La Terapia de Grupo y La Gestalt

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CAPÍTULO!5!DEL!LIBRO!

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FORMACIÓN&EN&TERAPIA&GESTALT&

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AUTORA:!ÁNGELES!MARTÍN!!

EDITA:!IPG!

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LA TERAPIA DE GRUPO Y LA GESTALT

Ángeles Martín

INTRODUCCIÓN

El origen de los grupos terapéuticos data de principios de siglo (1905-6) cuando Pratt, médico estadounidense en un hospital de tuberculosos, empezó a hacer reuniones con los enfermos. Si bien es cierto que estas reuniones eran de tipo paternalista y que Pratt manejaba las emociones sin comprenderlas, con el tiempo se percató que los pacientes que acudían a sus reuniones mejoraban antes que los que no asistían.

En la década de los años 20, se produce un desarrollo del trabajo terapéutico en grupos con autores tales como: Adler, J. Metzl, R. Dreikurs y J. L. Moreno. Pero será en 1.946, con la aparición de los T-Group, cuyo objetivo era la formación de líderes, cuando comienza la expansión de las terapias de grupo.

MODELOS DE GRUPOS

A lo largo de su historia se han desarrollado diversos modelos a la hora de liderar y conducir grupos; podemos destacar los siguientes:

Grupos de estructura fraternal: a) Estos evitan la creación de líderes fomen-tando relaciones de igualdad como ocurre por ejemplo en el caso de alcohólicos anónimos.Grupos de interpretación grupal: b) Estos conciben al grupo como una tota-lidad, donde al estar cada paciente influido por los demás, toda interpretación grupal beneficia a todos los integrantes.Grupos de interpretación individual: c) En este caso, es la interpretación de la conducta individual de un paciente la que permite la identificación del resto de los miembros del grupo (Klapman, Slavson y Schilder). Psicodrama de J.L. Moreno:d) En estos se fomenta la dramatización de los conflictos y la catarsis de las emociones.Grupos-T:e) Nacieron con el objetivo de formar líderes comunitarios y de tener unas características educativas pasaron a tener formas cada vez mas terapéuticas.Grupos de interpretación mixta.f) En ellos se combina la interpretación gru-pal y la individual.

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Grupos maratón: g) Son grupos de trabajo intensivo que duran varios días, y los participantes conviven juntos durante este tiempo. Sus creadores fueron Bach y Stolloer y su gran divulgador fue Schutz durante su estancia en Esalen (Califor-nia). Se trata de aprender a ser auténtico en las interrelaciones con el mundo y de expresar los sentimientos que a menudo reprimimos para evitar ser rechazados. Las personas aprenden a mostrarse de manera natural, evitando las máscaras y las formas sociales basadas en la imagen y la hipocresía. Estos grupos tuvieron un gran auge durante los años 70 y 80. Su origen se enmarca dentro de la psicología humanista que a su vez derivó de la liberación sexual de mayo del 68, con la re-volución hippy. Cuyo lema fue “haz el amor y no la guerra”.

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS

Los grupos tienen un objetivo para reunirse, en función de este objetivo se crearán las normas que permitirán su funcionamiento, y que junto con las interacciones de los miembros que lo componen, generará la estructura del grupo.

Son dos las formas que nosotros tenemos de iniciar un grupo terapéutico. Por un lado, podemos dar una serie de normas que permitan que el grupo comience a trabajar con un mínimo de seguridad. Por otro lado podemos dejar que él solo vaya creando sus propias normas y su propia estructura.

En este segundo caso, el grupo tenderá a crear estructuras familiares que le permita algún tipo de funcionamiento y mientras que esto sucede atravesará una fase de caos (con un funcionamiento bastante parecido a los comportamientos psicóticos). A partir de este caos se van generando diversas conductas tendentes a buscar un líder inicial que organice el funcionamiento del grupo, líder que será elegido en función de las fantasías y deseos del grupo en este momento. (A estas fantasías y deseos -más o menos inconscientes- Bion, les denomina supuestos básicos).

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN BION

Este autor describe tres etapas por las que atraviesan los grupos que se correspon-den con los supuestos básicos:

1. DEPENDENCIA

La situación de caos producida por la falta de cohesión del grupo y por las angustias primarias que se generan, empujan al grupo a buscar un líder al que respetan y del cual dependen porque cree que sólo él es capaz de sacarlos de esa situación.

2. SUPUESTO DE LUCHA-FUGA

En esta fase el grupo tiende a defenderse o a agredir a un supuesto perseguidor (en general de fuera del grupo). Cuando las expectativas que el grupo tiene acerca del tera-peuta, no se ven cumplidas, como por ejemplo que éste asuma el liderazgo y que calme

La terapia de grupo y la gestalt

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las ansiedades creadas ante la nueva situación, las agresiones se dirigirán hacia él, por considerarlo perjudicial o inefectivo y desconocedor de su tarea.

3. ETAPA DE APAREAMIENTO

El grupo una vez solucionada la etapa anterior se agrupa en torno a una pareja, en la que coloca esperanzas y deseos de salvación. Este supuesto básico se proyecta hacia el futuro. La fantasía tiene la idea de reparación por la destructividad que se generó en la etapa anterior. El grupo delega en la pareja la función reparadora e integradora, que sirve para volver a agruparse y continuar con la tarea.

En los tres supuestos básicos la fantasía que subyace es el temor a la agresión que suele ser mucho más acentuada en los grupos de terapia ya que se reavivan las angustias más arcaicas y sus correspondientes defensas. En los grupos terapéuticos, como la tarea es revisar y clarificar las conductas de sus integrantes, sus dificultades y todo aquello que los condujo a la terapia, el miedo y la angustia que aparecen es mucho mayor que en otros grupos que se reúnen con otros objetivos.

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN ROGERS

C. Rogers, a finales de la década de los 40, propone una psicoterapia grupal más experiencial centrada en el aquí y el ahora. Esta concepción es compartida con la Terapia Gestalt y las bases de este nuevo estilo, las encontramos en Kurt Lewin y J. L. Moreno. El énfasis ya no está en lo neurótico -como venía siendo la tradición psicoanalítica- sino que el enfoque se dirige hacia el desarrollo personal, las relaciones interpersonales y la comunicación. Este nuevo enfoque lo saca de la estructura más cerrada y “enferma” y se conmina a desarrollar relaciones basadas más en la expresión de lo sentimientos, a desa-rrollar recursos y capacidades, que a buscar las partes más enfermas de los integrantes del grupo. Se fomenta el contacto y los intercambios afectivos, se busca comprometerse más con el cuerpo y las experiencias y a responsabilizarse cada vez más de nuestro estar en el mundo y de nuestros cambios o paralizaciones. El cuerpo pasa a tener un lugar cada vez más privilegiado y se introducen poco a poco ejercicios y juegos que faciliten la expresión versus la represión.

Las etapas que describe Rogers y por las cuales atraviesan los grupos son:

1. ETAPA DE RODEOS: Predominan la confusión, los silencios, la frustración, etc. La fan-tasía que subyace es “¿Quién nos dirá lo que hay que hacer y se hará responsable de nosotros?”.

2. RESISTENCIA A LA EXPRESIÓN: Los miembros tienden a mostrar un “yo publico o social” en detrimento de un “yo personal y privado”.

3. APARICIÓN DE SENTIMIENTOS DEL PASADO: A menudo los miembros del grupo ex-presan sentimientos del presente, como si fueran del pasado, con la finalidad de disminuir las emociones asociadas a ellos.


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4. EXPRESION DE SENTIMIENTOS NEGATIVOS: Estos se dirigen hacia el terapeuta o hacia uno de los miembros del grupo. Rogers interpreta esta fase de dos maneras: por un lado, la persona se expone menos expresando sentimientos negativos que positivos, y por otro, es una forma de comprobar que no será castigado o rechazado por ser él mismo.

5. EXPOSICIÓN DE MATERIAL SIGNIFICATIVO: El clima de confianza que va creando la etapa anterior permite arriesgarse a participar más activa y profundamente y abrirse al grupo.

6. EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS INTERPERSONALES DENTRO DEL GRUPO: A medida que va creciendo la confianza, los miembros del grupo son capaces de expresar tanto sentimientos positivos como negativos unos hacia otros.

7. CAPACIDAD DE ALIVIAR EL DOLOR DE LOS OTROS: Algunos miembros del grupo co-mienzan a adoptar conductas facilitadoras y terapéuticas ante el sufrimiento y el dolor del otro, tratando de que vean lo que sienten en ese momento y proponiendo formas de actuar alternativas.

8. ACEPTACIÓN DE SÍ MISMO Y COMIENZO DEL CAMBIO: El cambio se produce a medida que el individuo comienza a aceptarse y a adoptar conductas menos rígidas y dife-rentes, y va acompañado de sensaciones de ser más realistas y más auténticos.

9. RESQUEBRAJAMIENTO DE LA IMAGEN: El grupo comienza a rechazar conductas su-perficiales y exige más autenticidad y compromiso con los sentimientos, intentando destruir las máscaras que aún persisten.

10. RETROALIMENTACIÓN: Los miembros del grupo van descubriendo cómo son vistos por los demás, aunque ésto pueda ser vivido de forma perturbadora, se convierte en una forma de alimento que genera conductas más constructivas.

11. ENFRENTAMIENTO: Se produce cuando algunos miembros del grupo se expresan de una forma negativa, que frecuentemente suele ser defensiva.

12. RELACIÓN CUIDADORA FUERA DEL GRUPO: El apoyo no solamente se ofrece dentro del grupo sino también fuera de él.

13. ENCUENTRO BÁSICO: Se produce cuando la relación se hace “yo-tu”, es decir, direc-ta y con fuerte contenido emocional.

14. EXPRESION DE SENTIMIENTOS POSITIVOS: Las personas muestran un amor real, pu-diendo llegar a comprender y a aliviar a los otros en su dolor.

15. CAMBIOS DE CONDUCTA: Son momentos de grandes cambios en los individuos y se reflejan en la voz, en los gestos, en las relaciones , etc.


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FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN SCHUTZ

Para este autor, tanto las personas como los grupos tratan de satisfacer tres necesi-dades: Inclusión, Control y Afecto.

1. INCLUSIÓN: Todos los seres humanos tenemos necesidad de pertenecer a uno o varios grupos. Necesitamos mantener relaciones satisfactorias con otras personas. La inclusión puede ser positiva: y está relacionada con asociación, comunicación, pertenencia, compañerismo, etc. Y puede ser negativa, relacionada con aislamien-to, soledad, abandono, exclusión, etc.

2. CONTROL: Todos los seres humanos tenemos necesidad de mantener una relación satisfactoria en lo que al poder y al control se refiere. Esto tiene que ver con tomar decisiones y expresar sentimientos o ideas que sean respetados por el grupo. Tam-bién distingue entre control positivo que estaría relacionado con: autoridad, domi-nancia, influencia, etc. Y control negativo, que aparece en conductas tales, como rebeldía, resistencia, sumisión, etc.

3. AFECTO: Es la necesidad de establecer y mantener relaciones de amor y afecto con los demás. El afecto positivo esta relacionado con cariño, cercanía, amistad, ternura, comprensión, etc.

Asimismo, existen dentro del grupo una serie de roles que serán adjudicados, de forma más o menos inconsciente, a sus miembros, lo que permitirá unas relaciones más seguras y menos defensivas entre ellos. Los roles que nos vamos a encontrar en cualquier grupo son muy variados: chivo expiatorio, exhibicionista, paciente tóxico, paciente nutriti-vo, el pasivo-dependiente, terapeuta auxiliador, el silencioso, el provocador, etc.

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN BACH

Bach asegura que el funcionamiento de los grupos es lineal (los sistemistas han de-mostrado que es circular) y predecible y describe siete etapas en los grupos:

Darse cuenta de un problema. 1. Reconocimiento del mismo. 2. Evitación o supresión del problema.3. Localización del origen del problema. 4. Enfocar y reconocer las necesidades inconscientes. 5. Reconocer la necesidad de las necesidades defensivas. 6. Descubrimiento de herramientas y formas de actuar sobre el ambiente para su 7. mejor aprovechamiento.

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN WENDER

Describe cuatro fases:


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Intelectualización de lo que se habla. 1. Transferencia entre los pacientes.2. Período de catarsis.3. Interés del grupo.4.

FUNCIONAMIENTO DE LOS GRUPOS SEGÚN DREIKURS

Al igual que el anterior, este autor describe cuatro etapas:

Establecimiento de relaciones.1. Interpretación por el terapeuta de los contenidos grupales o individuales. 2. Fase de la autocomprensión. 3. Fase de reorientación.4.

PSICOTERAPIA DE GRUPO DESDE LA TERAPIA GESTÁLTICA

Hasta aquí he hecho un recorrido por algunos de los autores no estrictamente ges-taltistas que han estudiado el funcionamiento y desarrollo de los fenómenos grupales. Ahora me voy a detener en la Psicoterapia de Grupo con orientación gestáltica.

Kurt Lewin, formado en Alemania con los primeros psicólogos de la Gestalt (Wer-theimer, Koffka y Köhler), introduce los principios de la Psicología de la Forma en el estudio de los fenómenos de grupo.

Su hipótesis, elaborada a partir de esta teoría, incorpora el concepto de campo social como una totalidad que va más allá de los individuos que componen un grupo, es decir, que abarca lo social, el grupo y los individuos, y que esta totalidad es algo más que la suma de los elementos que componen este campo social. De este modo, todos los procesos que se originan en un grupo, aparecen como resultado del conjunto de interacciones que se producen en el campo social.

Los supuestos básicos que elabora a partir de este concepto son:

El grupo es el espacio en el que se sostienen los individuos.a) El grupo es un medio para el individuo.b) La dinámica que se genera en todos los grupos influye en los individuos que lo c) conforman.Los grupos en los que nos desarrollamos generan una parte del espacio vital d) del individuo.

Sus trabajos con grupos en colaboración con White y Lipitt, (1937-38) confirmaron sus hipótesis anteriores: Que el grupo es un todo y que las propiedades de esa totalidad son diferentes de la suma de las partes. Que el grupo y su ambiente forman un campo (el campo social) y que si se cambia un elemento importante se puede cambiar la estructura del conjunto (del campo).


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