LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOScufcd.edu.mx/calidad/v20/documentacion/CM/CEMA-MN-LA-2.pdfCENTRO DE EXCELENCIA MÉDICA EN ALTURA BY FIFA SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA MANUAL DE

SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA

CENTRO DE EXCELENCIA MÉDICA EN ALTURA BY FIFA

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DEL CEMA

Laboratorio de análisis clínicos

Vigente a partir de: Enero 2016

Clave: CEMA-MN-LAC-MOLAC-02

Versión: 1.0 Página 1 de 16

Elaboró

NOEL RAMOS ISLAS ALEJANDRA CHÁVEZ OROPEZA TECNICOS LABORATORISTAS

Revisó

L.A. ROSA ANGÉLICA BEJARANO LÓPEZ

COORDINADORA DE CALIDAD

Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero

DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS DIRECTORA GENERAL DE CEMA

Este documento es propiedad de CEMA (Centro de Excelencia Médica en Altura by FIFA)

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS









Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



INDICE DE CONTENIDOS

1. Objetivo....................................................................................................................................3

2. Alcance.....................................................................................................................................3

3. Receptor del servicio................................................................................................................3

4. Misión.......................................................................................................................................3

5. Visión........................................................................................................................................3

6. Valores.......................................................................................................................................4

7. Organigrama..............................................................................................................................4

8. Turnos – Responsables..............................................................................................................5

9. Descripción de puestos..............................................................................................................6








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



1. Objetivo

Proporcionar al personal del área de laboratorio clínico así como a todos los profesionales de la salud del

CEMA, visitantes y/o autoridades correspondientes un instrumento en el que se describan los objetivos a corto,

mediano y largo plazo del laboratorio clínico del CEMA, así mismo se tenga un soporte referencial en cuanto al

personal y los turnos que les corresponden a cada uno, para efectos de control interno, externo y supervisiones

con las cuales se tengan que cumplir cabalmente.

2. Alcance

El presente manual debe aplicarse dentro de todas las actividades que se desarrollen en el laboratorio de

análisis clínicos, y está al alcance de todo el personal profesional de la salud y/o administrativo ligado al

CEMA, personal de evaluación externa y/o auditores de certificación(es).

3. Receptor del servicio

El CEMA by FIFA integra el servicio de LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS, con la finalidad de proporcionar un

servicio completo e íntegro para los deportistas, alumnos, colaboradores del Grupo Pachuca, otros clubes,

organizaciones deportivas y a la población en general, todo ello sujeto a principios científicos y éticos

enmarcados en las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) y los estatus básicos del CEMA by FIFA.

4. Misión

Proporcionar un servicio de análisis clínicos confiable y oportuno para auxiliar en el diagnóstico de patologías clínicas, sobre una base de ética profesional y alto compromiso con la calidad. Aplicando en toda actividad valores que enmarcan al CEMA y participando en los pilares institucionales que nos rigen, siempre con una actitud de pasión por el servicio. 5. Visión

Ser un departamento que proporcione los servicios más especializados y de alta calidad a médicos y pacientes, convirtiéndonos en el líder de la medicina de laboratorio clínico. Somos un laboratorio privado dedicado a la realización de análisis clínicos; creamos fidelidad en nuestros clientes a través de una excelente atención, la pronta respuesta y confiabilidad en nuestros resultados. La calidad de nuestros resultados, apoya el médico en la prevención, diagnóstico y tratamiento del paciente.








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Dra. Gabriela Murguia Cánovas

Presidente del CEMA

T.L Alejandra Chavez Oropeza

Responsable del laboratorio de

análisis clínicos turno vespertino

T.L Noel Osmar Ramos Islas

Responsable del laboratorio de

análisis clínicos turno matutino

Dr. Jose Maria Busto Villarreal

Director médico del CEMA

I. Q Claudia Saavedra Sandoval

Responsable sanitario del

laboratorio de análisis clínicos

del CEMA

6. Valores

Ética Calidad Responsabilidad Compromiso Social Excelencia

7. Organigrama








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Laboratorio de análisis

clínicos

TURNO VESPERTINO

T.L Alejandra Chavez Oropeza

TURNO NOCTURNO

Vacante

TURNO MATUTINO

T.L Noel Osmar Ramos Islas

8. Turnos /Responsables








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



9. Descripción de puestos

DESCRIPCIÓN DE PUESTO

Puesto Responsable sanitario del laboratorio de

análisis clínicos del CEMA

Departamento / Área Laboratorio de análisis clínicos

Reporta a: Claudia Saavedra Sandoval

Número total de personas

que dependen

directamente del puesto:

2

Dirección Responsable Dr. José María Busto Villarreal

Ubicación

Libramiento circuito la Concepción Km 2 S/N

col. La Concepción Sn. Agustín Tlaxiaca Hgo.

Unidad de Negocio

PROPÓSITO GENERAL DEL PUESTO:

Supervisa de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el

Proceso de las mismas, para la obtención de resultados que ayuden a dar un resultado oportuno para el diagnóstico

del paciente.

RESPONSABILIDADES / FUNCIONES:

1.- Debe supervisar que se cumpla con las normas sanitarias vigentes.

2.- Brindar y supervisar que se dé un buen servicio.

3.- Identificar los procesos de muestras para evitar errores

4.- Mantener los manuales de procedimientos actualizados y en los formatos correspondientes.

5.-Brindar y supervisar que se dé un buen servicio.

Última

Actualización:








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



PROCESOS / PROCEDIMIENTOS QUE APLICAN AL PUESTO (Directos e Indirectos):

Clave Proceso / Procedimiento Objetivo

SAF-PR-XX

Estos Procesos / Procedimientos No limitan el accionar del personal con las necesidades de la Institución.

PARTICIPACIÓN Y APOYO A OTROS PROCESOS:

ÁREAS CONTACTOS PROPÓSITO

Internas

Enfermería.

Registro de temperatura de baño María y

Refrigerador.

Externas

Laboratorio Santa María.

Patología.

Realización de estudios especiales.

Realización de citologías y biopsias.

MANEJO DE RECURSOS: - Computadora

- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



- Refrigerador

- Equipo para química (Vitros DT 60II)

- Equipo para tiempos de coagulación (Coatron M1)

- Equipo para determinación de BH (Sysmex KX-21N)

- Equipo para determinación de CK (Reflotron Plus)

- Baño María.

- Agitador de muestras.

HORARIO TIPO DE TRABAJO DEL PUESTO:

Martes Jueves

Hora Actividad Hora Actividad

7:00hrs Comienzo de turno 7:00hrs Comienzo de turno

8:00hrs Revisión de resultados pendientes 8:00hrs Revisión de resultados pendientes

9:00hrs Revisión de equipo para Biometría hemática,

servicio vespertino diario 9:00hrs Revisión de equipo para Biometría hemática,

servicio vespertino diario

9:30hrs Revisión de equipo para química sanguínea,

servicio y mantenimiento vespertino diario 9:30hrs Revisión de equipo para química sanguínea,

servicio y mantenimiento vespertino diario

10:00hrs Proceso de muestras generadas en el turno 10:00hrs Proceso de muestras generadas en el turno

11:00hrs Reporte de resultados y transcripción al

sistema 11:00hrs Reporte de resultados y transcripción al

sistema

13:00hrs Verificación e impresión de resultados

generados en el turno 13:00hrs Verificación e impresión de resultados

generados en el turno

14:30hrs Cierre diario de equipos 14:30hrs Cierre diario de equipos

15:00hrs Salida 15:00hrs Salida








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Puesto Químico responsable del laboratorio


Reporta a: Noel Ramos Islas


que dependen


2


Ubicación



Unidad de Negocio


Realizar de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el


del paciente.


1.- Brindar servicios del laboratorio con calidad.

2.- Ejecutar los procedimientos requeridos para hacer estudios de laboratorio

3.- Garantizar diagnósticos válidos y confiables.

4.- Utilizar los materiales y equipo de laboratorio de manera eficiente.

5.-Aplicar y cumplir con los procedimientos establecidos para la toma de muestras de laboratorio.

6.- Identificar los procesos de muestra para evitar errores.

7.- Llevar registros en bitácora

8.- Asistir a reuniones de los diferentes comités que se han formado en el CEMA, así como mantener al tanto al

turno vespertino de los acuerdos tomados en dichas reuniones.

9.-Entregar resultados en tiempo y forma de los usuarios (as)

10.-Supervisar que se cuente con el adecuado manejo de los residuos tóxicos

11.- Garantizar que las condiciones de higiene se cumplan.

12.- Apegarse a las normas oficiales mexicanas en servicios de salud

Última

Actualización:








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero





SAF-PR-XX




Internas

Enfermería.


Refrigerador.

Externas


Patología.




- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



- Refrigerador





- Baño María.



Lunes Martes


7:00hrs Comienzo del turno 7:00hrs Comienzo del turno











sistema













Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Miércoles Jueves













sistema






Viernes Sábado













sistema













Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Puesto Laboratorista clínico


Reporta a: Alejandra Chávez Oropeza


que dependen


2


Ubicación



Unidad de Negocio


Realizar de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el


del paciente.


1.- Enlace de turno.

2.- Revisión de resultados pendientes.

3.- Revisión de equipo para biometría hemática, servicio vespertino diario.

4.- Revisión de equipo para química sanguínea, servicio y mantenimiento vespertino diario.

5.-Proceso de muestras generadas en el turno.

6.- Reporte de resultados y transcripción al sistema.

7.- Verificación e impresión de resultados generados en el turno.

8.-Cierre diario de equipos.

Última

Actualización:








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero





SAF-PR-XX




Internas

Enfermería.


Refrigerador.

Externas


Patología.




- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



- Refrigerador





- Baño María.



Lunes Martes


14:00hrs Enlace de turno 14:00hrs Enlace de turno











sistema





22.00hrs Salida 22.00hrs Salida








Elaboró


Revisó



Autorizo

COMITÉ CEMA

Libero



Miércoles Jueves













sistema






Viernes Sábado













sistema






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