LAMPIRAN T1BUTIR-BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAH MALAYSIA (SPRM) TAHUN 2014 (MANDATORI)PERINGATANSemua ruangan hemdaklan dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis TIDAK BERKENAAN jika tiada tulis TIADAA. 1.GELARAN: ENCIK2.NAMA: MUHAMMAD HASRI BIN ISMAIL3.NO. KAD PENGENALAN3.1 (BARU): 811205-08-56933.2(LAMA): TIDAK BERKENAAN4.NO. PASSPORT/NO. POLIS/NO. TENTERA (JIKA ADA, SILA NYATAKAN):: TIDAK BERKENAAN5.TARIKH LAHIR : 05 DISEMBER 19816.TEMPAT LAHIR: KAMPUNG GAJAH, PERAK7. BANGSA: MELAYU8.AGAMA: ISLAM9. JANTINA: LELAKI10.WARGANEGARA: MALAYSIA11.GRED JAWATAN TERKINI: DGA 2912.GELARAN JAWATAN TERKINI: PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA13.SKIM PERKHIDMATAN: TETAP DAN BERPENCEN14.GAJI HAKIKI SEBULAN: RM 2,827.9215.TEMPAT BERTUGAS: SEK KEB TAMAN BERSATU 16.ALAMAT BERTUGAS: SEK KEB TAMAN BERSATU, 31300 SIMPANG PULAI, PERAK.

17.ALAMAT RUMAH: NO 29, LALUAN MBM 14, MEDAN BEMBAN MESRA, 31000 BATU GAJAH, PERAK.18.NO. TELEFON: 013 617 063019.E-MAIL RASMI PEGAWAI: putera_limbong@yahoo.com

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON ( Jika Berkaitan )B. 1.NAMA ISTERI / SUAMI: NORFAZILA BINTI ZAINUDDIN2.NO. KAD PENGENALAN ISTERI / SUAMI2.1(BARU): 820723-08-57862.2 (LAMA): TIDAK BERKENAAN3.NO. PASSPORT/ NO. POLIS/ NO. TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILA NYATAKAN):TIDAK BERKENAAN4.JAWATAN / PEKERJAAN ISTERI / SUAMI:PEMBANTU PENGURUSAN MURID (PRA SEKOLAH) GRED N175.ALAMAT PEJABAT ISTERI / SUAMI :SJK (C) KAMPUNG BALI, 31750 TRONOH, PERAK.

DENGAN INI, SAYA SEPERTI NAMA DI ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT DI ATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH.

_____________________________________________________( TARIKH )( TANDATANGAN PEMOHON)