LA GRIPE DE 1889-1890 EN MADRID - UCM gripe de... · La Gripe de 1889-1890, ¿un estudio de gripe más? Enfoque: Necesidad de aportar un enfoque novedoso al estudio de las epidemias

LA GRIPE DE 1889-1890

EN MADRID

Sara García Ferrero

Tesis doctoral dirigida por:

Diego Ramiro Fariñas

Alberto Sanz Gimeno

DEPARTAMENTO DE SOCIOLOGÍA II

ECOLOGÍA HUMANA Y POBLACIÓN

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

Madrid, 2017

1

La Gripe de 1889-1890, ¿por qué esta epidemia?

0

500

1000

1500

2000

2500

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1888

9 5 1

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9 5 1

1892

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1894

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1896

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1900

9 5 1

1902

9 5 1

1904

9 5 1

1906

9 5 1

1908

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1910

9 5 1

1912

9 5 1

1914

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9 5 1

1918

9 5 1

1920

9 5 1

1922

9

Núm

ero d

e def

unci

ones

Evolución de la mortalidad mensual. Madrid 1888-1922

Gripe

1889-1890

Gripe

1918-1920

Extraordinaria rapidez de propagación que tuvo por todo el mundo.

Primera pandemia de gripe en un mundo interconectado.

La Neumonía, principal causa de mortalidad a nivel mundial.

“Explicación al característico patrón de mortalidad por edad de 1918-1920”.

La gripe de 1889-1890, la gran desconocida.

La Gripe Española de 1918-1920 La Gripe de 1889-1890

CONTRIBUCIONES RECIENTES

TRABAJOS FUNDACIONALES

- Atienza, 1889; De la vega, 1890; Munro, 1891; Smith, 1891;

Teissier, 1891; Alcolea, 1892; Curtin y Watson, 1892; Dixey,

1892; Mansilla, 1892; Hombravella, 1895; Wilson y Solis-

Cohen, 1895; Lozano, 1896; Teixeidor y Suñol, 1899; Evans y

Heckard, 1918; Piga y Lamas, 1919.

-Skog, Hauska, y Linde, 2008; Valleron, Cori, Valtat, Meurisse,

Carrat, y Böelle, 2010; Le Goff, 2011; Maris, 2011; Thompson,

2011; Valtat, Cori, Carrat, y Valleron, 2011.

Analizar la epidemia de 1889-1890

y su impacto sociodemográfico en la

ciudad de Madrid.

OBJETIVO:

La Gripe de 1889-1890, ¿un estudio de gripe más?

Enfoque: Necesidad de aportar un enfoque novedoso al estudio de las epidemias en

el pasado, que pueda ilustrar y explicar el impacto sociodemográfico de las epidemias

desde una perspectiva espacial.

Hipótesis: Las elevadas tasas de mortalidad en la ciudad fueron mayores allí donde

peores eran las condiciones de vida de los habitantes.

¿Existió la epidemia

de 1889-1890

en Madrid?

Analizar la epidemia y su impacto sociodemográfico en Madrid

a través de los indicadores clásicos de mortalidad.

Contextualización demográfica y socioeconómica de Madrid.

Analizar los determinantes socioeconómicos de la salud dentro

del contexto urbano.

¿A qué se deben

las diferencias

en mortalidad?

Analizar el patrón de mortalidad espacial.

Análisis espacial de la mortalidad epidémica a través de los

determinantes socioeconómicos de la salud.

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

¿Hubo relación entre los

niveles de mortalidad

y las deficiencias

socioeconómicas?

CAPÍTULO 1

CAPÍTULO 2

CAPÍTULO 3

CAPÍTULO 4

CAPÍTULO 6

CAPÍTULO 5

CAPÍTULO 7

CAPÍTULO 8

CAPÍTULO 9

INTRODUCCIÓN AL

ESTUDIO DE LAS

EPIDEMIAS EN EL PASADO

La Pandemia de Gripe de 1889-1890 en el Mundo.

El abordaje histórico-epidemiológico del estudio de las

epidemias de Gripe.

FUENTES Y

METODOLOGÍA

APLICADAS

CONTEXTO

SOCIODEMOGRÁFICO

DE LA CIUDAD

Fuentes de Información

Metodología

La mortalidad en Madrid a finales del siglo XIX.

El Madrid en el que se asentó la epidemia.

La epidemia de gripe de 1889-1890 en Madrid.

• Análisis descriptivo de la epidemia de gripe.

• Análisis del impacto de la epidemia en Madrid.

• Determinantes del patrón de mortalidad epidémica.

• Análisis de regresión espacial. El patrón de mortalidad vs. las

condiciones socioeconómicas dentro de la vivienda.

La epidemia de gripe a través de la prensa escrita.

Conclusiones.

LA EPIDEMIA DE GRIPE

EN MADRID

ESTRUCTURA Y CONTENIDO

1º FASE

2º FASE

ANALISIS ESPACIAL DEL

IMPACTO DE LA EPIDEMIA

DE EN MADRID

3º FASE

FUENTES DEMOGRÁFICAS

DEFUNCIONES DEL

REGISTRO CIVIL (Diciembre de 1889 y Enero de 1890)

ENFERMOS ASISTIDOS EN LAS

CASAS DE SOCORRO DE MADRID

(1889 y 1890) PADRÓN DE HABITANTES DE MADRID 1890

DEFUNCIONES DE LA GACETA DE MADRID

1888-1902

Registro individualizado.

Fecha de la asistencia.

Domicilio.

Causa de la defunción.

Edad.

Estado Civil.

Registro individualizado.

Fecha de la defunción.

Domicilio.

Causa de la defunción.

Edad.

Estado Civil.

Número de habitantes en la vivienda.

Domicilio.

Alquiler.

OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN

PRENSA ESCRITA

CENSO 1887

BOLETÍN DE

SANIDAD

1888-1889

ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

AYUNTAMIENTO

DE MADRID CENSO 1900

LA IBERIA EL LIBERAL EL IMPARCIAL EL PAÍS

FUENTE CARTOGRÁFICA PLANO FACUNDO CAÑADA 1902

Plano parcelario de Ibáñez de

Ibero (1877)

Mapa de Madrid

(1929)

Plano de Facundo Cañada

(1902)

OTRAS FUENTES CARTOGRÁFICAS

GUÍA DE MADRID Y

PUEBLOS COLINDANTES

Facundo Cañada 1902

GUÍA VÍAS PÚBLICAS

MADRID 1881

LUGAR DE

RESIDENCIA (Calle y número)

Fallecidos

Enfermos

Población

MANZANA

MAPA FACUNDO CAÑADA 1900

Problemas de Localización.

Casos no enlazados a nivel de Manzana:

METODOLOGÍA

DEFUNCIONES DEL

REGISTRO CIVIL

(diciembre 1889 y enero 1890)

ENFERMOS ASISTIDOS EN LAS

CASAS DE SOCORRO DE

MADRID

HOJAS CLÍNICAS

(diciembre 1889 y enero 1890)

POBLACIÓN EMPADRONADA

PADRÓN DE HABITANTES

DE MADRID 1890

INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA INFORMACIÓN CARTOGRÁFICA

BARRIO

DISTRITO

CALLE

1º Fase

Padrón 35%.

Registro Civil 32%.

Enfermos 30%.

2º Fase

Padrón 7%.

Registro Civil 13%.

Enfermos 10%.

CAPÍTULO 1

CAPÍTULO 2

CAPÍTULO 3

CAPÍTULO 4

CAPÍTULO 6

CAPÍTULO 5

CAPÍTULO 7

CAPÍTULO 8

CAPÍTULO 9

INTRODUCCIÓN AL

ESTUDIO DE LAS




epidemias de Gripe.

FUENTES Y

METODOLOGÍA

APLICADAS

CONTEXTO

SOCIODEMOGRÁFICO

DE LA CIUDAD


Metodología










Conclusiones.


EN MADRID


1º FASE



DE EN MADRID

1º FASE: CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO DE LA CIUDAD.

MADRID A FINALES DEL SIGLO XIX. El contexto demográfico de Madrid.

Evolución de la mortalidad en la ciudad de Madrid 1857-2009

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1857

1861

1865

1869

1873

1877

1881

1885

1889

1893

1897

1901

1905

1909

1913

1917

1921

1925

1929

1933

1937

1941

1945

1949

1953

1957

1961

1965

1969

1973

1977

1981

1985

1989

1993

1997

2001

2005

2009

Tas

as d

e M

ort

alid

ad (

‰ )

TBM España (MNP) TBM Madrid (MNP)

TBM Madrid (Gaceta y Anurario Estadístico) Enfermedades Infecciosas. Madrid

Enfermedades no Infecciosas. Madrid Infecciosas transmitidas por agua y alimentos.

Infecciosas transmitidas por aire. Infecciosas transmitidas por vectores.


MADRID A FINALES DEL SIGLO XIX. La población madrileña

Mujeres: 52,6% Varones: 47,4%

1,50 1,00 0,50 0,00 0,50 1,00 1,50

< DE 1 AÑO5

101520253035404550556065707580859095

100

Ed

ad

Fuente: Censo de 1887

Oficios más destacados: Agricultura e Industria (27% varones)

Comerciantes (11% varones)

Artes y Oficios (25% varones)

Servicios domésticos (58% mujeres)

Principales características: Población inmigrante (58%)

Población femenina (52%)

Población joven (de 15 a 44 años) (55%)


MADRID A FINALES DEL SIGLO XIX. La población madrileña

Universidad

13% Hospicio

12%

Buenavista

14%

Latina

10% Inclusa

10%

Hospital

11%

Congreso

7%

Centro

5%

Palacio

5%

Audiencia

7%

Universidad Hospicio

Buenavista

Latina Inclusa Hospital

Congreso

Centro

Palacio

Audiencia


MADRID A FINALES DEL SIGLO XIX. Las deficiencias higiénico-sanitarias.

Casa del Cabrero

Las Injurias


MADRID A FINALES DEL SIGLO XIX. Las deficiencias higiénico-sanitarias.

La vivienda insalubre en

Madrid.

Cesar Chicote 1914

Madrid bajo el punto de vista

médico-social.

P. Hauser 1902

SITUACIÓN SANITARIA DE LOS BARRIOS (1890):

• El 41% “muy insalubres” (TBM >33‰).

• El 26% “insalubres” (TBM 28-33‰).

• El 18% “poco salubres” (TBM 22-28‰).

• El 15% “salubres o muy salubres” (TBM <22‰).

El 67% de los barrios de Madrid se

encontraban en situación de insalubridad

según los niveles de mortalidad.

Palacio


Buenavista

Congreso

Centro

Audiencia

Latina

Inclusa Hospital

Distribución de la mortalidad por barrios.

CAPÍTULO 1

CAPÍTULO 2

CAPÍTULO 3

CAPÍTULO 4

CAPÍTULO 6

CAPÍTULO 5

CAPÍTULO 7

CAPÍTULO 8

CAPÍTULO 9

INTRODUCCIÓN AL

ESTUDIO DE LAS




epidemias de Gripe.

FUENTES Y

METODOLOGÍA

APLICADAS

CONTEXTO

SOCIODEMOGRÁFICO

DE LA CIUDAD


Metodología










Conclusiones.


EN MADRID


2º FASE



DE EN MADRID

2º FASE: LA EPIDEMIA DE GRIPE DE 1889-1890 EN MADRID.

CARACTERÍSTICAS DE LA EPIDEMIA.

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

Diciembre Enero

Tas

a B

ruta

de

Mort

alid

ad p

or

mil

1º OLA Epidemia de 1889-1890 -Diciembre 1889 y Enero 1890- …

7% 8%

10%

18%

22%

15%

9%

6% 5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Diciembre 1889 Enero 1890

Porc

enta

je d

e def

unci

ones

Semanas

La epidemia de gripe de 1889-1890

tuvo su aparición en Madrid durante los

meses de diciembre de 1889 y enero de

1890.

Se presentó en una única ola epidémica

la cual ocasionó el 38% de la

mortalidad anual en la ciudad.

El pico de mortalidad se registró entre

la última semana de diciembre y la

primera semana de enero de 1890.

La tasa de mortalidad pasó a representar

el 39‰ en 1889 al 43‰ en 1890.

Guarda una enorme similitud con la

cuarta ola de gripe española de 1919-

1920, tanto en estacionalidad como en la

magnitud.

0

200

400

600

800

1000

1200

1888 1890 1892 1894 1896 1898 1900 1902 1904 1906 1908 1910 1912 1914 1916 1918 1920 1922

Núm

ero d

e F

alle

cidos

GripeNeumoníaOtras enfermedades respiratoriasBronquitis AgudaBronconeumonia

0

100

200

300

400

500

600

01-d

ic-1

889

06-d

ic-1

889

11-d

ic-1

889

16-d

ic-1

889

21-d

ic-1

889

26-d

ic-1

889

31-d

ic-1

889

05-e

ne-

1890

10-e

ne-

1890

15-e

ne-

1890

20-e

ne-

1890

25-e

ne-

1890

30-e

ne-

1890Núm

ero

de

Enfe

rmos

y F

alle

cidos

Registro diario

Morbilidad Total

Mortalidad Total

21%

1,4 %

7%

15%

4%

5% 18%

13% 8%

6% 6% 4%

50%

34%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Enfermos Fallecidos

Porc

enta

je d

e in

div

iduos

Resto de causas de mortalidad

Tuberculosis en otros Órganos

Enfermedades Orgánicas del Corazón

Hemorragias Cerebrales

Tuberculosis Pulmonar

Otras Enfermedades Respiratorias

Neumonía

Bronconeumonía

Bronquitis Crónica

Bronquitis Aguda

Gripe

Gripe

1918-1920

Gripe

1889-1890


CARACTERÍSTICAS DE LA EPIDEMIA.

Distribución diaria de la mortalidad por causas. Madrid 1888-1922

Efecto moda diagnóstica en Neumonía

Subregistro de diagnóstico de Gripe

14,5 14,3 16,4 18,2 14,3 5,4 4,6 8,0

13,5

1,7 1,5 2,1 1,4

1,4 2,3 2,9

3,5 6,6 9,1 2,8 2,5 8,6

11,4 11,4 12,4

14,2

17,5 8,1

10,2 11,5 9,6

4,0 2,9 3,0

2,6

1,4 7,4

1,9 2,4 4,7

8,0 10,3 9,9

9,0

7,7

1,2

6,0

6,7 9,1 3,7 10,8 8,8

8,8 7,4

1,3 4,9 9,0

6,3

5,4 4,9 5,9 4,2

3,0 4,6 4,1

4,0

3,6

5,1 7,0 6,8 6,4

6,0 6,1 7,3

6,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1889-1890

(1º Ola)*

1896 ** 1897-1898

**

1898-1899

**

1900 ** 1918

(1º Ola) *

1918

(2º Ola)*

1918-1919

(3º Ola)*

1919-1920

(4º Ola)*

Porc

enta

je d

e M

ort

alid

ad

Bronquitis Aguda Bronquitis Crónica

Bronconeumonía Neumonía

Gripe Otras enfermedades del aparato respiratorio

Tuberculosis pulmonar Tuberculosis en otros órganos

Hemorragias Cerebrales Enfermedades orgánicas del corazón

“Causas epidémicas”

66%


PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD.

1

10

100

1000

< 1

año

01 a

4

05 a

9

10 a

14

15 a

19

20 a

24

25 a

29

30 a

34

35 a

39

40 a

44

45 a

49

50 a

59

60 a

69

70 a

79

> 8

0 a

ños

Pro

bab

ilid

ad d

e fa

llec

er e

n t

anto

por

mil

.

(E

scal

a lo

gar

ítm

ica)

.

1889-1890 1918-1920

1

10

100

1000

< 1

año

01 a

4

05 a

9

10 a

14

15 a

19

20 a

24

25 a

29

30 a

34

35 a

39

40 a

44

45 a

49

50 a

59

60 a

69

70 a

79

> 8

0 a

ños

Pro

bab

ilid

ad d

e fa

llec

er e

n t

anto

por

mil

.

(E

scal

a lo

gar

ítm

ica)

. 1889-1890 Varones 1918-1920 Varones

1889-1890 Mujeres 1918-1920 MujeresProbabilidades de fallecer

Menores de 1 año (204,27‰) 1 a 4 años (213,48‰)

60 a 69 años (207,46‰) 70 a 79 años (343,43‰) Más de 80 años (480,12‰)

Menores de 4 años

Mayores de 60 años

Sobremortalidad masculina entre los

20 y 24 años de edad.


PATRÓN DE MORTALIDAD POR EDAD Y SEXO.

La transmisibilidad fue mayor entre 21 a 30

años de edad (Ro=1,28 en varones y Ro=1,29

en mujeres).

Los distritos que mostraron un mayor nivel de

transmisibilidad durante la epidemia fueron:

Hospicio (Ro=2,17), Audiencia (Ro=2,13) e

Inclusa (Ro=2,09).


NIVEL DE TRANSMISIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD.

Gripe 1889-1890

Madrid

Ro =1,15

1,18 1,11

1,33

1,21

0,81

0,65

0,85

0,64

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,1

1,2

1,3

1,4

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nú

mer

o d

e d

efu

nci

ones

Mortalidad (Neumonía-Gripe)

Número básico de reproducción "Ro"

0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40

0

10

20

30

40

50

60

70

>80

Ro

Ed

ad

Gripe & Neumonía

Ro

R>1 Difusión epidémica.

R<1 Declive epidémico.

Ro 1889-90 Europa=2,1

2º FASE: ANÁLISIS ESPACIAL DE LA EPIDEMIA DE GRIPE DE 1889-1890 EN MADRID.

DISTRIBUCIÓN Y PATRÓN DE LA MORTALIDAD A NIVEL ESPACIAL.

Palacio


Buenavista

Congreso

Centro

Audiencia

Latina

Inclusa Hospital

Distribución de la mortalidad epidémica. Patrón espacial de la mortalidad epidémica.

Moran =0,35

Precio del alquiler mensual de la vivienda: • Viviendas de 15 pesetas de alquiler mensual

• Viviendas de 15-25 pesetas de alquiler mensual

• Viviendas de 25-125 pesetas de alquiler mensual

• Viviendas de más125 pesetas de alquiler mensual

Tipología vertical de la vivienda: • Viviendas pobres (solares, tiendas, cocheras,

porterías, sótanos, bajos, sotabancos, buhardillas).

• Viviendas medias (primero, principales, segundos,

terceros, cuartos).

Hacinamiento: • Viviendas con hacinamiento Menor a 4 personas

• Viviendas con hacinamiento Mayor a 4 personas.

Densidad de población dentro de la vivienda

LA VULNERABILIDAD

DEL ENTORNO


CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA DENTRO DE LA VIVIENDA.

Mortalidad ordinaria en la ciudad

Menor grado de vulnerabilidad

Mayor grado de vulnerabilidad

Palacio

Universidad

Hospicio

Buenavista

Congreso

Centro

Audiencia

Latina

Inclusa Hospital

Distribución de la vulnerabilidad.


DETERMINANTES DEL PATRÓN DE LA MORTALIDAD A NIVEL ESPACIAL.

La insalubridad en la vivienda Las deficiencias socioeconómicas en la

vivienda Mortalidad ordinaria

Densidad de población

Alquiler

Viviendas pobres


PATRÓN DE LA MORTALIDAD VS. DEFICIENCIAS SOCIOECONÓMICAS.

La insalubridad y las deficiencias

socioeconómicas en la vivienda son

factores determinantes de la salud.

Ambas dimensiones, muestran un fuerte

poder de predicción sobre el patrón de

mortalidad epidémica de la gripe de

1889-1890, concretamente en la zona

centro-sur de la ciudad.

La zona sur de la ciudad fue la que más

sufrió el impacto de la epidemia de

gripe de 1889-1890.

Distribución del grado de predicción

del patrón de la mortalidad.

Menor predicción.

Mayor predicción.

CAPÍTULO 1

CAPÍTULO 2

CAPÍTULO 3

CAPÍTULO 4

CAPÍTULO 6

CAPÍTULO 5

CAPÍTULO 7

CAPÍTULO 8

CAPÍTULO 9

INTRODUCCIÓN AL

ESTUDIO DE LAS




epidemias de Gripe.

FUENTES Y

METODOLOGÍA

APLICADAS

CONTEXTO

SOCIODEMOGRÁFICO

DE LA CIUDAD


Metodología










Conclusiones.


EN MADRID




DE EN MADRID

3º FASE

3º FASE: LA EPIDEMIA DE GRIPE A TRAVÉS DE LA PRENSA ESCRITA.

MEDIDAS ADOPTADAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE GRIPE EN MADRID.

Frente al temor del contagio:

El servicio médico asistencial que se estableció como servicio

domiciliario por parte de las Casas de Socorro.

La prolongación de las vacaciones de Navidad entre los

estudiantes.

La suspensión de gran número de espectáculos a consecuencia

de la gravedad de la epidemia en la ciudad.

Frente al temor de la epidemia entre los más necesitados:

Las donaciones y socorros (reparto de comidas, mantas y

medicamentos) entre los más pobres de la ciudad.

No hubo una planificación adecuada de las medidas.

La mayoría de las medidas se llevaron a cabo en el transcurso de la epidemia.

El resultado final no fue tan efectivo como se podría pensar en un primer momento

CONCLUSIONES

La gripe de 1889-1890 se presentó en Madrid en una única ola epidémica (diciembre

de 1889 y enero de 1890).

Ocasionó el 38% de la mortalidad anual en la ciudad.

La Neumonía, fue la principal causa de mortalidad.

El grupo de “causas epidémicas” analizadas explican el 66% de la mortalidad general

registrada.

El patrón de mortalidad por edad fue el habitual en este tipo de epidemias (mayores

tasas de mortalidad entre los menores de 4 años y mayores de 60 años).

El nivel de transmisibilidad (Ro=1,15) fue menor al estimado en otras epidemias de

gripe.

La distribución de la mortalidad en la ciudad no fue aleatoria, esta sigue un patrón de

dependencia espacial, en el cual se observan elevadas tasas de mortalidad entorno al

centro de la ciudad, en su parte norte y sur.

Las elevadas tasas de mortalidad registradas en la ciudad a causa de la epidemia

fueron mayores allí donde peores eran las condiciones socioeconómicas y de

salubridad de los habitantes.

LIMITACIONES:

APORTACIONES:

APORTACIONES Y LIMITACIONES DE ESTA INVESTIGACIÓN:

Esta investigación supone una aportación relevante al estudio de las epidemias en el

pasado y a la contextualización sociodemográfica de la ciudad de Madrid a finales

del siglo XIX.

Incorpora a los estudios histórico-demográficos que abordan el análisis de la

mortalidad urbana un enfoque epidemiológico-espacial mediante la compresión de

las diferencias territoriales de la mortalidad.

La realización del análisis individual del impacto de la epidemia.

El carácter histórico de los datos analizados y sus limitaciones.

Hubiera sido deseable contar con otros datos más directamente relacionados con la

condición socioeconómica de los individuos, pero lamentablemente, no están

disponibles para el periodo que estamos analizando.

LA GRIPE DE 1889-1890 EN MADRID

Sara García Ferrero

Universidad Complutense de Madrid

Facultad de Ciencias Políticas y Sociología

Departamento de Sociología II

Ecología Humana y Población

Defensa de Tesis Doctoral

26 de Abril de 2017

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Muchas gracias por su atención

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