Lamp Iran Perk Apus

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    1/10

    LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASSUBAH

    NO : ..

    TANGGAL : APRIL 2016

    LEMBAR 1

    IDENTIFIKASI JENIS PELAYANAN

    NO JENIS PELAYANAN YANG DIBERIKAN DASAR HUKUM

    1 2 3

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    !

    PELAYANAN RA"AT JALAN

    PELAYANAN RA"AT INAP

    PONED

    PERSALINAN NORMAL

    UGD

    KEADMINISTRASIAN

    LABORATORIUM

    POJOK GI#I

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    2/10

    LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASSUBAH

    NO : ..

    TANGGAL : APRIL 2016

    LEMBAR 2

    IDENTIFIKASI ANALISIS PERSYARATAN BIAYA "AKTU PRODUK

    PROSEDUR KOMPETENSI SARANA DAN PRASARANA PETUGAS DAN KOMPENSASI

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN RA"AT JALAN

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS

    PELAYANANINFORMASI PUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10

    1 K'/'/&/ B&$' :

    T)%&+ &%&

    K'/'/&/

    L&,& : K&$'B$&

    J&,+(,&( :

    K&$' A(+(+)/ SKTM

    A(+( : K&$'

    A(+(

    SKS : P&( F

    374 1 *,&$

    K&$8)(98&+ +&$' :R. 3.000;

    K&$8)( : R.2.000;

    G$&)(

    G$&)(

    R. 5.000

    1. LOKET : 3 ,/)

    2. POLI UMUM : 10 ,/)

    3. POLI GIGI : 30 ,/)

    4 . POLI KIAKB : 15 ,/)

    5. POLI P2M : 10 ,/)

    6. POJOK GI#I : 15 ,/)

    5. LABORAT : 10;120,/)

    6. APOTEK : 3 < 5 ,/)

    J&(& P*&=&/&/

    K(>&&/

    P&()/ %&&/,/%&?&$ %)*+;+ *)'/)*&=&/&/ = *&)/;&+

    D)&/&/) *> 1-$&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M$%)( O&

    B&>&/ >&)(

    &+&)

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADI S.KEP

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    3/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN RA"AT INAP

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPEN

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&()/ U,', :

    T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    P$&@&&/ >&$): R.20.000;

    T)/%&+&/ R/ I : R. .500;

    T)/%&+&/ R/ II : R.12.500;

    T)/%&+&/ S% : R.40.000;

    P7.L&$& : M/=('&)+&/

    A,'*&/(.S : R. 120.000;

    A,'*&/( P,+(: R.160.000;

    B&>&/ & : M/=('&)+&/

    S('&)

    +&('(

    J&(&

    P*&=&/&/

    K(>&&/

    P&()/ %&&/

    %)*&+'+&/,$)+(&&/ %)UGD < %)$&@&%)$'&/ R&@&I/&

    D)&/&/) *> 1-

    $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M%)(

    O&

    B&>&/ >&)(

    &+&)

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    4/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN UGD

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&()/ U,', :

    T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    T)/%&+&/ R/ I : R. .500;

    T)/%&+&/ R/ II : R.12.500;

    T)/%&+&/ S% : R.40.000;

    A,'*&/(.S : R. 120.000;

    A,'*&/( P,+( : R.160.000;

    B&>&/ & : M/=('&)+&/

    S('&)

    +&('(

    J&(&

    P*&=&/&/

    K(>&&/ +&@&%&$'$&&/

    P&()/ %&&/

    %)*&+'+&/,$)+(&&/ %)UGD < %)$&@&%)$'&/ R&@&I/& &&' %)$''+

    D)&/&/) *> 14

    $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M%)(

    O&

    B&>&/ >&)(

    &+&)

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    5/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PONED

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI

    SARANADAN

    PRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4

    5 6 ! - 10 111 P&()/ U,',

    : T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    &8', :

    R.650.000

    P7.L&$& :

    M/=('&)+&/

    A,'*&/(.S : R.

    120.000;

    A,'*&/( P,+( :

    R.160.000;

    B&>&/ & :

    M/=('&)+&/

    S('&)+&('(

    J&(&P*&=&/&/

    K(>&&/

    O($)N/&&*E,$/8=D&(&$

    P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) K.K,'%)&/%)*&+'+&/)/%&+&/PONED 4 $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M%)(

    O&

    B&>&/>&)( &+&)

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADIS.KEP

    T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    6/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN LABORATORIUM

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&()/ U,', :

    T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    P,$)+((&&/ D&$&>

    H : R.!.000;

    H) .L'8() : R.5.000;

    LEDPC : R.3.000

    G*.D&$&> : R.!.000;

    H).T$,() : R..000;

    D)??. C'/ : R.10.000;

    D&$&> L,+&: R.20.000;

    GDA : R.10.000;

    A(&, U$& : R.10.000;

    C*($* : R.15.000;

    BUNK$&. : R.16.000;

    SGOTSGPT : R.22.000;

    U$)/

    UL : R.!.000;

    UL9R%'+() : R.12.000;

    T( K>&,)*&/ : R.!.000;

    S$*)

    ")%&* : R.20.000;

    BTA : G$&)(

    P&()/ J&,+(,&( )%&+ &%& )&=&

    S('&)

    +&('(

    J&(&

    P*&=&/&/K(>&&/

    P,$)+(&&/+(>&&/%/&/,,$)+(&((),/

    P&()/ %&&/

    %)*&+'+&/,$)+(&&/ %)P*). K,'%)&/%)*&+'+&/,$)+(&&/ %)*&$&$)',

    D)&/&/) *> 2

    $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& *&$&

    B&>&/ >&)(

    &+&)

    TOTO A" SUBADI S.KEP T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    %$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    7/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PERSALINAN NORMAL

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI

    SARANADAN

    PRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&()/ U,',

    : T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    P$(&*)/&/ N$,&* : R.350.000

    S('&)+&('(

    J&(&P*&=&/&/

    K(>&&/

    P$(&*)/&/

    P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) K.K,'%)&/%)*&+'+&/)/%&+&/ 1 $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M$%)(

    O&

    B&>&/>&)( &+&)

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADIS.KEP

    T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    8/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN POJOK GI#I

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI

    SARANADAN

    PRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&()/ U,',

    : T)%&+ &%&$(=&$&&/

    J&,+(,&( :

    K&$'J&,+(,&( SKTM

    B&*)& : KMS

    G$&)( 15 ,/) J&(&P*&=&/&/

    K(>&&/

    P,$)+(&&/ (&'(G) %&/+/(*)/

    P&()/ %&&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) P*).K,'%)&/%)*&+'+&/,$)+(&&/%) P+ G))%&/ +/('*&()

    D)&/&/) *>2 $&/

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& $&&/'$)()

    B$('$ ))

    B&>&/>&)( &+&)

    TOTO A" SUBADIS.KEP

    T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    9/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN SURAT KET.SEHAT SAKIT

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI

    SARANADAN

    PRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1 P&( F 3 7

    4 1 *,&$

    R. 5.000 5 M/) S'$& K$&/&/S>& S&+) %&$)D+$

    P&()/ %&&/; %&?&$ %) *+;P*) U,','/'+ %)$)+(&;P'*&/

    D)&/&/)*> 3 $&/

    K,'$

    M&

    K'$()

    R'&/

    A*& M%)(

    B% P&()/

    TOTO A" SUBADIS.KEP

    T)%&+ &%&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP. 1-10-2 200212 2 002

  • 7/26/2019 Lamp Iran Perk Apus

    10/10

    JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PENANGANAN PENGADUAN

    NO PERSYARATAN BIAYA

    PELAYANAN

    "AKTU

    PENYELESAIAN

    HASIL

    PELAYANAN

    PROSEDUR

    PELAYANAN

    KOMPETENSI SARANA DANPRASARANA

    JML DAN IDENTITAS PETUGAS KOMPE

    PELAYANANINFORMASIPUBLIK

    PENANGANANPENGADUAN

    1 2 3 4 5 6 ! - 10 11

    1

    M/8&/',+&//&,&','$ &*&,&%&/ +*'>&/ (8&$&

    *&(

    K*'>&/ %)(&,&)+&/

    (8$ *&/('/ *(&/$'*)(

    G$&)( 1;3>&$) I/?$,&()/=*(&)&/*&=&/&//&%'&/

    K,/(&()

    K*'>&/%)(&,&)+&/(8&$&*&/('/*(&/ $'*)( ,*&*') */+&%& '&(%) P'(+(,&(

    D)&/&/) *>*> T),M&/&,/K,*&)/

    L,&$+$))+ %&/(&$&/

    K&+(&$&/

    T*/

    TOTO A" T),M&/&,/K,*&)/

    S('&) +&

    KEPALA PUSKESMAS SUBAH

    D$.I%& S'()*&+(,)

    NIP.1-10-2 200212 2 002