La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es condición sine qua non para el análisis y evaluación objetiva de la situación sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la programación en salud.

La búsqueda de medidas objetivas del estado de salud de la población es una antigua tradición en salud pública, particularmente en Epidemiología.

Desde los trabajos de William Farr en el siglo XIX, la descripción y análisis del estado de salud fueron fundados en medidas de mortalidad y sobrevivencia.

Producto de una visión más comprehensiva del concepto de salud y sus determinantes poblacionales, se reconoció la necesidad de considerar también otras dimensiones del estado de salud.

Las medidas de morbilidad, discapacidad y de determinantes no biológicos de la salud, como:

acceso a servicios, calidad de la atención, condiciones de vida y los factores ambientales

son de necesidad creciente para analizar con objetividad la situación de salud de grupos poblacionales y para documentar la capacidad de las personas de funcionar física, emocional y socialmente.

Para facilitar la cuantificación y evaluación de las diferentes dimensiones del Estado de Salud de una Población se utilizan los indicadores de salud.

Un indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define una medida de la salud:

Ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la salud

Presencia de un factor asociado con la salud (factor de riesgo) en una población especificada.

Los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.

La construcción de un indicador es un proceso de complejidad variable:

Recuento directo (casos nuevos de malaria en la semana)

Cálculo de proporciones, razones, tasas o índices más sofisticados

La calidad y utilidad de un indicador está primordialmente definida por:

Validez (si efectivamente mide lo que intenta

medir) Confiabilidad (si su medición repetida en

condiciones similares reproduce los mismos resultados).

Especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir),

Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir),

Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir),

Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud)

Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos)

Determinantes Ambientales

Población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables…

Determinantes Sociales

Indicadores demográficosPoblación por edad y sexo, tasa cruda de natalidad,tasa de fertilidad,población urbana, esperanza de vidaal nacer.

Indicadores socioeconómicosPoblación alfabeta (15+ años), crecimiento medio anualdel PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso20% superior/20% inferior.

Determinantes de comportamiento Proporción de fumadores regulares, uso

de contraceptivosDeterminantes relacionados con el

Sistema de Salud Recursos humanos por 10.000 hab.,

cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado.

Indicadores del Estado de Salud

Salud percibida

Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social.

Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.

Salud objetiva

- Mortalidad : Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidios,tasas de mortalidad por enfermedades Transmisibles

- MorbilidadIncidencia de sarampión, casos confirmados de dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.

Discapacidad

Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una población dada.

Promedio de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en una población definida.

INDICADORES DEMOGRAFICOS

1. Estructura de la Poblacióna. Población Totalb. Población Urbanac. Población Rurald. Población Femeninae. Población Masculinaf. Proporción población menor de 15 añosg. Proporción población de 60 y más añosh. Razón de crecimiento anual de la población

INDICADORES DEMOGRAFICOS

2. Dinámica de la Poblacióna. Tasa Global de Fecundidad por mujerb. Tasa específica de fecundidad en mujeres de 15 a

19 años por milc. Media anual de nacimientosd. Tasa bruta de natalidad x 1000 habitantese. Media anual de defuncionesf. Tasa bruta de mortalidad x 1000 habitantesg. Esperanza de vida al nacerh. Personas desplazadas por violencia

INDICADORES SOCIOECONOMICOS

1. Nivel Educativoa. Tasa de analfabetismo en mayores de 15 añosb. Cobertura neta niños de 7 a 11 años con educación

básica primariac. Cobertura neta de niños de 12 a 15 años con

educación básica secundariad. Cobertura neta de adolescentes de 16 a 17 años

con educación media

INDICADORES SOCIOECONOMICOS

1. Nivel de Ingresos

a. Producto Interno Bruto per capita en US$b. Tasa de crecimiento anual del PIBc. Razón de ingreso 20% superior sobre 20% inferiord. Proporción de población bajo la línea nacional de

pobrezae. Coeficiente de Gini (inequidad)

INDICADORES SOCIOECONOMICOS

1. Nivel de Ingresos

f. Tasa de desempleog. Inflación: crecimiento anual del IPCh. Índice de desarrollo humanoi. Índice de condiciones de vidaj. Gasto público percápita en saludk. Gasto nacional en salud por año

VINCULACION AL SGSSS

1. Régimen de Afiliación

a. Régimen Subsidiadob. Régimen Contributivoc. Regímenes de excepciónd. Cobertura de afiliación al SGRPe. Personas NO afiliadas aún al SGSSS

INDICADORES DE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

1. Coberturas de Servicios de Salud

a. Atención del Partob. Número de IPS con atención ambulatoriac. Razón de egresos hospitalarios por mil habitantes

INDICADORES DE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

2. Recursos humanos en saluda. Razón de médicos generales por cada mil habitantesb. Razón de médicos por cada mil habitantesc. Razón de enfermeras profesionales por cada mil

habitantesd. Razón de odontólogos por cada mil habitantese. Razón de auxiliares de enfermería por cada mil

habitantesf. Promedio de médicos egresados por añog. Promedio de enfermeras profesionales egresadas por

año

COBERTURA SERVICIOS PÚBLICOS

a. Cobertura del servicio de acueductob. Cobertura del servicio de alcantarilladoc. Cobertura del servicio de aseo

INDICADORES DEL MILENIO

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la

autonomía de la mujer Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil Objetivo 5: Mejorar la salud materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras

enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el

desarrollo *