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LA MEDICINA INTERNA,LA MEDICINA INTERNA,UNA NECESIDAD PARA OTRAS UNA NECESIDAD PARA OTRAS
ESPECIALIDADESESPECIALIDADES
Dr. Ángel Charte GonzálezDr. Ángel Charte GonzálezJefe Departamento MédicoJefe Departamento Médico
USP Instituto Universitario DexeusUSP Instituto Universitario Dexeus
Me pregunto:
COMO SOMOS VISTOS, LOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA,
DESDE LOS DIFERENTES ÁMBITOS QUE CONVIVEN EN UN HOSPITAL PRIVADO
¿Qué ofrece la Medicina Interna?
Atención integral del paciente.
Valoración psico-físico-funcional-social.
Orientación del problema diagnóstico y terapéutico.
Coordinación con otras especialidades.
Coordinación entre CAP y Hospital.
Atención continuada e integral en la gestión de procesos multisistémicos y pluripatológicos.
¿Qué ofrece la Medicina Interna?
La competencia en el enfermo agudo, en el control del enfermo crónico y los síndromes geriátricos.
La adaptabilidad ante enfermedades emergentes o problemas de salud.
Capacidad de comunicación, información y formación.
Capacidad de integración para participar en equipos multidisciplinares.
Capacidad de participación y aportación en líneas de investigación.
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
PUERTA DE ENTRADA
SERVICIO HOSPITALARIO DE MEDICINA INTERNA
SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES
CONSULTAS EXTERNAS
MEDICINA PREVENTIVA
APORTACIÓN A LA EMPRESA
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
PUERTA DE ENTRADA
Urgencias:
• Atención integral del paciente.
• Coordinación en la atención global del paciente.
• Análisis diagnóstico-terapéutico. Derivación a otras especialidades.
• Experta competencia en la atención aguda
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
SERVICIO HOSPITALARIO MEDICINA INTERNA
Paciente:
• Sin diagnóstico
• Pluripatológico
• Síndrome febril
• Síndrome toxico
• Síndromes raros multisistémicos
• Envejecimiento: pluripatología, síndromes geriátricos
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (I)
Enfermedad específica de una especialidad que hace complicaciones a otros sistemas.
Enfermedades multipatológicas o multisistémicas que ingresan por un proceso específico de una especialidad.
Consulta en especialidades donde sus procesos más prevalentes son multisistémicos: oncología, endocrinología, neumología, cardiología y neurología.
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (II)
Consulta en servicios quirúrgicos. Después intervención con complicaciones a distancia.
Consulta en especialidades en que algunas enfermedades son sistémicas: reumatología, obstetricia y ginecología.
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
CONSULTAS EXTERNAS (I)
Control evolutivo de los pacientes alta
Control de exploraciones complementarias
o resultados pendientes al alta.
Pacientes remitidos de otras especialidades para control
pluripatológico.
Estudio de pacientes sin diagnóstico.
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
CONSULTAS EXTERNAS (II)
Seguimiento clínico y evolutivo de patologías propias de
la especialidad.
Gerontología
Enfermos pluripatológicos
Coordinación del control
evolutivo de enfermos con
multipatología multisistémica.
Valoración preoperatoria.
PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS
MEDICINA PREVENTIVA
Actuación, prevención y tratamiento de factores de riesgo.
Revisión de salud protocolizada con pruebas de rendimiento de demostrada evidencia
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.
OBJETIVOS
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.
OBJETIVOS (I):
Calidad asistencial. Protocolos estructurados y evolutivos.
Eficiencia. Utilización racional de los recursos.
Continuum asistencial. Gestión global del proceso. Tutor del proceso.
Capacidad de coordinación entre especialidades y sectores.
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.
OBJETIVOS (II):
Capacidad de comunicación, información y docente.
Interés por la investigación.
Complementariedad con otras especialidades. Ayuda diagnóstica, terapéutica y seguimiento.
Adaptabilidad a las patologías emergentes, a los cambios de modelos asistenciales.
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA.
OBJETIVOS
MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA
APORTACIÓN A LA EMPRESA
Calidad asistencial …. + clientes
Racionalización de recursos …. - consumo
Coordinación asistencial ……. + satisfacción
Comunicación, información …. - reclamaciones
CUAL ES LA REALIDAD EN LA RELACION DE MEDICINA INTERNA
CON OTRAS ESPECIALIDADES
Se ha realizado el presente estudio, en base a los pacientes ingresados en 2009, donde se analiza que utilización se hace en nuestro hospital del Servicio Medicina Interna por parte de otras especialidades
Para cada paciente para el que se solicita interconsulta a Medicina Interna valora:
• que especialidad la indica• si es para valoración puntual o para manejo clínico evolutivo• el motivo de la interconsulta: si es diagnóstica o bien para control
evolutivo patología de base• Y, cuando se realiza: al ingreso, dentro las primeras 24
horas o bien cuando el paciente se complica o la evolución es mala
Se han revisado un total de 662 interconsultas (de las 670 totales; se han desestimado 8 por datos incompletos)
USP-Instituto Universitario Dexeus
• 190 Camas Hospitalización• 10 Camas UCI• 10 Camas Hospital de Día
Servicio Medicina Interna
• 25-30 pacientes ingresados en Medicina Interna por día
Total de pacientes atendidos• Pacientes atendidos: 1971• Pacientes de Medicina Interna: 1301• Pacientes de Interconsulta: 670
Edad media de los pacientes • Medicina Interna: 52.5 • Interconsultas a Medicina Interna: 55
Estancia media • Medicina Interna: 3.4• Interconsultas a Medicina Interna: 3.7
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
020406080
100120140160180200
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
Total pacientes ingresados Total interconsultas
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
Total pacientes ingresados 153 152 152 153 122 173 162 159 195 186 182 174 1963
Total Interconsultas 50 64 82 55 67 66 64 23 40 57 54 40 662
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
74,8%
25,2%
Total pacientes Medicina InternaTotal interconsultas
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
0
10
20
30
40
50
60
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Traumatología Cirugía General Cirugía Plástica Urología Cirugía Vascular ORL Ginecología
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
16,8%
1,4%
10,2%0,9% 7,7%
63%
Traumatologia
Cirugia General
Cirugia Plastica
Urologia
ORL
Ginecologia
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Traumatología Cirugíageneral
Cirugíaplástica
Urología ORL Ginecología
Interconsultas médicas Interconsultas puntuales
12,7 %
87,3 %
0
100
200
300
400
500
600
IC Médicas IC Puntuales
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
0
50
100
150
200
250
300
Traumatología Cirugíageneral
Cirugíaplástica
Urología ORL Ginecología
Interconsultas diagnósticas Interconsultas manejo
61,7 %
38,3 %
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Interconsultasdiagnósticas
Interconsultas manejo
La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.
0,5 %
16 %20,2 %
63,4 %
050
100150200250300350400450
En tiempo real 24 horas demora Más 24 horasdemora
Retraso conriesgo vital0
50
100
150
200
250
300
Traumatología Cirugíageneral
Cirugíaplástica
Urología ORL Ginecología
En tiempo real 24 horas demoraMás 24 horas demora Retraso con riesgo vital
DIAGNÓSTICOS DE CONSULTA:
9%
13%
7%
6%11%4%5%
4%
41%Cardiológico
Infeccioso
Neumológico
Neurológico
Digestivo
Hematológico
Urológico
Alergia
Global
INTERCONSULTAS DE GINECOLOGÍA:
12,50%
21,80% 2%
CardiológicasInfecciosasControl global
INTERCONSULTAS DE CIRUGÍA:
9,20%
5,50%
14,80%
46%Cardiológicas
Infecciosas
Digestivas
Control global
INTERCONSULTAS DE TRAUMATOLOGÍA
14%
7%
7%
64% InfecciosasDigestivasNeurológicasControl global
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Calidad asistencial …. + clientes
Racionalización de recursos …. - consumo
Coordinación asistencial ……. + satisfacción
Comunicación, información …. - reclamaciones