LA GESTIONE INTEGRATA DI UTENTI CON BISOGNO RIABILITATIVO SEMPLICE ELEGGIBILI PER CONSULENZA A CURA DEL FISIOTERAPISTA

DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE - DISTRETTO SUD-EST - AUSL di PARMA

Monica Bolzani Fisioterapista Coordinatore DCP Carla Favalesi Fisioterapista DCPAlessia Zambon Fisioterapista DCPPaola Affanni Responsabile infermieristica DCPMariangela Dardani Fisiatra DCPRossella Emanuele Direttore Dipartimento delle Cure Primarie

DGR 427/2009 presuppone “un approccio assistenziale e un’organizzazione che consideri l’assistito e la sua famiglia, non solo quali protagonisti attivi dei processi assistenziali, ma anche come soggetti che devono essere sostenuti ed orientati nell’acquisizione delle competenze necessarie alla gestione e al controllo della malattia”

I due livelli di bisogno riabilitativo: semplice e complesso, con

diversi livelli di modificabilità

Il bisogno riabilitativo complesso, prevede l’elaborazione in team di un progetto riabilitativo individuale e l’intervento di diversi professionisti della riabilitazione (fisioterapista, logopedista, terapista occupazionale) coordinati dal medico specialista.

Il bisogno riabilitativo semplice trova risposta in un sistema integrato di interventi sanitari e socio-assistenziali destinati alla gestione di disabilità lievi, alla continuità assistenziale post degenza e alla gestione della cronicità.

Obiettivo del progetto

costruire e sperimentare un percorso di valorizzazione e di qualifica dell'intervento autonomo del fisioterapista all'interno dei Nuclei delle Cure Primarie

• a favore dell'utente con bisogno riabilitativo semplice, • della sua famiglia • dei professionisti dell'area sociale e dell'area sanitaria

che, in équipe, garantiscono la continuità assistenziale.

Tipologie di intervento del fisioterapista

• un intervento di tipo educativo svolto non solo nei confronti del paziente e della sua famiglia, ma anche dei professionisti dell'area sociale e dell'area sanitaria che garantiscono la continuità assistenziale;

• un intervento di valutazione funzionale/ambientale per valorizzare le capacità del paziente nel proprio contesto abitativo, attraverso la gestione/sperimentazione di ausili, in collaborazione con il fisiatra

Metodo e Strumenti

Valutazione ausili

L’utente con bisogno riabilitativo semplice è:

• Inserito in Assistenza Domiciliare Integrata

• In carico al Servizio Sociale

• Segnalato dall’Unità di Valutazione Geriatrica

• In carico al Servizio Infermieristico Domiciliare

73%74%73%58%

N° interventi perbisogno riabilitativosemplice/ N° totaleinterventi per bisognoriabilitativo semplicecomplesso

1647831597720N° interventiper bisogno riabilitativosemplice

225711248151223N° interventiper bisogno riabilitativosemplice e complesso

I° semestre 2011gennaio/giugno 2011

II° semestre 2010giugno/dicembre 2010

I° semestre 2010gennaio/giugno 2010

II°Semestre 2009giugno /dicembre 2009Indicatore di processo

attività riabilitativa dedicata alla gestione integrata degli utenti con bisogno riabilitativo

semplice % intervento per bisogno riabilita-tivo semplice

0,00%5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%40,00%

45,00%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%

70,00%

75,00%

Accessibilità al percorso

II° Semestre 2009 I° semestre 2010 II° semestre 2010I° semestre 2011

5%8%9%10%

n° pazienti chericevono più di dueconsulenze riabilitativeper il medesimoproblema assistenziale/n° totale schede diattivazione

20322326

n° pazienti chericevono più di dueconsulenze riabilitativeper il medesimoproblema assistenziale

399360250260n° totale schede diattivazione

I° semestre 2011gennaio/giugno 2011

II° semestre 2010giugno/dicembre 2010

I° semestre 2010gennaio/giugno 2010

II°Semestre 2009giugno /dicembre 2009Indicatore di efficacia

efficacia assistenziale nella gestione integrata degli utenti con bisogno riabilitativo semplice

       n° pz che ricevono più di due cons. riab. per il medesimo problema assistenziale/ n° tot cons.

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

8,00%

9,00%

10,00%

Efficacia assistenziale

II° Semestre 2009

I° semestre 2010

II° semestre 2010

I° semestre 2011

• aumento della capacità di autocura della famiglia e della comunità grazie ad un intervento educativo riabilitativo tempestivo ed efficace • rimodulazione dell’attività dell’équipe riabilitativa ai bisogni dell’utenza: il 73% del tempo lavoro complessivo del fisioterapista viene ora dedicato ad interventi di valutazione funzionale/ambientale e di educazione sanitaria• liberazione di risorse per pazienti con bisogno riabilitativo complesso ai quali può essere garantito, nel mese, l’accesso del fisiatra a domicilio • valorizzazione della figura del fisioterapista all’interno del Dipartimento Cure Primarie quale figura professionale in grado di assumere maggiori responsabilità nella gestione dei casi, nella predisposizione di percorsi organizzativi e nel contributo all’educazione terapeutica.

Risultati

“ E andando nel sole che abbagliasentire con triste meravigliacom’è tutta la vita e il suo travaglioin questo seguitare una muragliache ha in cima cocci aguzzi di bottiglia" Eugenio Montale

…grazie per l’attenzione…Monica