Upload
usmp-fn-archivos
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
1/22
Derrame pleural y ellaboratorio
USMP -2016
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
2/22
Presión oncótica
La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.Posee una capa de líuido casi capilar.!l volumen normal de líuido pleural contenido enesta cavidad es de 0"1 a 0"2 ml#$% de peso.
!l derrame pleural es unacumulaci&n patol&%ica delíuido en el espacio pleural
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
3/22
Opacidad homogénea que forma un
menisco cóncavo con la pared torácica,
además de un borramiento del diafragma
por el signo de la silueta
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
4/22
Derrame Pleural
'eo pulmonar
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
5/22
(oracocentesis
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
6/22
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
7/22
DERRAME PLEURALToracocentesis.
!vacuadora ydia%n&stica.
)ampo est*ril"Lidocaina 2+" ,bocat16-22 /r" llave detres pasos" erin%a"a%ua y sistema deperusi&n 34.
5erin%a epariniadapara %asometría ytubos para cultivo ybiouímica.
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
8/22
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
9/22
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
10/22
DERRAME PLEURAL
Presencia de líuido en la cavidadpleural.
TRASUDADO Los actores sist*micos ue coni%uran la
acumulaci&n de líuidos se alteran presi&nidrost7tica y presi&n onc&tica.
La supericie pleural no est7 envuelta en elproceso primario
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
11/22
DERRAME PLEURAL
Presencia de líuido en la cavidad pleural.
EXUDADO La pleura est7 envuelta primariamente en el
proceso Derrames paraneum&nicos8 3ncremento de la
permeabilidad de la pleura a las proteína Derrames neopl7sicos8 Disminuci&n del drenae
lin7tico.
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
12/22
DERRAME PLEURALClasificación .
9ay ue dierenciar entre (:,SUD,D;< !=UD,D;. !l e!udado cumple" almenos" uno de los criterios8
)ociente Proteínas LP # Proteínas S > 0.? )ociente LD9 LP # LD9 S > 0.6 LD9 LP > 2#@ del límite superior del normal
en S
Si no cumple nin%uno de los criterios" seclasiicar7 como trasudado.
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
13/22
Trasudado
nsuf. CardiacaCon"esti#a
Cirrosis $ep%tica
S&ndrome nefrótico
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
14/22
LDH pleural > 2/3 sérica
Cirrosis. ICC, Nefrosis,
hipoproteinemia,!P
"elación L#$ui%o pleural / LDH sérica > &.'
(I
TRASUAO
N)
oracentesis
"elación L#$ui%o pleural / prote#nas séricas > &.*
!"UAO
+lucosa, células,
citolo#a, culti-o,
prote#nas
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
15/22
DERRAME PLEURALClasificación .
Una ve catalo%ado como !=UD,D;" debende considerarse otras características del LP8
- Descripci&nA aspecto" olor" turbide" B
- :ecuento y &rmula leucocitaria.- Determinaci&n de p9.
- 'iveles de %lucosa y amilasa.
- )itolo%ía.
- )ultivo.
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
16/22
Derrame Paraneumónico noComplicado
p9 > C"20
lucosa > 60 m%#dl
(inci&n de ram - )ultivos -
LD9 E 1000 U3#ml
PM' entre 10.000 a ?0.000#ml
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
17/22
Derrame ParaneumónicoComplicado
p9 E C"20 indica actividad↑bacteriana
lucosa E 60 m%#dl indica↑
actividad PM'
LD9 > 1000 U3#ml indica actividad↑inlamatoria
PM' > ?0.000#ml
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
18/22
Empiema 'eumonía
,bsceso pulmonar
(uberculosis
,bsceso 9ep7tico
,bsceso Subr*nico
Post traum7tico.
DERRAME PLEURAL
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
19/22#ibrina, pleura inflamatoria $ esfacelos en el ángulo inferior derecho
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
20/22
Derrame pleural tu'erculoso
eneralmente serosos o serosan%uinolentos
Linocitosis8 linocitos peueFos
Proteínas pleurales > G %r#dl
ucosa E 60 m%#dl )itolo%ía8 E ?+ de c*lulas mesoteliales
,D, > 60 U3 especiicidad HH"6+
3nterer&n amma > 1G0 p%#ml euivale a,D, > 60 U3#ml
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
21/22
)ausas m7s recuentes8
)7ncer de Pulm&n8 G0+
)7ncer de Mama8 2?+
)7ncer de ;vario8 ? +
)7ncer 7strico8 ? +
Linoma8 10 +
8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural
22/22