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Dr. Daniel Fajardo Rivera Médico Anestesiólogo e Intensivista
La relación médico paciente en el paciente con VIH parte I
¿Qué es ser Médico?
¿Qué es un Médico?
¿Realmente practicas el ser Médico?
Para ti
A pesar de que la medicina moderna está basada en la ciencia,
la medicina medieval era más respetada,
pues sus principios se fundamentaban en la ética
John Herman Randall,
The making of a modern Mind
Caso clínico #1
Masculino de 32 años de edad, ingresa al servicio de urgencias por pérdida de peso de 8 kilos en 3 meses
Se inicia protocolo de estudio
Prueba rápida de VIH reactiva
Por ser paciente infectocontagioso, deciden su egreso y la justificación es «no hay camas disponibles»
El paciente fallece en domicilio
Caso clínico #2
Masculino de 43 años de edad portador de VIH/SIDA en tratamiento con antiretrovirales con adecuado apego a estos, es hospitalizado por cuadro de infección de vías respiratorias bajas
Médico de guardia, apegado a las NOM y a las guías de práctica clínica da manejo oportuno.
En hospitalización el equipo de enfermería maltrata al paciente ya que no quieren atenderlo; refieren, « Que se atienda en otro hospital, ya que aquí no manejamos este tipo de pacientes infectocontagiosos»
Caso clínico #3
Masculino de 38 años de edad, ingresa al hospital apoyado por familiares por datos de dificultad respiratoria, por lo que se decide intubación.
El médico de turno sin cuidados de protección durante el procedimiento, le caen secreciones bucofaríngeas y gástricas del paciente a los ojos, boca y lengua.
Caso clínico #3
Ante hallazgos radiográficos, se sospecha tuberculosis pulmonar y se solicita prueba rápida de VIH y protocolo de estudio para Tb pulmonar
El paciente, presenta deterioro de la función cardiovascular por lo que se decide colocar acceso vascular central
Se presenta neumotórax y se maneja con sonda endopleural, pero al colocarla inicia con sangrado abundante por el sitio de punción, solicitando la intervención de cirugía de tórax.
Familiares preocupados e impotentes ante la situación, entregan la prueba rápida de VIH reactiva al médico
El médico fúrico reacciona con los familiares de mala manera
Caso clínico #3
Caso clínico #4
Un paciente con diagnóstico de VIH hospitalizado, solicita un favor al médico y este último gesticula de manera grotesca y fea
Principios universales
Tanto los principios como a las reglas, se les otorga la jerarquía de norma
Un principio es un acuerdo aceptado en lo general
Una regla es el resultado de un consenso que obliga a todos los miembros de una sociedad
Un deber obliga a una conducta determinada, dictadas por la moral, la ética o la ley
Los actos regulatorios
Los actos regulatorios, desde el punto de vista del tiempo en que se aplican y de quién los aplica, incluyen el autocontrol a priori; y el control jurídico a posteriori
A priori
El autocontrol a priori
El profesionista médico y por los cuerpos Colegiados Médicos
Moral
Ética
Deontología
Bioética
Algunos casos la religión
El control jurídico a posteriori
La ley
Son la moral, la ética y la bioética, las que en gran medida inspiran la conducta del profesional médico
A priori
Moral
Conjunto de costumbres o hábitos aceptados como válidos para un grupo social que comparte cultura y creencias
Califica los actos humanos de buenos o malos en función de que se adapten o no, a la que ella misma ha establecido
Disciplina que reflexiona en torno a lo que previamente la moral definió como
«bueno o malo»
«correcto o incorrecto»
Ciencia que le da rango axiológico y un valor específico a las costumbres o hábitos del ser humano en cuanto a bondad o maldad
Ética
Se deriva del vocablo griego dei, que significa «conviene» y consiste en el argumento supremo que debe orientar cualquier conducta
Ciencia de los deberes, con el significado de lo obligatorio, lo justo y lo adecuado
« La deontología médica, es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta del profesional
médico»
Deontología
La profesión médica está al servicio del hombre y de la sociedad.
Son los deberes primordiales del médico
Respetar la vida humana
La dignidad de la persona
El cuidado de la salud del individuo y de la comunidad
Deberes del médico
Entonces
¿Por qué discriminamos a nuestros pacientes con VIH?
¿Por qué negamos la atención a los pacientes con VIH?
¿ Por qué no les dedicamos nuestro empeño a nuestros pacientes infectocontagiosos?
Existen normas de cuidado y atención a los pacientes infectocontagiosos…
¿Por qué no se llevan a cabo?
Existe un problema en África de la enfermedad del Ébola… como profesional de la salud en base lo visto…
¿Acudiría ante un llamado de emergencia?
Deberes del médico
Es el estudio sistemático de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales
Bioética
Para el buen desempeño profesional, un Médico se obliga a la procuración permanente de destrezas manuales y de conocimientos actualizados; debe conocer y observar
estrictamente los principios ético y morales de los pacientes con enfermedades infectocontagiosos…
Lex artis
lex artis
Es el desempeño correcto de la actividad médica, pero abarca diferentes matices
lex artis ad hoc
Es la observancia de las reglas propias de la profesión, es decir, de un comportamiento ético/profesional
Lex artis
«El profesional médico, es siempre un ser consagrado a una causa de una gran trascendencia social y humana»
Lex artis
La práctica de la medicina ha resultado muy afectada, se debe responder ante:
Una sociedad informada y demandante,
Comités de ética en el cuidado de pacientes con VIH
Derechos humanos con protección a los pacientes con VIH
Realidad
Beauchamps y Childress enfatizan 4 principios básicos que deben guiar al médico:
1. Principio de autonomía
2. Principio de no maleficencia
3. Principio de beneficencia
4. Principio de justicia
Principios de bioética
Se toman en consideración dos vertientes ético-morales:
1. El respeto por la autonomía del individuo
2. La protección de los individuos con deficiencias o disminución de su autonomía
Principio de autonomía
Este principio obliga a no hacer daño intencionadamente
En la ética médica este principio se relaciona con
«primum non nocere» En primer lugar, no hacer daño
Principio de no maleficencia
Obligación ética de aumentar en la mayor medida posible los beneficios, y reducir al mínimo los daños y prejuicios que el individuo pueda recibir
Principio de beneficencia
Obligación ética de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita
Principio de justicia
Gracias
