1

Laboralització, professionalització, empresarització, reformulació... de la teoria a la pràctica. Opcions que permeten un model 

solidari i participatiu.

Col∙legi Oficial de Metges de Barcelonawww.comb.cat

Corporació de Dret Públic. Constitució Espanyola i Estatut d’Autonomia de Catalunya.Estatuts COMB.

Òrgans democràtics:President. Junta Permanent. Junta de Govern. Assemblea de Compromissaris. Eleccions col·legials.

Control Deontològic.Codi de Deontologia de Catalunya

Col·legiats.30.280col·legiació obligatòria (exercici medicina)

360 treballadors

• Garantia social.

• Representació vers tercers.

• Defensa d’interessos col·lectius de la professió.

Funcions bàsiques del COMB

Garantia social

• Registre

• Vetllar i defensar una bona praxi.

• Exercir amb eficàcia les funcions disciplinàries en defensa

dels ciutadans.

Funcions

Representació vers tercers

• Vers l’Administració.

• Vers els proveïdors i organitzacions sanitàries.

• Vers les entitats asseguradores.

Funcions

Defensa d’interessos col·lectius de la professió

• Fomentar el rol del metge a la societat.

• Vetllar perquè existeixin els recursos necessaris per a la

millora de la qualitat.

• Promocionar l’autonomia professional i la capacitat de

gestió dels recursos disponibles.

• Millorar la retribució dels metges.

Un col·legi diferent

La Responsabilitat Civil Professional:

• Disposar de l’actual sistema de Responsabilitat Civil Professional dels metges a Catalunya.

• Informació / capacitat de gestió / negociació i disseny del Model amb Companyies / continuïtat i fiabilitat de l’assegurament...

El Projecte Metge Emprenedor i Healthequity.

La signatura electrònica professional dels metges .

* Recolzar projectes com la recepta electrònica, Història Clínica compartida.

El Pla de Protecció Social:

* Dissenyar i implementar Programes de Protecció Social.

* Aconseguir la gestió de la pràctica totalitat dels recursos a Barcelona.

El programa metges x metges* Programa de metges voluntaris que volen ajudar a companys en situacions personals o familiars relacionades amb la seva salut

El PAIMM:

•Disposar d’un Programa líder a Europa per a l’abordatge de problemes de dependència de substàncies i transtorns mentals en els metges en actiu.

*  Disposar d’un Centre (Clínica Galatea) especialitzat i únic a Europa per a l’abordatge integral d’aquests problemes de salut en els metges col·legiats.

9

Dades demogràfiques

Metges de Barcelona

març 2012

www.comb.cat

• Feminització de la professió:

• S’ha produït una feminització de la professió en els cohorts més joves de 45 anys i s’ha anat accentuant en les darreres generacions de col∙legiats. 

Trets sociodemogràfics principals 10

Piràmide d’edat del total de col·legiats (30.286 col·legiats) (Mitjana d’edat 48,7 anys)

Homes (15.861 metges. 52,4%) Dones (14.425 metgesses. 47,6%)

Mitjana d’edat: 53,8 anys Mitjana d’edat: 43,8 anys

620

1.294

1.359

1.452

2.754

2.418

1.647

1.042

596

573

411

433

1.436

2.390

2.141

1.845

1.572

2.306

1.542

711

29

25

1.262

61

283

82

3.000 2.000 1.000 0 1.000 2.000 3.000

Menys de 30 anys

30 a 34 anys

35 a 39 anys

40 a 44 anys

45 a 49 anys

50 a 54 anys

55 a 59 anys

60 a 64 anys

65 a 69 anys

70 a 74 anys

75 a 79 anys

80 a 84 anys

85 anys i més

Homes Dones

11

32,2%

24,0%

28,1%29,7%

38,4%

46,9%

43,6%

47,1%

51,8%

59,1%

61,5%

18,1%

14,2%13,4%15,0%

19,0%

23,9%23,8%

24,6%22,4%22,6%

17,2%

49,7%

56,9%

46,5%

34,1%32,5%

29,1%

23,5%

18,5%15,9%

58,8%57,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Catalans Resta d'Espanya Conjunt d'estrangers

Evolución nuevas colegiaciones 2001‐2011 

DEMOGRAFIA 2011

12

Evolució del balanç 2000‐2011Altes ‐ Baixes i Jubilacions

445

20

559

657706

585

733

677

618

602

485

613

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Balanç 2000-2011 (altes-baixes i jubilacions)

13

Balanç detallat 2011Altes ‐ baixes i jubilacions

Balanç col·legiacions 2011

Altes 1.210Noves altes 1.094Reingressos 116

Baixes -855Trasllat resta Catalunya -54Trasllat resta d'Espanya -253

Trasllat estranger -229Baixa voluntària/Cessament exercici -138

Defuncions -126Altres -55

Jubilacions -335Saldo 20

© Col·legi Oficial de Metges de Barcelona-2008

FREQÜENTACIÓ ANUAL

AUSTRIA 6,7BÈLGICA 7,8CANADÀ 6,0

DINAMARCA 7,3

FINLANDIA 4,2

FRANÇA 6,8

ALEMANYA 7,6

JAPÓ 13,8

PAÏSOS BAIXOS 5,5

PORTUGAL 3,7

ESPANYA 9,5SUECIA 2,8

REGNE UNIT 5,2

ESTATS UNITS 3,9

Font: OECD Health Data 2008 – Versió: June 2008

2003. NOMBRE PER CÀPITA DE CONSULTES MÈDIQUES

AN

Fuente: NERA (National Economic Research Associates). Comparing Physicians’ Earnings: Current Knowldege and Challenges.(2004) www.nera.com

PROMIG ANUAL DE REMUNERACIONS DELS METGES D’ATENCIÓ PRIMARIA

(en USA$ PPP) –(2002)

ANFuente: Simoens. Hurts. The Supply of Physician services in OCDE countries

OCDE Health working papers. 2006

PROMEDIO HORAS DE TRABAJO SEMANAL POR FRANJA DE EDAD

On treballem els metges?

• Gairebé el 90% treballen com a assalariats (amb contracte indefinit en el 73% dels casos), un 20% dels metges ho combinen amb la consulta privada o col∙laboracions professionals.

• El 32% té més d’una feina..

Situació professional: menors de 65 anys 19

• En què treballa principalment?

20Situació professional: menors de 65 anys

75,6

13,8

6,22,6 1,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Exercint lamedicina

assistencial

Com a MetgeIntern Resident

(MIR)

En la gestiómèdica

En la docència oinvestigació

mèdica

Fora de laprofessiómèdica

Base:769 col∙legiats que treballen. 

Font: Enquesta sobre la situació i les necessitats socials dels metges col∙legiats menors de 65 anys.

21Situació professional: menors de 65 anys

• Pel que fa als diferents proveïdors, el  52% treballa per l’ICS, el 32% per centres concertats, el 27% en el sector privat i l’11% per mútues (resposta múltiple).

52,1

32,2

26,6

10,9

0,30

10

20

30

40

50

60

ICS Concertat Privat Mútues Ns/Nc

Base: 687 col∙legiats que estan exercint la medicina assistencial o treballen com a Metge Intern Resident (MIR).                   

• Condicions laborals dels assalariats (89%):

• Caràcter indefinit: 73% • Caràcter temporal: 27%

• Metgesses (61%)• Metges menors de 34 anys (68%) (INCLOU 

MIR)• Metges estrangers amb menys de cinc anys de 

residència a Catalunya (78%)

22Situació professional: menors de 65 anys

En termes globals, disposen de poca flexibilitat horària (65%) i assumeixen que és difícil de canviar, donat que organitzativament la seva feina admet pocs canvis. 

23Situació professional: menors de 65 anys

No62,4

Sí37,6

Creu que seria possible organitzar la seva feina de manera que li permeti més flexibilitat horària?

Base:497 col∙legiats que no tenen horari flexible al treball.

78,6

15,0

6,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Depèn de la institució ontreballa

Té capacitat d’incidir-hi No ho sap

Té capacitat d’incidir‐hi o depèn de la institució on treballa?

Base: 187 col∙legiats que consideren que seria possible organitzar la seva feina de manera que els permetés més flexibilitat horària. 

La majoria de metges (58%) reconeix que sovint té una sobreacumulació de tasques a realitzar.

24Situació professional: menors de 65 anys

58,4

28,2

13,0

0,40

10

20

30

40

50

60

Molt freqüentment Algunes vegades Quasi mai NS/NC

Amb quina freqüència diria que té sobreacumulació de tasques a fer?

Base: 769 col∙legiats que treballen.

25

Servei d’ocupació: funcionamentServei d’Ocupació:5 persones: recent incorporació d’una nova persona i ampliació de l’espai per atendre els col·legiats

26

Servei d’Ocupació: evolució inscritsEn l’evolució dels darrers anys cal destacar augment de metges inscrits nacionals i especialistes.

Evolució d’inscripcions 2009-2011

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2009 2010 2011

Total Espanyols Estrangers No Especialistes Especialistes

27

Servei d’Ocupació: evolució ofertes (I)Evolució a l’alça de les ofertes del sector privat i a la baixa de sector públic i concertat.

0

100

200

300

400

500

600

2009 2010 2011

Sector Públic Sector Privat Sector Concertat Total

Evolució ofertes segons sector

Reptes professionals

El COMB del segle XXI no pot restar aliè a la innovació i l’emprenedoria, volem recolzar els metges amb esperit

emprenedor.

INCUBACIÓ DE PROJECTES

INNOVAR I EMPENDRE EN EL SECTOR

(1) Ajudar a definir millor el projecte

(3) Apropar la idea al món del capital.

(2) Aportar valor

•Cada any rebem mes de 300 idees emprenedores

•26 projectes ja han completat el procés i han rebut finançamenttant de fonts privades com públiques.

Hem de promoure sistemes de contractació que siguin el més flexibles possibles, reconeguin l’esforç i qualitat professional i permetin l’adaptació a les necessitats personals.

Flexibilitat per poder compatibilitzar vida familiar i vida professional.  Des de la perspectiva personal el temps i intensitat en la dedicació a la feina no sempre és la mateixa. L’homogeneïtzació de l’actual sistema no permet 

adequar situacions personals i professionals generant una gran insatisfacció.

Sistemas de Contratación y sistema retributivo

Sistemas de Contratación y sistema  retributivo

Evitar retribuir per: exclusivitats contractuals

Fomentar les Aliances estratègiquesentre centres i nivells assistencials.( És positiu que la prestació del servei, la formació i la recerca es puguin fer amb col·laboració entre centres).

Sistemas de Contratación y sistema retributivo

El COMB ha defensat un nou model organitzatiu en l’AP des de l’any 95, l’Autogestió

Marc empresarial: ICS, Centres Concertats, Autogestió... tots tenen les seves virtuts. En qualsevol cas cadascun d’ells té aspectes més remarcables. Sota la variabilitat de models que enriqueix el sistema, caldrà comparar i avaluar el model contractual en cada una de les organitzacions sanitàries i en concret quins són els models més eficients i que més satisfan als professionals i per tant als pacients.

Organización de los Recursos HumanosOrganización profesional, productividad de los médicos

Promoure el lideratge professional. (lideratge del metge en la definició del procés assistencial i econòmic)

Disminuir la burocràcia per augmentar el temps assistencial

Establir mecanismes de progrés professional relacionats directament amb l’assistència, recerca i docència. Definir el perfil professional al marge del lloc de treball:

Desenvolupament Professional Continu DPC(Lops Titulo III)

Lops art. 8

Conseguir la implicación responsable delprofesional con la organización y sus objetivos.

Objetivos asistenciales y de gestión de las organizaciones asistenciales:

Organización profesional, productividad de los médicos

PROFESIONALISMO

VALORES de siempre:Excelencia.Compromiso.Autonomía profesional . Velar por la autonomía del pacienteAutorregulación.Código de Deontología.

NOUS VALORS:

Capacitat de gestió.Treball en equip.Flexibilitat i adaptació a les necessitats socials.Capacitat de risc.Lideratge.Formació més transversal.

PROFESIONALISME

ELS METGES, QUÈ PODEM FER?

• Autonomia: capacitat per prendre decisions

• Amb informació... guies clíniques

• Avaluació de resultats i poder comparar

• Capacitat d’innovar i canviar

• Compartir coneixements i resultats amb els companys on treballen i en diferents nivells assistencials

• Veure que es fa a fóra

ORGANITZACIONS• Reduir la burocràcia

• Canviar el sistema retributiu dels metges que no penalitzi al que millor i més feina fa

• Els centres sanitaris tenen l’obligació d’obrir-se i compartir amb altres institucions els coneixements i experiències

• El paper del capçalera és clau per acompanyar al pacient en el sistema sanitari....

• Fer participar dels resultats als professionals en la presa de decisions

• Fomentar la innovació i el canvi des de l’avaluació

• Recerca i innovació: comptar amb inversió privada que permeti al metge apostar per l’esforç innovador...

• Promoure organitzacions sanitàries mes preparades pel malalt crònic

ADMINISTRACIÓ

• Definir Cartera de Serveis• Recolzar al metge quan pren decisions argumentades• Facilitar els canvis en les organitzacions• Canviar el sistema de finançament dels proveïdors de manera que no penalitzi el més resolutiu i eficient (millors resultats al menor cost)