FORO DE VINCULACINEL QUE HACER DEL PSICLOGO EN EL CAMPO
LABORAL
LA PSICOLOGA CLNICA
Lic. Daniel Ivn Leza Cepeda
I. CARACTERIZACIN
Al igual que cualquier otra rea del conocimiento formal y
sistematizado la psicologa cuenta con sus objetos de estudio sobre
los cuales pretende realizar una operacin de escudriamiento,
comprensin, prediccin y manipulacin. La determinacin de estos
objetos ha presentado cambios a lo largo de la historia de nuestra
disciplina, pasando por ser caracterizada como el estudio de la
consciencia, de la conducta, de los procesos mentales etc.
Lo que parece se ha mantenido constante a pesar de los cambios
en nuestra ciencia es el nimo general por conocer cmo es que
funciona esa parte del ser humano que no es reductible a lo
biolgico pero que sin embargo se encuentra fuertemente apoyado en
ello. Se busca saber por qu una persona acta de la forma que lo
hace, como forma sus pensamientos, de qu manera se pueden modificar
ese pensar y ese actuar. Particularmente llama la atencin el buscar
explicar y modificar aquella conducta que aparece desviada de lo
comn, que causa sufrimiento a quien la padece o desajuste en el
medio que le circunda.
Cuando enfocamos a un individuo para responder en l las
cuestiones mencionadas nos encontramos en el campo de la Clnica. Es
decir la Clnica es el campo del estudio del caso particular.
Para lo que hablamos el da de hoy, Psicologa Clnica, suponemos
la aplicacin de un saber, el saber de la Psicologa, al estudio
exhaustivo del caso particular. Ahora, la tradicin mdica nos impone
la ecuacin que equipara la Clnica con el tratamiento de las
patologas. Hablamos entonces de que la Psicologa Clnica es la
aplicacin del saber de la Psicologa a la comprensin y tratamiento
de los padecimientos llamados psicopatologas. Es decir aquellas
disfunciones o desviaciones de la norma en lo que respecta a la
conducta que provocan sufrimiento a quien los padece o a su
entorno.
Se identifica comnmente Psicologa Clnica con Psicoterapia, mi
idea es que esta ltima representa un momento de aquella primera, y
que es mediante su eficacia o fracaso en un caso determinado que
plantea la validacin de los conocimientos usados para explicarlo.
De esta forma los y las Psiclogas Clnicas no son solo
psico-tcnicos, si no que estn en el campo de lo que Kurt Lewin
denomin Investigacin Accin.
Expusimos ya el objeto de la Psicologa Clnica y hemos llegado a
una caracterizacin de esta como una Investigacin Accin. Hablemos
ahora del mtodo del que se vale en su labor.
II. EL METODO CLNICO
Ya que la Psicologa Clnica pretende cientificidad ha de echar
mano de un mtodo cientfico para obtener los contenidos que la
componen, este mtodo es el denominado Mtodo Clnico. Podra decirse
que ste es la aplicacin del mtodo cientfico al estudio del caso
particular. A continuacin se mencionan de forma esquemtica sus
momentos (Segn Ilizstigui y Rodrguez Rivera).
1. Formular el problema (Alteracin de la salud de una persona)2.
Informacin primaria (Interrogatorio, examen fsico)3. Formular
hiptesis (Diagnstico presuntivo o provisional).4. Comprobar o negar
la hiptesis (Exmenes complementarios y evolucin del paciente)5.
Exposicin de resultados. Contrastacin con la hiptesis original
(Diagnstico de certeza; no diagnstico; nuevos problemas).6.
Instituir teraputica si procede o reiniciar el proceso.7. Exposicin
y evaluacin de los resultados finales.
III. PSICOTERAPIA Y PROFESIONAL DE LA PSICOLOGA CLNICA
Como puede advertirse es el momento de la teraputica el que
realmente pone a prueba las hiptesis formuladas. Para nuestro caso
podramos, siguiendo a L. Wolberg, definir la psicoterapia como
sigue.
El tratamiento de problemas emocionales mediante tcnicas
psicolgicas que implica el establecimiento de una relacin
profesional con un especialista entrenado con la finalidad de:
retardar o remover sntomas; influir en la conducta perturbada; y
permitir o promover el desarrollo del YO
Esta definicin nos plantea de forma muy clara el que la persona
que ejerce la psicoterapia, puesta en escena de la Psicologa
Clnica, ha de tener ciertos atributos. A saber ser un especialista
lo que implica que posee conocimientos especializados; Teoras del
funcionamiento normal y patolgico de los procesos mentales y la
conducta; Tcnicas de intervencin sobre la problemtica a modificar
que son derivadas de dichas teoras; y finalmente un entrenamiento
mediante el cual se depura esa relacin teora tcnica.
De acuerdo con la definicin propuesta tenemos que an y cuando
algunas relaciones entre personas pueden cubrir el primer objetivo
propuesto estas no son psicoterapia si carecen de un marco
referencial terico y prctico que gue la interaccin y de
comprensibilidad a esta. Para hacer psicoterapia se debe saber qu
se est haciendo de acuerdo a una teora tal que gue el que hacer
teraputico.
Existe un uso de tcnicas, que pueden ir desde lo objetivo (como
las tcnicas conductuales) hasta lo subjetivo (como las
interpretaciones psicoanalticas), que guardan el apelativo de
psicolgicas y que se dan dentro de una relacin con un especialista
entrenado. Se excluyen as de la categora psicoterapia el abordaje
meramente orgnico de los padecimientos, la prescripcin de
actividades u ocupaciones y las intervenciones hechas por legos en
el transcurso de los problemas emocionales. Es necesario conocer un
marco de referencia y no solo eso pues las tcnicas son llevadas a
cabo dentro de un proceso y no de forma aislada.
A continuacin se presenta un cuadro en el que se pueden observar
algunos de los marcos tericos que se pueden considerar al buscar
comprender e intervenir en el ejercicio de la Psicologa Clnica.
Tomado de LIDIA DIAZ SANJUAN. PROCEDIMIENTO Y PROCESO DEL MTODO
CLNICO. UNAM
Como puede advertirse existen diversos enfoques tericos desde
los que se puede abordar la Clnica. Es necesario advertir que
difcilmente una sola teora dar cuenta de la posibilidad de
intervencin a la amplia gama de problemticas que pueden ser objeto
de consulta. Debido a esto se sugiere que aunque el Clnico tenga
una formacin especializada en un enfoque de intervencin que
prefiera por razones de consistencia terica y no solo por un gusto,
conozca tambin de otros enfoques explicativos a la problemtica que
estudia. Tomando como base esta idea es que asistimos actualmente a
la formacin de escuelas de psicoterapia integrativa.
Independientemente de las herramientas tericas con que cuente el
o la Clnica podemos reconocer algunas tareas que realiza a lo largo
del proceso de la psicoterapia. Estas se mencionan a
continuacin.
Establecer una relacin de trabajo con el paciente Motivar a
aceptar la terapia Clarificar ideas sobre la terapia Hacer sentir
al paciente que el terapeuta entiende y es capaz de ayudarle
Definir metas tentativas de la terapia Determinar las causas y
dinmica del desorden del paciente Trasladar el insight a la accin
instaurando medidas correctivas. Delinear y explorar frustraciones
medioambientales Explorar e intervenir en patrones interpersonales
Explorar y resolver conflictos inconscientes que vician el ajuste
satisfactorio Crear incentivos para el cambio Luchar con fuerzas
que bloqueen la accin Ayudar a disminuir la ansiedad respecto a
metas normales de la vida Corregir distorsiones del medio ambiente
Ayudar a ajustarse a condiciones no remediables Analizar los
elementos de dependencia de la relacin Motivar al paciente a
establecer sus propias metas y decisiones Ayudando al paciente a
reforzar su independencia y asertividad
IV. OTROS CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA LA PRCTICA CLNICA
Desde que la intervencin Clnica no se desarrolla en el vaco, si
no inserta en el marco social con sus instituciones diversas y en
muchas ocasiones la Psicologa Clnica presta un servicio a estas, es
necesario que el profesional que ejercer en este campo de la
Psicologa conozca tambin de las vinculaciones de su ejercicio con
otras reas del saber y de intervencin.
Se requiere por ejemplo que la Clnica se desarrolle dentro de un
marco de legalidad y salva guarda de los derechos de los usuarios.
De este modo se hace necesario que el Clnico pueda tener contacto
con instituciones de orden Jurdico, que conozca por ejemplo de las
instituciones que pueden prestar asistencia a vctimas de delitos y
de los mecanismos para su proteccin.
Ejemplo de lo anterior puede ser el caso en que un Clnico da con
un hallazgo de abuso sexual a un nio o nia. Dentro de los
protocolos de Atencin en crisis ha de ser capaz de apoyar a la
familia en el enfrentamiento de dicha problemtica y tendr que
dirigirles a las instancias jurdicas correspondientes. En un caso
como este es recomendable que el Clnico conozca sobre los
procedimientos de denuncia, sobre la forma en que puede participar
en el proceso legal, sobre las leyes de proteccin a la infancia y
sus obligaciones legales al conocer del abuso.
Otros ejemplos de instrumentos jurdicos que se recomienda
conozca el clnico son los referentes a la legislacin para prevenir
y erradicar la discriminacin y la referente a la ley de acceso a
una vida libre de violencia. Este entrecruzamiento entre la
Psicologa y otras disciplinas es de gran importancia principalmente
en la prctica institucional.
