La Evaluación de Impacto en Salud en Andalucía. Un caso real en una …€¦ · · 2017-11-03real en una Industria Farmacéutica José Vela Ríos. Jefe de servicio de Salud

Santiago de Compostela, 03 de octubre de 2017Santiago de Compostela, 03 de octubre de 2017

La Evaluación de Impacto en Salud en Andalucía. Un caso real en una Industria Farmacéutica

José Vela Ríos. Jefe de servicio de Salud José Vela Ríos. Jefe de servicio de Salud ambiental. Consejería de Salud. Junta de ambiental. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.Andalucía.

Algunas evidencias…Retos en Salud Pública para el siglo XXI

Plan de acción mundial para la prevención y control de Enfermedades no Transmisibles. OMS (2013-2020)

European health report 2009: health and health systems. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe 2009

Addresing the social determinants of health the urban dimensión and the role de local government. Oficina para Europa de la OMS, 2012

INTRODUCCIÓN

EISEIS

Combinación de métodos, procedimiento Combinación de métodos, procedimiento y herramientas con los que puede ser y herramientas con los que puede ser evaluada una política, programa, evaluada una política, programa, proyecto o actividad, en relación a sus proyecto o actividad, en relación a sus potenciales efectos en la salud de la potenciales efectos en la salud de la población y acerca de la distribución de población y acerca de la distribución de esos efectos dentro de la población. La esos efectos dentro de la población. La evaluación de impacto en salud integra la evaluación de impacto en salud integra la valoración y el informe de evaluación de valoración y el informe de evaluación de impacto en saludimpacto en salud

Ámbito de aplicaciónÁmbito de aplicación

aadmnsaopfnmpdKGMNFDSIMGDmvdpIGVMDPVSDP

Implicación de los promotores y ciudadaníaImplicación de los promotores y ciudadanía

Evaluación de impacto en salud en AndalucíaEvaluación de impacto en salud en Andalucía(Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía)(Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía)

Marco NormativoMarco Normativo

EIS No Integrada EIS en la LSPA

• Voluntario

•Ámbitos no definidos

• Participación conjunta (Prom /Adm / Público)

• Sin plazo fijado

• Metodología flexible

• Exigencia legal

•Ámbitos definidos.

• Participación secuencial (información pública)

• 1 ó 3 meses (Adm)

• Metodología fija



Los planes y programas aprobados con clara incidencia en salud por CG

Los instrumentos de planeamiento urbanístico siguientes:Instrumentos de planeamiento general así como sus innovaciones.Aquellos instrumentos de planeamiento de desarrollo:

áreas urbanas socialmente desfavorecidas (Orden 13 de junio de 2016)Tengan especial incidencia en la salud (artículo 12 del Decreto EIS)

Las actividades y obras, públicas y privadas, y sus proyectos, sometidas a prevención y control Ambiental

Autorización Ambiental IntegradaAutorización Ambiental UnificadaCalificación AmbientalCA-Declaración Responsable

Ámbito de aplicación e integración en procedimientos deÁmbito de aplicación e integración en procedimientos deAprobación de la EIS en AndalucíaAprobación de la EIS en Andalucía

aadmnsaopfnmpdKGMNFDSIMGDmvdpIGVMDPVSDPEvaluación de impacto en salud en AndalucíaEvaluación de impacto en salud en Andalucía

(Decreto 169/2014, de 9 de diciembre)(Decreto 169/2014, de 9 de diciembre)

Organización funcionalOrganización funcional

1. Descentralización de competencias a nivel territorial1. Descentralización de competencias a nivel territorial

Órgano competente.Órgano competente.(Artículo 5) (Artículo 5) Dirección General de Salud Pública y Ordenación FArmacéuticaDirección General de Salud Pública y Ordenación FArmacéutica

Planes y Programas.Planes y Programas.

Instrumentos de planeamiento General y sus innovacionesInstrumentos de planeamiento General y sus innovaciones

Actividades obras y sus proyectos sometidos a AAI y AAUActividades obras y sus proyectos sometidos a AAI y AAU

Delegaciones TerritorialesDelegaciones Territoriales

Actividades sometidas a CA (incluidas CA-DR)Actividades sometidas a CA (incluidas CA-DR)

Instrumentos de planeamiento de desarrollo.Instrumentos de planeamiento de desarrollo...

2. Creación de grupos multidisciplinares.2. Creación de grupos multidisciplinares.Se han creado 1 grupo Secretaría GeneralSe han creado 1 grupo Secretaría General

1 grupo por delegación Territorial1 grupo por delegación Territorial

(Ambos formados por profesionales con formación de origen y (Ambos formados por profesionales con formación de origen y especialidades muy diversas)especialidades muy diversas)

Evaluación de impacto en salud en AndalucíaEvaluación de impacto en salud en Andalucía(Decreto 169/2014, de 9 de diciembre)(Decreto 169/2014, de 9 de diciembre)


Contenido de la Valoración de Impacto en SaludContenido de la Valoración de Impacto en Salud(artículo 6)

1.Descripción de la actuación.

2.Descripción del entorno físico socioeconómico y demográfico (condiciones de vida)

3.Identificación y evaluación de los impactos.

4.Conclusiones de la valoración.

5.Documento de síntesis, sin argot técnico.

6.Anexos de documentación que ha servido de apoyo.

Consultas Previas.Consultas Previas.


Posibilidad de conocer el alcance, grado de especificación y Posibilidad de conocer el alcance, grado de especificación y profundidad que debe tener la VIS de la actuación que profundidad que debe tener la VIS de la actuación que pretenda implantarse con antelación al inicio del pretenda implantarse con antelación al inicio del procedimiento. procedimiento.

(Artículo 13 y 16, exige que el promotor presenta documentación (Artículo 13 y 16, exige que el promotor presenta documentación específica sobre la actuación)específica sobre la actuación)

a)a) Titular.Titular.

b)b)Ámbito de actuación, situación y emplazamiento, con Ámbito de actuación, situación y emplazamiento, con cartografía/Ubicación del proyecto adecuadacartografía/Ubicación del proyecto adecuada

c)c)Objeto de la actuaciónObjeto de la actuación

d)d)Descripción de principales afecciones territoriales y ambientales Descripción de principales afecciones territoriales y ambientales existentes.existentes.

e)e)Alternativas de ordenación, criterios de selección y alternativa elegidaAlternativas de ordenación, criterios de selección y alternativa elegida

f)f) Identificación y análisis preliminar de los potenciales impactos Identificación y análisis preliminar de los potenciales impactos significativossignificativos de la actuación sobre la población de la actuación sobre la población

1.1. Eje central en la equidad, Eje central en la equidad,

2.2. especial atención:especial atención:

• Poblaciones vulnerables.Poblaciones vulnerables.

• Participación ciudadana.Participación ciudadana.

3. Mejor conocimiento científico 3. Mejor conocimiento científico disponible.disponible.

Análisis Análisis preeliminarpreeliminar

EISEIS

Manuales para la EIS en AndalucíaManuales para la EIS en Andalucía(Disposición adicional Primera del Decreto EIS)(Disposición adicional Primera del Decreto EIS)


MANUAL PARA LA EIS EN ANDALUCÍA(Metodología)

DAU-4

DAU-3

Anexo U-2

DAU-1Anexo U-5Anexo U-6

Anexo U-3Anexo U-4

Fuente datosestadísticos

METODOLOGÍA PARA LA VISMETODOLOGÍA PARA LA VIS

¿QUÉ PUEDE APORTAR LA EVALUACIÓN DE IMPACTO EN SALUD AL PROCEDIMIENTO DE

AUTORIZACIÓN AMBIENTAL? EL CASO DE UNA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

Tomada de www.peru.com

La valoración de impacto en salud (=VIS) Documento a presentar por promotor “Identificar, describir y valorar los efectos previsibles, positivos y negativos sobre la salud de las personas”

[EIS] = [VIS (promotor)] + [Informe EIS (administración sanitaria)]

El Informe de evaluación de impacto en salud (=Informe EIS)Emitido por la Consejería competente en materia de salud Evalúa la VIS del promotor.Carácter preceptivo y vinculante.

El Informe de evaluación de impacto en salud (=Informe EIS)Emitido por la Consejería competente en materia de salud Evalúa la VIS del promotor.Carácter preceptivo y vinculante.

La EIS en la Ley SP de Andalucía

Metodología

Aplicación del Manual de EIS de proyectos a un caso real (Análisis de la VIS)

1. Permite descartar impactos no signicficativos en distintas fases

2. Realización de un análisis del proyecto, de la población y del entorno (énfasis en población vulnerable)

3. Analiza potenciales impactos en la salud

1. Descripción del proyecto1. Descripción del proyecto

Actividad: Proyecto de Ampliación y modernización de una planta de fabricación y desarrollo tecnológico de HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

Localización: Materias Primas: SUSTANCIAS QUE GENERAN COVs, entre otras.Vertidos: Aumenta volumen RESIDUOS y EFLUENTES LÍQUIDOS Emisiones:

• Aumento 25% EMISIONES COVs• Posible aumento EMISIONES CALDERAS (NOx)• RUIDO

Otra maquinaria: Uso de instalaciones de riesgo LEGIONELLA Empleos nuevos: 10

Actividad: Proyecto de Ampliación y modernización de una planta de fabricación y desarrollo tecnológico de HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

Localización: Materias Primas: SUSTANCIAS QUE GENERAN COVs, entre otras.Vertidos: Aumenta volumen RESIDUOS y EFLUENTES LÍQUIDOS Emisiones:

• Aumento 25% EMISIONES COVs• Posible aumento EMISIONES CALDERAS (NOx)• RUIDO

Otra maquinaria: Uso de instalaciones de riesgo LEGIONELLA Empleos nuevos: 10

2. Caracterización de la población y entorno2. Caracterización de la población y entorno

ZNTS


Tipo de población

Población ANDALUCIA ZNTS

Infantil (0 a 15 años) 14,5 % 10,5 %

Mayores (más de 65 años) 15,3 % 19,8 %

Extranjera 7.9 % 12,4 %

Perfil socioeconómicoGrupos en riesgo de exclusión social en base al nivel de educación.

Fuentes: Censo de Poblacion y Vivienda de 2011 del Instituto de Estadistica y Cartografia de Andalucia, Padrón municipal del Ayuntamiento de Granada 2011 e Instituto Nacional de Estadística.

Población ≥16 años que no ha cursado estudios + estudios inferiores al graduado• ZNTS = 45,7% • Andalucía /España, aprox. 2%

Población ≥16 años que no ha cursado estudios + estudios inferiores al graduado• ZNTS = 45,7% • Andalucía /España, aprox. 2%


Fuente: Egea C, Nieto JA, Dominguez J, Gonzalez RA. 2008 Vulnerabilidad del tejido social de los barrios desfavorecidos de Andalucia. Analisis y potencialidades. Centro de Estudios Andaluces. Consejeria de la Presidencia. Junta de Andalucia.

Zona desfavorecida Zona especialmente desfavorecida


Mortalidad moderadamente alta

Fuente: Estadísticas Longitudinales de Supervivencia y Longevidad en Andalucía, 2002-2013 (IECA, 2015)


Entorno

Estadísticas de VIENTOS Granada-Chaucina (2002-2015)Predominio: vientos del W (22,6%) y WNW (15,4%).

AIRE AMBIENTE: Superaciones VL RD 102/2011- Dióxido de nitrógeno en EM Granada-Norte (2015)- Partículas y dióxido de nitrógeno (otros años)

Fuentes: - Estadísticas del Viento http://es.windfinder.com/windstatistics/granada- Plan Mejora Calidad del Aire (Granada). www.juntadeandalucia.es/medioambiente- Mapa de Ruidos de la Aglomeración Urbana de Granada. SICA: http://sicaweb.cedex.es - Plan de Acción para la Prevención, Control y Minimización de la Contaminación Acústica de Granada (2013). Ayuntamiento de Granada: www.granada.es

RUIDO: No cumplimiento objetivos de calidad acústica (ruido nocturno) ni VL de inmisión (elevado ruido de fondo procedente del tráfico)

http://es.windfinder.com/windstatistics/granada





Informe de requerimiento: Impactos sobre determinantes

• Aire Ambiente

- Calderas: NOx

- Uso de disolventes: COVs

• Ruido/Vibraciones

• Saneamiento y reutilización

• Seguridad química

• Empleo local y desarrollo

económico

3. Identificación de los impactos en los determinantes3. Identificación de los impactos en los determinantes

Impactos que NO pueden descartarse como significativos:Impactos que NO pueden descartarse como significativos:

4. Análisis preliminar4. Análisis preliminar

ANÁLISIS PRELIMINAR1) Efectos potenciales2) Población potencialmente afectada (VIAS DE EXPOSICIÓN)3) Criterios y Lista de Chequeo: Ponderación FACTORES PROYECTO VS FACTORES POBLACIONALES4) Selección de impactos que NO puedan descartarse como “significativos”


Agrupaciones de determinantes y áreas asociadas

FACTORES PROPIOS PROYECTO FACTORES PROPIOS DEL ENTORNO

IMPACTOGLOBALImpacto

PotencialCertidumbre

MedidasProtección

DICTAMEN PoblaciónTotal

Grupos Vulnerables

Inequidades en Distribución

PreocupaciónCiudadana DICTAMEN

FACTORES AMBIENTALES

Contaminación atmosférica (NO2

en calderas)ALTO ALTO MEDIO MEDIO ALTO ALTO ALTO BAJO ALTO SIGNIFICATIVO

Contaminación atmosférica

(COVs)ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO BAJO ALTO SIGNIFICATIVO

Ruido ALTO ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO BAJO ALTO SIGNIFICATIVO

Saneamiento y Reutilización

MEDIO MEDIO BAJO BAJO MEDIO MEDIO MEDIO BAJO MEDIO NO SIGNIF.

Seguridad química

MEDIO ALTO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO MEDIO NO SIGNIF.

FACTORES SOCIOECONÓM. Y CONVIVENCIA

SOCIAL

Empleo local y desarrollo

económicoBAJO MEDIO MEDIO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO NO SIGNIF.


1) Ventajas para el promotor

Aval expreso de “salud” sobre viabilidad

2) Ventajas para la ciudadanía

Se tiene mucho más en cuenta la población que en la EIA (identifica población vulnerable, valora la equidad)

Eleva el nivel de protección de la salud, dado que Incluye, el mejor conocimiento científico disponible en la toma de decisiones (Niveles de la EPA)

3) Ventajas para la administración sanitaria

El Informe EIS es un Informe vinculante (mayor poder decisorio)

Concienciación del promotor (VIS, documento aparte)

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

Muchas gracias por Muchas gracias por vuestra atenciónvuestra atención

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