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La Lettre du Cancérologue
Rédacteur clinicien :Guillaume Cartron (Montpellier)
La Lettre du Cancérologue
Sommaire
Correspondances en Onco-Hématologie
L’ibrutinib dans tous ses états… 3
Le lénalidomide, plus que jamais… 7
Le brentuximab toujours… 10
Et demain peut-être… 17
2
La Lettre du CancérologueCorrespondances en Onco-Hématologie
L’ibrutinib dans tous ses états…
Chapitre 1
3
La Lettre du Cancérologue
Ibrutinib et lymphome à cellules du manteau
ASH 2012 – D’après Wang M et al., abstr. 904 actualisé
Meilleure réponse observée (n = 110 ; suivi médian : 9,2 mois)
4449 46
21 23 22
(%)
Correspondances en Onco-Hématologie
4
La Lettre du Cancérologue
Une réponse qui s’améliore avec le temps
ASH 2012 – D’après Wang M et al., abstr. 904 actualisé
Suivi à long terme de la réponse des 51 patients présentés à l’ASH 2011
(%)ASH 2011 (suivi médian : 3,7 mois) ASH 2012 (suivi médian : 14,7 mois)
RC RP
71 65 69 77 71 75
Correspondances en Onco-Hématologie
5
La Lettre du Cancérologue
Ibrutinib et lymphome diffus à grandes cellules B
ASH 2012 – D’après Wilson W et al., abstr. 686 actualisé
(%)
RC RP
p = 0,007
SSP médiane pour ABC : 5,5 mois
(%)
Correspondances en Onco-Hématologie
6
La Lettre du CancérologueCorrespondances en Onco-Hématologie
Le lénalidomide, plus que jamais…
Chapitre 2
7
La Lettre du Cancérologue
L’association lénalidomide et rituximab dans les lymphomes indolents
ASH 2012 – D’après Fowler N et al., abstr. 901 actualisé
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Lénalidomide 20 mg J1-21 cycles 1-6*
Rituximab 375 mg/m2 J1 cycles 1-6
Lénalidomide 20 mg J1-21 cycles 7-12*
Rituximab 375 mg/m2 J1 cycles 7-12
R = restaging
R R R R
Si bénéfice clinique, poursuite jusqu’à 12 cycles
Correspondances en Onco-Hématologie
8
La Lettre du Cancérologue
Une réponse de qualité et qui semble durable
ASH 2012 – D’après Fowler N et al., abstr. 901 actualisé
SLL(n = 30)
MZL(n = 27)
FL(n = 46)
Tous patients
Eval (n = 103) ITT (n = 110)
ORR, n (%) 24 (80) 24 (89) 45 (98) 93 (90) 93 (85)
RC/RCu 8 (27) 18 (67) 40 (87) 66 (64) 67 (60)
RP 16 (53) 6 (22) 5 (11) 27 (26) 27 (25)
MS, n (%) 4 (13) 3 (11) 1 (2) 8 (8) 8 (7)
MP, n (%) 2 (7) 0 0 2 (2) 2 (2)
SSP %, 3 ans 66 89 81 78
Correspondances en Onco-Hématologie
9
La Lettre du CancérologueCorrespondances en Onco-Hématologie
Le brentuximab toujours…
Chapitre 3
10
La Lettre du Cancérologue
Brentuximab védotine et ABVD en première ligne dans les lymphomes hodgkiniens de stade avancé
ASH 2012 – D’après Ansell S et al., abstr. 798 actualisé
0 2 4 6 8 10 12
Semaines
A(B)VD
Brentuximab
6 cycles ± radiothérapie
Correspondances en Onco-Hématologie
11
La Lettre du Cancérologue
Une toxicité pulmonaire et neurologique (1)
ASH 2012 – D’après Ansell S et al., abstr. 798 actualisé
ABVD + brentuximab (n = 25) AVD + brentuximab (n = 26)
Événement pulmonaire, n (%) 11 (44) 0
Toxicité pulmonaire, n (%) 9 (36) 0
Pneumopathie interstitielle, n (%) 1 (4) 0
Pneumonie, n (%) 1 (4) 0
Toxicité pulmonaire
Correspondances en Onco-Hématologie
12
La Lettre du Cancérologue
Une toxicité pulmonaire et neurologique (2)
ASH 2012 – D’après Ansell S et al., abstr. 798 actualisé
ABVD + brentuximab (n = 25) AVD + brentuximab (n = 26)
Événement neurologique, n (%) 18 (72) 20 (77)
Neuropathie sensitive, n (%) 18 (72) 19 (73)
Neuropathie motrice, n (%) 3 (12) 3 (12)
Faiblesse musculaire, n (%) 1 (4) 2 (8)
Paresthésie, n (%) 1 (4) 0
Toxicité neurologique
Correspondances en Onco-Hématologie
13
La Lettre du Cancérologue
Des taux de réponse satisfaisants
ASH 2012 – D’après Ansell S et al., abstr. 798 actualisé
ABVD + brentuximab(n = 22)
AVD + brentuximab(n = 25)
CR, n (%) 21 (95) 24 (96)
MP, n (%) 0 1 (4)
Non évaluable (SAE), n (%) 1 (5) 0
Correspondances en Onco-Hématologie
14
La Lettre du Cancérologue
Brentuximab associé au CHP dans les lymphomes anaplasiques et autres lymphomes T/NK CD30+
ASH 2012 – D’après Fanale M et al., abstr. 60 actualisé
n = 26
Anaplasique, n (%)ALK +/-
19 (73)16/3
Autres T/NK CD30+, n (%)PTCL NOSAITLATCLEATL
7 (27)2221
Brentuximab védotine 1,8 mg/kg+ CHP dose standard
toutes les 3 semaines, 6 cycles
Brentuximab védotine 1,8 mg/kgtoutes les 3 semaines, 10 cycles
Correspondances en Onco-Hématologie
15
La Lettre du Cancérologue
Des réponses intéressantes dans les lymphomes non anaplasiques
ASH 2012 – D’après Fanale M et al., abstr. 60 actualisé
Anaplasique systémique(n = 19)
Autres T/NK CD30+(n = 7)
Total(n = 26)
Réponse globale, n (%) 19 (100) 7 (100) 26 (100)
RC 16 (84) 7 (100) 23 (88)
RP 3 (16) - 3 (12)
SSP médiane - - NA
SG médiane - - NA
Correspondances en Onco-Hématologie
16
La Lettre du CancérologueCorrespondances en Onco-Hématologie
Et demain peut-être…
Chapitre 4
17
La Lettre du Cancérologue
Anti-PD1 (pidilizumab) dans le lymphome folliculaire
• CT-011 (pidilizumab) : 3,0 mg/kg/cycle i.v. toutes les 4 semaines, maximum 12 perfusions
• Rituximab : 375 mg/m2 une fois par semaine, 4 doses
ASH 2012 – D’après Westin J et al., abstr. 783 actualisé
0 4 8 12 16Semaines
CT-011
Rituximab
17 24 31 38
Correspondances en Onco-Hématologie
18
La Lettre du Cancérologue
Le pidilizumab améliore la réponse au rituximab
ASH2012 – D’après Westin J et al., abstr. 783 actualisé
n (%)
Inclus 30 (100)
Évaluables 29 (97)
Réponse globale 19 (66)
Réponse complète 15 (52)
Réponse partielle 4 (14)
Régression tumorale 25 (86)
SSP (tous les patients) 21,1 mois
SSP (répondeurs) NA
Correspondances en Onco-Hématologie
19