Upload
lytuyen
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2
KEMENTERIAN AGAMA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAULANA MALIK IBRAHIM
MALANG
FAKULTAS SYARI’AH Terakreditasi “A” SK BAN-PT Depdiknas Nomor :013/ BAN- PT/ Ak- X/ S1/ VI/ 2007
Jl. Gajayana 50 Malang Telp. (0341) 551354 Fax. (0341) 572533
BUKTI KONSULTASI
Nama : Nuri Awalia Lutfiana
NIM : 11210057
Jurusan : Al- Ahwal Al- Syakhshiyyah
Dosen Pembimbing : Dr. H. Fadil, M.Ag
Judul Skripsi : Pelaksanaan Akad Pernikahan Setelah Keluarnya
PP Nomor 48 Tahun 2014 (Studi Kasus di Kantor Urusan
Agama Kecamatan Selopuro, Kabupaten Blitar)
No Hari/ Tanggal Materi Konsultasi Paraf
1 Jumat, 13 Maret 2015 Proposal
2 Selasa, 7 April 2015 BAB I, II dan III
3 Senin, 27 April 2015 Revisi BAB I, II dan III
4 Senin, 18 Mei 2015 BAB IV dan V
5 Jumat, 29 Mei 2015 Revisi BAB IV dan V
6 Rabu, 3 Juni 2015 Abstrak
7 Selasa, 9 Juni 2015 ACC BAB I, II, III, IV dan V
Malang, 9 Juni 2015
Mengetahui
a.n. Dekan
Ketua Jurusan Al- Ahwal Al- Syakhshiyyah
Dr. Sudirman, M.A
NIP 197708222005011003
4
Lampiran 7 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 5 ayat (1)
Model N1
KANTOR DESA/KELURAHAN : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN/KOTA : …………………………………………
SURAT KETERANGAN UNTUK NIKAH
Nomor : ........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Jenis Kelamin :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :……………………………………………………
8. Bin/Binti :……………………………………………………
9. Status perkawinan
a. Jika Pria, terangkan jejaka,
duda atau beristri dan
berapa isterinya. :……………………………………………………
b. Jika wanita, terangkan
perawan atau janda :……………………………………………………
10. Nama isteri/suami terdahulu :……………………………………………………
Demikianlah, surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
untuk digunakan seperlunya.
…………………. , ………………. 20 ….
Kepala Desa/Lurah…………………………
……………………………….*)
*) nama lengkap
5
Lampiran 8 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat (1) huruf b -
Model N2
KANTOR DESA/KELURAHAN : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN/KOTA : …………………………………………
SURAT KETERANGAN ASAL USUL
Nomor : ...........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Adalah benar anak kandung dari pernikahan seorang pria :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Dengan seorang wanita :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
untuk digunakan seperlunya
…………………. , ………………. 20 ….
Kepala Desa/Lurah …………………………
………………………….*)
*) nama lengkap
6
Lampiran 9 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat (1) huruf c -
Model N3
SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI
Yang bertanda tangan di bawah ini
I. Calon Suami
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Bin :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggal lahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :……………………………………………………
II. Calon Isteri
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Binti :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :……………………………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran
sendiri, tanpa paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.
Demikian surat persetujuan ini di buat untuk digunakan seperlunya.
……………,…………… 20 …….
I. CalonSuami II. CalonIstri
…………….….……………. ……………………………….
7
Lampiran 10 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat (1) huruf d -
Model N4
KANTOR DESA/KELURAHAN : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN/KOTA : …………………………………………
SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA
Nomor : ......................................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
I. 1.Nama lengkap dan alias :……………………………………………………
1. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
2. Warga Negara :……………………………………………………
3. Agama :...…………………………………………………
4. Pekerjaan :…………………………………………………..
5. Tempat tinggal :…………………………………………………..
II. 1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Jenis Kelamin :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :……………………………………………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
untuk digunakan seperlunya
………………., …………… 20 …….
KepalaDesa/Lurah ……………………
..………………………………….*)
*) nama lengkap
8
Lampiran 11 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat (1) huruf e -
Model N5
SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
I. 1.Nama lengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
II.1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Jenis Kelamin :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :…………………………………………………..
Memberikan izin kepadanya untuk melakukan pernikahan dengan :
1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Bin :……………………………………………………
3. Tempat dan tanggal lahir :……………………………………………………
4. Warga Negara :……………………………………………………
5. Agama :……………………………………………………
6. Pekerjaan :……………………………………………………
7. Tempat tinggal :……………………………………………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan kesadaran tanpa ada paksaan dari
siapapun juga dan untuk dipergunakan seperlunya
…………………, ………20 ……
I. Ayah II. Ibu
……………………….. ………………………
9
Lampiran 12 KMA No.298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat (1) huruf f -
Model N6
KANTOR DESA/KELURAHAN : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN/KOTA : …………………………………………
SURAT KETERANGAN KEMATIAN SUAMI/ISTERI
Nomor : ........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
I. 1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :…………………………………………………..
II. 1. Namalengkap dan alias :……………………………………………………
2. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………
3. Warga Negara :……………………………………………………
4. Agama :……………………………………………………
5. Pekerjaan :……………………………………………………
6. Tempat tinggal :……………………………………………………
Demikianlah, surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
untuk digunakan seperlunya.
………………., ………20 .……
KepalaDesa/Lurah ………………..
………………………………….*)
*) nama lengkap
Lampiran 13 KMA No.298 Tahun 2003
10
- Pasal 6 ayat (2)
Model N7
Lampiran : Lembar ……..,………….. 20 …..
Perihal : Pemberitahuan Kehendak Nikah
Kepada Yth.
Pegawai Pencatat Nikah pada
KUA Kecamatan/Pembantu PPN
di ……………………………
Assalamu’alaikum wr.wb.
Dengan ini kami memberitahukan bahwa kami bermaksud akan melangsungkan
pernikahan antara ……………………………… dengan ……………………………
pada hari ………………. tanggal ……………… jam ………… dengan mas
kawin………………. dibayar tunai/hutang *) bertempat di
…………………………….……………………………………………………………...
Bersama ini kami lampirkan surat-surat yang diperlukan untuk diperiksa sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Untuk Nikah , Model N1
2. Surat Keterangan Asal-Usul , Model N2
3. Suirat Keterangan Mempelai , Model N3
4. Surat Keterangan Tentang Orang Tua , Model N4
5. ……………………………………….
6. ……………………………………….
7. ……………………………………….
8. ……………………………………….
Kiranya dapat dihadiri dan dicatat pelaksanaannya sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
Wassalam
Diterima tanggal………………. Yang memberitahukan
Yang menerima,PPN/Pembantu PPN*)Calon mempelai/wali/wakil
………………………….**) ………………………….**)
*) coret yang tidak perlu **) nama terang.
RW / RT : …………………………………………
11
KELURAHAN : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
SURAT PERNYATAAN STATUS CATIN
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT............ RW.............
Kelurahan..................... Kecamatan ........................... Kota....................... dengan ini
menyatakan bahwa :
1. N a m a :………………………………………………………
2. Jenis Kelamin :……………………………………………………….
3. Tempat dan tanggallahir :……………………………………………………….
4. Suku / Bangsa :………………………………………………………
5. Pendidikan Terakhir :………………………………………………………
6. A g a m a :………………………………………………………
7. Pekerjaan :………………………………………………………
8. Alamat :………………………………………………………
9. Kartu Penduduk No. :………………………………………………………
Telah menghadap bersama ……………………… dan menerangkan, bahwa
……….………………. pada saat ini berstatus PERAWAN/JEJAKA/JANDA/DUDA dan
yang bersangkutan adalah benar sebagai penduduk yang beralamat sebagaimana yang
tersebut di atas.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dihadapan dua orang saksi yang dapat
meyakinkan saya memberikan Surat Pernyataan tersebut dan jika dikemudian hari
ternyata tidak benar, maka saya bersama dengan yang terlibat di dalamnya bersedia
dituntut di Pengadilan sesuai Peraturan atau Perundang-undangan yang berlaku.
Dibuat di :…………………………
Pada tanggal :…………………………
Pendamping
………………………….
………………………….
Yang dinyatakan
………………………….
Yang menyatakan
Ketua RT. …… RW. ……..
……………………………
SAKSI-SAKSI :
No
.
N A M A Nomor KTP Tanda Tangan
1. ……………………… ……………………………… ………………………
2. ……………………… …………………………… ……………………
Foto Kantor Urusan Agama Kecamatan Selopuro
12
Gambar 1. Papan Nama KUA Selopuro Gambar 2. Ruang tunggu
Gambar 3. Ruang kerja Gambar 4. Ruang Kepala & ruang nikah
Gambar 5. Rapak/ pengecekan data Gambar 6. Akad nikah
13
Biodata yang di Wawancara
1. Nama : Mun’imSufufi, M. Ag
Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 07 September 1972
Agama : Islam
Alamat : Jl. Bali No. 211 Blitar.
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pendidikan : SD- MTSN- MAN Kota Blitar
IAIN Ponorogo.
UNISLA Lamongan.
Jabatan di KUA Selopuro : Kepala KUA
2. Nama : AnasSutrisno, S.Ag
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 08 Desember 1975
Agama : Islam
Alamat : Desa Papungan, Kecamatan Kanigoro,
Kabupaten Blitar
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pendidikan : SD Negeri Kademangan
MTS Negeri Karangsari Blitar
MA Negeri Kota Blitar
IAIN Yoyakarta.
Jabatan di KUA Selopuro : Penghulu
14
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nuri Awalia Lutfiana lahir di Blitar, 6 Februari 1993
dari pasangan suami istri bapak Nuryoko dan ibu Anik
Indrawati. Peneliti adalah anak pertama dari 2 (dua)
bersaudara. Peneliti bertempat tinggal di Dusun
Bendilmalang Rt 0I Rw 04 Desa Mronjo Kecamatan Selopuro Kabupaten Blitar.
Pendidikan yang telah ditempuh oleh peneliti yaitu SD Negeri Mronjo 01
lulus tahun 2005, SMP Negeri 0I Talun lulus pada tahun 2008 kemudian
melanjutkan ke MA Negeri Tlogo Blitar lulus tahun 2011. Setelah lulus dari
MAN Tlogo Blitar langsung melanjutkan program S1 di Universitas Islam Negeri
Maulana Malik Ibrahim Malang masuk pada tahun 2011.