La RLa Rééanimation en Franceanimation en FranceOrganisation et structures Organisation et structures

François Fourrier

Réanimationune discipline – une sp écialité

�� Les soins : structures hospitaliLes soins : structures hospitalièèresres�� Publiques et PSPHPubliques et PSPH

�� PrivPrivééeses

�� LL’’enseignementenseignement

�� La formation continueLa formation continue

�� La rechercheLa recherche

�� LL’’organisation et les statuts de la sporganisation et les statuts de la spéécialitcialitéé�� SyndicatSyndicat

�� Ordre des mOrdre des méédecinsdecins

Réanimation : Structures de soinsCentres Hospitaliers G énéraux : CHG

�� ≈≈ 300 services 300 services -- 4000 lits4000 lits

�� ≈≈ 4 4 -- 5% des lits de court s5% des lits de court sééjourjour

�� Taille moyenne : 10 litsTaille moyenne : 10 lits

�� RRééanimation polyvalente essentiellementanimation polyvalente essentiellement

�� Nombre dNombre d’’admissions/U : 400 admissions/U : 400 -- 800 /an800 /an

�� MortalitMortalitéé : 12 : 12 -- 30% (moyenne : 16%)30% (moyenne : 16%)

�� Environ : 600 postes Environ : 600 postes àà pourvoir en 10 anspourvoir en 10 ans

Structures de soinsCentres Hospitaliers R égionaux Universitaires: CHU

�� ≈≈ 80 services 80 services -- 1700 lits1700 lits�� 5% des lits de court s5% des lits de court sééjourjour�� Taille des unitTaille des unitéés : 12 s : 12 -- 40 lits (moyenne : 15)40 lits (moyenne : 15)�� 60% R60% Rééa Med a Med -- 20% R20% Rééa Chir a Chir -- 20% R20% Rééa Spa Spéé�� Admissions : 400 Admissions : 400 -- 2000 patients/an2000 patients/an�� MortalitMortalitéé : 19 : 19 -- 30% (moyenne 23%)30% (moyenne 23%)

Réanimation adulte 2007N = 5707 lits - Capacité pour 100.000 habitants

Les chiffresLes chiffres--clclééss

�� Plus de 500 000 patients/anPlus de 500 000 patients/an�� 80% de survie80% de survie�� 8000 infirmi8000 infirmièèresres�� 1500 r1500 rééanimateursanimateurs�� 80 PU80 PU--PH et MCU de RPH et MCU de Rééanimationanimation�� 80 CCA80 CCA

CaractCaractééristiques des patients ristiques des patients admis en Radmis en Rééanimation en Franceanimation en France

� Age : 60 ±±±± 19 yrs (70% < 69 yrs)� Sexe : 60% hommes� Mortalité théorique par IGS 2: 30%� Mortalité réelle: 20%� Incidence de l’infection à l’admission : 40%� Ventilation m écanique : 40 - 70%� EER: 8 - 20%� Insuffisance circulatoire : 12 - 25%

OrganisationOrganisation

Qui sQui s’’occupe de quoi ?occupe de quoi ?

�� FFééddéérationration : politique g: politique géénnéérale rale –– rrééfféérentiels rentiels -- tutellestutelles

�� SRLFSRLF : formation : formation –– recherche recherche –– organisation organisation –– ééthiquethique�� Liens avec comitLiens avec comitéé RRééa de la SFARa de la SFAR

�� CNERCNER : formation initiale : DESC : formation initiale : DESC –– DESDES�� Organisation interOrganisation inter--rréégionalegionale

�� CNUCNU : s: séélection, nomination, carrilection, nomination, carrièères des HUres des HU

�� CBPRCBPR : d: dééveloppement professionnel continu veloppement professionnel continu �� Des liens avec la FSM et la HASDes liens avec la FSM et la HAS

�� CREUFCREUF: formation continue CH non U: formation continue CH non U-- RRééseau CHseau CH

�� SNMRHPSNMRHP: statuts : statuts -- carricarrièère des PH (lien CMH)re des PH (lien CMH)

�� ARDSPARDSP : R: Rééanimateurs libanimateurs libéérauxraux

�� GFRUPGFRUP : R: Rééanimateurs panimateurs péédiatresdiatres

Des personnes Des personnes àà prpréésentersenter

�� FFééddéérationration : SG: FF: SG: FF

�� SRLFSRLF : D. Annane: D. Annane

�� CNERCNER : FF: FF

�� CNUCNU : PE. Bollaert: PE. Bollaert

�� CBPRCBPR : MC. Jars: MC. Jars--GuincestreGuincestre

�� CREUFCREUF: H. Outin: H. Outin

�� SNMRHPSNMRHP: D. Th: D. Thééveninvenin

�� ARDSPARDSP : JP. Farkas: JP. Farkas

�� GFRUPGFRUP : P. Hubert: P. Hubert

…… Et tout Et tout àà la maison de la rla maison de la rééanimation : C. Sevensanimation : C. Sevens

SRLF : Une courte prSRLF : Une courte pr éésentationsentation

Création 1971 - 1300 membres

• Commissions• Scientifique - Ethique - Evaluation et référentiels - Jeunes réanimateurs - Interface INSERM - Site Web - Editions et livres - CC I

• Activités de Formation M édicale Continue• Congrès annuel de Paris : 3500 congressistes• 10 à 15 séminaires thématiques/an

•Activités scientifiques :• Congrès : 400-500 communications• Revue: Réanimation – Annals of Intensive Care • Conférences d’experts• Développement de la recherche : Fondation - bourses et prix

CNER CNER -- Formation initialeFormation initiale

Anesthésiologie5 ans50%

Médecine Interne5 ans10%

Cardiologie4 ans15%

Pneumologie4 ans15%

Néphrologie4 ans10%

Spécialité RéanimationDESC 3 ans

• Conseil d’administration national• Commission pédagogique• Séminaire pédagogique national• Coordonnateurs inter-régionaux• 350 étudiants en année pleine

Evolution Nombre dEvolution Nombre d ’’ inscrits totalinscrits total(3 ans et 1(3 ans et 1 èèrere annann éée) et Nombre de diplômes de) et Nombre de diplômes d éélivrlivr ééss

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

10

20

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50

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70

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100

InscritsInscrits 1Adiplomés

Une communauté francophone de réanimation

Belgique

Suisse

France

Catalogne

Grèce

Maghreb

Canada

Les dLes dééfis fis àà releverrelever

� A court terme� SROS 3

� Application réglementaire et mise aux normes

� Financement des activités

� A moyen terme� Appropriation des technologies nouvelles

�� DDéémographie mmographie m éédicale et paramdicale et param éédicaledicale

� Vieillissement de la population

� Sécurisation – Bientraitance - Ethique

Quelques points et motsQuelques points et mots--clclééss

�� La RLa Rééanimation est une spanimation est une sp éécialitcialit éé dd’’exercice exercice exclusifexclusif�� DESC type 2 et (probable) DESDESC type 2 et (probable) DES�� Le terme Le terme «« mméédicaldical »» a disparua disparu�� Commission ordinale spCommission ordinale sp éécifique : A. Jaegercifique : A. Jaeger�� Lien avec spLien avec sp éécialitcialit éé dd’’origineorigine

�� La recherche est maintenant soutenue par La recherche est maintenant soutenue par une fondationune fondation

�� Vous avez lVous avez l ’’embarras du choix pour vous embarras du choix pour vous investir dans ses structuresinvestir dans ses structures ……