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Responsabilidad Personal Mª de la Concepción Serrano Jiménez Asesoría Jurídica Hospital J.M. Morales Meseguer - MURCIA CURSO B CURSO B Á Á SICO SICO DE GESTI DE GESTI Ó Ó N DE RIESGOS SANITARIOS N DE RIESGOS SANITARIOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Murcia, 1 de Diciembre de 2.006 Murcia, 1 de Diciembre de 2.006 “La Responsabilidad Sanitaria de los Profesionales y de las Instituciones Sanitarias”

“La Responsabilidad Sanitaria de los Profesionales y de ... Responsabilidad Sanitaria de los... · ... 2 casos. Cerrados. Año 2.004: 0 casos. ... Responsabilidad Civil Responsabilidad

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MURCIA

CURSO B

CURSO BÁÁSICO

SICO

DE GESTI

DE GESTI ÓÓ

N DE RIESGOS SANITARIOS

N DE RIESGOS SANITARIOS

Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Murcia, 1 de Diciembre de 2.006

Murcia, 1 de Diciembre de 2.006

“La Responsabilidad Sanitaria

de los Profesionales

y de las Instituciones

Sanitarias”

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RESPONSABILIDAD

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Niveles de Responsabilidad

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Actuación Profesional Sanitario

Organización Sanitaria

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junto

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Act

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los

Pro

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Sanitar

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Col

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Deberes

Sanciones

(Amonestación,…

…Expulsión)

Expediente

Disciplinario

Códigos Deontológicos

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toló

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Colegio Médicos

Año 2.004: 6 casos

2 Amonestaciones Privadas

Año 2.005: 9 casos (1 reprensión pública)

Año 2.006: 20 (16 Información Reservada,

4 Com

isión Deontológica)

Colegio Enfermeros

Año 2.003: 2 casos. Cerrados.

Año 2.004: 0 casos.

Año 2.005: 2 casos.

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Pública

(Pers

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Ordenación

Est

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Mar

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Nor

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Serv

icio

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CAA

Faltas Leves, Graves y Muy Graves

Sanciones

Procedimiento Disciplinario

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Deberes

Constitución

…resto ordenam

iento jurídico

Resp

eto

Estatuto de Autonomía

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Deberes

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pro

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Desa

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principios éticos,

científicos, técnicos,

deontológicos

Leal

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plinar

iaDeberes

Actualización

Conocimientos

Aptitudes necesarias

…para el correcto

ejercicio de la profesión

para el desarrollo

de las funciones

correspondientes

al nom

bram

iento

Los Centr

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Deberes

Cum

plimiento

Diligente

Colaboración leal

y activa

Instrucciones recibidas

superiores jerárquicos

en relación

funciones nombramiento

En relación

con el trabajo en equipo

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plinar

iaDeberes

Participar

Colaborar

“efica

zmente

en el nivel

de su categoría profesional

Fijac

ión y

con

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Obje

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Deberes

Prestar

Colaboración

Profesional

…a requerimiento

de las Autoridades

…en caso de adopción

de medidas especiales

Razones Urgencia o Necesidad

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Usuarios

Pacientes

Proceso Asistencial

Servicios disponibles

debidamente

Inform

ar

de acuerdo con las norm

as y en el ámbito de sus competencias

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RESP

ETO

Usuarios

de

Servicios

de Salud

Dignidad

Libre disposición en las

decisiones que les conciernen

Intimidad

…resto de Derechos aplicables

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ones

Mantener la debida

Reserva y

Confidencialidad

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Utiliza

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Medio

s,In

stal

acio

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Serv

icio

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alud

en b

enefici

odel Pac

iente

Evitando

Uso Ilegítimo

en beneficio propio

o de terceras personas

CRITERIOS DE EFICIENCIA

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iaDeberes

INFORMES

REGIS

TROS

DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMINISTRATIVA

Cumplimentar

Institución, Centro o Servicio de Salud

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�Seguridad y Salud en el trabajo.

�De la propia Institución sobre dichas materias.

�Incompatibilidades.

Cum

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norm

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Ser Id

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Pro

fesion

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Por los Usuarios

Sistema Nacional de Salud

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iaDeberes

(Ley 5/2001)

Eje

rcer la

pro

fesión

(Ley

55/2

003)

…re

spon

sabiliz

ándos

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e la

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ión d

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serv

icio

s

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pro

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Incumplimiento Deberes y Obligaciones

1.-Falta Leves, Graves y Muy Graves

2.-Sanciones

(Amonestación, Traslado Forzoso, Suspensión

de Funciones, Separación del Servicio)

Expediente

Disciplinario

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DAÑOSO

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GENCIA

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NEG

ATIV

A

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CULP

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NEGLI

GENCIA

Omisión de la Diligencia debida

Circunstancias Personas, Tiempo, Lugar/

/Incum

plimiento “el tenor de la Obligación”

Relación Profesional Sanitario-Paciente

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Contractual

Incumplimiento de un Contrato

Extracontractual

Infracción Principio General

de no causar Daño a Otro

Relación Profesional Sanitario-Paciente

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Los que en cum

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de sus Obligaciones

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Dolo,

Negligencia

o Morosidad

…quedan

suje

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usa

dos

…y los que de cualquier modo

contravinieren el tenor de aquéllas

Obligaciones

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El que por

Acción u

Omisión

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contr

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al

Culpa

Negl

igenci

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…est

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do

a re

par

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o ca

usa

do

cause un Daño a otro

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Responsabilidad por Hecho de Otro

(Persona/s por quienes se debe responder)

Resp

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contr

actu

al

…est

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do

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par

ar e

l Dañ

o ca

usa

do

Responsabilidad del Hospital o la Clínica

respecto del Profesional contratado

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•Intervención Poderes Públicos Funciones Normativas

en materia de Salud

•Afiliación Seguridad Social (Entidad Pública o Privada)

•Concertación Seguro con Entidad

Relación Profesional Sanitario-Paciente

Cum

plimiento Deberes que rigen el ejercicio de su Profesión

Desdibuja la diferente Naturaleza Contractual o Extracontractual

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Relación Profesional Sanitario-Paciente

Cum

plimiento Deberes que rigen el ejercicio de su Profesión

1.-

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Medio

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2.-

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-1994

1.-

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Obligación de Medios Versus Obligación de Resultados

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5-4

-1994

2.-

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1.-

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4.-

Altern

ativ

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Naturaleza, Finalidad, Riesgos, Consecuencias (Ley 41/2.002)

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-1994

3.-

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5-4

-1994

4.-

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Responsabilidad Penal

Resp

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Resultado dañoso

(Delito o Falta)

Act

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ión +

o –

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Om

isió

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Dolo (Intencionalidad)

Culpa (Imprudencia)

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Resp

onsa

bilid

ad P

ers

onal

Responsabilidad Penal

Venta

jas

•Más Rápida y Directa

•Más Cóm

oda

(pruebas preconstituidas)

Inco

nve

nie

nte

s

•Escasas condenas

•Pruebas preconstituidas

(Forense, Periciales,…)

•Pena de Banquillo

•Desprestigio

•Ansiedad

Mayor Trascendencia / Difícil Culminación

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Resp

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Responsabilidad Penal

Tip

os

Ám

bito

Sanitar

io

1. Lesiones por Imprudencia Profesional (IE)

2. Trasplantes, Esterilización, Cirugía

Transexual sin consentimiento, precio o

recompensa o a menor incapaz.

3. Hom

icidio por Imprudencia Profesional (IE)

4. Aborto

5. Lesiones al Feto (IE)

6. Eutanasia

7. Manipulación Genética y Reproducción(IE)

8. Omisión del Deber de Socorro (IE)

9. Descubrimiento y Revelación de secretos

10. Violación del Secreto Profesional (IE)

11. Intrusismo

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Responsabilidad Penal

Hom

icid

io p

or Im

pru

denci

a Pro

fesion

al

Prisión

(1 a

4 a

ños

)

Inhab

ilitac

ión E

speci

al (3 a

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ños

)

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Responsabilidad Penal

Lesion

es por

Im

pru

denci

a Pro

fesional

Prisión

3 a

6 m

ese

s,1 a

3 a

ños

, 6 m

ese

s a

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Inhab

ilitac

ión E

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4 a

ños

)

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Responsabilidad Penal

Lesion

es al

Feto

Prisión

2 a

8 a

ños

Inhab

ilitac

ión E

speci

al (2 a

8 a

ños

)

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Responsabilidad Penal

Om

isió

n d

el Deber de S

oco

rro

Pro

fesion

al, que e

stan

do

obliga

do a

ello,

Deniegue

la A

sist

enci

a Sa

nitar

iaAbandone

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rvic

ios

Sanitar

ios

“…

Rie

sgo

Gra

ve p

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la S

alud d

e las

Pers

onas

…”

Multa (3 a 12 meses) e Inhabilitación Especial (6 meses a 3 años)

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Responsabilidad Penal

Desc

ubrim

iento

y R

eve

laci

ón d

e S

ecr

eto

s

Desc

ubrir lo

s Se

creto

s o V

uln

era

r la

Intim

idad

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eso

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ter Pers

onal

(Sa

lud)

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hero

s in

form

átic

os,

u o

tros

Arc

hiv

os o

Regi

stro

s Público

s o

Priva

dos

Prisión (1 a 4 años) y Multa (12 a 24 meses).

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Responsabilidad Penal

Vio

laci

ón d

e S

ecr

eto

Reve

lar se

creto

s aj

enos

, de los

que tenga

con

ocim

iento

,por razón de su Oficio o sus Relaciones Laborales…

1.-Prisión (1 a 3 años) e IE (3 a 5 años)

2.-Prisión (2 a 4 años) Multa (12 a 18 meses) e IE (1 a 3 años)

Suspensión Empleo Público (1 a 3 años)

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Responsabilidad Penal

Vio

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e S

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eto

Pro

fesion

al

Pro

fesion

al, que incu

mpliendo

su O

bliga

ción

de S

igilo

y Rese

rva,

div

ulg

ue los

Secr

eto

s de o

tra

pers

ona…

Prisión (1 a 4 años) Multa (12 a 24 meses)

e Inhabilitación Especial (2 a 6 años)

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onal

Ley

41/2

.002, 14 d

e N

ovie

mbre

*

Capítulo II

El D

erecho a la Inform

ación Sanitaria

Cap

ítulo

IPrinci

pio

s Bás

icos

Cap

ítulo

IV

Auto

nom

ía d

el Pac

iente

Cap

ítulo

VI

Info

rme d

e A

lta

Cap

ítulo

III

El Dere

cho

a la

Intim

idad

Cap

ítulo

VHisto

ria

Clínic

a

Ley 41/2.002, de 14 de Noviem

bre, básica reguladora de la Autonom

ía del Paciente

y de Derechos y Obligaciones en materia de Inform

ación y Docum

entación Clínica

INTIMIDAD

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Resp

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onal

PROFESIONALES

CENTROS

Y

SERVIC

IOS

SANIT

ARIO

SPúblico

s/Priva

dos

REGULACIÓN

PACIENTES/USUARIOS

Derechos y Obligaciones

Ley

41/2

.002, 14 d

e N

ovie

mbre

*

Ley 41/2.002, de 14 de Noviem

bre, básica reguladora de la Autonom

ía del Paciente

y de Derechos y Obligaciones en materia de Inform

ación y Docum

entación Clínica

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onal

Princi

pio

s Bás

icos

Orienta

rán las

Act

ivid

ades enca

min

adas

a …

La Dignidad

de la Persona Humana

El Respeto

a la Autonom

íade su Voluntad

y a su Intimidad

�Obte

nci

ón Utiliza

ción

�Arc

hiv

o C

ust

odia

�Tra

nsm

isió

n

INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

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onal

Principios Básicos

De

be

res

�In

form

ació

n

�Doc

um

enta

ción

Clínic

a

Las “PERSO

NAS”

que Elaboren o

tenga

n Acceso

Mantener

la Reserva debida

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Ley

41/2

.002, 14 d

e N

ovie

mbre

*

Cap

ítulo

III

Dere

cho

a la

Intim

idad

Ley 41/2.002, de 14 de Noviem

bre, básica reguladora de la Autonom

ía del Paciente y de

Derechos y Obligaciones en materia de Inform

ación y Docum

entación Clínica

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onal

Intim

idad

Principio Básico

�Escrupuloso Respeto

de la Intimidad del Paciente,

de su Dignidad,

y del Respeto su Voluntad

…o

rie

nta

rán

“TO

DA

”la

ac

tivid

ad

en

ca

min

ad

a

a O

bte

ne

r, U

tiliz

ar,

Arc

hiv

ar,

Cu

sto

dia

r y

Tr

an

smitir

la

In

form

ac

ión

y D

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um

en

tac

ión

C

línic

a

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ers

onal

Confidencialidad

Todas las Personas

�Derecho a que se respete Carácter

Confidencial de los Datos

referentes a su Salud

�Derecho a que nadie acceda a los

Datos de Salud sin previa

autorización por ley

Los

Ce

ntr

os

Sa

nita

rio

s tie

ne

n la

Ob

liga

ció

nd

e G

ara

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De

rec

ho

s, e

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roc

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imie

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s d

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eso

le

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l a

lo

s D

ato

s d

e lo

s Pa

cie

nte

s

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onal

Confidencialidad

Obliga

ción

de G

uar

dar

la

Rese

rva

debid

a

Todos las personas

que elaboren o tengan acceso

a la información y docum

entación clínica

PRINCIPIO BASICO

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onal

Confidencialidad

Lím

ite C

ual

itat

ivo

El personal que acceda a los datos de la Historia Clínica

en el ejercicio de sus funciones

queda sujeto al Deber de Secreto

Intimidad

Límite Cuantitativo

1. P

rofe

sio

na

les

asi

ste

nc

iale

s im

plic

ad

os

en

el d

iag

stic

o y

tra

tam

ien

to d

el p

ac

ien

te.

2. Ju

dic

iale

s, E

pid

em

ioló

gic

os,

de

Sa

lud

blic

a,

de

In

ve

stig

ac

ión

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oc

en

cia

.

3. El P

ers

on

al d

e A

dm

inis

tra

ció

n y

Ge

stió

n d

e lo

s C

en

tro

s Sa

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s,re

spe

cto

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s d

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s re

lac

ion

ad

os

co

n s

us

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cio

ne

s.

4. El P

ers

on

al S

an

ita

rio

co

n f

un

cio

ne

s d

e In

spe

cc

ión

, Ev

alu

ac

ión

, A

cre

dita

ció

n

y P

lan

ific

ac

ión

, re

spe

cto

a lo

s d

ato

s re

lac

ion

ad

os

co

n s

us

fun

cio

ne

s.

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onal

Deberes Personal Estatutario

(Ley 55/2003) Art.19.i

RESP

ETO

Usuarios

de

Servicios

de Salud

Dignidad

Libre disposición en las

decisiones que les conciernen

Intimidad

…resto de Derechos aplicables

Ley 55/2003, de 16 de Diciembre, del Estatuto M

arco

del Personal Estatutario de los Servicios de Salud

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Deberes Personal Estatutario

(Ley 55/2003 y Ley 5/2001)

�In

form

ació

n

�Doc

um

enta

ción

Centr

osUsu

ario

s

…ob

tenid

a…

o a

la q

ue se tenga

acc

eso

en e

l eje

rcic

io d

e sus fu

nci

ones

Mantener la debida

Reserva y

Confidencialidad

Ley

55/2

003, de 1

6 d

e D

icie

mbre

, del Est

atuto

Mar

co d

el Pers

onal

Est

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de los Se

rvic

ios

de S

alud

y L

ey

5/2

.001, de 5

de D

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, de P

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Est

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rio

del Se

rvic

io M

urc

iano

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Deberes Personal Funcionario

(Decreto Legislativo 1/2001)

Art. 78.f)

…as

ídecl

arad

os d

e a

cuerd

o co

n la

Ley

Guardar sigilo respecto de los asuntos que conozcan

por razón del cargo

y no dar publicidad o utilizar indebidamente

los asuntos secretos o reservados

Decreto Legislativo 1/2001, de 26 deenero,

por el que se aprueba el Texto Refundido

de la Ley de la Función Pública de la Región de M

urcia

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Resp

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ad D

isci

plinar

ia

Incumplimiento Deber Sigilo y Reserva

1.-Falta Muy Grave

2.-Sanciones

Traslado Forzoso, Suspensión de Funciones,

Separación del Servicio Expediente

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Responsabilidad Penal

Tip

os

Ám

bito

Sanitar

io

1. Lesiones por Imprudencia Profesional (IE)

2. Trasplantes, Esterilización, Cirugía

Transexual sin consentimiento, precio o

recompensa o a menor incapaz.

3. Hom

icidio por Imprudencia Profesional (IE)

4. Aborto

5. Lesiones al Feto (IE)

6. Eutanasia

7. Manipulación Genética y Reproducción(IE)

8. Omisión del Deber de Socorro (IE)

9. Descubrimiento y Revelación de secretos

10. Violación del Secreto Profesional (IE)

11. Intrusismo

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Responsabilidad Penal

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ubrim

iento

y R

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eto

s

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s Se

creto

s o V

uln

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Intim

idad

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ter Pers

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(Sa

lud)

Fic

hero

s in

form

átic

os,

u o

tros

Arc

hiv

os o

Regi

stro

s Público

s o

Priva

dos

Prisión (1 a 4 años) y Multa (12 a 24 meses).

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Responsabilidad Penal

Vio

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ón d

e S

ecr

eto

Reve

lar se

creto

s aj

enos

, de los

que tenga

con

ocim

iento

,por razón de su Oficio o sus Relaciones Laborales…

1.-Prisión (1 a 3 años) e IE (3 a 5 años)

2.-Prisión (2 a 4 años) Multa (12 a 18 meses) e IE (1 a 3 años)

Suspensión Empleo Público (1 a 3 años)

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Responsabilidad Penal

Vio

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e S

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Pro

fesion

al

Pro

fesion

al, que incu

mpliendo

su O

bliga

ción

de S

igilo

y Rese

rva,

div

ulg

ue los

Secr

eto

s de o

tra

pers

ona…

Prisión (1 a 4 años) Multa (12 a 24 meses)

e Inhabilitación Especial (2 a 6 años)

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atrim

onia

l

Con

stituci

ón E

spañ

ola

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cho

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lare

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ner In

dem

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ació

n

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sion

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as e

n sus Bie

nes y

Dere

chos

�Con

secu

enci

a Funci

onam

iento

Serv

icio

s Público

s

Exc

epci

ón:

Fuerz

a M

ayor

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atrim

onia

l

Implicación

TODAS

ADMINISTRACIONES PÚBLICAS

Resp

onden

SIEM

PRE y

EN T

ODO C

ASO

Daños causados

por ellas mismas

o por sus Agentes

Alcance

Sin

perjuicio

de

la

Acción

de

Repetición contra el Funcionario.

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onia

l

Deslig

ada

de la

califica

ción

de la

conduct

a

que c

ausa

la

lesión

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OBJETIVA

Pero

SIE

MPRE

que e

l Titula

r del Bie

n o

Dere

cho

no

tenga

el Deber Ju

rídic

o de sop

orta

rlo

Exc

epci

ón:

Fuerz

a M

ayor

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Resp

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atrim

onia

l

Pre

supuest

os J

urisp

rudenci

a

1. Hech

o im

puta

ble

a la

Adm

inistr

ació

n2. Le

sión

o P

erj

uic

io A

NTIJ

URID

ICO

3. NEXO C

AUSA

L Direct

o, Inm

edia

to y

Exc

lusivo

(sin

inte

rfere

nci

as e

xtra

ñas

pro

cedente

s de terc

ero

s o

del le

sion

ado)

.4. No

concu

rrenci

a de F

UER

ZA M

AYOR u

ot

ra c

ausa

de E

xclu

sión

de R

esp

onsa

bilid

adPat

rim

onia

l

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Resp

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ad P

atrim

onia

l

Tod

o Aco

nte

cim

iento

Im

pre

visible

e

Inevi

table

co

n

orig

en e

n u

na

fuerz

a irre

sist

ible

ext

raña

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mbito

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ació

n d

el Age

nteEXCEPCIÓ

N Fuerz

a M

ayor

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Resp

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atrim

onia

l

EXCEPCIÓ

NTeor

ía d

e los

Rie

sgos

del

Desa

rrol

lo

No

será

n indem

niz

able

s lo

s dañ

os q

ue se d

erive

n d

e H

ech

os o

Circu

nst

anci

as q

ue n

o se

hubie

sen p

odid

o pre

ver o

evi

tar

segú

n e

l Est

ado

de la

Cie

nci

a o

de la

Técn

ica

exi

stente

en e

l m

omento

de la

pro

ducc

ión d

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“La Responsabilidad Sanitaria

de los Profesionales

y de las Instituciones Sanitarias”