LAMPIRAN 1. KUESIONER

DAFTAR PERTANYAAN UNTUK ANGGOTA MASYARAKAT

Kabupaten : Lampung Utara

Kecamatan : Blambangan Pagar

Desa : Tanjung Iman

I. Biografi

a) Nama :.........................................................

b) Umur

17-30

31-40

41-60

>60

c) Pendidikan Formal :.........................................................

d) Pekerjaan :.........................................................

e) Status :.........................................................

f) Apakah anda penerima bantuan BLSM?

a. Ya b. Tidak

g) Apakah ada dari anggota keluarga anda yang masih bersekolah (SD,SMP dan SMA)?

a. Ya b. Tidak

h) Apakah anda atau keluarga anda saat sakit pernah berobat di puskesmas, klinik,balai

pengobatan, rumah sakit dll atau membeli obat-obatan saat sakit di apotek atau toko obat?

a. Ya b. Tidak

i) Apakah anda dan keluarga ada kenaikan harga BBM masih bisa belanja/mengkonsumsi 27

bahan pokok (beras, daging, ikan, susu, telur, tempe, rokok dll)?

a. Ya b. Tidak

II. Daftar Kuesioner

Respon responden terhadap pertanyaan yang diajukan diukur dengan sekala likert 5 poin:

Poin 1 = apabila responden menyatakan sangat tidak bermanfaat (STB)

Poin 2 = apabila responden menyatakan tidak bermanfaat (TB)

Poin 3 = apabila responden menyatakan cukup bermanfaat (CB)

Poin 4 = apabila responden menyatakan bermanfaat (B)

Poin 5 = apabila responden menyatakan sangat bermanfaat (SB)

Item Pertanyaan Jawaban

A. Dalam Hal Daya Beli SB B CB TB STB

1

BLSM memberikan manfaat bagi masyarakat dalam pemenuhan

kebutuhan pokok (beras, minyak goreng dll) sehari-hari setelah

harga BBM naik          

2BLSM memberikan manfaat bagi masyarakat dalam pemenuhan

kebutuhan gizi (susu,telur,daging dll) setelah harga BBM naik          

3BLSM memberikan manfaat bagi masyarakat dalam pemenuhan

biaya trasportasi, listrik dan air          

B. Dalam Hal Berobat/Pembelian Obat-obatan          

4BLSM memberikan manfaat bagi masyarakat dalam berobat di

puskesmas, klinik,balai pengobatan, rumah sakit          

5BLSM memberikan manfaat bagi masyarakat dalam membeli

obat-obatan di apotek dan toko obat          

6BLSM memberi manfaat bagi masyarakat dalam hal menjaga

kesehatan keluarga          

C. Dalam Hal Biaya Pendidikan          

7BLSM memberi manfaat bagi anggota keluarga yang masih

sekolah untuk membeli buku-buku pelajaran          

8BLSM memberi manfaat bagi anggota keluarga yang masih

sekolah untuk membeli seragam sekolah          

9BLSM memberi manfaat bagi anggota keluarga yang masih

sekolah untuk biaya transportasi ke sekolah          

10 BLSM memberi manfaat bagi anggota keluarga yang masih

sekolah untuk membeli peralatan kegiatan ekstrakurikuler sekolah