDADOR PRINCIPAL, GRANDES GRUPOS DE EDAD Y SEXO (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.

6 a 64 65 a 79 80 y más Total Ambos sexos Menos de 7 horas 95.576 119.588 60.382 275.546 De 7 a 14 horas 79.650 101.832 68.069 249.551 De 15 a 30 horas 74.762 85.614 72.371 232.747 De 31 a 40 horas 35.888 38.981 53.132 128.001 Más de 40 horas 179.988 184.158 206.609 570.755 No consta 91.091 74.890 47.869 213.850 Total 556.954 605.064 508.432 1.670.450

PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE RECIBEN AYUDAS DE ASISTENCIA PERSONAL POR SISTEMA PROVEEDOR DE AYUDAS, GRANDES GRUPOS DE EDAD Y SEXO (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.

6 a 64 65 a 79 80 y más Total Ambos sexos Público 39.641 39.015 44.489 123.145 Familia 434.718 467.453 408.421 1.310.592 Otro sistema privado 48.364 89.060 84.060 221.484 No consta 90.663 73.909 45.424 209.996 Total 556.954 605.064 508.432 1.670.450


Hacia una estimación de la población dependiente

• Se ha considerado que una persona es dependiente, a los efectos de tener derecho a protección con cargo al Sistema Nacional de Dependencia, cuando no pueda realizar, sin ayuda, alguna de las actividades básicas de la vida diaria relacionadas con el cuidado personal, la movilidad dentro del hogar o las funciones mentales básicas.

• Se consideran tres grados en función de la menor o mayor intensidad de la ayuda necesaria para realizar las actividades de la vida diaria.

– Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día.

– Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere la presencia permanente de un cuidador.

– Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía mental o física, necesita la presencia indispensable y continua de otra persona.

• Otras personas con necesidad de ayuda para las AVD:

– Grupo A: Personas con discapacidad moderada para alguna actividad básica de la vida diaria que no necesitan ayuda diariamente.

– Grupo B: Personas con discapacidad para alguna actividad instrumental de la vida diaria (movilidad fuera del hogar y tareas domésticas) que no tienen discapacidad para ninguna actividad básica.


El “núcleo duro” de la dependencia según la EDDES 99

PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA O TOTAL PARA ALGUNA ACTIVIDAD BÁSICA DE LA VIDA DIARIA (*) POR SEXO Y GRAN GRUPO DE EDAD (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.

6 a 64 años 65 a 79 años 80 y más años Total mayores

de 6 años Varones 134.641 108.496 77.155 320.292 Mujeres 129.441 204.444 205.713 539.598 TOTAL 264.083 312.939 282.868 859.890 (*) Las actividades consideradas son las siguientes: cambiar las posiciones del cuerpo;

levantarse y acostarse; desplazarse dentro del hogar, asearse, controlar las necesidades; vestirse, desvestirse y arreglarse; comer y beber; reconocer personas y objetos y orientarse; entender y ejecutar instrucciones y/o tareas sencillas.

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos originales de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999.


Personas “predependientes” según la EDDES 99

PERSONAS CON NECESIDAD DE AYUDA PARA REALIZAR TAREAS DOMÉSTICAS Y/ O DISCAPACIDAD MODERADA EN ÁREAS DE AUTOCUIDADO, MOVILIDAD, ALIMENTACIÓN Y FUNCIONAMIENTO MENTAL BÁSICO (*) POR SEXO Y GRAN GRUPO DE EDAD (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.

6 a 64 años 65 a 79 años 80 y más años Total mayores

de 6 años Varones 247.930 169.599 86.962 504.491 Mujeres 309.495 379.882 232.565 921.941 TOTAL 557.425 549.480 319.527 1.426.432 (*) Se incluyen las personas con discapacidad moderada para alguna actividad básica de la vida diaria

y las personas con discapacidad de cualquier nivel para alguna actividad instrumental de la vida diaria, siempre que no tengan una discapacidad severa o total para alguna actividad básica de la vida diaria.

Las actividades consideradas son las siguientes:

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): cambiar las posiciones del cuerpo; levantarse y acostarse; desplazarse dentro del hogar, asearse, controlar las necesidades; vestirse, desvestirse y arreglarse; comer y beber; reconocer personas y objetos y orientarse; entender y ejecutar instrucciones y/o tareas sencillas. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): deambular sin medio de transporte; cuidarse de las compras; cuidarse de las comidas; cuidarse de la limpieza y planchado de la ropa; cuidarse de la limpieza y mantenimiento de la casa, y cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familia.

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos originales de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999.


Estimación incluyendo personas residentes en alojamientos colectivos (datos globales, 1999)

PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. ESPAÑA, 1999.

En domicilios

familiares (EDDES 99)

En alojamientos

colectivos (Estimación)

TOTAL

Personas con discapacidad severa o total para alguna ABVD 859.890 100.000 959.890

Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/o discapacidad moderada para ABVD 1.426.432 100.000 1.526.432

TOTAL 2.286.322 200.000 2.486.322

Fuente: Elaboración propia.


Estimación incluyendo personas residentes en alojamientos colectivos (por grados, 1999)

PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (ESPAÑA, 1999). DISTRIBUCIÓN POR GRADOS DE NECESIDAD DE CUIDADOS.

GRADO En domicilios

familiares (EDDES 99)

En residencias (estimación)

Total Proporciones

Personas dependientes

3 (Gran Dependencia) 121.109 20.300 141.409 14,7%

2 (Dependencia severa) 262.485 41.600 304.085 31,7%

1 (Dependencia moderada) 476.296 38.100 514.396 53,6%

Total 859.890 100.000 959.890 100,0%

Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/ o discapacidad moderada para alguna ABVD

A (Disc. moderada para alguna ABVD) 679.565 45.000 724.565 47,5% B (Discapacidad para alguna AIVD) 746.867 55.000 801.867 52,5% Total 1.426.432 100.000 1.526.432 100,0% Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria

Total 2.286.322 200.000 2.486.322


Previsiones de evolución futura

• Envejecimiento demográfico.• Ligera reducción de la prevalencia• Compresión de la morbilidad


El envejecimiento en el primer cuarto del siglo XXI: Dos períodos claramente diferenciados

• Período 2001-2011– Crecimiento de los mayores de 75

años y descenso de los que tienen entre 65 y 74 años

– Gran incremento de la demanda de cuidados. Presión moderada sobre el sistema de pensiones.

• Período 2011-2026– Se producirá una incorporación

masiva de personas de entre 65 y 74 años,y seguirá creciendo el grupo de mayores de 75

– La demanda de cuidados seguirá incrementándose. La presión sobre el sistema de pensiones será mucho mayor.

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

9.000.000

2001 2006 2011 2016 2021 2026

Evolución proyectada de la población mayor española por tramos de edad, 2001-2026

85 años y más

75 a 84 años

65 a 74 años

FUENTE: J.A. Fernández Cordón. Proyecciones de la Población Española. (Hipótesis A). FEDEA, Documentos de Trabajo, 98-11


Proyección hasta 2020

PROYECCIÓN DEL NÚMERO PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA POR GRADOS DE NECESIDAD DE CUIDADOS (ESPAÑA, 2005-2020).

2005 2010 2015 2020

Personas dependientes

Grado 3 (Gran dependencia) 194.508 223.457 252.345 277.884 Grado 2 (Dependencia severa) 370.603 420.336 472.461 521.065 Grado 1 (Dependencia moderada) 560.080 602.636 648.442 697.277

Total 1.125.190 1.246.429 1.373.248 1.496.226 Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/ o discapacidad moderada para alguna ABVD

A (Disc. moderada para alguna ABVD) 798.967 857.378 920.069 979.344 B (Discapacidad para alguna AIVD) 858.433 914.161 971.884 1.028.992

Total 1.657.400 1.771.539 1.891.952 2.008.336

Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria

TOTAL 2.782.590 3.017.968 3.265.200 3.504.562


Una necesidad social que demanda respuestas

No es una necesidad nueva. Lo verdaderamente nuevo es la dimensión social que ha adquirido.

• Proceso de envejecimiento• Incremento de la esperanza de vida de las personas con

discapacidad – envejecimiento prematuro• Enfermedades y accidentes• Crisis del modelo informal de cuidados

– Reducción del “potencial de cuidadores familiares”– Cambios en el modelo tradicional de familia– Cambios en la posición social de la mujer

• Creciente demanda de servicios y prestaciones sociales de apoyo a las personas dependientes y a sus cuidadores


Una respuesta que, hoy por hoy, es absolutamente insuficiente

• El gasto en protección social de la dependencia (prestaciones económicas y servicios sociales) ascendía en 2003 al 0,32% del PIB(Libro Blanco sobre la atención a las personas en situación de dependencia en España. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004).

• El gasto total en atención a las personas dependientes, incluyendo el gasto sanitario, está en torno al 0,85% del PIB

(Gregorio Rodríguez Cabrero, Cuidados de larga duración en España: contexto, debates y políticas de futuro, CSIC, 2002).

• La cobertura de la red de recursos (residencias asistidas y centros especializados, ayuda a domicilio, teleasistencia...) está muy por debajo de la media europea.


Un debate condicionado económica e ideológicamente…

El debate sobre la protección de la dependencia está condicionado por tres factores principales:

– El énfasis en la contención del gasto público y la estabilidad presupuestaria

– La preminencia del debate sobre el futuro del sistema público de pensiones

– Las posiciones ideológicas a favor de la privatización (intento de regulación del seguro privado de dependencia)


… Que está en el centro de la Agenda Social

2004• Libro Verde sobre la Dependencia en España (AstraZeneca)

• CEOMA: Bases para una Ley Estatal de Protección a la Dependencia

• Propuesta del CERMI sobre la Protección de la Dependencia en España

• Ofertas electorales 2004


… y por fin avanza hacia una concreción

2005• Libro Blanco sobre la atención a las personas en situación de

dependencia en España.

• 16 de abril de 2005 (EL PAÍS): Zapatero anuncia los tres objetivos prioritarios para su segundo año de gobierno:

• Crecimiento económico y estabilidad en el empleo con diálogo social.

• Reforma de los estatutos de autonomía

• Ley de dependencia para el próximo otoño.


No estamos hablando sólo de una “política de gasto”

• La atención de la dependencia es uno de los mayores yacimientos de empleo en los países avanzados.

La apuesta por la consolidación y la ampliación del Estado de Bienestar es también una apuesta por el empleo.


Dependencia y Discapacidad: La necesidad de servicios para la autonomía

• La dependencia no tiene por qué implicar la renuncia a una vida activa y autónoma. Son muchas las personas jóvenes y adultas que, aún necesitando ayudas y cuidados para realizar algunas de las actividades esenciales de la vida diaria, continúan sus estudios o desarrollan una actividad laboral productiva y participan de una forma normalizada en la vida de la comunidad. Pero hay muchas más que no lo hacen debido a que no disponen de los apoyos suficientes.

• La mayoría de los servicios de atención a la dependencia actualmente existentes se han diseñado pensando en las personas mayores dependientes, y, más concretamente, en las personas cuya situación de dependencia se debe a la enfermedad de Alzheimer o a otros procesos de demencia senil. Aunque cumplan eficazmente con su función de provisión de cuidados, estos servicios no son capaces de dar respuesta a las necesidades de las personas con dependencia más jóvenes, que aunque necesiten ayuda y cuidados no desean renunciar a una vida autónoma.

• La ayuda y los cuidados que estas personas necesitan no tiene por qué ser prestada en el domicilio o en un centro diurno o residencial: muchas veces consistirá en un ayudante que los acompañe cuando se desplazan hasta su lugar de trabajo o estudio, cuando salen de casa para hacer compras, realizar trámites, ir al cine o asistir a cualquier espectáculo, cuando viajan…

• Es necesario que se desarrollen servicios adaptados a las necesidades específicas de las personas dependientes jóvenes y adultas.


Antonio Jiménez Lara

http://usuarios.discapnet.es/[email protected]

Documents

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA La dependencia en España: una aproximación demográfica Estimación, características y perfiles de