Upload
toto-asmi
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
1/10
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASSUBAH
NO : ..
TANGGAL : APRIL 2016
LEMBAR 1
IDENTIFIKASI JENIS PELAYANAN
NO JENIS PELAYANAN YANG DIBERIKAN DASAR HUKUM
1 2 3
1
2
3
4
5
6
!
PELAYANAN RA"AT JALAN
PELAYANAN RA"AT INAP
PONED
PERSALINAN NORMAL
UGD
KEADMINISTRASIAN
LABORATORIUM
POJOK GI#I
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
2/10
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASSUBAH
NO : ..
TANGGAL : APRIL 2016
LEMBAR 2
IDENTIFIKASI ANALISIS PERSYARATAN BIAYA "AKTU PRODUK
PROSEDUR KOMPETENSI SARANA DAN PRASARANA PETUGAS DAN KOMPENSASI
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN RA"AT JALAN
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS
PELAYANANINFORMASI PUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10
1 K'/'/&/ B&$' :
T)%&+ &%&
K'/'/&/
L&,& : K&$'B$&
J&,+(,&( :
K&$' A(+(+)/ SKTM
A(+( : K&$'
A(+(
SKS : P&( F
374 1 *,&$
K&$8)(98&+ +&$' :R. 3.000;
K&$8)( : R.2.000;
G$&)(
G$&)(
R. 5.000
1. LOKET : 3 ,/)
2. POLI UMUM : 10 ,/)
3. POLI GIGI : 30 ,/)
4 . POLI KIAKB : 15 ,/)
5. POLI P2M : 10 ,/)
6. POJOK GI#I : 15 ,/)
5. LABORAT : 10;120,/)
6. APOTEK : 3 < 5 ,/)
J&(& P*&=&/&/
K(>&&/
P&()/ %&&/,/%&?&$ %)*+;+ *)'/)*&=&/&/ = *&)/;&+
D)&/&/) *> 1-$&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M$%)( O&
B&>&/ >&)(
&+&)
B% P&()/
TOTO A" SUBADI S.KEP
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
3/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN RA"AT INAP
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPEN
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&()/ U,', :
T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
P$&@&&/ >&$): R.20.000;
T)/%&+&/ R/ I : R. .500;
T)/%&+&/ R/ II : R.12.500;
T)/%&+&/ S% : R.40.000;
P7.L&$& : M/=('&)+&/
A,'*&/(.S : R. 120.000;
A,'*&/( P,+(: R.160.000;
B&>&/ & : M/=('&)+&/
S('&)
+&('(
J&(&
P*&=&/&/
K(>&&/
P&()/ %&&/
%)*&+'+&/,$)+(&&/ %)UGD < %)$&@&%)$'&/ R&@&I/&
D)&/&/) *> 1-
$&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M%)(
O&
B&>&/ >&)(
&+&)
B% P&()/
TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
4/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN UGD
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&()/ U,', :
T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
T)/%&+&/ R/ I : R. .500;
T)/%&+&/ R/ II : R.12.500;
T)/%&+&/ S% : R.40.000;
A,'*&/(.S : R. 120.000;
A,'*&/( P,+( : R.160.000;
B&>&/ & : M/=('&)+&/
S('&)
+&('(
J&(&
P*&=&/&/
K(>&&/ +&@&%&$'$&&/
P&()/ %&&/
%)*&+'+&/,$)+(&&/ %)UGD < %)$&@&%)$'&/ R&@&I/& &&' %)$''+
D)&/&/) *> 14
$&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M%)(
O&
B&>&/ >&)(
&+&)
B% P&()/
TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
5/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PONED
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI
SARANADAN
PRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4
5 6 ! - 10 111 P&()/ U,',
: T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
&8', :
R.650.000
P7.L&$& :
M/=('&)+&/
A,'*&/(.S : R.
120.000;
A,'*&/( P,+( :
R.160.000;
B&>&/ & :
M/=('&)+&/
S('&)+&('(
J&(&P*&=&/&/
K(>&&/
O($)N/&&*E,$/8=D&(&$
P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) K.K,'%)&/%)*&+'+&/)/%&+&/PONED 4 $&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M%)(
O&
B&>&/>&)( &+&)
B% P&()/
TOTO A" SUBADIS.KEP
T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
6/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN LABORATORIUM
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&()/ U,', :
T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
P,$)+((&&/ D&$&>
H : R.!.000;
H) .L'8() : R.5.000;
LEDPC : R.3.000
G*.D&$&> : R.!.000;
H).T$,() : R..000;
D)??. C'/ : R.10.000;
D&$&> L,+&: R.20.000;
GDA : R.10.000;
A(&, U$& : R.10.000;
C*($* : R.15.000;
BUNK$&. : R.16.000;
SGOTSGPT : R.22.000;
U$)/
UL : R.!.000;
UL9R%'+() : R.12.000;
T( K>&,)*&/ : R.!.000;
S$*)
")%&* : R.20.000;
BTA : G$&)(
P&()/ J&,+(,&( )%&+ &%& )&=&
S('&)
+&('(
J&(&
P*&=&/&/K(>&&/
P,$)+(&&/+(>&&/%/&/,,$)+(&((),/
P&()/ %&&/
%)*&+'+&/,$)+(&&/ %)P*). K,'%)&/%)*&+'+&/,$)+(&&/ %)*&$&$)',
D)&/&/) *> 2
$&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& *&$&
B&>&/ >&)(
&+&)
TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
%$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
7/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI
SARANADAN
PRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&()/ U,',
: T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
P$(&*)/&/ N$,&* : R.350.000
S('&)+&('(
J&(&P*&=&/&/
K(>&&/
P$(&*)/&/
P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) K.K,'%)&/%)*&+'+&/)/%&+&/ 1 $&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M$%)(
O&
B&>&/>&)( &+&)
B% P&()/
TOTO A" SUBADIS.KEP
T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
8/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN POJOK GI#I
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI
SARANADAN
PRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&()/ U,',
: T)%&+ &%&$(=&$&&/
J&,+(,&( :
K&$'J&,+(,&( SKTM
B&*)& : KMS
G$&)( 15 ,/) J&(&P*&=&/&/
K(>&&/
P,$)+(&&/ (&'(G) %&/+/(*)/
P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) P*).K,'%)&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) P+ G))%&/ +/('*&()
D)&/&/) *>2 $&/
M&
K'$()
R'&/
A*& $&&/'$)()
B$('$ ))
B&>&/>&)( &+&)
TOTO A" SUBADIS.KEP
T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
9/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN SURAT KET.SEHAT SAKIT
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI
SARANADAN
PRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1 P&( F 3 7
4 1 *,&$
R. 5.000 5 M/) S'$& K$&/&/S>& S&+) %&$)D+$
P&()/ %&&/; %&?&$ %) *+;P*) U,','/'+ %)$)+(&;P'*&/
D)&/&/)*> 3 $&/
K,'$
M&
K'$()
R'&/
A*& M%)(
B% P&()/
TOTO A" SUBADIS.KEP
T)%&+ &%&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP. 1-10-2 200212 2 002
7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus
10/10
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PENANGANAN PENGADUAN
NO PERSYARATAN BIAYA
PELAYANAN
"AKTU
PENYELESAIAN
HASIL
PELAYANAN
PROSEDUR
PELAYANAN
KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA
JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE
PELAYANANINFORMASIPUBLIK
PENANGANANPENGADUAN
1 2 3 4 5 6 ! - 10 11
1
M/8&/',+&//&,&','$ &*&,&%&/ +*'>&/ (8&$&
*&(
K*'>&/ %)(&,&)+&/
(8$ *&/('/ *(&/$'*)(
G$&)( 1;3>&$) I/?$,&()/=*(&)&/*&=&/&//&%'&/
K,/(&()
K*'>&/%)(&,&)+&/(8&$&*&/('/*(&/ $'*)( ,*&*') */+&%& '&(%) P'(+(,&(
D)&/&/) *>*> T),M&/&,/K,*&)/
L,&$+$))+ %&/(&$&/
K&+(&$&/
T*/
TOTO A" T),M&/&,/K,*&)/
S('&) +&
KEPALA PUSKESMAS SUBAH
D$.I%& S'()*&+(,)
NIP.1-10-2 200212 2 002