UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Labmedicin i Nya Akutens ADAPT modell!

Rolf Thämlitz, logistik och applikationerLabMedLog & Klinisk kemiUniversitetssjukhuset MAS

Malmöwww.labmedicin.org

Så kan vi samarbeta med effektivisering av Akutkliniken, UMAS

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Akutens utmaningar!

• De flesta inläggningar sker via akuten

• Fokus på triage– Riskbedömning

• Många olika tillstånd

– Sortering• Malmö akuten: 6957 patienter gjorde 7889

besök i mars 2006• Multisjuka

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Akutkliniken –Flaskhals eller logisikcenter?

Den kliniska medicinens “preanalytiska fas”:– Dåligt ifyllda remisser– Dålig märkning– Bristande transporter– Bristande kommunikation med beställarna

• Saknas utbildning• Saknas rutiner och metodbeskrivningar

– Bristande akutfokus• Brist på specialiserade akutläkare, än så länge …

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Ålder och kön

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

0-6 7-18 19-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100-

Ålder

An

tal

pa

tie

nte

r

mk

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Vad är lab triage?

– Klinisk bedömning• Inte diagnos

– Standardiserade rutiner

– Standard paneler av tester

– Korta svarstider (TAT)

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Akutens krav på lab

• Alla resultat klara samtidigt, med kort och förutsägbar svarstid, 40 – 60 min

• Patientnära vid specifika situtationer

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Delta tid från provtagningstid på akuten till registreringstid på AKS

05

10152025303540

Transporttid antal min

Ant

al P

anel

er

Frekvens

Tid från provtragning till registrering på lab

Rörpost Medel: 14 min,

Range: 1 (?) – 81 min

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Standardpaneler av tester

Mars 2006: 3446 panelremisser

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

  

Panel-kategorier

AllmänkemiImmunokemi

P-Glukos

Hematologi Koagulation

PST-rör 5 mL(grön propp)

EDTA-rör(lila propp)

Citratrör 5 mL(blå propp)

Medicin Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK  

Diabetes Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, TCO2, Glukos

Hb, LPK, TPK  

Hjärta Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Troponin I, CKMB, Glukos

Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid

Stroke Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Glukos Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid

Trombos Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid

Infektion Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK  

KirurgiNa, K, Ca, Kreat, Alb, CRP,

ASAT, ALAT, ALP, Amylas, BilirubinHb, LPK, TPK  

Ortopedi Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid

Akutens panelkategorier

Analyssammansättning, förändringsbar I LIS

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Om vi har så korta svartider, behöver vi då patientnära

analyser på Akuten?

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Priogrupper analysresultat inom 10-20 min

13 %2 %

Lab prover

80-100 prov

35 %

Patientnära prov

20-30 patienter/dygn

90-100 pat./dygn

50%

inga

prover

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Analyser som behövs för RÖDA och ORANGA patienter

ABL

XPOCT-1A

el HL7

Lab

10 min

Hema: 30 min

Koag & lever: 45 min

10-20 min

+ Hb

• Blodgaser (främst RÖDA)

• Elektrolyter

• Metaboliter• Kreatinin

• CRP• Troponin I

• Hematologi• Koagulation• Leverprover

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

ID-inloggad, mobilitetBeställning och svar

Registrera:•Patienten•Provmaterialet•Analyser•Läkare•Provtagning•Sänd

RFID också

i patientarmbandet

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Walk away!

UNIVERSITETSSJUKHUSET MASSkissperspektiv från servicetorget

Övriga projekt som planeras

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Vem? Var? Vad? När?

Automatisk beställningspunkt till Apoteket

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Aktuell logistik

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

QUO VADIS

•Positionera patienter

•Positionera personal

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

AnalysBest och svar

_

Databaser

_

_

MedicinRegistrering

QuvadisVart går du?

Personlig assistent

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Samarbetspartners kompetenser

•Akuten -användarna

•Laboratoriemedicin -preanalys, analys, applikationer och samordning

•Universitet -teknikcentrum

•Högskola -teknikcentrum

•Medeon -nya företag

•Industri medicinteknisk -global industriell erfarenhet

UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS

Standardisera funktionerna!

• Analysera behoven– Olika diagnostiska behov på akuten– Designa lösningar utifrån helheten

• Systemorientera– Integrera lab och patientnära– Inte allt eller intet– Många analyter på samma instrument