LA FORMULACIÓN MAGISTRALDE M NA NECESIDAD … · “La formulación magistral es una parte esencial de la farmacia práctica e imprescin-dible para un adecuado sistema de prevención

Discurso del Iltmo. Sr.

D. AQUILINO CORRAL ARAGÓN

Cartagena, 19 de septiembre de 2006

LA FORMULACIÓN MAGISTRAL DE MEDICAMENTOS:UNA NECESIDAD TERAPÉUTICA

EN EL SIGLO XXI

“La formulación magistral es una parte esencial de la farmacia práctica e imprescin-dible para un adecuado sistema de prevención de la salud.” Monografía 795. United States Pharmacopeia. Federal Drugs Administration. 1997 USPConvention, Inc. Rockville, MD 20852

EDITA: ACADEMIA DE FARMACIA SANTA MARÍA DE ESPAÑA DE LA REGIÓN DE MURCIA

IMPRIME: TIPOGRAFÍA SAN FRANCISCO, S.A.

DEPÓSITO LEGAL: MU-1.577-2006

PA L A B R A S D E PR E S E N TA C I Ó N D E L AC A D É M I C O CO R R E S P O N D I E N T E

IL M O. SR. D. AQ U I L I N O CO R R A L AR A G Ó N

A C A R G O D E L A AC A D É M I C A D E NÚ M E R O

IL M A. SR A. DR A. Dª MA R Í A CE C I L I A MO R E N O BÉ J A R

Excmo. Sr. Presidente,

Excmos. e Ilmos. Sres. Académicos,

Excmas. e Iltmas. personalidades,

Amigos y compañeros:

La sesión que se está celebrando esta tarde en nuestra Academia tieneun significado especial para la profesión farmacéutica, ya que a través de lamisma, vamos a volver a nuestras auténticas raíces, pues a partir de ahoracontamos en esta Docta Institución, con un nuevo A c a d é m i c oCorrespondiente, que ha luchado a lo largo de su vida de forma honesta yvaliente para defender la formulación magistral en todos los foros profesio-nales existentes tanto de nuestro país y fuera de él. Como todos los presen-tes supondrán me estoy refiriendo al Presidente de la Asociación Españolade Farmacéuticos Formulistas.

Este compañero, con su capacidad de liderazgo, ha conseguido gran-des logros para nuestra profesión, tanto a nivel político y administrativo,como dentro del colectivo al que con tanto rigor, generosidad y acierto, pre-side; hasta tal punto, que ha logrado unir a todos los profesionales que tra-bajamos en formulación magistral y éstas son las causas por las que lo tene-mos como referencia y maestro.

Con su ejemplar actuación, nos ayuda en el día a día a ser persistentesy a luchar por lo que creemos que es justo dentro de nuestra profesión, espe-cialmente ante tantos detractores que tenemos no solamente en otros esta-mentos de la sociedad sino también entre nuestros propios colegas.

Por tanto, para mí es un honor enorme poder presentar a AquilinoCorral y debo agradecer a mis compañeros Académicos el haber permitidoque pudiera esta tarde decir unas palabras sobre este estupendo profesionaly mejor amigo.

Empezaré resaltando su carácter afable, tranquilo y bondadoso, lo cualresulta un tanto difícil de creer, debido a todos los obstáculos que debe desalvar, al llevar el timón de nuestra Asociación, ya que es un tanto compli-cada pues cuenta con más de cuatrocientos asociados y con muchos proble-mas añadidos, especialmente frente a la Administración.

Aquilino Corral Aragón, Quino para toda la profesión, nació en unpueblo al norte de Madrid el 14 de Julio de 1954. Al mismo tiempo que Salkintroducía en la terapéutica la vacuna de virus muertos de la polio.

Quino, hijo de agricultores y ganaderos, Remedios y Aquilino, vivió suniñez en el campo, aislado de otros niños, circunstancia que le libró de la epi-demia de polio que azotó su pueblo natal –Colmenar Viejo– en 1959 y así, sinuna vacuna de difteria, polio o tuberculosis ingresa en un internado de Madriddonde estudia el bachillerato y su espíritu libre, indómito y contracorriente esmodelado, domado y reconducido por los Claretianos. Aunque, quienes leconocemos, sabemos que no ha perdido del todo este carácter.

Quino está íntimamente ligado a Cartagena, pues su novia primero yhoy día su mujer, Mª Geli, es hija del compositor cartagenero GregorioGarcía Segura, catedrático de armonía en Madrid, y defensor a ultranza deCartagena por todo el mundo, al cual nuestra Alcaldesa ha erigido un monu-mento ubicado al lado de la entrada del Arsenal Militar de Cartagena.

Quino llega a conocer los veranos en la Manga del Mar Menor cuandotodavía era un paraíso natural. Y durante quince meses vive en Cartagenapues hace aquí la “mili” en el Parque de Artillería, donde empieza a descu-

Mª CECILIA MORENO BÉJAR6

brir la gastronomía típica de la zona y que seguirá disfrutando hasta nuestrosdías, en casa de las tías de Mª Geli y que son para Quino su “familia deCartagena”.

Los comienzos en la profesión de Quino y Marigeli y Marigeli y Quino(pues nadie puede imaginar a uno sin el otro) es como farmacéuticos de pue-blo, donde llevan adelante una farmacia con laboratorio de análisis clínicos.Trabajan codo con codo unos años hasta que se trasladan a Madrid dondecomienzan a especializarse en la preparación de medicamentos en fórmulamagistral contando en la actualidad con una farmacia-laboratorio donde ela-boran medicamentos en todas las formas farmacéuticas.

Es farmacéutico especialista en farmacia industrial y galénica así comoDiplomado en Sanidad. Ha publicado dos libros. El primero con el título“Guía para la implantación de un sistema de aseguramiento de la calidad enla fabricación de Fórmulas Magistrales Obligatoriamente Estériles” publica-do por el Colegio de Farmacéuticos de Madrid en Marzo del 2004.

Y el segundo “Implantación en la Oficina de Farmacia de un sistemade aseguramiento de la Calidad y Gestión Medioambiental según normasISO 9000” publicado por la Fundación Biodiversidad. Fundación CienciasFarmacéuticas.

Entre sus numerosas publicaciones, destacaría las de la revista Acofar,en donde participa asiduamente en temas sobre formulación magistral. Eneste acto hay que resaltar las innumerables conferencias impartidas porQuino en todos los Congresos Nacionales de esta especialidad, así como ennumerosos Colegios Farmacéuticos y Médicos de toda España.

También debemos reseñar, las innumerables ponencias y participacio-nes llevadas a cabo en multitud de Congresos Internacionales especialmenteen Centro y Sudamérica, sobre estos temas.

La Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas fue fundada en1997 por una docena de farmacéuticos con clara visión profesional; sin ellos,es muy posible que no estuviéramos hablando, esta noche, de estos temas.

PALABRAS DE PRESENTACIÓN 7

Es una asociación profesional sin ánimo de lucro que acoge a farma-céuticos de toda España. Entre sus fines está la representación y defensa dela actividad formuladora ante y frente la Administración, el asesoramiento asus asociados, la difusión de novedades en la formulación magistral para loque celebra un Congreso Nacional anual y reuniones científicas de fin desemana en ocasiones conjuntamente con diferentes universidades.

Participa en proyectos oficiales como el desarrollo del FormularioNacional Español. En el Primer Congreso Internacional celebrado en CiudadReal promueve la creación de la Internacional Assotiation of PharmaceuticalCompounding (IAPhC) con farmacéuticos de todo el mundo.

Y todo ello dirigido a lo más importante: el paciente.

Nuestro nuevo académico es desde hace seis años presidente de la A s o -c i a c i ó n Española de Farmacéuticos Formulistas y trabaja para que la contribución ala terapéutica de la formulación magistral de medicamentos sea conocida y reco-nocida por las autoridades sanitarias y educativas, por los profesionales médicos,por las nuevas generaciones de farmacéuticos y por los pacientes, para muchos delos cuales la fórmula magistral es la única posibilidad de tratamiento.

Enfermedades que resultan poco rentables para las multinacionalesfarmacéuticas modernas, en un mundo donde exclusivamente priman los“resultados económicos” sobre la función social sanitaria de la salud, hacende los farmacéuticos formulistas, la última línea de defensa del derecho a laterapéutica para los pacientes más abandonados.

Los pacientes deben tener derecho a elegir como quieren curarse. Siuna persona puede elegir alcalde, presidente de comunidad y presidente degobierno ¿Por qué no puede elegir con qué medios curarse?

Sólo me queda felicitar a este gran amigo con la seguridad de que laAcademia de Farmacia va a tener un nuevo miembro que velará y trabajarácon ahínco por esta, nuestra Institución.

Muchas gracias.

Mª CECILIA MORENO BÉJAR8

DI S C U R S O D E L

ILT M O. SR. D. AQ U I L I N O CO R R A L AR A G Ó N

AC A D É M I C O CO R R E S P O N D I E N T E D E L A

AC A D E M I A D E FA R M A C I A SA N TA MA R Í A D E ES PA Ñ A

D E L A RE G I Ó N D E MU R C I A

Excmo. Sr. Presidente de la Academia de Farmacia Santa María de Españade la Región de Murcia,

Ilmos. Académicos,

Ilmos. doctores,

Autoridades,

Queridos compañeros, Señoras y Señores:

A los distinguidos integrantes de la Academia de Farmacia Santa Maríade España de la Región de Murcia, mi reconocimiento y gratitud por el nom-bramiento de Académico Correspondiente.

Valoro profundamente esta distinción, sin duda la más importante enmi ejercicio profesional, y la acepto también en representación de los cole-gas y compañeros farmacéuticos formulistas que durante el transcurso de miejercicio profesional me han entregado afecto, buenos consejos y conoci-mientos.

De manera especialmente cariñosa quiero agradecer el apoyo incondi-cional que me ha prestado mi familia, creando un clima cariñoso y serenoque propicia el trabajo productivo. De modo especialísimo deseo en este acto

reconocer públicamente la labor profesional de mi mujer, Marigeli, con laque comparto desde hace treinta años el trabajo y los ideales farmacéuticosque nos mueven hacia la consecución de un mundo en paz y sin sufrimien-to, ideales que nos llevaron a elegir la farmacia como profesión y que tam-bién han calado como por ósmosis en nuestros hijos Laura, Lucía y Javierque se adivinan ya como excelentes profesionales.

Me incorporo a esta prestigiosa institución consciente de la responsa-bilidad implícita y dispuesto a retribuir vuestra confianza aportando todo loque pueda resultar útil de mi experiencia profesional en la actividad de pre-paración de medicamentos en fórmulas magistrales, en un compromiso pro-fundo con la causa de una ciencia farmacéutica al servicio del hombre paraeliminar el dolor y devolver la salud perdida. Nada es más importante que lasalud. Cuando la salud se pierde lo demás no importa, pasa a segundo planoy se desvanece.

Los farmacéuticos siempre nos hemos sentido llamados a colaborar enla salud del paciente, y nada más atractivo en esa tarea que haciéndolo conun medicamento fruto de nuestro trabajo y conocimientos. Las fórmulasmagistrales son los medicamentos en los que se plasma la vocación del far-macéutico. La fórmula magistral consiste en la elaboración, de acuerdo a unaprescripción médica críticamente valorada, de un medicamento a la medidadel paciente, en un compromiso profesional de solucionar un problema desalud. Elaborar una fórmula magistral es ante todo prestar un servicio sani-tario de alto nivel y responsabilidad a la sociedad en una de las más presti-giosas actividades profesionales del farmacéutico.

Hace dos mil años, la medicina, la cirugía y lafarmacia eran ejercidas de modo conjunto por perso-na instruida –el sanador– siguiendo las doctrinas clá-sicas de Hipócrates ( 460-377 a.J.C. ) y más tarde deGaleno (130-200 d.J.C.).

Para Hipócrates, la enfermedad consistía en undesorden fisiológico del conjunto del org a n i s m odependiendo de las reacciones individuales que se opo-nen a las influencias del entorno natural y de los fenó-

AQUILINO CORRAL ARAGÓN12

menos cósmicos. El cuerpo humano –decía– es un frag-mento de universo, en el que se integran, en forma dehumores, los mismos principios que componen la sus-tancia cósmica. Las enfermedades no son otra cosa quedesarmonías, desequilibrios de estos humores y el tra-bajo del médico consiste en ayudar a la naturaleza a res-tablecer su armonía perdida. De ahí la importancia quela escuela hipocrática otorgaba a la dieta y a las distintasacciones que intentaban eliminar el exceso de humores:eméticos, sangrías, laxantes, los diuréticos, el cauterio y otras terapias.

Según su concepción, cada enfermo debería curarse con uno de estostres métodos terapéuticos: expectativa, oposición y ayuda.

La expectativa deja intervenir a la “madre naturaleza”. Este métodova a originar cíclicamente, como una moda “novedosa”, el nihilismo tera-péutico de finales de siglo XIX.

La oposición que utiliza la “ley de los contrarios”, es el origen de losmodernos tratamientos alopáticos: ante una inflamación usamos un antiin-flamatorio, ante una hipertensión un hipotensor, ante la fiebre un febrífugo...

La a y u d a fundamentada en la “ley de los semejantes”. Esta Ley de losSemejantes caerá en el olvido para renacer 2000 años más tarde cuandoHannemann enuncia los principios de la h o m e o p a t í a.

Galeno médico de gladiadores en Pérgamo(Grecia), actual Turquía, y también médico personalde los emperadores Marco Aurelio, Comodo ySéptimo Severo desarrolló la “Teoría de losHumores” tomando como referencia la entoncesantigua “Teoría de los Fluidos” de Erasistrato.

La Teoría de los Humores definía la composi-ción de la materia a base de c u a t ro elementos: agua,aire, fuego y tierra, los mismos con los cuales hizoDios al hombre, gobernados por los c u a t ro humore s:bilis amarilla, bilis negra o atrabilis, flegma y sangre

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los cuales producen los también c u a t ro temperamentos: flemático, melancó-lico, sanguíneo y colérico y c u a t ro intensidades de enfermedad: fría, calien-te, seca y húmeda. La combinación de estas diez y seis variables dan comoresultado una enorme diversidad para la misma enfermedad y por tanto la tera-péutica también resultaba muy complicada.

Galeno consideraba la enfermedad como un desarreglo general delorganismo originado por un “catarro cerebral” que destilaba humores inade-cuados los cuales según descendían por el cuerpo dañaban los órganos porlos que pasaban.

El pensamiento de Galeno ejerció una profunda influencia en la medi-cina practicada en el Imperio Bizantino extendiéndose con posterioridad aOriente Medio y a la Europa medieval donde pervivió hasta bien entrado elsiglo XVIII.

Se atribuye a Galeno el uso de medicamentos muy complejos y en granescala. El mismo recogía las plantas curativas y preparaba sus prescripciones

a base de mezclas muy complejas. De la prepara-ción de estos remedios nace la palabra “galénica”que, en su acepción moderna se refiere a la cienciade preparar las sustancias para convertirlas enmedicamentos.

Un medicamento preparado por Galeno,conocido como “triaca” o “teriaca magna” com-puesto por unos 70 ingredientes que pretendía seruna especie de antídoto universal, permanecióvigente hasta el siglo XIX, debiendo su populari-


dad al hecho de contener opio y fue altamente apreciado en la época clásicapor sus propiedades tónicas en el tratamiento de las debilidades del pecho ypor sus cualidades resolutivas contra los envenenamientos.

La obra de Galeno será aceptada durante siglos como dogma de fe ysolo a partir del siglo XVI, en el Renacimiento, se empiezan a sacudir loscimientos de su autoridad...

…antes, en el año 1240, el emperador FedericoII promulga las Ordenanzas Medicinales del Reino delas Dos Sicilias por las que se prohibe a los farma-céuticos el ejercicio de la medicina y la cirugía y a losmédicos la preparación de medicamentos pues seconsideraba imposible el que una persona pudieraestudiar en una sola vida todos los textos científico-técnicos conocidos hasta entonces y también paraproteger al enfermo de posibles abusos.

Por esa época, en el 1244, Don Alfonso hijo del rey Fernando III elSanto rindió para el reino de Castilla a los musulmanes de Cartagena, aun-que no será hasta 1266 en que se produce el fin de la ocupación musulmanade Cartagena por el ya rey Alfonso X el Sabio, el cual, estando en Cartagenaresuelve la creación de la Orden Militar de Infantería Embarcada SANTAMARÍA DE ESPAÑA siendo su emblema la estrella de ocho puntas o “este-la do día” reflejada en la insignia de esta Academia de Farmacia.


La farmacia de entonces es ejercida por hábiles artesanos y mercade-res, agrupados en gremios de yerberos, especieros y boticarios. Todos ellosartífices inteligentes que dan origen a una nueva clase social, la burguesía,rompiendo el hasta entonces orden social que sólo contaba con clérigos, gue-rreros y siervos de la gleba.

Esta separación de médicos y boticariosse extiende por toda Europa excepto en lasIslas Británicas y más tarde en sus coloniasamericanas de ahí la actual diferencia de ejer-cicio profesional entre la farmacia anglosajonay la farmacia de los países mediterráneos.

En 1477 los Reyes Católicos dictan la Real Cédula de Constitución delReal Tribunal del Protomedicato estableciendo las líneas maestras en laenseñanza, directrices legales y administración de fondos recaudados porderechos de examen y de ejercicio profesional a físicos, farmacéuticos ycirujanos que no será totalmente operativo hasta el reinado de Felipe II. EsteProtomedicato regulaba además el oficio de parteras, flebotomianos, barbe-ros, herbolarios, yerberos y especieros autorizados,

Comienza el Siglo XVI y en 1527 Paracelso es nombrado profesor demedicina en la Universidad de Basilea donde quema públicamente las obrasde Galeno y Avicena diciendo: “en las correas de mis zapatos hay más sabi -duría que en todos éstos libros”.

Debido a que no reconocía ninguna autoridadmédica por encima de él que no fuera la naturaleza, a queejercía la medicina y la cirugía en contra de la idea de losmédicos de entonces de que la actividad manual debíaestar relegada a los estratos sociales inferiores, a quefrente al latín enseñaba en lengua vernácula y admitíaentre sus alumnos a barberos-cirujanos, todo ello desem-bocó en una campaña de desprestigio. Tachado de here-je por el resto de los médicos de tendencias conservado-ras huyó a Estrasburgo donde encontró acomodo sin pro-blemas al ser la ciudad del liberalismo y la reforma.


Tanto las ideas de Paracelso, como la cantidad de sustancias medici-nales que aportaba el descubrimiento de América van a permitir renovar yampliar el arsenal terapéutico en las boticas europeas, no así en las españo-las que ya las utilizaban y sabemos que Paracelso también las conocía, asícomo a sus autores: Arnaldo de Vilanova, Raimundo Lulio y las prácticasalquímicas y yatroquímicas que eran corrientes en el Reino de Castilla.

Parece ser que en 1518, años antes de ser nombrado profesor enBasilea, Paracelso sale de Cartagena como médico militar a las órdenes delmarqués de Gomárez en la flota que realizó incursiones contra los piratas deberbería, en la actual Argelia.

Paracelso dicta siete reglas pragmáticaspara mantenimiento de la salud, muchas deellas se siguen recomendando hoy en día: res-pirar aire puro, beber dos litros de agua diarios,masticar perfectamente los alimentos, comermuchas frutas, desterrar el pesimismo, el tedio,la tristeza, la venganza y el sentimentalismo.Huir de los chismosos y murmuradores ruines.Olvidar toda ofensa. Meditar media hora diariahasta oír la “voz interior”. No hablar de unomismo ni de asuntos personales y no temer anada pues el único enemigo al que se debe temer es a uno mismo y se debehuir tanto de la humildad como de la vanidad.


Entre los remedios que empleaba: el “Agua de Brea de Paracelso” per-vive hoy día en formularios con indicaciones más modestas que en el sigloXVI donde era profusamente usada en loción contra el mal de piedra, lasarna, las úlceras, los lamparones y la lepra. Tomada como bebida a usointerno contra la viruela, erupción sanguínea, ulceración del intestino, infla-mación, gangrena, escorbuto, erisipela, asma, indigestión, mal de piedra,hidropesía e histerismo.

En este Siglo XVI la preparación de los medi-camentos por el boticario es fundamentalmente pormagisterio: fórmula magistral de preparación por elmaestro siguiendo el secreto arte farmacéutico–secundum artem– transmitido por el boticario a sudiscípulo durante años de práctica.

Las preparaciones medicamentosas más popu-lares están constituidas por plantas medicinales: rui-barbo, áloes, zarzaparrilla, guayaco. Las operaciones

galénicas eran la infusión, la decocción, la concentración al fuego o toma deplantas enteras reducidas a polvo y mezcladas con la comida. La raíz del elé-boro, por ejemplo, se tomaba mezclándola con la carne del puchero (cuandohabía) o en pan de centeno.

Comienza la publicación de formu-larios farmacéuticos. En el año 1 5 2 1Pedro Benedicto Mateo escribe el“Examen Apothecariorum” o “Libro paraExamen de Boticarios y para laEnseñanza de muchos A d o l e s c e n t e s ”dedicado a enseñar la preparación de losmedicamentos. Es considerada la primerafarmacopea escrita en España y en Europapor un boticario.

Luis Lobera de Ávila publica en el1 5 4 3 el “ L i b ro de las CuatroEnfermedades Cortesanas” donde descri-


be el catarro o “rheuma”, la gota y el “dolor de junturas”, la calculosis renaly vesical y el “mal francés” o “bubas” proporcionando noticia suficiente paraacudir a su socorro sin precisar de la intervención de los físicos. Se calificade “cortesanas” a estas enfermedades por hacer presa de forma preferente enquienes por su condición social ajustaban su vida a determinadas costum-bres, en general dietéticas.

La sífilis, casi desconocida, representa a su vez uno de los más visiblesresultados sanitarios para los europeos del encuentro con el Nuevo Mundo,mientras, la población americana sufre los rigores de enfermedades nuevasen el continente: sarampión, rubéola, viruela, parotiditis, gripe, dengue, ble-norragia, lepra, peste, malaria, que llegaron a América trasmitidos por mos-quitos y pulgas en huéspedes como ratas y ratones, equinos, cerdos, capri-nos, bovinos y el gato doméstico.

Estamos en el 1 5 6 6, reina Felipe II y el Real Tribunal delProtomedicato otorga, por Real Privilegio, la que es considerada primerapatente sanitaria al “Aceite de Aparicio”. Preparado por el boticario Apariciode Zubía será utilizado durante siglos como vulnerario –para la curación delas heridas– de composición secreta sabemos que entrelas plantas utilizadas estaban el árnica, tomillo, ajenjo,hisopo...

Las inspecciones de las farmacias comienzan aejercerse por los propios boticarios con la presencia deun médico y un cirujano que actuaban como testigos


de excepción, costumbre que fue desplazando a las inspecciones constituidassólo por los Justicias Ordinarias. En 1588 Felipe II dicta una pragmáticaestableciendo los honorarios de los visitadores-inspectores, adjudicados alprincipio por subasta y más tarde exclusivamente por el prestigio adquiridotras un largo ejercicio profesional.

En la España del siglo XVI laTerapéutica todavía giraba en la teoría delos Humores de Galeno. Se seguía elDioscórides para los medicamentos vege-tales utilizando la traducción y adaptaciónde Andrés Laguna (1511-1599), libro ofi-cial hasta bien entrado el siglo XVIII.

La mayoría de medicamentos erandel reino vegetal comenzando a incorpo-rar las plantas traídas del Nuevo Mundo ysi hacemos un repaso a la terapéuticavemos que las formas farmacéuticas másutilizadas son:

Emplastos: de ranas, apostolicón, diaqui-lón menor y mayor, contrahierba, estiér-col de lagarto, buche de gallina, de cantá-ridas ...


Píldoras: de agárico, fumaria, mirra, alque-quenje, tierra sellada...

Electuarios: Triaca magna, mitridato, con-fección de anacardo, azúcar rosadopérsico, zumo de regaliz...

A g u a s: rosada de yantel, de lenguabuey,hinojo, eufrasia, guindas, de zarzapa-rrilla o de Guacayán procedente deHonduras y muy apreciada por suacción estimulante y diaforética quese utilizaba en tratamientos antisifilíticos complementando a losm e r c u r i a l e s .

Plantas americanas:

Tabaco: Fumado en procesos asmáticos, como rapé en cefaleas y mas-cado contra el dolor de estómago. Una de las triacas generadasen América tuvo base en el tabaco que, durante el periodo de laconquista, fue la primera y quizás la más importante de las medi-cinas de mano; era utilizado por los indígenas desde tiempo atrásen forma de zumo, cocimiento o emplasto para tratar las morde-duras de animales venenosos, para la cicatrización de heridasocasionadas por flechas envenenadas, como cauterizante enúlceras avanzadas, hinchazones o apostemas frías; como resolu-tivo, emoliente y digestivo en dolores de cabeza, de muelas y devientre, para expulsar lombrices y gusanos y como reconfortan-te en las pasiones del pecho.

Bálsamo de María o Tacamaca compuesto de varias resinas con pro-piedades estimulantes.

Liquidámbar con el que se preparaba un emplasto útil en las durezas,amén de provocar los menstruos.

Raíz de Mechoacán o Raíz de Jalapa, activa por la presencia en sucomposición de glucósidos resinosos de acción purgante.


Sasafrás o Sasifrás de la Tierra cuyo leño en cocimiento tiene pro-piedades diuréticas, aperitivas y estomacales. Empleado comoanalgésico, sería muy utilizada en siglos venideros.

I p e c a c u a n a, cuya raíz empleaban los indios brasileños para las diarreast r o p i c a l e s .

Tuya o Thuja Occidentalis, árbol norteamericano cuyas hojas y ramasen tintura se utilizaba como antiescorbútica, expectorante y anti-rreumática.

C e b a d i l l a, planta mexicana, cuyas semillas contienen alcaloidesantihelmínticos y purg a n t e s .

Entre las plantas orientales se seguían utilizando:

Canela, Cinamomo de la China o de Ceilán empleado como diuréti-ca, estimulante digestiva, carminativa y antiespasmódica.

Pimienta negra y blanca de pro-piedades estimulante, estomáqui-ca y rubefaciente en sinapismos

Clavo, cuya esencia tendrá tantautilización como antisépticoanalgésico en odontología y dolorde oídos.

Nuez Moscada procedente deFilipinas como eupéptica.

Preparados minerales:

Los minerales siempre se habían considerado tóxicos o sin ningunaacción y no es hasta Paracelso (1493-1541) que da importancia a los mine-rales en la terapéutica. De hecho fue el primero que propone los derivadosmercuriales para la sífilis. Su otra gran aportación fue la introducción de losderivados antimoniales que se han utilizado en aplicación tópica en úlcerassifilíticas hasta en uso interno para tratar procesos pulmonares. Paracelso uti-lizaba principalmente el oxicloruro de antimonio o “Mercurius Vitae” como


emético. En nuestros días el antimoniato de meglumina se utiliza en el trata-miento de la Lehismaniasis en los perros.

Se utilizaban el lapislázuli, el aceite de vitriolo, el azufre, piedraalumbre, litargirio, oropimente...

Preparados de origen animal:

Piedra Bezoar, concreción calcárea que se forma en el aparato diges-tivo de los ciervos. Se utilizaba como antídoto en envenena-mientos, mal de tabardillo (Tifus y fiebres tifoideas) así como enestados depresivos.

Ámbar Gris, excrementos de cetáceos endurecidos que contienencomo principal principio activo la ambroína utilizado como afro-disíaco y estimulante. Parece ser que tiene un ligero efectoantiespasmódico.

Enjundias o mantecas de caballo, oso, gallina.

Víboras y alacranes.

A mediados del Siglo XVII, en el 1637, el Papa Urbano VIII prohíbea los religiosos actividades extra conventuales. Sólo se pueden prepararmedicamentos para las necesidades propias y sólo se ejercerá la medicina enlos pobres para no pervertir el mensaje inicial de caridad y, desde luego, no


podrán ejercer de ningún modo la ginecología para evitar la observación de“cosas impúdicas”.

Los clérigos continúan creando hospitales para pobres. Salvan las pro-hibiciones papales contratando médicos y no cobrando la preparación demedicamentos pero aceptando limosnas que siempre eran más cuantiosasque el precio de los remedios.

El 13 de marzo de 1650 por Real Cédulade Felipe IV se separa la función gremial de lopiadoso y se dispone que la labor farmacéuticadel boticario sea declarada Arte Científicodejando de ser gremio menor. Eso sí, el botica-rio no podrá acceder a la nobleza por no quedarclara la limpieza de su oficio al ser manual. Losmédicos venían solventando este problema notocando jamás a los enfermos.

Esta Real Cédula exoneraba de impuestos como los “cientos” y “alca-balas”, otorga exención en levas y quintas de reclutas para la guerra y lo másimportante y significativo: se da paso a la creación de centros docentes yUniversidades. Hasta esa época el boticario se formaba de manera más omenos autodidacta en la teoría y tras varios años de trabajo en una farmaciade la mano de un boticario establecido pasaba un examen ante el RealTribunal del Protomedicato donde se le declaraba apto para establecer supropia farmacia.

En 1 6 7 8 el Papa Inocencio XI prohíbe –otra vez–a las comunidades religiosas poseer farmacias con afánde lucro. Aunque el cumplimiento fue mayor que en labula papal de Urbano VIII, los clérigos siguen prepa-rando remedios secretos y vendiéndolos al público paradesesperación de los boticarios laicos, originandodenuncias por parte de los boticarios establecidos que seencontraban en clara desventaja, pues no hay que olvi-dar que el vulgo atribuía a los remedios preparados porlos monjes cualidades mágico-religiosas.


Como ejemplo de la picaresca deentonces, el Monasterio Benedictino SanJuan de Burgos compra el oficio de visi-tador-inspector para resolver el litigioque le habían planteado las boticas de laciudad. El capuchino Rousseau preparael “Bálsamo Tranquilo” a partir de láu-dano. Las carmelitas hacen el “AguaCarmelitana”, los benedictinos preparanel “Agua Oftálmica” y el “Ungüento deSanta Tecla”.

El Siglo XVII encamina a los boticarios hacia el cientifismo aun-que caen en la “denigrante” misión de aplicar clísteres, enemas o lavati-vas. Los tratamientos siguen la herencia de la agresiva polifarmaciaGalenista, en ocasiones más recargada y con las mismas limitacionesque en épocas anteriores. Es la época de las purgas y sangrías que tantodebilitan al enfermo. Como consecuencia de la ineficacia del galenismocomienza la búsqueda de fórmulas más simples y comienzan a aparecerlos monofármacos.


Se generaliza la introducción de las plantas del Nuevo Mundo como laquina, la ipecacuana, bálsamo del Perú y de Tolú, raíz de Colombo, hoja decoca y gran parte de estos productos americanos como la galanga, la contra-yerba, serpentaria, sasafrás, tacamaca, caragna, entre otros, se integran en uncomplejo remedio, de visos de panacea: el aqua polychresta, exponente dela mentalidad con que el boticario de la primera mitad del XVII se enfrenta-ba al arsenal terapéutico americano.

Va a ser el Siglo XVIII el siglo de la introducción de la química en elmedicamento. En 1706 Félix Palacios y Bayá, farmacéutico de Corral deAlmaguer y ejerciente en la calle Atocha de Madrid publica “Palestra


Farmacéutica Químico-Galénica” obra que consiguió siete ediciones en 90años, considerándose farmacopea oficial en España y América, aunque no lofuera, constituyendo el germen para la publicación de la “PharmacopeiaMatritense” de 1759 y de la “Pharmacopea Hispana” de 1794.

Félix Palacios introduce el medicamen-to químico en la Farmacia española, encerra-da hasta entonces en moldes de Galeno yMesué. Comienzan a emplearse sustanciasminerales como la Creta alba (Carbonato cál-cico) Nitrum purificatum (Nitrato potásico)Sal ammoniacum (Sal de amoníaco) Tártarosoluble, Tucia (Óxido de Zinc).

Los preparados oficinales más emplea-dos son el aceite de almendras dulces, aguasdestiladas simples y compuestas, agua deVíboras que se debía preparar con víborasvivas, arropes llamados Rob o Sapa como el“arrope de moras”.

El instrumental en las farmacias no ha cam-biado: los alambiques o alquitaras, fundamenta-les para separar los “simples medicamentosos”según la teoría espagírica. Se fabricaban envidrio, barro vidriado y cobre estañado al ser elestaño menos soluble que el cobre.

M o rt e ro s de bronce, piedra, madera, vidrio,cobre, de plomo para preparar el ungüento nutido yla “manteca de Saturno”. B a ñ o s de arena, de maría,

de reverbero, de vapor... C r i s o l e s de hierro, plata, platino, barro, magnesia, por-celana. F i l t ro s de papel de estraza y filtro de Hipócrates con forma de conoinvertido con la parte más ancha abierta para verter el líquido a filtrar. E m b u d o sde cobre, hierro, cristal, madera, latón. Matraces, prensas para exprimir, t a m i-ces, peroles, cazos, espátulas, balanzas, pildore ros, pesas y medidas, piezasc e r á m i c a s: Orzas, albarelos, botellas, botijos, jarras, cántaros, copas ...


El Siglo XVIII será el siglo de la Ilustración con las famosas “Te r t u l i a sde Rebotica”. En la tertulia de rebotica de José Ortega Hernández, en la calle dela Montera, se crea la Academia de Medicina. En 1764 en la tertulia de reboti-ca de Francisco Sala se crea la Academia de Ciencias y Artes de Barcelona.

Por Real Cédula de Felipe Vde 21 de Agosto de 1737, se crea elReal Colegio de Boticarios, confir-mándosele todos los privilegios con-cedidos al Gremio por los Monarcasanteriores. En mayo de 1738, se reci-be en el Colegio de Farmacéuticosun oficio del Real Protomedicato,concediendo al Colegio la cesión dela Farmacopea Matritense, para su

impresión, venta y beneficio, así como el fomento del Censo y EnseñanzasFarmacéuticas. Aparece al año siguiente la “Pharmacopea Matritensis” ela-borada por el Colegio de Farmacéuticos y el Real Protomedicato.

En 1766 el Real Colegio de Boticarios en defensa de su función profe-sional consigue prohibir la venta en los herbolarios de purgantes drásticos y


abortivos como coloquíntida, eléboro, el turbit y la sabina entre otros. Porotro lado y a petición del Conde de Aranda, los boticarios desde 1766 esta-rán obligados a usar sombreros de tres picos en atención a su distinguidoempleo.

Scheele, farmacéutico sueco, en el universo de su rebotica descubre ycaracteriza el oxígeno, el nitrógeno, el cloro, la glicerina, el amonio, el man-ganeso, el cloro, numerosos ácidos orgánicos como el láctico, gálico, piro-gálico, oxálico, cítrico, tartárico, málico y úrico. Preparó calomelanos yobtuvo el fósforo. Rechazando los ofrecimientos para enseñar en laUniversidad murió como farmacéutico de Köping.

Es en 1780 cuando el Rey Carlos III dicta Real Cédula por la que elReal Tribunal del Protomedicato se desglosa en tres audiencias: Medicina,Farmacia y Cirugía. Separadas e independientes unas de otras. La de farma-cia estará regida por el Protofarmacéutico Boticario Mayor del Rey y tresexaminadores.

Carlos IV en 1799 creará la Junta Superior Gubernativa de Farmaciamucho más favorable para la profesión farmacéutica.

En las boticas había dos clases de medicamentos: Los de TenenciaObligatoria con buenos efectos demostrados en la práctica y controlados porlos inspectores y los NO obligatorios pero sí convenientes.


De los remedios vegetales del NuevoMundo los remedios febrífugos, junto a los anti-venéreos, fueron los más demandados. Estaansiada búsqueda de febrífugos coincide con ladifusión de la malaria en el XVIII, acentuada qui-zás, por un cambio en las condiciones climáticas;las abundantes lluvias, en particular durante elúltimo tercio del siglo, provocaron un desarrolloespectacular del paludismo, una enfermedadendémica en el ámbito mediterráneo, que alcanzó

en el setecientos una dimensión alarmante: sobre una población de ochomillones de habitantes, la epidemia del 1784-86 llegó a afectar a un millón,con altas tasas de mortalidad.

Se comprende así que la búsquedade febrífugos se convirtiera en un proble-ma nacional, y su importación y comercioen un lucrativo negocio sobre todo con elremedio de preferencia: la quina. Otrosfebrífugos, como la raíz de simaruba, laraíz de chininga, la sumidad florida decanchalagua o el croton febrífugo, tam-bién gozaron de un cierto protagonismoen las sesiones científicas de lasAcademias Médicas, a menudo comoremedio alternativo de la todopoderosa yomnipresente quina.

En 1796 Jenner vacuna con éxito al niño Jaime Phipps empleando elpus extraído de las pústulas de una campesina afectada por la viruela vacu-na. Por encargo del rey Carlos IV, que había perdido un hijo por viruela, seorganiza la expedición de Francisco Xavier Balmis y José Salvany Lleopartque habían ideado la manera de “transportar” la vacuna. Zarpan de LaCoruña en el “María Pita” el 20 de Noviembre de 1803, llegan a Puerto Ricocon los 22 niños expósitos que permiten llevar la vacuna “viva” pasando elvirus cada semana a una pareja de niños. El primer año se vacuna a unas cien


mil personas y mientras Salvany pasa a Chile,Colombia, Perú y Argentina donde muere enBuenos Aires, Balmis continuará a Filipinas,Macao y Cantón en un viaje de tres años.

Jenner enterado de esta hazaña de saludpública exclama: “No me imagino que en losanales de la historia haya un ejemplo de filan-tropía tan noble y tan extenso como este…”

En este siglo disminuye la preparaciónde píldoras, superadas por los comprimidos yaumentan los emplastos, aceites, aguas, table-tas y jarabes. Se introduce la digital, la bella-dona, el rizoma de ruibarbo o rizoma de China como excitante del apetito ypurgante a mayores dosis, las hojas de Sen como purgante catártico, raíz dePimpinela, muy común en prados del país como expectorante, anticatarral,

estomacal y febrífuga. Muy utilizadastambién son la borraja, escamonea, floresde saúco, violetas, malva, pulpa de tama-rindo, raíz de escorzonera, rizoma devaleriana, serpentaria, rosa blanca, sán-dalo, sasafrás, semilla de santónico...

Se generaliza el empleo del opio en dolor, insom-nio y cefalalgias. El alcanfor como excitante al interioren colapsos cardíacos y como antiafrodisíaco en ninfo-manía.

Continúa preparándose la Triaca en una fiestasolemne pública donde se pronunciaban discursos. Supreparación y venta exclusiva por el Colegio deFarmacéuticos de Madrid facilitó hacer y editar lasFarmacopeas Matritense y Farmacopea Hispana.

El escaso conocimiento botánico y farmacológico del material de ori-gen americano, condujo a que se convirtiera en este siglo XVIII práctica


habitual la comercialización de sustancias y plantas de difícil identificación,como la calaguala, la ratania, sometidas a frecuentes falsificaciones. Uno delos objetivos más inmediatos de las expediciones españolas ilustradas comola de Celestino Mutis fue el estudio de aquellos vegetales empleados en lasboticas españolas, haciendo posible su identificación, diferenciación y cono-cimiento de sus virtudes terapéuticas.

Abundan los remedios secretos, los charlatanes, el fraude, la supersti-ción, los curanderos. Los remedios secretos se movían al margen de la “tera-péutica oficial”.

Algunos médicos, escépticos ante tanta charlatanería, recomiendan elagua para todo tipo de enfermedades en un regreso a teorías naturalistas anti-guas: balneoterapia, hidroterapia etc. que serán el origen de las posturas radi-cales del nihilismo terapéutico –la expectativa de Hipócrates– del venideroSiglo XIX.

El siglo XIX que debería haber sido en España, como fue en el restode las naciones europeas, el siglo del avance científico, se disipó en mul-titud de guerras: primero contra Francia (1793-1795), luego contraPortugal (1801) y Gran Bretaña (1796-1802 y 1805-1808), otra vez con-tra Francia en la Guerra de la Independencia (1808-1814), las dos GuerrasCarlistas entre 1846 y 1872, la Guerra de Marruecos (1860) en 1866 Chiley Perú declaran la guerra a España …así, sin tregua, hasta la guerra conEstados Unidos en 1895.


Sertürner, en 1800, aísla la morfina un año antes de hacer el examen deauxiliar de farmacia y determina, 50 años antes que Koch, que la causa delcólera era un “ser venenoso, con vida propia, que se reproducía”.

Derosne tres años más tarde purifica una sustancia natural, la narcoti-na, en el primer paso para la obtención y purificación de los alcaloides vege-tales: estricnina, morfina, cafeína, quinina, atropina, digitalina...

En Cartagena se extiende la epidemia de “vómito negro” o fiebre ama-rilla afectando a más de la mitad de la población que por aquel entonces erade unos 34.000 habitantes. Murieron alrededor de 12.000. La epidemia repi-tió en 1810 y entre el paludismo y la fiebre amarilla Cartagena tuvo 10 añosde epidemia constante. No sería hasta finales de siglo, al desecar totalmenteel Almarjal, cuando cesaron las epidemias de paludismo.

En 1 8 0 5 el Colegio de San Fernando deMadrid comienza a impartir docencia en farmacia ysalen los primeros Licenciados en Farmacia yBachilleres en Química que son los primeros títulosoficiales en Química en España.

El desastre de Trafalgar el 21 Octubre de esemismo año y la posterior invasión Napoleónica des-vanecen toda esperanza de convertir a España enpotencia intelectual, cultural y científica que comen-zaba a ser en este siglo de la Ilustración, promovidopor el libre acceso a los estudios superiores por partede todas las clases sociales y la libertad de expre-sión, que junto con los avances del comercio y la industria permiten un ade-

lanto científico no sospechado hastaentonces.

En 1815 Fernando VII considera ala clase farmacéutica, otorgándole elPrivilegio de Facultad Científica. ElBoticario Mayor del Rey, Don JoséMestre, que era a la vez Presidente del


Colegio y de la Junta Superior Gubernativa de Farmacia, abre una suscrip-ción entre todos los farmacéuticos españoles, para construir un edificio quealbergase digna y decorosamente la Escuela de Farmacia de San Fernando.En una acción sin precedentes los farmacéuticos españoles costean su propiaUniversidad inaugurada en 1830.

En 1 8 2 0 los franceses Joseph Pelletiery Caventou aíslan la quinina, el principioactivo del vegetal ansiadamente buscadopor los laboratorios ingleses y portugueses,y así las diferentes tipificaciones de “suer-tes” elaboradas sobre el análisis visual de lacorteza o sobre toscos análisis químicos,dejaron de tener interés. La taxonomía delgénero Cinchona L. dejó de ser un impor-tante eslabón de la política comercial paraconvertirse, exclusivamente, en un proble-ma para botánicos.

En España se vende la “Puchera de Riaza” o “Electuario Febrífugo”preparado por el farmacéutico Frutos Sanz Agudo y despachado en unapuchera de barro cerrado con pergamino atado con bramante encerado ylacrado con sello de la farmacia. Su prestigio se quebró por un fallo de “dis-tribución” pues los arrieros que la transportaban a otras farmacias la adulte-raban para conseguir más ganancias.

En 1833 fallece Fernando VII, nombra reina asu hija Isabel II (1843-1868) ignorando la LeySálica y provoca la Guerra de Sucesión (GuerrasCarlistas) con su hermano Carlos María Isidro par-tidario de la monarquía absoluta, del exterminio delos liberales y del restablecimiento de la Inquisiciónabolida por Napoleón. Tenían el apoyo de un sectorde la nobleza, de la mayoría de la Iglesia y de loscampesinos que atribuían su empobrecimiento alpretendido liberalismo de los últimos gobiernos de Fernando VII.


Por Orden Gubernativa de 25 de Julio de1 8 3 5 se cierran los conventos y casas religiosas yel 25 de Agosto –un mes después– son expulsadoslos clérigos que todavía se encontraban en las edi-ficaciones. La Desamortización de Mendizábalprovoca un expolio y pérdida de las maravillosasbibliotecas de las boticas monacales que son enmuchos casos salvadas por los boticarios seglaresde las ciudades donde se encuentran los conventosy monasterios.

La “Revolución Gloriosa”, en septiembre de 1868, encontró en la ter-tulia de la botica de la calle Mayor un apoyo histórico decisivo para su triun-fo en Cartagena con repercusión nacional. Las Cortes Constituyentes eligenla corona como modo de gobierno y la ofrecen a Amadeo de Saboya que, trasun reinado breve, abdica en Febrero de 1873 y da paso a la PrimeraRepública. Los estudiantes Manuel Cáceres Sabater, de medicina y EduardoRomero Germes de farmacia proclaman el 12 de Julio la “República Federaldel Cantón de Cartagena”. La Primera República termina a los 11 meses, enenero de 1874, con el pronunciamiento del general Pavía, disuelve el parla-mento y nombra rey a Alfonso XII hijo de Isabel II. El rey muere quedandosu mujer María Cristina como regente. Esta debilidad de los gobiernos haceque en 1895 nos declare la guerra Estados Unidos perdiendo las últimascolonias de Puerto Rico, Cuba y Filipinas como nos recuerda el cercanomonumento de los “Héroes de Cavite”.


Al llegar a la mitad de la centuria vemos que el trabajo del farmacéu-tico da un salto cualitativo importante. La iluminación de la botica pasa develas y candiles de aceite al gas acetileno y finalmente a la luz eléctrica. Elmortero se industrializa apareciendo el molino de Menier y el molino de tam-bor de Petit y los tamices de tambor de Fischer. Se introduce la precolacióncomo técnica extractiva de los principios activos de plantas como la cortezade quina y extracto de café. Esta técnica se empleaba también para decolo-rar jarabes.

Las píldoras y pildoreros se vanreformando. Primero aparecen las cubier-tas pilulares, teniendo en los “PilulesOrientales” su más famosa representación.Las píldoras se recubren de gelatina y mástarde por bálsamo de Tolú y queratinadando origen rápidamente a los comprimi-dos por preparación de píldoras por pre-sión en vez de rodarlas.

Nacen nuevas formas farmacéuticas:los inyectables, las ampollas y las obleas.Grohs farmacéutico de Viena idea los suposi-torios de glicerina y los óvulos de gelatina.

En 1860 Dannecy inventa el cuentagotas. Muchas innovaciones apare-cen como la aplicación de vapor en obtención de extractos, los filtros pren-sas, aparatos de vacío, la balanza de densidades de Mohr. Se introduce lacentrífuga como separador. El farmacéutico Frenk purifica el agua por paso


a través de tierra de infusorios y Chamberlain lanzasus bujías filtrantes. En Inglaterra, en 1850, un pas-tor de ovejas de la zona de Oxford abre una tiendadonde vende hierbas medicinales que el mismo reco-lecta. Nueve años más tarde monta una fábrica depíldoras medicinales. Se llamaba Thomas Beecham.

Francia en su farmacopea de 1866, introduce lacocaína aún antes de que Koller descubriera sus pro-piedades; casi de inmediato la incluirán otros paíseseuropeos y americanos (EE.UU., 1882; España,

1884; Reino Unido, 1885; Chile, 1886;Austria, 1889), todos señalan sus virtu-des como anestésico local y excitantegeneral, acciones similares a las recono-cidas por los expedicionarios españolescien años antes.

En España aparece la Ley Generalde Sanidad de 1855 por la que “solo los farmacéuticos autorizados podránexpender en sus boticas medicamentos simples o compuestos no pudiendohacerlo sin receta de facultativo de aquellos que por su naturaleza lo exijan”.Prohíbe además la venta de medicamentos secretos que como tantas disposi-ciones no será cumplida hasta casi cien años más tarde.


El 18 de Abril de 1860 se publican las Ordenanzas de Farmacia. Talvez la mejor de las Leyes de todos los tiempos que hemos tenido en laFarmacia pues muchos de sus artículos continúan vigentes hoy en día.

La “de arena” viene con la publicación del Decreto de 12 de Junio de1894 que supone un retroceso para la farmacia española al autorizarse laventa de aguas medicinales y específicos fuera de las farmacias, en “depósi-tos autorizados”. Organizada o desorganizada, según se mire, la consiguien-te protesta de los farmacéuticos, acuden al Ministro de la Gobernación,Alberto Aguilera, y fruto de las protestas se consigue que a los farmacéuti-cos titulares se les rebaje el sueldo un 5% y que se apliquen impuestos a laspastillas, jarabes y demás formas farmacéuticas, antes libres de impuestos...

…y entramos en el Siglo XX. La Fórmula Magistral es protagonista:las bizmas, píldoras, sellos, pociones, loocs con naftol (goma arábiga conaceites), jarabe simple, agua de azahar, el “Julepe Gomoso” formado al aña-dir al mucílago gomoso una solución oleosa que se emulsionaba mediantebatido prolongado. La moda era el “medio grano de antipirina” precursor delos comprimidos de ácido acetilsalicílico. La quinina sulfato se administrabaen solución, con jarabe de limón y tres gotas de ácido sulfúrico que la solu-bilizaba al pasar a quinina bisulfato. El menisco azulado, el jaborandi, losungüentos, pomadas, los medicamentos animales como las cantáridas, losenemas o clísteres y las sangrías con sanguijuelas, los primeros “específi-cos”: la mixtura de Chaport, el licor Labarraque, los polvos de Dover(Thomas Dover, criado de un médico y luego pirata en el caribe popularizó


los polvos de su apellido a base de opio e ipecacuana que saqueaba de losgaleones españoles)…

El Reglamento de Elaboracióny Venta permitía a un farmacéuticocon farmacia-laboratorio vendermedicamentos “específicos” de com-posición secreta al por menor alpúblico y al mayor a los demás far-macéuticos establecidos. El intrusis-mo profesional va adueñándose de laventa de medicamentos por personasajenas a la profesión. Solo tenemosque ver los anuncios donde dentistas, oculistas, médicos, drogueros “cura-ban” multitud de enfermedades con remedios de “su invención”. Esta agre-siva publicidad se intentaba contrarrestar no faltando los farmacéuticos quetambién se anunciaban.

Este comienzo de siglo se considera la época más desvalida, decaden-te y desmoralizada de la profesión farmacéutica, con indefinición de identi-dad y competencias, con audaces intrusismos que aprovechaban la rígidaortodoxia no contrapesada por las Facultades, Academias y Colegios profe-


sionales. El desprecio con que era tratada la profesión farmacéutica originóque los farmacéuticos con clara visión de futuro reivindicaran la faceta cien-tífica de nuestra profesión.

Aunque la Ley de 1855 y las Ordenanzas de 1860 habían intentado evi-tar estos extremos, los específicos extranjeros comienzan a invadir las far-macias, droguerías, representantes. La profesión se divide entre los ortodo-xos que repudiaban los específicos y los que pensaban que era inútil opo-nerse a los avances del comercio y querían demostrar que los farmacéuticosespañoles podían preparar tan buenos específicos como los extranjeros.


De esta lucha salieron beneficiados los drogueros que comenzaron avender los específicos basándose en que las farmacias no querían venderlospues había quien incluso no los consideraba medicamentos.

A principios de siglo había en Madrid 150 farmacias divididas en diezcategorías a efectos de contribución: La primera categoría agrupaba las far-macias que despachaban más de 120 pesetas diarias y la décima categoría seaplicaba a las que despachaban siete pesetas diarias.

Casarse en 1902 costaba en Cartagena 23 pesetas a no ser que se fuerapobre de solemnidad en cuyo caso se casaba de oficio gratuitamente, los bau-tizos costaban cuatro pesetas en las parroquias de primera. Morirse era máscomplicado pues una simple fosa en el suelo costaba cien pesetas más diezen concepto de depósito.


El aspecto severo y algo misterioso de los despachos y reboticas conlos magníficos tarros, botes, orzas y botellas de cristal con líquidos colorea-dos van dando paso a medicamentos envasados en estuches profusamentecoloreados con carteles anunciadores de alegre policromía.

Es el siglo del triunfo de la química sintética, con sustancias máspotentes que las existentes en la naturaleza dirigidas a tratar la sintomatolo-gía: hipnóticos, analgésicos, febrífugos... Es el siglo de la introducción de losmedicamentos químicos con la oposición muchas veces de los médicos. Lamedicina seguía anclada en las antiguas teorías, sobre todo por falta de infor-mación científica y por las dificultades exploratorias, que se reducían al exa-men físico del enfermo vivo y al estudio anatomopatológico del enfermofallecido. Solo a mediados de este siglo se puede comenzar a estudiar laenfermedad con rayos X, determinaciones bioquímicas en sangre y orina,aparatos de diagnóstico: termómetro, esfingomanómetro, espirómetro,microscopio... hasta las modernas técnicas de diagnóstico por la imagen conlas que se consigue el estudio interno del paciente vivo.


Ehrlich, considerado el padre de la química moderna, inicia el pasodel tratamiento de los síntomas al tratamiento de las causas de la enfer-medad en lo que se ha llamado “balas terapéuticas”. Estudia la propiedadque tiene el colorante “azul de metileno” de fijarse a las células nerviosasy comienza a explicar la acción fisiológica de los grupos químicos, lafisiopatología y la terapéutica activa de enfermedades parasitarias como latripanosomiasis y la sífilis. El estudio de la composición química del “ato-xil” le lleva a sintetizar la arsenoglicina o “Preparado 418” y el dioxidia-mido arsenobenzol “Preparado 606” que denominó “salvarsan” arsénicosalvador o “606” comercializado en el año 1910 e s primer medicamentopara el tratamiento de la sífilis que consigue el “ideal terapéutico” busca-do durante tanto tiempo: mediante la inyección de un medicamento ensangre poder destruir los gérmenes patógenos sin lesionar el org a n i s m oe n f e r m o .

Mientras tanto, se siguen prescribiendo preparaciones antiguas: “Vinode Hemoglobina” –mezcla de sangre de matadero con vino de Málaga-, el“Esparadrapo de Cantáridas” “Esparadrapo de Cicuta” “EsparadrapoDiaquilon Gomado” “Esparadrapo Mercurial” “Esparadrapo Rojo dePlomo” “Emplasto de Vigo” “Laudano de Sydenham” “Píldoras de bálsamode Copaiba” “Bizcochos medicinales” que se preparan con bizcochos deconfitería ya moldeados, se espolvorea la sustancia medicinal, se rocían condisolvente apropiado para que el medicamento penetre en la masa, se empa-pan con polvo de azúcar y finalmente se secan en estufa.


El nuevo siglo es la época de los específicos de fórmula secreta, sinregistro sanitario, sin ningún control, con publicidad en muchos casos enga-ñosa llegando a la charlatanería. No existían más de 50 específicos pero losfarmacéuticos se escandalizaban de la “invasión” de estos productos: Aguade Carabaña, Elixir Saíz de Carlos, Salicilatos de Bismuto Vivas, Píldorasdel Dr. Ayer, Leche Antifélica” el “Jabón de los Príncipes del Congo” que seanunciaba en verso:

Niña, a tus plantas depongo una flor;Guárdala bien.Es el Jabón del Edénde los Príncipes del Congo

En la revista española Blanco y Negro aparecía con esta redacción:

‘’Aunque sea tu cutis repugnantemás que un mondongo,haz, lector, uso constantedel jabón fino y brillantede los Príncipes del Congo’’.

O la crema embellecedora:

‘’Manchas, pecas, erupciones, barros, costras, quemaduras, granos, herpes, picaduras, escamas y escoriaciones, todo por gracia divinase destruye por igual con el Cold-Cream Virginal con base de glicerina’’.


“Cigarrillos Azoados” del Dr. Andreu para el asma.

“Agua de Alibour” para el impétigo.

El extirpador de vellos “Stern” dejará su cutis tan suave como el de unbebé y la Cantaridina, el Clorhidrato de Yohimbina y la Mandrágora en“Perlas de Oro” curaran con gran rapidez su desgana o impotencia en la pre-historia de la viagra de hace cien años.

La Tinta China, todavía en uso, para la “culebrilla” del herpes zoster.

El vino quinado va a hacer furor hasta bien entrados los sesenta: Cortezade quina 20 partes, alcohol diluido 20 par-tes, ácido clorhídrico 1 parte, vino de Jerez500 partes y azúcar 50 partes. Como esti-mulante, eupéptico y neurotónico de losniños de las décadas 1950 y 60.

La agresividad publicitaria comen-zaba a manifestarse. La Farmacia Garridose anunciaba a diario en lo periódicos:


“¿Quién en vez de dormir, hace veladas en las terribles noches invernalesteniendo las “Pastillas Benzoadas” del Dr. Garrido por dos reales?”

Las “Píldoras Circasianas”hacían “esbeltos y tersos” los pechosfemeninos y los “Pilules Orientales”desarrollaban, endurecían y hastareconstituían el pecho, logrando sumáximo esplendor en la actrizGranadina “La Tortajada” de la queMelchor Fernández Almagro decíaque “tenía un pecho de pupitre”.

Entre los avances científicos ytecnológicos de esta década hay quedestacar: el descubrimiento del planetaPlutón; desarrollo de una vacuna para lafiebre amarilla; aislamiento de la vita-mina A; síntesis del nylon; descubri-miento de los positrones y neutrones; yla evidencia de la fisión nuclear. Sine m b a rgo, muchas de las enfermedadesmortales, como neumonía, tuberculosis y difteria, siguen incontroladas.


Se critica a las Universidades el quelos médicos no sepan recetar fórmulasmagistrales –como cien años después–aunque también se critican las píldorasdiciendo que con determinados principiosactivos servían para cazar con escopetanaludiendo a su dureza y, por tanto, lentadisgregación.

La desaparición paulatina de formas farmacéuticas como las píldoras ypociones provoca la pérdida del aura del farmacéutico como el profesionaldotado del “arte” en la resolución de problemas galénicos, muchos de loscuales no tendrían solución hoy en día.


El “específico” da paso a la “especialidad farmacéutica” a partir de la publi-cación del Reglamento de Fabricación y Venta en la legislación de 1 9 1 9 pero eneste continuo avance-retroceso, el general Primo de Rivera en 1 9 2 3 , autoriza laventa de medicamentos en droguerías y otros establecimientos comerciales. Losestudiantes y profesionales en protesta crean los sindicatos farmacéuticos que sondesautorizados, prohibidos y sus dirigentes encarcelados.

Es una época de desbarajuste total. Los drogueros vendían lo que que-rían. Las tiendas de todo tipo de la calle Carretas en Madrid acaparan la orto-pedia. En los mercadillos de los pueblos se vendía el ricino, antipirina, pur-gantes, el papel Fayard. En la plaza de Santa Cruz en el centro de Madrid sefabricaba en el despacho de lotería el “Ungüento Santa Cruz”.

El farmacéutico José Giral Pereira, Ministro de Marina de la IIRepública, proclamada en 1931, promueve la aplicación de la Ley, sanciona-da meses antes por el Rey, por la que los medicamentos solo se pueden dis-pensar en farmacia acabando con el desorden actual.


En esta época se calcula que las ventas de medicamentos y medica-mentos fabricados en la farmacia en fórmulas magistrales están en un 50%.Las farmacias con laboratorio de preparación dan origen a los primeros labo-ratorios industriales en nuestro país: la farmacia Vicente Moreno da origen aLaboratorios Gayoso, la farmacia Orive al Laboratorio Licor del Polo, lasfarmacias Andreu, Cusí, Esteve, Abelló-Juste y la droguería Uriach son elorigen de los laboratorios del mismo nombre.

El 24 de Enero de 1941 se aprueban las disposiciones reguladoras parala apertura de farmacia que promueven la apertura de farmacias en los pue-blos que se estaban quedando sin farmacias al trasladarse todas ellas a lascapitales buscando mayor rentabilidad. Se crean muchos laboratorios comola Compañía Española de Penicilina y Antibióticos CEPA, Almirall, Ferrerque inician su actividad finalizada la guerra civil.


La prescripción de formulación magistral va disminu-yendo a la par que el auge de las especialidades. El creci-miento de la industria farmacéutica a partir de esta década,diluye un nexo hasta entonces vital en el farmacéutico de boti-ca: el de creador de medicamentos, para convertirse en dis-

pensador de los medicamentos producidos por otros. La gestión del almacénhace que los tiempos de espera disminuyen y comienza a desaparecer elempleo de mozo o recadero en la farmacia a la par que la instrucción “mitte”(tráigame) en la receta médica.

En 1942 se crea en España el Seguro Obligatorio de Enfermedad yllega a Madrid la primera dosis de penicilina enviada desde Brasil que salvala vida a una niña gravemente enferma.


Promulgación en 1944 de la Ley de Bases de Sanidad. Desaparecen lasenseñanzas de “Practicas Tuteladas en Farmacia” que no volverán hasta cua-renta años después. Nace el estudio de los suelos –Edafología– en laFacultad de Farmacia al ser los farmacéuticos los más interesados en los aná-lisis de las tierras pues en el medio rural, que era muy grande y lejano enton-ces, el farmacéutico era el analista y científico universal que debía entenderde todo y sus reboticas eran centros de difusión científica e innovación parala agricultura, las artes locales y las prácticas de higiene y salud pública.

En el periodo que media entre 1930 y 1970 no se produce un avancesignificativo en los formularios de farmacia. No hay renovación de vehícu-los, excipientes y formas farmacéuticas en la Formulación Magistral. Lassustancias novedosas son exclusivas del medicamento industrializado.Comienzan a necesitarse dosis diferentes a las comercializadas y vías deadministración distintas en los medicamentos disponibles. La comercializa-ción de corticoides en dermatología aumenta el porcentaje de prescripcionesde fórmulas magistrales, recobrando actualidad y vigencia el ajuste de dosisdurante el tratamiento para evitar los efectos secundarios de los potentes cor-ticoides en la mayoría de los pacientes. Desde entonces la fórmula magistrales recetada mayoritariamente por el médico especialista.


A partir de 1970 se establecen organismos gubernamentales para con-trolar la calidad, los ensayos clínicos, el empaquetado, etiquetado y distribu-ción de los fármacos. Se conceden autorizaciones tanto para los fármacoscomo para sus fabricantes y los inspectores tienen derecho a visitar en cual-quier momento las instalaciones donde se fabrican y almacenan productosfarmacéuticos.

A partir de un medicamento antihipertensivo enespecialidad que produce crecimiento del vello (hipertri-cosis) como efecto secundario, se comienzan a preparar enla farmacia lociones capilares de minoxidilo, muy eficacespara la caída del cabello.

El descubrimiento de las intole-rancias a excipientes en medicamentos:gluten en celíacos, azúcar en diabéticos,

lactosa en pacientes deficitarios de lactasa, conservantesde colirios en enfermedades corneales… determinan quela formulación magistral sea indispensable para estospacientes al permitir eliminarlos de la fabricación.

La dermatología se convierte en la espe-cialidad reina de la formulación magistral conlos exitosos tratamientos del acné con retinoi-des por vía oral, lociones de eritromicina, clin-damicina, ácido salicílico, corticoides etc. entónicos, mascarillas y limpiadores exfoliantes.Formulaciones muy eficaces que rápidamenteserían comercializados por la industria al


observar su éxito en formulación magistral. Actualmente la formulaciónsigue siendo la terapia de elección en dermatología por su éxito en psoriasis,grandes atopías y enfermedades múltiples.

En el campo de la medicina, en 1981, seidentifica el Síndrome de InmunodeficienciaAdquirida (SIDA) y en 1984 se descubre elVirus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)constituyendo uno de los mayores retos para lasanidad moderna.

Vuelven las “prácticas tuteladas” en los estu-dios de Farmacia que habían desaparecido cuaren-ta años antes y que constituyen una parte insusti-tuible en la formación del farmacéutico, sobre todopara la enseñanza práctica de la formulaciónmagistral.

En la década de los 90 se produce una de las pri-meras crisis en ganancias de la industria farmacéutica.Para equilibrar los resultados económicos se realizanoleadas de concentraciones, fusiones, absorciones, quedan origen a las grandes corporaciones multinaciona-les, las cuales, en el proceso de optimización de costesen sus cadenas de producción reducen la mano de obraen varias decenas de miles de empleados y abandonan la producción demedicamentos para patologías de escaso rendimiento por bajo precio o pornúmero insuficiente de enfermos. Para hacerse una idea, en los USA unapatología no es considerada huérfana y por tanto sin obligación de atenciónfarmacológica, cuando afecta a menos de doscientos mil pacientes.

Asistimos entonces a la aparición de gruposde enfermos sin tratamiento. Se abandona la fabri-cación de medicamentos baratos al caducar laspatentes. Medicamentos de eficacia y seguridadcontrastadas por la gran experiencia de uso duran-te muchos años son sustituidos por supuestas


novedades terapéuticas –medicamentos “me too”– de alto precio, muy ren-tables y con un margen de explotación asegurado para varios años por laspatentes.

Ante la falta de respuesta de los gobiernos para propor-cionar el tratamiento de muchas dolencias se creanAsociaciones de Enfermos con Patologías Huérfanas que rei-vindican atención farmacológica. Por ello la preparación demedicamentos en la farmacia experimenta un fuerte incre-mento ante la cantidad de pacientes que necesitan una medi-

cina personalizada. Los farmacéuticos de farmacia hospitalaria y de oficinade farmacia asumen la preparación de medicamentos en urgencias, trans-plantes, anestesia, unidades de dolor, ingresos domiciliarios, quirófanos etc.,tal vez sin la suficiente cobertura legislativa, aunque amparados en la “LexArtis”, o dicho de otro modo: la gente prefiere vivir, a morir en las reglas ylos profesionales tenemos el deber asistencial.

La publicación de la Ley delMedicamento en 1992, establece que los medi-camentos oficialmente reconocidos en Españason: Especialidades Farmacéuticas, FórmulasMagistrales, Preparados Oficinales yMedicamentos Prefabricados aunque posterio-res interpretaciones interesadas intentan coartarlos principios activos a utilizar en FórmulaMagistral a solo principios “ortodoxos” presentes en las especialidades en unaconfusión de la formulación magistral con la fabricación industrial de medica-mentos. Se intenta también actuar sobre el médico con abundantes limitacionesa su libertad de prescripción y a la libertad del paciente por elegir la terapéuticacon la que desea ser curado.

La Formulación Magistral comienza a ser valorada por los médicos ypor los pacientes debido a sus excelentes resultados que provocan la des-confianza de la industria farmacéutica celosa de su papel hegemónico en elmedicamento. Mientras, otros sectores sanitarios, las administraciones sani-tarias y los pacientes la definen como fundamental en el sistema sanitariosobre todo en patologías y especialidades médicas tan relevantes como la


pediatría donde no hay medicamentos para muchas patologías y los que haynecesitan ser ajustados al peso del bebé.

En dermatología, especialidad donde la adecuación de dosis es funda-mental, la formulación magistral soluciona otros problemas como extempo-raneidad de determinadas sustancias medicamentosas, grandes superficiesafectadas, cambios de excipiente adecuado a la evolución de la patología.

En endocrinología, donde hay poca diversidad de medicamentos, laformulación magistral es muy eficaz en obesidad, celulitis, problemas decomportamiento alimentario.

En psiquiatría, donde hacen falta mas variedad de dosis de las comer-cializadas, la formulación magistral prepara medicamentos que se abando-nan por falta de rentabilidad.

En oftalmología los conservantes están produciendo efectos secunda-rios graves con aparición de alergia y problemas corneales.

Los enfermos oncológicos precisan fórmulas magistrales para paliarlos efectos secundarios de las radiaciones y tratamientos quimioterápicos.Las unidades del dolor necesitan formulaciones ajustadas de opiáceos, trata-miento de toxicomanías, anestesiología, alimentación parenteral con formu-laciones que cambian a diario, cuidados paliativos que mejoran la calidad devida de los enfermos, asma, alergia y enfermedad pulmonar obstructiva cró-nica (EPOC) demandan formulaciones ajustadas a la importancia de la pato-logía. Los ingresos domiciliarios de enfermos terminales. La formulaciónmagistral veterinaria para grandes y pequeños animales. La preparación de


medicamentos de plantas medicinales tienen todos ellos en la formula magis-tral su autentica razón de ser con la formulación ajustada a todas las varia-bles que afectan al paciente.

En 1997 se crea la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistasque trabaja en la difusión, defensa y promoción de esta incumbencia profe-sional de la que depende la salud de tantas personas, con el rigor científico ytambién con el “según arte” que siempre nos ha caracterizado en esta profe-sión humanista que reconoce la singularidad de cada paciente y la tiene encuenta en la elaboración del tratamiento.

En el año 2001 el Ministerio de Sanidad y Consumopublica el Real Decreto 175/2001 de Normas de CorrectaFabricación de Fórmulas Magistrales y PreparadosOficinales y más tarde el Formulario Nacional. Por fin nues-tra máxima autoridad sanitaria proporciona un conjunto denormas técnicas para la preparación de fórmulas magistra-

les, cuyo seguimiento asegura la preparación de medicamentos de calidad y segu-ridad contrastada para la Farmacia del siglo XXI.

Con el mapa genético humano completado, se abre una nueva era en lamedicina del nuevo milenio donde veremos aparecer medicamentos paragrupos genéticos de población en un intento de “personalizar” los tratamien-tos aunque tenemos el peligro de que solo se desarrolle e investigue para gru-pos genéticos rentables.


La Formulación Magistral lleva años haciendo el medicamento perso-nalizado. El farmacéutico prepara el medicamento para un paciente determi-nado, totalmente adaptado a sus precisas necesidades.

Los farmacéuticos españoles han aceptado el reto del siglo XXI y hanadaptado sus laboratorios al citado Real Decreto 175/2001, con instalaciones,aparatos y utillaje modernos para ofrecer medicamentos preparados en fór-mulas magistrales con los más altos requerimientos de calidad y seguridad.

Los cuidados de la salud están cercados por la política, las finanzas, laindustria, los gobiernos, pero debemos hacernos la pregunta: ¿qué ha sido delpaciente?, ¿qué ha sido del amable cuidado, necesidad central del hombre o dela mujer enfermos.? El fabricante no puede empaquetarlo con los comprimi-dos, el político no puede dárselo incluso en sus más encendidos discursos, niel administrador en sus admirables informes anuales. Incluso el médico, por lapresión de la multitud de pacientes, puede olvidar su importancia.

En el corazón del papel profesional del farmacéutico está la sencilla res-ponsabilidad de ofrecer sabiduría, consejo y consuelo al ser humano que sufre,aumentando sus tareas profesionales de defensa del paciente ante los cada vezmás complejos y potentes medicamentos y los cada vez más numerosos casos

de abandono farmacológico que sufre. Como farmacéuti-cos no podemos permitir la marginación terapéutica deldiferente, del que no es rentable.

Muchas gracias.

Cartagena 19 de Septiembre de 2006.


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PA L A B R A S FI N A L E S

A C A R G O D E L

EX C M O. DR. D. PE D R O MA RT Í N E Z HE R N Á N D E Z

PR E S I D E N T E D E L A AC A D E M I A D E FA R M A C I A

SA N TA MA R Í A D E ES PA Ñ A D E L A RE G I Ó N D E MU R C I A

Excmas. e Ilmas. personalidades,

Excmos. e Ilmos. Sres. Académicos,

Amigos y compañeros,

Sras. y Sres.:

Esta noche, los componentes de la Academia de Farmacia Santa Maríade España de la Región de Murcia nos sentimos especialmente orgullosos derecibir en la misma a D. Aquilino Corral, Presidente de la AsociaciónNacional de Farmacéuticos Formulistas.

De sus rasgos de personalidad, inquietudes, actividades y factoresfamiliares que le hacen sentirse ligado a nuestra Comunidad, no voy acomentar nada, ya que han sido magistralmente expuestos por la Ilma. Dra.Dª. Cecilia Moreno, miembro de número de esta Institución, por lo que lafelicito en nombre de todos los componentes de la misma.

En este discurso de cierre, quiero centrarme en un aspecto tan impor-tante dentro del mundo farmacéutico como es la formulación magistral.

En más de una ocasión, hemos hablado de la importancia que ha teni-do el conocimiento del genoma humano, lo que nos está permitiendo a tra-vés del genotipado de pacientes establecer las bases de un tratamiento per-

sonalizado en función de su capacidad metabolizadora, llegando a la con-clusión de que por este camino va a discurrir la atención a los pacientes.

La formulación magistral también tiene su principal razón de ser, en laindividualización del tratamiento. Esta cualidad intrínseca de la formulaciónmagistral, según datos que me han sido suministrados, ha sido redescubiertapor IBM CONSULTING en su informe “FARMA 2010. EL NUEVOLISTÓN DE LA INNOVACIÓN donde dice textualmente: “La industria far-macéutica debe cambiar su modelo de negocio para recuperar su rentabili-dad... Las soluciones de tratamientos personalizados serán el futuro del sec-tor... Las compañías que adopten el nuevo modelo verán triplicado su valoren el 2010... Con las soluciones de tratamiento personalizado la industriapodría crecer el doble de lo que creció en su momento de máximo apogeo.

El término “tratamiento personalizado” se repite a lo largo del informeaunque habría que hacer una matización: para la industria, hasta ahora, laacción de personalizar la terapéutica, finaliza cuando el ratio de volumen depoblación que se aplica un determinado fármaco, alcanza cifras de baja ren-tabilidad.

De esta forma, sólo los grupos genéticamente más rentables, tienenasegurado y van a seguir disfrutando de un tratamiento estándar, mientrasque los enfermos con patologías menos rentables son un problema para lasadministraciones sanitarias pues se ven forzadas a subvencionar esos trata-mientos.

Y es precisamente en esa área no rentable a la industria, donde cada díava tener más relevancia la preparación en la farmacia de medicamentos enformulación magistral.

¿De qué lagunas terapéuticas podríamos estar hablando?

1. La patología sin interés comercial es lo que se ha pasado a denomi-nar en la Unión Europea “medicamento huérfano”, si bien los for-mulistas prefieren utilizar con más criterio el término “patologíahuérfana”.

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2. Principios activos cesados en su fabricación en Especialidad Far-macéutica. En España ya no existen IMAO para el tratamiento detrastornos bipolares, al igual que el Cloruro de Betanecol, elBenfluorex, resincolestiramina, resincalcio...

3. Medicamentos no comercializados y que tienen que ser importadosa un coste muy elevado para el paciente o para los recursos sanita-rios de la nación: Restasis® (ciclosporina), antimaláricos…

Pero además, se dan una serie de situaciones que son tanto o másimportantes que las lagunas a las que hemos hecho referencia y que estánrelacionadas con la atención personalizada al paciente, y por citar algunosejemplos, tenemos:

1. Ingresos domiciliarios. Especialmente en enfermos terminales. Elfarmacéutico se encarga de la preparación protocolizada de formu-laciones para terapia del dolor, tratamientos de efectos secundariosde la quimioterapia, atención y prevención de úlceras por presión ycontrol de la terapéutica farmacológica personalizada.

2. Adecuación de dosis. Los medicamentos industriales obedecen alconcepto de “talla única”. O eres adulto o infantil.

La formulación magistral permite dosificar por kilo de peso teniendoen cuenta otros factores tales como otras enfermedades del paciente, excre-ción renal disminuida...

3. Formulación pediátrica. Los avances en la medicina y cirugía permitenalta supervivencia neonatal en patologías que no hace muchos añoseran mortales. Esto da lugar a pacientes con problemas cardíacos,hipertensión... para los cuales no hay tratamiento. La farmacia hospita-laria primero y la comunitaria después preparan A c e t a z o l a m i d a ,Alopurinol, Amiodarona, Amlodipino, Captoprilo, Omeprazol,Prednisona, Propanolol, Ranitidina, Verapamilo y así hasta la Z dondese preparan soluciones pediátricas de sales de Zinc para atopías pordeficiencia, enfermedad de Wilson, acrodermatitis enteropática…e t c …

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4. Cambios de forma farmacéutica, bastante corrientes en pediatría, yaque no se puede dar una cápsula de omeprazol a un lactante, ni pordosificación ni por que pueda deglutirla. En dermatología se cambiafrecuentemente.

5. Adaptación o eliminación de excipientes, que provocan intoleran-cias.

6. Formulación en geriatría, donde el anciano tiene problemas dedeglución y es refractario a la polimedicación y además, las dosis notienen en cuenta los problemas de excreción renal disminuida.

7. Preparación de dispositivos de administración que por las característi-cas del producto requieren manipulación especializada. (Antibioterapiay quimioterapia domiciliaria, bombas de opiáceos).

8. Lagunas terapéuticas ¿qué hacemos con un paciente que no tienetratamiento en España pero en cambio sí existe el principio activo?¿Esperamos a su registro por la industria conculcando el derecho delpaciente al tratamiento?¿Estamos en la Unión Europea pero añora-mos el Spain is Diferent? ¿Un paciente español tiene el mismo dere-cho que un alemán o un holandés al mejor o más novedoso trata-miento?

9. Formulación con plantas medicinales. La fitoterapia está incremen-tando de forma exponencial su importancia dentro de la formulacióny los requerimientos de calidad que se quieren implantar por la UEreferidos a la manipulación de la planta desde su cultivo, tratamien-to, distribución y venta lo que va a significar un aumento de la inter-vención del farmacéutico en esta faceta.

10. Formulación magistral homeopática. La homeopatía es un campomuy interesante para la formulación magistral y bastante extensocon facetas como la Litoterapia, Oligoterapia, Org a n o t e r a p i a ,Isopatía, Taupatía, Sales Schuessler, Flores de Bach, Flores deCalifornia, Orquídeas del Amazonas etc...

11. Formulación magistral veterinaria, especialmente en las grandes ciu-dades, donde existe un campo muy específico en los animales de com-pañía con la particularidad de que se están solicitando por los veteri-


narios fórmulas magistrales para animales exóticos: iguanas, serpien-tes, reptiles, monos... Un ejemplo es la alta demanda de jeringas pre-c a rgadas de vitamina A y D para las tortuguitas verdes tropicales.

12. Formulación cosmética de prescripción, la cual entre otras venta-jas, se pueden fabricar sin conservantes, estabilizantes o perfumes,presentando mejor relación calidad/precio por no tener que repercu-tir publicidad, investigación, promoción, etc… Además permiteindividualizar y personalizar los productos fabricados por composi-ción, cantidad o envasado para un cliente determinado.

13. Formulación magistral en complementos nutricionales. Diversoscolectivos como deportistas, personas mayores... están demandandocada día más el que el farmacéutico les prepare suplementos, com-plementos, etc...

14. Formulación magistral en la ayuda humanitaria. Las ONG’S farma-céuticas han mostrado un gran interés en que los farmacéuticos formu-listas puedan contribuir a la formación de personal para montar peque-ños laboratorios en países pobres donde la fórmula magistral puede seruna solución a los graves problemas de salud pública ante la falta demedios tanto dinerarios como de logística de distribución. Me constaque la Asociación se ha ofrecido a colaborar con estas ONG’S y antela Agencia Española de Cooperación Internacional.

La medicina se ha tecnificado desde la última mitad del siglo pasado.Se han obtenido logros y descubrimientos mayores que en los casi XX siglosprecedentes. Diagnósticos tales como insuficiencia renal, cardíaca, etc., queantes equivalían a enfermedades terminales, hoy son enfermedades crónicasde prolongada supervivencia en condiciones aceptables en lo que se ha veni-do a denominar ‘calidad de vida’.

Los remedios secretos de principios de siglo pasado dieron paso a laproducción en la posguerra de cantidades industriales de penicilinas, aspiri-nas, corticoides, antiácidos y demás, para luego entrar en la sofisticación delas nuevas drogas. De la fabricación artesanal de las antiguas píldoras por elfarmacéutico, “la mano de Dios en un frasquito”, se llegó a las modernasbibliotecas de moléculas almacenadas en ordenadores, a la manipulación de

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sus estructuras para acercarse a los medicamentos ideales, y por último a losestudios clínicos, a la bioética y a los entes reguladores.

Todo ello, gracias a la industria farmacéutica, que se ha convertido enuno de los sectores más importantes de la economía actual y sus descubri-mientos han representado grandes avances sanitarios.

Sin embargo cuando se creía que las infecciones y pandemias se con-trolarían eficazmente por medio de las vacunas y los antibióticos, apareció laamenaza del virus de la inmunodeficiencia humana adquirida. Febrilmentese investiga en drogas que controlen o prevengan esta nueva peste, al igualque se trata de hacer lo mismo con la neumonía viral atípica o Sars.

Pero, y pido disculpas por alargarme demasiado con este cierre, estoyomitiendo un detalle que resulta ser crucial hoy día para todos los paísesdesarrollados y el mismo consiste en que la medicina preventiva, que porcierto está empezando, las drogas de patente, la investigación animal y clí-nica, los medicamentos con fines hedonistas, la publicidad, el marketing,los ensayos clínicos y la aparición de nuevos productos de dudosa ventajasobre los anteriores, todos ellos manejados por una industria que se desen-vuelve dentro de unos márgenes elevados de beneficios, han hecho que setambalee en estos países el derecho humano a la salud. Si esto es así en elcono norte, no hace falta hablar de la otra parte del mundo.

La industria no pierde ocasión de etiquetar a la formulación magistralcomo medicamentos anticuados, viejos y poco útiles en una terapéuticamoderna, y ya hemos dado razones más que suficientes para su razón de ser,pero a su vez, en la mente de todos los profesionales de las ciencias de lasalud, subyace la idea de que sería muy importante el que se acabara con ladependencia que la profesión médica tiene de la industria así como con elcontrol que tienen las multinacionales sobre la evaluación de sus propiosproductos, de esta manera, se podría ver realmente aquellos que son real-mente novedosos de todo el entramado de lo que se presentan año tras año.

No quisiera entrar en algo tan manido como la fuerza que tienen lasmultinacionales en los países ricos en donde sus contribuciones a las cam-pañas políticas son claras y manifiestas.


Pero sí voy a entrar en alabar la actitud de un grupo de profesionales coninquietudes, deseosos de luchar por su profesión, hasta tal punto que cada díahacen lo posible y lo imposible para impedir que le pongan cotas a la misma,de manera digna como lo hacen la inmensa mayoría de especialistas de la saludy demostrando una generosidad tal entre ellos, como sólo he podido constatarentre los profesionales del medio en donde trabajo, el hospital, en donde elapoyo al compañero en momentos delicados, roza el altruismo máximo.

Y a todos ellos y con la máxima consideración, les dedico esta frase,con el mismo anhelo que Cervantes, a través de su inmortal Hidalgo, lecomentaba a su Escudero. “Todas estas borrascas que nos suceden son seña-les de que presto ha de serenar el tiempo y han de sucedernos bien las cosas;porque no es posible que ni el mal ni el bien sean durables, y de aquí se sigueque, habiendo durado mucho el mal, el bien está ya cerca…”

Algunos profesionales de las Ciencias de la Salud, todavía estamos espe-rando que en este país, ante cualquier colegio profesional farmacéutico, consejeríade sanidad, instituto de la salud, u organismo similar, la Asociación Nacional deFarmacéuticos Formulistas sea dignamente considerada por sus méritos sanitarios,a pesar de todos los premios y actitudes positivas que estas entidades, anualmentepromueven y proyectan sobre la sociedad en general y sus profesionales. MartinLuther King apuntaba que “nuestra generación no se habrá lamentado tanto de loscrímenes de los perversos, como del estremecedor silencio de los bondadosos”.

Tal vez habremos de esperar a que se extingan los últimos luchadoresrománticos de estos quehaceres, para que tengamos que reconocer sus méri-tos. Nuestra Academia, hoy lo hace con todo el respeto.

Esperemos que cunda el ejemplo. Bienvenido a esta tu nueva casa.Aquí nos tienes a tu disposición y no te olvides de que en nuestra Institución,estamos de acuerdo con Víctor Hugo cuando escribía que “el futuro tienemuchos nombres, para los débiles es lo inalcanzable, para los temerosos, lodesconocido, pero para los valientes es la oportunidad”.

Esto es todo, muchas gracias por su atención.

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LA FORMULACIÓN MAGISTRALDE M NA NECESIDAD … · “La formulación magistral es una parte esencial de la farmacia práctica e imprescin-dible para un adecuado sistema de prevención