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Julián Antman y María Pía Buyayisqui Área de Vigilancia de la Salud. Dirección de Epidemiología.
Ministerio de Salud de la Nación
Epidemiología de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), su impacto sobre la Salud Pública en el País y en la CABA I Jornada: “Nuevos modelos colaborativos en el Control de los
alimentos en la Ciudad de Buenos Aires”
La vigilancia de las ETAs a través del Sistema
Nacional de Vigilancia de Salud (SNVS).
Objetivos:
• Presentar el sistema de vigilancia de la salud en sus módulos C2 y SIVILA, describir brevemente sus objetivos, su funcionamiento y evaluar sus fortalezas y desafíos.
• Describir la modalidad y periodicidad de vigilancia de las
patologías y eventos vinculados con ETAs en el SNVS.
• Presentar la situación nacional de las ETAS notificadas en el SNVS a través de la información de Boletín Integrado de Vigilancia Epidemiológica
Desde dónde hablamos…
Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios. Dr.
Jaime Lazovski
Subsecretaría de Prevención y Control de
Riesgos. Dra. Marina Kosacoff
Dirección Nacional de Prevención de
Enfermedades y Riesgos. Dr. Alejandro Krolewiecki
Dirección de Epidemiología. Dr. Juan
Herrmann
Área de Vigilancia de la Salud
Recolección
Análisis
Difusión
Sistematización
Evaluación del sistema y las
acciones
Sobre la vigilancia de la Salud…
LA VIGILANCIA ES INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN
Acciones
Marco Normativo Nacional de las ENO:
2014
Marco Normativo Nacional de las ENO: Ley 15465 Normas de Vigilancia vigentes: Res. 1715/2007
El SNVS pretende ser una herramienta de integración entre las instituciones y las personas involucradas en la vigilancia, la prevención, el control y el seguimiento, para mejorar las condiciones de salud de la población.
• Los laboratorios de patologías transmisibles bajo vigilancia entre sí, las áreas de epidemiología, los programas de control, los laboratorios de otras áreas de importancia para la salud pública… corrían por vías paralelas…
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
Diferentes formatos de información o falta de información
Sist
ema
de in
form
ació
n ra
dial
Sist
ema d
e in
form
ació
n en
Red
:
• Todos los actores comparten y analizan la información.
Cambio de paradigma en relación con la información epidemiológica
Nación
Provincia
Nivel local
Retroalimentación entre asistencia y vigilancia:
Asistencia Individual
Produce información que
sirve a la vigilancia epidemiológica
Provee información para seguimiento
diagnóstico, tratamiento y
controles.
El tratamiento oportuno tiene
importancia individual y
epidemiológica/poblacional en la
medida en que supone la
prevención de nuevos futuros
casos, interrumpiendo la
cadena de transmisión
Desarrollo de la Implementación del SNVS
Desarrollo y funcionami
ento del SNVS
Dir Epi Nación
CNRedes / ANLIS
LNRs
Laboratorios locales
DirEpi Pciales
CJRedes
Programas Nacionales
Otras redes
Actores involucrados en el desarrollo del SNVS
con visiones e intereses no siempre compatibles
Tecnología y gestión de la información del SNVS
Cómo funciona el
SNVS?
• A través de un software montado en internet de alcance nacional, involucra todas las estrategias de Vigilancia Epidemiológica
Quienes utilizan el
SNVS?
• Los usuarios de esta red notifican y/o sistematizan, analizan, difunden la información de las distintas estrategias de Vigilancia.
Cómo se accede al
SNVS?
• Para utilizar el SNVS sólo hace falta ser un usuario autorizado y contar con una PC estándar y una conexión o acceso a Internet.
www.snvs.msal.gov.ar: el soft del SNVS
Unidades Centinela •Hepatitis •IRAG •SUH •Neumonías •ETI
PROGRAMAS NACIONALES • PRONACEI (Programa Nacional de Inmunizaciones) • TBC • SIDA
Módulo C2 (Vigilancia clínica)
SIVILA (Vig. Laboratorial)
SNVS: De un sistema modular a un sistema integrado
Nuevo SNVS en el SISA: •Clínica •Laboratorio •Programas •Unidades Centinela
Objetivos con los que se concibió el Módulo SNVS-SIVILA
Brindar especificidad al sistema de Vigilancia.
Aumentar la oportunidad y sensibilidad de la Vigilancia Laboratorial y del sistema en general.
Ofrecer una referencia y contrarreferencia en tiempo real, entre los distintos niveles de laboratorio.
Alertar en forma temprana ante eventos que reclaman acciones inmediatas
Permitir la vigilancia integrada de los eventos notificados por los laboratorios, en los distintos niveles y redes.
Fortalecer la capacidad de resumen, análisis y difusión de la información en todos los niveles (Herramientas on-line disponibles para todos los usuarios).
Desafíos en cuanto a la visión del rol del Laboratorio en la epidemiología
De una mirada biologicista-individual, centrada en el
diagnóstico médico para el cual el laboratorio es un
“apoyo”
A una mirada epidemiológica: integrando la información de
laboratorio a los antecedentes clinico-epidemiológicos con el eje
puesto en la población y las posibilidad de prevención y control
SIST
EMA
DE
ALE
RTA
SIV
ILA
Notifica-ción
SIVILA
Difusión on line
NODOS SIVILA
PATOLOGIAS BAJO SISTEMA DE ALERTA
• Dir. Epidemiología nacional • Coordinación Nacional de Redes • Dirección ANLIS • Referentes nacionales de Programa de prevención y
Control
• Dir. Epidemiología provincial • Coordinadores Redes Lab provincial • Referente de Programa Provincial • Referente Municipal
MAILS DE ALERTA
Eventos y patologías de transmisión alimentaria de notificación obligatoria
al SNVS: periodicidad y modalidad de vigilancia
Actualización vigente de la nómina de
eventos bajo vigilancia . 2013.
BOTULISMO ALIMENTARIO BOTULISMO DEL LACTANTE CÓLERA
PAF: Parálisis fláccida aguda en <15 AÑOS SUH ALIMENTOS
ASOCIADOS A BROTES
NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL INMEDIATA ANTE MUESTRA SOSPECHOSA
CHAGAS AGUDO POR OTRAS VÍAS DE TRANSMISIÓN
DIARREAS POR STEC FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA (TIFUS)
HEPATITIS A por IgM
TRIQUINELOSIS
NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL INMEDIATA ANTE MUESTRA POSITIVA
SIVILA
NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL SEMANAL ANTE MUESTRA POSITIVA
BRUCELOSIS DIARREAS BACTERIANAS y
VIRALES
HIDATIDOSIS
SIVILA
NOTIFICACIÓN AGRUPADA SEMANAL (Total de pacientes estudiados / total de pacientes + según
grupo de edad
VIGILANCIA ANIMAL (Estudios en muestras provenientes de animales y/o vectores para Brucelosis;
Encefalitis; Filariasis; Leptospirosis; Leishmaniasis canina; Mycobacteriosis; Psitacosis; Rickettsiosis; Triquinelosis).
VIGILANCIA ALIMENTARIA (periodicidad según programa de
vigilancia)
NOTIFICACIÓNAGRUPADA SEMANAL (Total de pacientes estudiados / total de pacientes + según
grupo de edad
DIARREAS BACTERIANAS y VIRALES
ENTEROPARASITOSIS HEPATITIS VIRALES MENINGOENCEFALITIS
OTRAS PARASITOSIS HEMÁTICAS Y TISULAES
(Cisticercosis; Esquistosomosis; Fasciolosis; Toxocariosis;
Toxoplasmosis aguda)
TBC PULMONAR / TBC EXTRAPULMONAR
ZOONOSIS Y VECTORIALES: Brucelosis;
Filariasis; Hidatidosis; Leishmaniasis cutánea; Leishmaniasis mucosa; Listeriosis; Paludismo;
Psitacosis; Triquinelosis
Situación Nacional de las ETAs reportadas al SNVS
http://www.msal.gov.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia
El BIV semanal
Notificación agrupada - Diarreas Bacterianas 2013
Notificación agrupada - Diarreas Bacterianas 2013
Notificación agrupada - Diarreas Bacterianas 2013
Los porcentajes de positividad fueron de 15% en menores de 5 y de 17 % en mayores de 5 años.
Diarreas por Salmonella - 2013
Diarreas por Campylobacter - 2013
Diarreas por E. coli - 2013
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
0
100
200
300
400
500
600
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa
de
SUH
por 1
0000
0 ha
bita
ntes
Núm
ero
de C
asos
de
SUH
Año
Casos
Tasas
SUH - Casos y Tasas de SUH. Argentina. 2005-2013. SE 1-52.
Fuente: SNVS C2 - SIVILA- UCSUH
SUH - Casos y Tasas de SUH. Argentina. 2005-2013. Hasta SE 46.
Fuente: SNVS C2 - SIVILA- UCSUH
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2010 2011 2012 2013 2014
Tasa
de
SUH
por 1
0000
0 ha
bita
ntes
Núm
ero
de C
asos
de
SUH
Año
Casos
Tasas
SUH – Corredor endémico. Argentina. 2014. Hasta SE 46. Históricos 2010-2013.
Fuente: SNVS C2 - SIVILA- UCSUH
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Cas
os
Cuatrisemanas
Exito Seguridad Alerta Casos nuevos
SUH – Edad y sexo. Argentina. 2014. Hasta SE 46. N=281.
Fuente: SNVS C2 - SIVILA- UCSUH
Femenino
Masculino
S/D 0
20
40
60
80
100
120
140
Núm
ero
de ca
sos d
eSU
H
55,4
43,8
0,7
Desafíos… 1. Mantener y mejorar todos los indicadores, en particular
la calidad de los datos y la cobertura de establecimientos privados y de la Seguridad Social.
2. Continuar fortaleciendo la integración de las estrategias de vigilancia con los Programas en todos los niveles.
3. Avanzar en un desarrollo de mayor integración informática de los distintos componentes de la vigilancia.
4. Actualizar las normas de vigilancia de los distintos eventos desde los objetivos y para el uso de la información.
5. Aumentar el uso, análisis y difusión de la información en todos los niveles y sectores.
6. Ampliar los eventos bajo vigilancia incorporando la vigilancia alimentaria y animal.
Grafiti en Parque Centenario, Ciudad de Buenos Aires
MUCHAS GRACIAS
