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La Seguridad Social en España¿Qué es?
Conjunto integrado de medidas de ordenación estatal para la prevención y remedio de los riesgos personales, mediante prestaciones individualizadas y evaluables económicamente.
Su finalidad es prestar asistencia y protección a las personas ante determinados estados de necesidad o siniestro, procurando a la vez la prevención de éstos.
Su gestión corresponde a la Secretaría de Estado de la S.S., organismo dependiente del Ministerio de Trabajo.
Organigrama
La Seguridad Social en España
La Seguridad Social en EspañaOrganigrama
Campo de aplicación
La Seguridad Social en España
La SS se extiende a todos los españoles residentes en España y a extranjeros que residan o se encuentren legalmente en el país.
Inclusiones en la modalidad contributiva:
Trabajadores por cuenta ajena
Trabajadores por cuenta propia o autónomos
Socios trabajadores de Cooperativas de Trabajo Asociado
Estudiantes
Funcionarios públicos, civiles y militares
RegímenesLa Seguridad Social en España
Los trabajadores de la modalidad contributiva se encuadran en el régimen general y los siguientes regímenes especiales:
Trabajadores autónomos (RETA)
Trabajadores del mar
Agrario
Empleados del hogar
Minería del carbón
Modalidades
Existen dos modalidades en el sistema de S.S. a efectos de prestaciones:
Modalidad contributiva: Atiende a personas que han cotizado a la S.S. y sus familiares que reúnan unos requisitos de cotización (período de carencia).
Modalidad no contributiva: Engloba a todas aquellas personas que no han cotizado nunca o lo han hecho de forma insuficiente, careciendo además de recursos económicos.
La Seguridad Social en España
La Seguridad Social en EspañaContingencias protegidas
Características individuales:
Salud: Enfermedades, accidentes y riesgo durante el embarazo
Edad
Situación familiar:
Cargas familiares
Muerte y supervivencia
Situación laboral:
Incapacidades
Maternidad
Desempleo
Se pueden clasificar en:
C.Comunes: Enfermedad común y accidente no laboral.
C. Profesionales: Accidente de trabajo y enfermedad profesional.
Entidades gestoras y colaboradoras
La Seguridad Social en España
Son los organismos públicos que gestionan y dispensan protección a la ciudadanía.
Son:
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)
Instituto Nacional de Empleo (INEM)
Instituto Social de la Marina
Tesorería General de la Seguridad Social
Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades profesionales
INSS
Se encarga de la gestión y administración de las prestaciones económicas.
Funciones específicas:
Inscripción de empresas
Reconocimiento de prestaciones económicas
Reconocimiento del derecho a asistencia sanitaria
Gestión del registro de prestaciones sociales públicas
La Seguridad Social en España
INEM
Se encarga fundamentalmente de la gestión de las prestaciones por desempleo.
Funciones específicas:
Gestionar las prestaciones por desempleo Organizar los servicios de empleo Fomentar la formación profesional de los trabajadores Aplicar acciones propias de las políticas de empleo que se aprueben
La Seguridad Social en España
Tesorería general
La Seguridad Social en España
Realiza actividades auxiliares en materia de Seguridad Social y unifica todos los servicios financieros.
Competencias:
Inscripción, altas y bajas de trabajadores
Afiliación de trabajadores
Gestión y control de cotizaciones
Recaudación de cuotas, aplazamiento o fraccionamiento
Elaboración de presupuestos y previsiones para atender el sistema
Mutuas de AT y EP
La Seguridad Social en España
Son asociaciones autorizadas por el MTAS que tienen por objeto la colaboración en la gestión de la Seguridad Social.
Competencias:
Gestionar las contingencias profesionales
Colaborar en la gestión de la incapacidad temporal por contingencias comunes
Realizar actividades de prevención de riesgos laborales
Entidades colaboradoras
La Seguridad Social en España
Las empresas colaboran con las entidades gestoras del régimen general pagando las prestaciones económicas por incapacidad temporal y protección a la familia. Estos pagos se consideran anticipos que posteriormente se recuperan por el sistema de compensación.
Colaboración obligatoria
Pago de la I.T.
Pago por cuenta del INEM en caso de desempleo parcial
Colaboración voluntaria
Prestaciones de asistencia sanitaria, IT y recuperación
(Requisitos: Más de 250 trabajadores y disponer de instalaciones adecuadas)
Trabajadores incluidos
Régimen general
Con carácter general, todos aquellos que ostenten la condición de trabajadores por cuenta ajena.
Exclusiones:
Trabajadores que desarrollen una actividad encuadrada en un régimen especial.
Cónyuge y parientes hasta el segundo grado del empresario, salvo que demuestren su condición de asalariados.
Personal en trabajos amistosos.
Obligaciones de la empresa
Régimen general
Inscripción de la empresa según modelo oficial TA.6.
Afiliación del personal por cuya cuenta trabajan.
Alta de los trabajadores.
Comunicación de la baja cuando proceda.
Ingreso de las cuotas de cotización.
R.E.T.A
La principal diferencia es que su cotización no se fija en función de lo que cobra sino a partir de la cuantía que se elige entre un mínimo y un máximo.
Asistencia sanitaria
Acción protectora
Tiene por objeto la prestación de servicios médicos y farmacéuticos conducentes a conservar o reestablecer la salud de sus beneficiarios y su aptitud para el trabajo.
Contingencias que cubre:
Enfermedad común o profesional
Accidente, sea o no laboral.
Maternidad
Requisitos para todas las prestaciones:
Estar afiliado y en alta
Acreditar período de carencia
Trabajadores afiliados y en alta o situación asimilada al alta.
Pensionistas y perceptores de prestaciones periódicas.
Sus familiares siempre que: Convivan con el titular y estén a su cargo
No realicen trabajo remunerado ni perciban rentas superiores al doble del SMI
No tengan derecho a la prestación por título distinto
Personas sin recursos siempre que: Sean españoles y residan en España
No perciban rentas superiores al SMI
No estén incluidos en la asistencia sanitaria benéfica
Emigrantes que suscriban un convenio de asistencia sanitaria
Personas con minusvalía igual o superior al 33% que no tengan derecho por otro título.
Mutilados y excombatientes de la zona republicana
Beneficiarios:Asistencia sanitaria
Acción protectora
El derecho a asistencia sanitaria nace el día de la afiliación y es efectivo a partir del día siguiente al de la presentación del alta.
Duración: Para los pensionistas, trabajadores en alta y familiares: Mientras dure el proceso patológico. Si este se deriva
de AT o EP se mantiene el derecho durante todo el proceso aunque causen baja en la S.S..
Para los trabajadores dados de baja y sus familiares la duración depende del número de días cotizados en los 365 días anteriores.
Se extingue cuando se pierdan las condiciones para ser titular o beneficiario y por fallecimiento.
Nacimiento y extinción:Asistencia sanitaria
Acción protectora
Requisitos: Estar afiliados y en alta en la fecha del hecho causante.
Tener cubierto un periodo de cotización de: 180 días en los 5 años anteriores en caso de enfermedad común
No hay período de carencia en caso de accidente o enfermedad profesional.
Para los trabajadores a tiempo parcial se computarán solo las cotizaciones efectuadas en función de las horas trabajadas calculando su equivalencia en días teóricos de cotización.
Cuantía: Está en función de la base reguladora y los porcentajes aplicables.
Incapacidad temporal
Acción protectora
Trata de cubrir la falta de ingresos cuando el trabajador, por una enfermedad o un accidente, no puede trabajar y precisa asistencia sanitaria de la S.S.
Base reguladora: Es el resultado de dividir el importe de la base de cotización del trabajador en el mes anterior a la iniciación de la IT entre 30.
En caso de AT y EP la base reguladora se obtiene sumando: La base de cotización de CP del mes anterior sin horas extra entre el número de días a que corresponda dicha cotización
La cotización por horas extra del año anterior dividida entre 365 días.
Porcentajes: En caso de enfermedad común y accidente no laboral:
60% desde el día 4 al 20 inclusive
75% desde el día 21 en adelante
En caso de AT y EP : 75% desde el día en que se produzca el nacimiento del derecho.
Cálculo de la prestaciónIncapacidad temporal
Acción protectora
Duración: En caso de accidente o enfermedad, 12 meses prorrogables por otros 6 cuando se presuma que durante ellos
el trabajador pueda ser dado de alta por curación.
Extinción: Por transcurso del plazo máximo.
Por alta médica con o sin declaración de Incapacidad Permanente
Por jubilación
Por falta de asistencia injustificada a los exámenes y reconocimientos médicos
Por fallecimiento
Duración y extinciónIncapacidad temporal
Acción protectora
Corresponde a los trabajadores, cualquiera que sea su sexo, que disfruten del descanso laboral legalmente establecido en los supuestos de maternidad, adopción y acogimiento.
La BR es igual que la de la IT y el porcentaje aplicable es del 100% desde el día en que se inicie el descanso.
Riesgo durante el embarazo: Corresponde a la trabajadora cuyo contrato se suspenda por este motivo al no ser posible un cambio de puesto de trabajo. A partir del 24-3-07 se considera una contingencia profesional.
Riesgo durante la lactancia natural: Corresponde a la trabajadora cuyo contrato haya sido suspendido por riesgo durante la lactancia natural de un hijo menor de 9 meses cuando no sea posible un cambio de puesto de trabajo. Esta prestación es una novedad aplicable a partir de marzo de 2007 y puede aplicarse aunque el parto haya sido anterior siempre que el lactante no haya cumplido 9 meses.
MaternidadAcción protectora
Tiene lugar cuando la situación de incapacidad persiste una vez extinguido el período de IT.
La duración y la cuantía de la prestación depende del grado de invalidez: I. P. Parcial: Disminución del rendimiento no inferior al 33% que no impide la realización de las
tareas fundamentales del puesto. Cuantía: 24 mensualidades de la base reguladora de la IT.
I. P. Total: El trabajador no puede realizar las tareas fundamentales de su puesto pero sí realizar otros trabajos. Cuantía: 55% de la base reguladora.
I. P. Absoluta: Inhabilita para toda profesión u oficio. Cuantía: 100% de la base reguladora.
Gran invalidez: La persona afectada requiere de la ayuda de terceros para realizar los actos más básicos de su vida. Cuantía: 150% de la base reguladora.
Incapacidad permanente
Acción protectora
Se refieren a las disminuciones o alteración (mutilaciones y deformidades definitivas) que padecen los trabajadores por un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
No llegan a constituir una incapacidad permanente pero suponen una disminución en la integridad física del trabajador.
Deben aparecer recogidas en el baremo establecido al efecto, en el cual se establece la cuantía a percibir por el trabajador.
Ejemplos: Pérdida de la nariz: 6.630 €.
Pérdida de un riñón: 3.560 €.
Disminución de la agudeza visual en más del 50%: 1.600 €.
Hipoacusia que no afecta a la zona conversacional en un oído: 1.010 €
Pérdida de la segunda falange izquierda: 1.510 €
Lesiones permanentes no invalidantes
Acción protectora
Pensión vitalicia indispensable y reconocida por el INSS motivada por el cese en el trabajo al cumplir 65 años como regla general.
El derecho a la pensión nace cuando se alcanzan los 65 años de edad y se acreditan como mínimo 15 años cotizados, de los cuales, al menos dos, deben estar comprendidos en los 15 años inmediatamente anteriores a la fecha de la jubilación.
JubilaciónAcción protectora
Muerte y supervivencia
Comprende aquellas situaciones de necesidad económica ocasionadas por el trabajador o pensionista fallecido.
Los sujetos causantes son aquellos trabajadores y en alta que reúnen un período de cotización de 500 días en los 5 años inmediatamente anteriores a su fallecimiento en caso de enfermedad común.
La pensiones incluidas en este epígrafe son:
Pensión de viudedad
Pensión de orfandad
Prestación a favor de familares
Acción protectora
Desempleo
Situaciones protegidas: Aquellas situaciones de quienes, pudiendo y queriendo
trabajar, pierden su empleo de forma temporal o definitiva, o vean reducida temporalmente su jornada en al menos una tercera parte por expediente de regulación de empleo.
Acción protectora
Beneficiarios:Los trabajadores por cuenta ajena incluidos en el Régimen General de la Seguridad Social pertenecientes a la Unión Europea o al Espacio Económico Europeo, y nacionales de otros países que residan legalmente en España.
Desempleo
Situación legal de desempleo:
La extinción de la relación laboral. La suspensión autorizada de la relación laboral. La reducción temporal y autorizada de la jornada de trabajo. El retorno a España de los trabajadores españoles que finalicen una relación laboral en el extranjero. La liberación de prisión por cumplimiento de condena o libertad condicional. El cese involuntario en el cargo de los miembros de corporaciones locales, cargos representativos de los
sindicatos y altos cargos de las administraciones públicas.
Acción protectora
Desempleo
Requisitos:
Estar afiliado y en situación de alta o asimilada al alta. Encontrarse en situación legal de desempleo. Acreditar disponibilidad para buscar activamente empleo y para aceptar una colocación adecuada y suscribir un
Compromiso de Actividad. Tener cotizado por desempleo un período mínimo de 360 días dentro de los seis años anteriores a la situación legal de
desempleo. No haber cumplido la edad ordinaria que se exige para la pensión de jubilación. No estar incluido en alguna de las causas de incompatibilidad.
Acción protectora
Desempleo Duración:
Acción protectora
