Embed Size (px)
Citation preview
La rete nazionale trapianti:La rete nazionale trapianti:attività e prospettive del CNT operativoattività e prospettive del CNT operativo
Alessandro Nanni Costa
Centro Nazionale Trapianti
LA RETE DEI TRAPIANTI IN ITALIALO STATO ATTUALE
LA RETE DEI TRAPIANTI IN ITALIALO STATO ATTUALE
CNT CRT/CIR
RETE
ORGANIZZAZIONEGESTIONE
CONTROLLO
Linee guida per il trapianto di fegato
da donatore vivente
Regolamento
pediatrico
Regolamento
urgenze Protocollo Regolamento
emergenze cuore
Protocollo per i trapianti
cross-over
Protocollo per il trapianto di intestino e
multiviscerale
Linee guida per il trapianto di
rene da donatore vivente
Regolamento emergenze cuore
I PROVVEDIMENTI EMANATII PROVVEDIMENTI EMANATI
urgenze fegato
Protocollo per il trapianto nei pazienti HIV+
Protocollo per la richiesta e restituzione di
organi in regime di anticipo
splitemergenze cuore
Protocollo rene per i pazienti di
difficile trapiantabilità
Linee guida per la valutazione di idoneità del
donatore
Linee guida per la gestione delle liste di
attesa e l’assegnazione degli organi nel trapianto
di fegato da donatore cadavere
Linee guida per le attività di
coordinamento per il reperimento di
organi e tessuti in ambito nazionale
1976
1989
19871998
gestione dei programmi nazionali(urgenze, restituzioni, pediatrico, iperimmuni, ecc)
� Tre aree interregionali� L’area interregionale sede del donatore gestiva l’allocazione
� Il CNT svolgeva funzioni di controllo
2013CNTCNT
� Il CNT gestisce in prima persona i programmi di urgenze di fegato, cuore e polmone allocando su tutto il territorio nazionale, interfacciandosi con il CRT lombardia per l’area NITp e con gli altri CRT
EVOLUZIONE FUTURAEVOLUZIONE FUTURA
CNTCNT
2013
2014
� Progressivamente il CNTO gestirà le urgenze di fegato, le restituzioni, il programma pediatrico, il programma iperimmuni, il vivente, le eccedenzeallocando su tutto il territorio nazionale
� Per le eccedenze si allocherà su due macro aree (centro-nord / centro-sud) considerando l’area nit come un’unica macroregione
CNTCNT
SIT – Sistema Informativo Trapianti
1779
Valutazioni effettuate
Il Processo di Donazione Il Processo di Donazione –– ANNO 2012ANNO 2012
DONATORI NON IDONEI
prima e durante
osservazione
307 Arresto cardiaco
21
Morte con accertamento neurologico
2270
Donatori elegibili
1942
* Dati preliminari al 30 Giugno 2013
DONATORI NON IDONEI
durante valutazione organo
212
Opposizioni procura
6
Opposizioni
599 (26,4%)
Donatori utilizzati
1125
Donatori
1343
L’UTILIZZO OTTIMALE DELLE RISORSE: IL CONFRONTO CON IL RESTO D’EUROPA
L’UTILIZZO OTTIMALE DELLE RISORSE: IL CONFRONTO CON IL RESTO D’EUROPA
SIT – Sistema Informativo Trapianti
Andamento Liste di Attesa 2002 -2013*
Pazienti iscritti in lista
6789 68166323 6213 6128
6407 6538 6624 6686 6542 6644 6.507
1220 1280 1374 1529 1593 1389 1395 1372 1171 1000
Rene
Fegato
* Dati SIT al 15 Luglio 2013
1220 1280 1374 1529 1389 1395 1372 1171 1000 973 947
654 642 659702 715
751714 695 711 721 707 682
261232 256 260
288 266292 302
343382 360 367
238204 196 175
208 218 204 214240 236
205 196
Cuore
Polmone
Pancreas
SIT – Sistema Informativo Trapianti
Flussi Lista di attesa 1/1/2012 – 31/12/2012
TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2012 al 31/12/2012
554
PolmonePolmone Pazienti iscritti al 1/12/2012
346
Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2012 al 31/12/2012
208
* Dati SIT al 15 Luglio 2013
Tempo medio di attesa
in lista:
1,9 anni
Pazienti iscritti al 31/12/2012
360
Pazienti USCITI DI LISTA
nel periodo dal 1/1/2012
al 31/12/2012
194
Tempo media di attesa al trapianto: 1 anni
ISL: 33%
ISL: 20,6%
TRAPIANTI: 114
mortalità in lista: 13,9%
DECESSI: 77
Altra causa: 3
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
SIT – Sistema Informativo Trapianti
Attività di donazione da vivente 2011 -2013
Confronto andamento 1 semestre
136
153 151
100 98
115
60
80
100
120
140
160
180
FegatoFegato
* Dati SIT al 15 Luglio 2013
0
20
40
60
2011 2012 2013
Segnalazioni I semestre Trapianti I semestre
13
15
13
9
6
13
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2011 2012 2013
Segnalazioni I semestre Trapianti I semestre
Rene
REGISTRO CEREBROLESIREGISTRO CEREBROLESI
01/01/2012 01/01/2012 –– 31/12/201231/12/2012
CONSIDERAZIONI FINALI
SISTEMA DI
AUTOVALUTAZIONE E
CRESCITA
METODOLOGIA
ESPORTATA A LIVELLO
EUROPEO
RILEVAZIONE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSERILEVAZIONE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE
IL REGISTRO NAZIONALE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE
Tipologie di rischio riscontrateTipologie di rischio riscontrate
22; (19%)
9; (8%)
1; (1%)11; (10%)
21; (19%)48; (43%)
rischio NEO. rischio INF. rischio ORG.
rischio GES. rischio IMM. rischio CHI.
TRA LE NOVITATRA LE NOVITA ’’’’’’’’… … CORSI FAD SU PIATTAFORMA CNT: CORSI FAD SU PIATTAFORMA CNT:
www.cntfad.orgwww.cntfad.org
--PIATTAFORMA ON LINE DEDICATA ALLA FORMAZIONE A PIATTAFORMA ON LINE DEDICATA ALLA FORMAZIONE A DISTANZA PER TUTTI I PROFESSIONISTI DELLA RETA DISTANZA PER TUTTI I PROFESSIONISTI DELLA RETA NAZIONALE TRAPIANTINAZIONALE TRAPIANTI
LE NOVITALE NOVITA’’ DELLA FORMAZIONE DELLA FORMAZIONE
NAZIONALE TRAPIANTINAZIONALE TRAPIANTI
--STRUMENTO STRUMENTO MODERNOMODERNO, , FLESSIBILEFLESSIBILE, , INTERATTIVO, INTERATTIVO, DI DI SEMPLICE UTILIZZOSEMPLICE UTILIZZO
--FORMAZIONE DI FORMAZIONE DI 20002000 OPERATORI SANITARI OPERATORI SANITARI SUL TEMA DEL SUL TEMA DEL TRAPIANTO DI RENE DA DONATORE VIVENTETRAPIANTO DI RENE DA DONATORE VIVENTE
--MODULI SPECIFICI CHE ASSOCIANO DIDATTICA MODULI SPECIFICI CHE ASSOCIANO DIDATTICA ON LINE ON LINE E E DIDATTICA DIDATTICA FRONTALEFRONTALE
Necessità di uno spazio informativo che serva da snodo per accedere in maniera ragionata a dati e notizie in tema di trapianti.
UNO SPAZIO COMUNE DI INFORMAZIONE E SCAMBIO
CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI
Attività di VAD x ANNO
2012 2012 2012
67 77 77
Totale
221
BTC* BTT** DT***
20 128 73
INDICAZIONE AL VAD
*Bridge to Candidacy** Bridge to Transplant*** Destination Therapy
• Il progetto Trapianto…e adesso sport nasce nel 2008
• Avvio dello studio clinico Protocollo di ricerca Trapianto..e adesso sport nel 2009
• Coinvolgimento dei medici dello sport e del
TRAPIANTI E SPORT:TRAPIANTI E SPORT:PROGETTO E PROTOCOLLOPROGETTO E PROTOCOLLO
• Coinvolgimento dei medici dello sport e del trapianto
• Valutazione dell’efficacia dell’attività fisica nei trapiantati di organo solido
• Formazione degli operatori coinvolti nel Protocollo di Ricerca (medici dello sport e medici dei centri trapianto; laureati in scienze motorie)
NUOVE MODALITÀ PER LA
DICHIARAZIONE DI VOLONTÀ SULLA
DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: GLI UFFICI ANAGRAFE COMUNALI
71 representatives coming from 32 member states and 20 observer states and institutions (including the EC, WHO, Council of Europe Committee on
Bioethics and other Non-Governmental Organisations)
Transplant surgeons, medical directors or responsible persons at
COUNCIL OF EUROPE:EUROPEAN COMMITTEE ON ORGAN TRANSPLANTATION (CD-P-TO)
Transplant Agencies, associations or foundations, members of Transplantation or Coordination Agencies, health economists, jurists, academics, public health officers (Ministry of Health /Medicines Agency, international organisations), bioethicists, etc.
La South Alliance for Transplants è nata a
Roma il 1 Ottobre 2012.
Ha come obiettivo la stretta cooperazione tra
le organizzazioni nazionali dell’Europa Sud
Occidentale
SOUTH ALLIANCE FOR TRANSPLANTSSOUTH ALLIANCE FOR TRANSPLANTS
Occidentale
I membri fondatori sono le
organizzazioni di Italia, Francia
e Spagna.
L’Italia detiene la presidenza
fino a ottobre 2014.
OBIETTIVI e PROSPETTIVE FUTUREOBIETTIVI e PROSPETTIVE FUTURE
del SATdel SAT
�Programma comune crossover
�Programmi comuni di formazione
�Programmi di audit, valutaz qualità
�Scambi internazionali di organi
�Bioetica�Bioetica
�Cellule staminali ematopoietiche
Da settembre 2013, fanno parte del SAT anche il Portogallo come
nuovo membro, nonchè la Repubblica Ceca e la Svizzera come
osservatori.
Hanno inoltre manifestato interesse all’adesione la Grecia e Cipro
