La gestión del agua residual y las infecciones hospitalarias.

Contexto, relevancia y soluciones

Asegurando que el agua que va al desagüe... ¡se queda ahí!

XXXVI Seminario de Ingeniería Hospitalaria, Congreso Nacional. Zaragoza 2018

Rubén Santos Martínez de Laguna

Ingeniero Industrial. Master en Ingeniería Biomédica por la Universidad de Zaragoza

Director Aqua free España

Hospitales e Higiene del Agua

• La higiene del agua es una pieza importante del rompecabezas que la “higiene” supone, desde un punto de

vista holístico y consistente

• La calidad del agua en grifos o puntos de uso a menudo se desvía de la calidad original del agua potable

entregada en el punto de entrada por el proveedor, debido a diversos parámetros relacionados con la

construcción y diseño de los sistemas de conducción de agua, como:

– Materiales empleados

– Diámetro de las tuberías

– Antigüedad

– Ramificaciones

– Puntos ciegos

– Caudal

– Tratamiento del agua

– Temperatura o estancamiento del agua

– …

• Se requieren controles regulares para asegurar de manera transparente, la calidad del agua utilizada

• Gran importancia de la higiene del agua en hospitales por la presencia de pacientes inmunodeprimidos

Higiene del Agua, más que Legionella

• WORLD HEALTH ORGANIZATION: GLOBAL PRIORITY LIST OF ANTIBIOTIC-RESISTANT BACTERIA TO

GUIDE RESEARCH, DISCOVERY, AND DEVELOPMENT OF NEW ANTIBIOTICS

• PRIORITY 1: CRITICAL

• Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant

• Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant

• Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing

“…While more R&D is vital, alone, it cannot solve the problem. To address resistance, there must also be better

prevention of infections…”

• Criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano. Agua libre de patógenos relevantes en

España: RD 140/2003 (RD 314/2016). Requerimientos (medidos en puntos de uso del consumidor):

– Escherichia coli 0 UFC/100ml

– Enterococo 0 UFC/100ml

– Clostridium perfringens 0 UFC/100ml

– Bacterias Coliformes 0 UFC/100ml

http://www.who.int/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed

De la Legionella a otros patógenos. Cambio de enfoque

EVIDENCIAS ACTUALES

Table 2. Water Reservoirs Containing Carbapenem-Resistant Organismsa

Water ReservoirStudies, No.

(N = 32)

Drains/drainage systems 17

Sink surfaces 14

Faucets 8

Water 3

Inflatable hair wash basin 2

Sensor mixer taps 1

Water/tea dispenser 2

Shower/shower equipment 3

Toilet bowl/brush 2

aSome studies had multiple water reservoirs, so categories are not mutually exclusive.

Uso de las piletas para eliminar líquidos orgánicos sucios

Defectos en el mantenimiento y la limpieza de piletas y sifones

Diseño inadecuado de las piletas

Almacenamiento de material limpio cerca de las piletas

Higiene del agua entrante... Y también la residual

EL SIFÓN EN LOS LAVABOS

• Sifón: Evitar fuga de olores del circuito de agua sucia

• Reservorio microbiano:

• Condiciones ideales de proliferación

• 20ºC < T < 40ºC

• Nutrientes y oxígeno

• 10⁵ y 10¹⁰ UFC / ml de bacterias

• Transmisión de esas bacterias por aerosolización y salpicaduras

• Posible transferencia a pacientes y personal sanitario

Patógenos en agua residual: del lavabo al paciente

April 2017 Volume 83 Issue 8 e03327-16https://aem.asm.org/content/83/8/e03327-16.long

Progresión ascendente del biofilm desde el sifón hasta el

sumidero: 7 días

Salpicaduras y aerosoles procedentes del sumidero

durante uso del grifo

Contaminación retrógrada de diversos sifones a través de

una misma tubería

Agua residual: Soluciones

Eliminación de lavabos. ¿Hospital sin agua?

Desinfección de sumideros y sifones. Ayuda, pero no es concluyente

• Hipoclorito (Vergara-López et al. Clin Microbiol Infect 2013 , Roux et al. J Hosp Infect 2013)

• Ácido acético (Stjärne Asplund et al. J Hosp Infect 2016)

• Oxidante activado electroquímicamente (Swan et al. J Hosp Inf 2016, Deasy et al. J Hosp Inf 2018)

Filtros bacterianos en Punto de Uso

• Ayudan evitando contaminación desde el agua entrante y contaminación retrograda del sistema de agua, pero no es suficiente

Reducción o eliminación de biofilm, salpicaduras o aerosoles

• Sifones de cobre (Soothill. J Hosp Inf 2016)

• Reducción de patógenos, no eliminación

• Sifones autodesinfectantes (Wolf et al. Critical Care 2013; Mathers et al. CID 2018)

• Instalación y mantenimiento complejo y costoso; funcionan en gran medida)

• Ejemplos: Biorec Self-disinfecting siphon, MoveoSiphon ST24

• Sifones antisalpicaduras (Parthé et al. Hyg Med 2016)

• Aqua free Hygiene Siphon

Sifón higiénico Aqua free

Aqua free Sifón Higiénico

• Solución patentada y probada ((Parthé et al. Hyg Med 2016)

• Reducción aerosoles trasportadores de patógenos

• Reducción de la formación de biofilm

• Fácil instalación

• Conexiones estándar 1¼” y 1½”

• Solución coste-efectiva

• Fácil acceso para una mejor limpieza

Agua residual Agua residual

Formación de

aerosoles con un

sifón estándar

Reducción de

aerosoles con el

Sifón Higiénico

Entrada

Aqua free – especialistas en higiene del agua

Aqua free fue fundada en Alemania en 1999 desarrollando filtros para el agua del

sector médico; desde entonces, se ha establecido no solo como una de las

empresas líderes en la fabricación de filtros de membrana en Europa, sino

también en un especialista en todos los aspectos relacionados con la

higiene del agua: > 1000 hospitales en Europa usan nuestros productos

Nuestro Departamento de I+D desarrolla constantemente innovadoras

soluciones de higiene para instalaciones de agua potable, siempre enfocadas a

satisfacer las necesidades del cliente.

• Estándares de alta calidad. Certificación EN ISO 13485

• Rendimiento validado según los más altos estándares, para la seguridad y

tranquilidad de los pacientes, el personal médico y los visitantes

• Relación de colaboración y estudios con universidades médicas líderes

• Desarrollo constante de nuevos e innovadores productos

Nuestra filosofía consiste en trabajar conjuntamente con nuestros clientes,

siempre dispuestos a investigar innovadoras soluciones a los desafíos de la

higiene del agua

Grupo Aqua free: ¡Especialistas en Higiene del Agua!

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del agua en el ámbito sanitario

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cabezales de ducha, bañeras de parto/quemados…

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limpieza manual/automática de endoscopios, para

dosificadores de desinfección descentralizados, para usos

personalizados

Higiene del Agua Holística. Más que filtros

Aqua free es consciente de que la colocación de un filtro

no soluciona automáticamente todos los problemas de

higiene del agua. La filosofía de Aqua free consiste en

trabajar conjuntamente con nuestros clientes, estando

siempre dispuestos a investigar nuevas soluciones a

los desafíos de la higiene del agua

Aqua free: ¡Especialistas en Higiene del Agua!

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favor, no dude en contactarnos…

Aqua free Solución, S.L.Avda. Alcalde Gómez Laguna 2550009 Zaragoza, EspañaTeléfono: +34 876 643 188Email: info@aqua-free.es

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