KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT RADIOLOGIRS. MITRA MASYARAKAT
1. PELAYANAN RADIOLOGIa. Pelayanan radiologi diagnostik imaging,
meliputi pelayanan radiodiagnostik konvensional dan Ultrasonografi.
Menerima pelayanan dari emergency, rawat jalan, rawat inap dan
rujukan dari luar. Pelayanan radiologi diagnostik imaging tersedia
juga diluar jam kerja untuk gawat darurat.b. Pelayanan radiologi
diagnostik imaging terintegrasi diluar rumah sakit, harus dipilih
berdasarkan rekomendasi dari direktur atau seseorang yang
bertanggungjawab untuk pelayanan radiologi atau pelayanan
diagnostik imaging, memenuhi undang-undang dan peraturan yang
berlaku dan mempunyai rekam jejak pelayanan yang akurat dan tepat
waktu. c. Pelayanan radiologi diagnostik imaging terintegrasi
diluar rumah sakit harus dapat dicapai dengan mudah oleh pasien dan
laporan hasil pemeriksaan diterima dalam waktu sedemikian sehingga
menunjang asuhan berkelanjutan (continuity of care). Pasien harus
diberikan informasi apabila rumah sakit menggunakan pelayanan
diluar rumah sakit yang dimiliki oleh dokter yang merujuk. 2.
INDIVIDU YANG KOMPETENa. Rumah sakit menetapkan anggota staff
radiologi diagnostik imaging yang kompeten untuk melaksanakan
pemeriksaan diagnostik, menginterpretasi hasil, memverifikasi dan
membuat laporan hasil, serta yang mengarahkan dan mensupervisi
proses tersebut.b. Staf supervisor dan staf teknis mendapat latihan
yang baik dan memadai, berpengalaman, dan keterampilan yang cukup
dan berorientasi ke pekerjaannya. Dengan jumlah yang cukup untuk
melakukan pemeriksaan, menginterpretasi, dan melaporkan hasil dan
pengadaan staf untuk seluruh jam pelayanan serta pelayanan kasus
gawat darurat.c. Pelayanan radiologi diagnostik imaging dipimpin
oleh seorang yang kompeten sesuai dengan pelatihan yang
terdokumentasi, keahlian, dan pengalaman, sesuai undang-undang dan
peraturan yang berlaku. Dan secara profesional bertanggungjawab
atas fasilitas dan pelayanan radiologi dan diagnostik imaging.d.
Pelaksanaan tindakan medis radiodiagnostik dilakukan oleh dokter
spesialis radiologi.e. Pelaksanaan Ultrasonografi (USG) di
radiologi dilakukan oleh dokter spesialis radiologi.f. Penyuntikan
obat-obat kontras dan obat-obat lain yang diperlukan dilakukan oleh
dokter spesialis radiologi/ oleh perawat yang sudah terlatihg.
Pemeriksaan radiodiagnostik tanpa kontras dilaksanakan oleh
radiographer dan pemeriksaan yang menggunakan kontras dilaksanakan
bersama dokter spesialis radiologi h. Pembacaan expertise dilakukan
oleh spesialis radiologi yang selalu mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan radiologi imaging.
3. PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGIa. Pelayanan radiologi dan
diagnostik imaging dilaksanakan atas indikasi, sesuai dengan SPO
dan atas permintaan tertulis dari dokter.b. Dokter pengirim harus
mencantumkan indikasi pada setiap permintaan pemeriksaan
radiologi.c. Unit radiologi menyerahkan foto kepada pasien setelah
foto dibaca oleh dokter spesialis radiologid. Peminjaman foto
sebelum dibaca hanya diperkenankan pada foto-foto cito malam
hari/hari libur dan dokter spesialis radiologi tidak di tempat;
apabila dokter spesialis radiologi ada maka tetap berlaku ad c. e.
Setiap tindakan yang dapat menimbulkan resiko (sesuai dengan
ketentuan umum pelayanan medis) terhadap pasien disertai surat
persetujuan (informed consent)
4. KESELAMATAN KERJAa. Unit radiologi RS. Mitra Masyarakat
memiliki suatu program aktif dalam keamanan radiasi, keselamatan
pasien dan keselamatan pekerja yang meliputi semua komponen
pelayanan radiologi dan diagnostik imaging.b. Program keamanan dan
keselamatan radiologi mencerminkan antisipasi resiko dan bahaya
yang dihadapi. Program mengatur praktek yang aman dan langkah
pencegahan bahaya untuk staf radiologi, karyawan lain, dan pasien.
Program ini dikoordinasikan dengan program keselamatan seluruh
rumah sakit.c. Setiap Radiografer yang melaksanakan pemeriksaan
radiologi harus memperhatikan kaidah proteksi radiasi serta
mencegah terjadinya pengulangan paparan dengan memperhatikan Nilai
Batas Dosis (NBD) pada pekerja, pasien dan masyarakat sesuai
ketentuan yang berlaku.d. Setiap Radiografer dalam melaksanakan
tugasnya wajib mematuhi ketentuan dalam K3 (Keselamatan dan
Kesehatan Kerja), termasuk penggunaan APD (Alat Pelindung Diri).e.
Pelayanan pemeriksaan radiologi di tempat, yaitu diluar ruangan
radiologi, dengan menggunakan pesawat mobile unit, hanya
diperbolehkan atas pertimbangan keselamatan pasien (pasien sakit
berat/ mengancam jiwa dan tidak memungkinkan dibawa ke radiologi)
dengan tetap memperhatikan kaidah proteksi radiasi bagi pekerja,
pasien dan masyarakat.f. Setiap orang/ petugas yang bekerja di unit
radiologi berhak mendapat tunjangan bahaya radiasi sesuai dengan
peraturan pemerintah.
5. PENGENDALIAN MUTUa. Untuk melaksanakan koordinasi dan
evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan minimal satu bulan
sekalib. Unit radiologi melaksanakan peningkatan mutu pelayanan
radiologi secara berkesinambungan dengan menggunakan indikator
Standar Pelayanan Minimal atau indikator area klinis lainnya.
6. PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI ALATa. Staf radiologi diagnostik
bekerja untuk menjamin bahwa semua peralatan berfungsi dengan baik
pada tingkatan yang dapat diterima dan aman bagi para operator. b.
Setiap petugas radiologi wajib mengoperasikan alat-alat radiologi
sesuai dengan standar prosedur operasional alatc. Semua peralatan
radiologi dilakukan pemeliharaan sesuai dengan jadwal dan dilakukan
oleh petugas yang telah ditentukan oleh rumah sakit agar dapat
berfungsi dan siap pakaid. Semua peralatan radiologi yang rusak
harus dilaporkan ke bagian yang terkait dan dilakukan penggantian
sesuai dengan standar peralatan.e. Frekuensi testing, perawatan,
dan kalibrasi berhubungan dengan pemakaian peralatan dan riwayat
pelayanannya didokumentasikan/ dicatat.
7. HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGIa. Petugas administrasi mencatat
semua data tentang jumlah, jenis dan bentuk pelayanan radiologi
diagnostik.b. Untuk pasien (non 7 suku) rujukan luar RS.Mitra
Masyarakat, poliklinik dan rawat inap, proses administrasi
dilakukan terlebih dahulu, sebelum pasien dilakukan pemeriksaan
radiologi, terkecuali untuk pasien IGD/ Emergency.c. Penanggung
jawab hasil pembacaan dan atau pemeriksaan radiologi adalah dokter
spesialis radiologi.d. Pembacaan hasil pemeriksaan radiologi
diagnostik dapat dilakukan dengan menggunakan sarana teleradiologi
sesuai dengan standar pelayanan Teleradiologi PDSRI.e. Waktu tunggu
pemeriksaan foto thorax dan pemeriksaan lainnya 2 Jam
8. PENDOKUMENTASIANa. Arsip tanda lulus, Ijasah dan sertifikat
tenaga yang bekerja di unit radiologi diagnostik didokumentasikan
sesuai dengan prosedur yang berlaku. b. Penyimpanan dokumen berkas
rekam medik (hasil ekspertise) di unit radiologi disimpan selama 5
tahun, kecuali surat persetujuan tindakan medik disimpan untuk
jangka waktu 10 tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan
tersebut, sesuai dengan PERMENKES Nomor 269/MENKES/PER/III/2008
tentang rekam medis. Sebelum dimusnahkan ada berita acara yang
berisi :i. Tanggal, bulan dan tahun pembuatanii. Penanggung jawab/
otorisasi pemusnahan dokumen
