LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION NORD-PAS-DE-CALAIS ... · Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous

Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION NORD-PAS-DE-CALAISSituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale

AVANT-PROPOS

Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.

Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique

et Démographie Médicale

5

TABLE DES MATIÈRES

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9

II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 13 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 15 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 19

III – LA SITUATION ACTUELLE 21

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 23

IV.1 – Les effectifs 23 IV.2 – Le profil démographique 23 IV.3 – L’origine des diplômes 25 IV.4 – Les modes d’exercice 27

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 41

V.1 – Définition 41 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 42

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 49

VI.1 – Les gynécologues médicaux 50 VI.2 – Les ophtalmologistes 52 VI.3 – Les pédiatres 54 VI.4 – Les psychiatres 56

7

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE

Les deux départements de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 15 164 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 5,6% de l’effectif national. Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région Nord-Pas-de-Calais

2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 1725 2234

+52,5% +44,8% Retraité actif 109 563 Temporairement sans activité 394 397

+1,7% +0,9% Remplaçant 498 516 Activité régulière 11272 11454 Total 13998 15164

Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

2652

1131

25032363

22312106

19881877

16721579

149014071328

1058989925

865809757662619579541506

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nord Pas-de-Calais

Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

9011

3507

8524 8564 8603 8643 8683 8764 8805 8846 8887 8928 8970

3640 3629 3618 3606 3595 3573 3562 3551 3540 3529 3518

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nord

Pas-de-Calais

9

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs

Les médecins en activité régulière sont au nombre de 11 454 ; soit une légère hausse de 1,2% entre 2007 et 2013.

D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 11 590 à exercer en activité régulière en région Nord-Pas-de-Calais. Le département du Nord concentrera 71% des effectifs. Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

7795 7830 7865 7901 7936 8008 8044 8080 8117 8153 8190 8227

3477 3467 3458 3448 3439 3419 3410 3401 3391 3382 3372 3363

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nord

Pas-de-Calais

Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :

11

Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Nord – de l’observé à l’attendu

3629

4640

36613694372637593792382538933927

396239974032

4559

38293763

3897

39654035

41784252

43274403

4481

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Pas-de-Calais – de l’observé à l’attendu

2046 2022 1998 1974 19511905 1882 1860 1838 1816 1794 1773

1431 1444 1458 1472 14861514 1528 1542 1557 1572 1586 1601

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

13

II.2 – La répartition par genre et par âge

Les médecins qui exercent en activité régulière en région Nord-Pas-de-Calais sont âgés en moyenne de 50,2 ans (Hommes : 52 – Femmes : 47 ans).

Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus,

représentent 19,5% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 19% de l’ensemble des actifs réguliers1. Graphique n°6 : Pyramide des âges des actifs réguliers

603

561

583

680

746

743

423

72

432

540

634

848

1314

1533

1358

384

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

52 ans

61%

Femmes

47 ans

39%

Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Nord 51 ans 37% 16% 21% Pas-de-Calais 52 ans 33% 12% 23%

Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Nord 49 ans 43% 25% 17% Pas-de-Calais 51 ans 36% 17% 21%

1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%

15

II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités

Parmi les 11 454 médecins en activité régulière dans la région Nord-Pas-de-Calais, 46,7% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°7 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale

Divers

0,2%

Salarié

44,5%

Mixte

8,6%

Libéral

46,7%

Graphique n°8 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale

46,4% 47,7%

7%

12,5%

46,6%

39,8%

Nord Pas-de-Calais

Libéral Mixte Salarié

16

II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département du Nord

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 33,9% 7,1% 58,9% Anesthésie-réanimation 28,2% 4,2% 67,6% Biologie médicale 29,2% 0,9% 69,9% Cardiologie et maladies vasculaires 37,9% 26,8% 35,3% Chirurgie générale 24,4% 4,5% 71,0% Chirurgie infantile 10,0% 20,0% 70,0% Chirurgie maxillo-faciale 35,7% 35,7% 28,6% Chirurgie orthopédique et traumatologie 47,5% 15,2% 37,4% CPRE 72,0% 4,0% 24,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 35,7% 14,3% 50,0% Chirurgie urologique 46,5% 25,6% 27,9% Chirurgie vasculaire 31,3% 18,8% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 37,5% 20,8% 41,7% Dermatologie et vénéréologie 63,8% 15,7% 20,5% Endocrinologie et métabolisme 22,5% 7,0% 70,4% Gastro-entérologie et hépatologie 40,2% 15,0% 44,9% Génétique médicale 9,1% 0,0% 90,9% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 67,4% 10,9% 21,7% Gynécologie médicale et obstétrique 58,0% 16,0% 26,0% Gynécologie-obstétrique 30,5% 17,2% 52,3% Hématologie 0,0% 7,4% 92,6% Médecine du travail 0,4% 0,4% 99,1% Médecine générale 63,5% 3,9% 32,7% Médecine interne 7,1% 8,6% 84,3% Médecine nucléaire 40,0% 3,3% 56,7% Médecine physique et de réadaptation 4,8% 4,8% 90,4% Néphrologie 12,3% 14,0% 73,7% Neurochirurgie 26,1% 8,7% 65,2% Neurologie 19,3% 9,2% 71,6% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 32,0% 0,0% 68,0% Ophtalmologie 68,5% 14,4% 17,1% ORL 50,6% 20,2% 29,2% Pédiatrie 15,2% 6,4% 78,5% Pneumologie 21,3% 16,5% 62,2% Psychiatrie 17,4% 4,6% 78,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 13,3% 0,0% 86,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 51,1% 9,4% 39,5% Radiodiagnostic et radiothérapie 33,3% 0,0% 66,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 48,4% 12,9% 38,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 55,4% 13,3% 31,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 72,4% 20,7% 6,9%

17

Département du Pas-de-Calais

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 66,7% 0,0% 33,3% Anesthésie-réanimation 32,4% 11,0% 56,6% Biologie médicale 64,3% 3,6% 32,1% Cardiologie et maladies vasculaires 35,5% 32,3% 32,3% Chirurgie générale 35,6% 20,0% 44,4% Chirurgie infantile 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 25,0% 25,0% CPRE 75,0% 0,0% 25,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 12,5% 62,5% 25,0% Chirurgie urologique 61,5% 11,5% 26,9% Chirurgie vasculaire 33,3% 50,0% 16,7% Chirurgie viscérale et digestive 27,8% 38,9% 33,3% Dermatologie et vénéréologie 53,7% 31,7% 14,6% Endocrinologie et métabolisme 7,1% 17,9% 75,0% Gastro-entérologie et hépatologie 36,2% 29,3% 34,5% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 8,7% 0,0% 91,3% Gynécologie médicale 61,1% 22,2% 16,7% Gynécologie médicale et obstétrique 40,0% 40,0% 20,0% Gynécologie-obstétrique 22,1% 20,6% 57,4% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 1,1% 98,9% Médecine générale 61,5% 7,3% 31,2% Médecine interne 15,4% 30,8% 53,8% Médecine nucléaire 45,5% 36,4% 18,2% Médecine physique et de réadaptation 5,3% 10,5% 84,2% Néphrologie 20,0% 20,0% 60,0% Neurochirurgie 50,0% 0,0% 50,0% Neurologie 10,0% 22,5% 67,5% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Ophtalmologie 58,9% 30,4% 10,7% ORL 51,9% 40,7% 7,4% Pédiatrie 14,0% 8,1% 77,9% Pneumologie 13,1% 23,0% 63,9% Psychiatrie 11,9% 6,0% 82,1% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 54,9% 28,7% 16,4% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 77,8% 11,1% 11,1% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 40,6% 15,6% 43,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 88,9% 11,1% 0,0%

19

II.4 – De la densité régionale à la densité départementale

Avec une densité moyenne de 286,5 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Nord-Pas-de-Calais se positionne dans la moyenne de l’intervalle de confiance. Graphique n°9 : Densité régionale en activité régulière

D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 291,7 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018.

Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013

Densité 2013 Densité MG Densité SPE Nord 311,3 146,7 164,5 Pas-de-Calais 232,7 128,4 104,3

*densité pour 100 000 habitants

2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.

238,5 241,7251,0

262,0269,9 272,3 272,7

286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7

321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8

364,9 366,4

Pic

ard

ie

Cen

tre

Hau

te-N

orm

and

ie

Cha

mp

agne

-Ard

enne

Bou

rgog

ne

Bas

se-N

orm

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ie

Pay

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Nor

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ne

Fran

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ne

Lim

ousi

n

Lan

gued

oc-R

ouss

illon

PA

CA

Ile-

de-

Fran

ce

Densité Moyenne

Moyenne : 299,7/100000hbs

IC à 95% pour la moyenne

21

III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)

LILLE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL

2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 3 4 3 4 3 17

Anesthésie-réanimation 24 25 26 26 26 127

Biologie médicale 4 4 4 4 4 20

Cardiologie et maladies vasculaires 10 10 11 11 11 53

Chirurgie générale 32 32 32 32 32 160

Chirurgie orale 2 2 2 2 2 10

Dermatologie et vénérologie 4 3 4 3 4 18 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques

7 7 7 7 7 35

Gastro-entérologie et hépatologie 6 6 6 6 6 30

Génétique médicale 1 1 1 1 1 5

Gynécologie médicale 3 4 3 3 3 16

Gynécologie-obstétrique 14 14 14 14 14 70

Hématologie 3 3 3 3 3 15

Médecine du travail 12 13 14 14 14 67

Médecine générale 232 232 232 232 232 1160

Médecine interne 5 5 5 5 5 25

Médecine nucléaire 3 3 3 3 3 15

Médecine physique et de réadaptation 5 5 6 6 6 28

Néphrologie 5 5 6 6 6 28

Neurochirurgie 1 1 1 1 1 5

Neurologie 6 6 6 6 6 30

Oncologie 9 9 9 9 9 45

Ophtalmologie 10 11 11 11 11 54

ORL et chirurgie cervico-faciale 5 5 5 5 5 25

Pédiatrie 22 22 22 22 22 110

Pneumologie 7 8 8 8 8 39

Psychiatrie 37 40 40 40 40 197

Radiodiagnostic et imagerie médicale 13 14 15 15 15 72

Rhumatologie 4 4 4 4 4 20

Santé publique 4 4 4 4 4 20

Total 493 502 507 507 507 2516

23

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs

Au cours de l’année 2012, la région Nord-Pas-de-Calais a enregistré 448 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°10 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions dans le Nord-Pas-de-Calais

Nord84,2%

Pas-de-Calais15,8%

IV.2 – Le profil démographique

L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 33,3 ans3 en région Nord-Pas-de-Calais : 32 ans4 pour les femmes et 35 ans5 pour les hommes. Graphique n°11 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits

3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans

71

156

8

12

5

7

19

113

18

16

13

10

<30 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

>=50 ansHo mmes

35 ans42%

Femmes32 ans

58%

25

IV.3 – L’origine des diplômes

78% des médecins nouvellement inscrits, en région Nord-Pas-de-Calais au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 11% sont détenteurs d’un diplôme européen et 11% d’un diplôme extra-européen. Graphique n°12 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région Nord-Pas-de-Calais

France

78%

Europe

11%

Extra-Europe

11%

À l’échelon départemental, on note une sur-représentation des diplômes extra-européens dans le Pas-de-Calais (18%) comparativement au département du Nord (10%). Graphique n°13 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Nord Pas-de-Calais

France Europe Extra-Europe

27

IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription

Lors de la première inscription à l’Ordre, 73% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 6,9% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°14 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits

Graphique n°15 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Nord Pas-de-Calais

L’analyse des premières inscriptions à l’échelle départementale met en exergue des disparités. L’exercice libéral attire deux fois plus de nouveaux inscrits dans le département du Pas-de-Calais comparativement à son voisin du Nord. L’activité de remplacement est plus attractive dans le département du Nord (21,2%) que dans celui du Pas-de-Calais (14,1%). L’exercice salarié est quasi-identique dans les deux départements.

28

IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département du Nord

Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 96,0% 4,0% Biologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 87,5% 12,5% Chirurgie générale 0,0% 96,0% 4,0% Chirurgie orthopédique et traumatologique 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 80,0% 20,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 7,1% 85,7% 7,1% Hématologie 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 13,5% 43,9% 42,6% Médecine interne 0,0% 88,9% 11,1% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 11,1% 66,7% 22,2% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 94,1% 5,9% Pneumologie 0,0% 90,9% 9,1% Psychiatrie 0,0% 85,7% 14,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 92,3% 7,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 66,7% 33,3%

29

Département du Pas-de-Calais

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 21,6% 2,7% 54,1% 21,6% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

30

IV.4.3 – Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard

Au cours de l’année 2007, 372 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région Nord-Pas-de-Calais. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants : Graphique n°16 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région Nord-Pas-de-Calais

Graphique n°17 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Nord Pas-de-Calais

Cinq ans plus tard…

31

Parmi les 372 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 71 médecins ont quitté la région Nord-Pas-de-Calais soit :

-26,5% dans le département du Nord -20,3% dans le département du Pas-de-Calais

Graphique n°18 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région Nord-Pas-de-Calais

Graphique n°19 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Nord Pas-de-Calais

32

Région Nord-Pas-de-Calais Tableau n°6 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 20,0% 10,0% 55,0% 15,0% Cardiologie et maladies vasculaires 8,3% 16,7% 75,0% 0,0% Chirurgie générale 11,1% 0,0% 77,8% 11,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 16,7% 50,0% 0,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 25,0% 25,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 27,3% 9,1% 54,5% 9,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 31,7% 4,9% 45,5% 17,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 57,1% 0,0% 28,6% 14,3% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 16,7% 16,7% 66,7% 0,0% Psychiatrie 0,0% 5,9% 94,1% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 7,7% 7,7% 61,5% 23,1% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

33

Département du Nord Tableau n°7 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 14,3% 0,0% 64,3% 21,4% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie générale 11,1% 0,0% 77,8% 11,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 25,0% 25,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 33,3% 0,0% 50,0% 16,7% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 34,0% 6,4% 39,4% 20,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 57,1% 0,0% 28,6% 14,3% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 7,7% 92,3% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 9,1% 0,0% 63,6% 27,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

35

Département du Pas-de-Calais Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Gynécologie-obstétrique 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 25,0% 0,0% 64,3% 10,7% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

G

rap

hiq

ue

n°2

0 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

lib

éral

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anatomie et cytologie-pathologique

Anesthésie-réanimation

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Génétique médicale

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Réanimation médicale

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

2007

2013

36

G

rap

hiq

ue

n°2

1 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

sal

arié

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anatomie et cytologie-pathologique

Anesthésie-réanimation

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Génétique médicale

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Réanimation médicale

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

2007

2013

37

39

IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard

Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements du Nord-Pas-de-Calais sont répartis équitablement 50% d’hommes et 50% de femmes :

71% d’entre eux sont nés en France dont :

- 46% dans le département du Nord - 21% dans le département du Pas-de-Calais

5% sont nés dans le département de la ville de Paris et sont actuellement en exercice en région Nord-Pas-de-Calais.

Les 145 médecins nés en région Nord-Pas-de-Calais exercent actuellement dans leur région d’origine.

92% d’entre eux sont diplômés de la faculté de Lille.

3% sont nés dans un des départements du Nord-Pas-de-Calais et sont diplômés de la faculté d’Amiens. Ils exercent actuellement dans la région où ils sont nés.

41

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition

Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :

«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses

patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;

«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins

et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et

recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;

«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les

différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins

dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième

et troisième cycles d'études médicales. »

42

V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière

Actuellement, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 3846 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 8,3% ces six dernières années. Graphique n°22 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région

41414090

40403991

3894

37993752

37073661

4192

3846

3616

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Graphique n°23 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements

2757 2727 2697 2667 2638 2580 2552 2524 2496 2469 2442 2415

1435 1414 1393 1373 1353 1313 1294 1275 1256 1238 1220 1202

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nord

Pas-de-Calais

43

V.2.1 – L’âge

Âgés en moyenne de 52,6 ans, les hommes représentent 75% des 3 846 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Nord-Pas-de-Calais.

Graphique n°24 : Pyramide des âges – région Nord-Pas-de-Calais

24% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 9,4% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 43% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale- situation en 2013

Nord52 ans

<40 ans : 10%>=60 ans : 23,6%

Pas-de-Calais53 ans

<40 ans : 8%>=60 ans : 24,8%

Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes

à l'échelle départementale - situation en 2013

Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

66

89

133

176

215

188

71

16

62

143

224

337

593

696

678

159

>=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans Hommes

54 ans

75%

Femmes

49 ans

25%

44

V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs

Les bassins de vie sont composés en moyenne de 42 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les effectifs moyens sont passés de 46 médecins généralistes libéraux et mixtes à 42.

Durant cette période, 56 bassins de vie ont enregistré une baisse des

effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -36% pour le bassin de vie d’Avesnes-les-Aubert à -2% pour le bassin de vie de Lille.

15 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 19 enregistrent

une augmentation pouvant aller de +3% (Armentières – Ronchin) à +40% (Steenvoorde). Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie

PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS

NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD

Variation des effectifs 2007/2013

Stagnation (15)Augmentation (19)Diminution (56) Source : CNOM 2007/2013

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes entre 2007/2013

à l'échelle des bassins de vie

45

La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.

On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.

Il s’agit des bassins de vie suivants : Roubaix, Landrecies, Cambrai,

Douai, Hesdin, Walincourt-Selvigny, Saint-Omer, Tourcoing, Bailleul, Le Cateau-Cambresis, Fourmies, Bergues, Boulogne-sur-Mer, Bohain-en-Vermandois, Villeneuve-d’Ascq, Wattrelos, Maubeuge, Wimereux, Dunkerque.

À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale



Variation des effectifs 2007/2013

Stagnation (15)Augmentation (19)Diminution (56)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale

Augmentation de la population

47

B – La densité

Un bassin de vie compte en moyenne 9,2 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.

46% des bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais sont caractérisés par une densité faible Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants à l’échelle des bassins de vie



Densité pour 10 000 habitants

Densité faible (41)Densité moyenne (16)Densité forte (33) Source : CNOM 2013

Auteur : CNOM; G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants

à l'échelle des bassins de vie

49

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT

La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.

Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de

16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.

Les spécialités de :

gynécologie médicale et obstétrique,

gynécologie médicale,

ophtalmologie,

pédiatrie,

psychiatrie,

neuropsychiatrie et

stomatologie7

restent accessibles en accès direct.

_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.

50

VI.1 – Les gynécologues médicaux

La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 144 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 13,8%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-11,8%). Graphique n°25 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018

167163

159155

151

144140

137134

130127

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 58,1 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par des femmes (82%).

Graphique n°26 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux

1

1

1

17

59

32

7

2

6

13

5

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans Ho mmes61 ans

18%

Femmes58 ans

82%

51

Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie



Densité pour 10 000 femmes

Pas de gynécologues (libéral/mixte) (53)Densité faible (17)Densité moyenne (9)Densité forte (11)

Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013



Variation des effectifs

Stagnation (19)Augmentation (3)Diminution (17)Pas de gynécologues médicaux (libéral/mixte) (51)

Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte

sur la période 2007/2013

52

VI.2 – Les ophtalmologistes

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 200 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 9,3%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+7,5%). Graphique n°27 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

183185

188191

193

198200

204206

209212

215

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 52,4 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont majoritairement représentés par des hommes (67%). Graphique n°28 : Pyramide des âges des ophtalmologistes

3

4

13

6

7

15

17

1

4

14

15

9

22

38

24

8

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


67%

Femmes52 ans

33%

53

Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie




Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (56)Densité faible (19)Densité moyenne (6)Densité forte (9)

Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte





Stagnation (16)Augmentation (8)Diminuition (13)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (53) Source : CNOM


Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte


54

VI.3 – Les pédiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 83 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 11,7%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-8,4%). Graphique n°29 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

9492

9189

8884

8382

8079

7776

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 55,2 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés par des femmes (58%). Graphique n°30 : Pyramide des âges des pédiatres

2

4

3

5

5

15

10

4

2

1

5

13

10

4

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


42%

Femmes54 ans

58%

55

Carte n°7 : Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie



Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans

Pas de pédiatres (libéral/mixte) (62)Densité faible (10)Densité moyenne (9)Densité forte (9)

Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte





Stagnation (13)Augmentation (3)Diminution (11)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (63) Source : CNOM


Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte


56

VI.4 – Les psychiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 118 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 2,6%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+1,7%). Graphique n°31 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

115115

116116

117

118118

118119

119120

120

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 53,5 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes (69%). Graphique n°32: Pyramide des âges des psychiatres

2

7

5

7

8

6

2

5

7

11

15

19

18

5

1<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


69%

Femmes52 ans

31%

57

Carte n°8 : Densité et variation des psychiatres à l’échelle des bassins de vie




Pas de psychiatres (libéral/mixte) (68)Densité faible (9)Densité moyenne (10)Densité forte (3)

Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte





Stagnation (5)Augmentation (10)Diminution (10)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (65) Source : CNOM


Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte


Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

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LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION NORD-PAS-DE-CALAIS ... · Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous