landasan teori ANC

  • View
    169

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

asuhan kehamilan normal, fisiologi kehamilan, asuhan kebidanan, tujuan asuhan pada kehamilan

Transcript

BAB ITINJAUAN TEORI

A. PENGERTIAN

Periode antepantum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak hari pertama haid terakhir ( HPHT ) hingga dimulainya persalinan sejati, yang menandai awal antepantum sebaliknya periode prenatal adalah kurun waktu terhitung sejak hari pertama haid terakhir hingga kelahiran bayi yang menandai awal periode pascanatal ( Varney : 2001 : 492 )Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 409 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir 9 (Saifudin, 2001 : 89)B. PERIODE ANTEPARTUMMenurut Varney (2007) periode antepartum dibagi menjadi tiga trimester yaitu :

1. Trimester pertama, berlangsung pada minggu pertama hingga ke-12 (12 minggu)2. Trimester kedua, pada minggu ke-13 hingga ke 27 (15 minggu)

3. Trimester ke tiga, pada minggu ke-28 hingga ke-40 (13 minggu)

C. PERUBAHAN ANATOMIS DAN FISIOLOGIS MATERIAL1. Rahim atau UterusRahim akan mengalami hipertrofi dan hyperplasia sehingga beratnya menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan. Isthmus menjadi lebih panjang dan lunak berkaitan dengan panjangnya fundus uteri, ruangan dinding rahim karena besarnya pertumbuhan dan perkembangan janin menyebabkan istmus uteri makin tertarik ke atas dan menipis. Pertumbuhan rahim yang cepat terjadi di daerah implantasi plasenta.2. VaginaVagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh esterogen sehingga tampak merah dan kebiruan.3. OvariumIndung telur yang mengandung corpus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai plasenta terbentuk.4. PayudaraMengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan menyusui. Penampakan payudara saat hamil yaitu :a. Payudara menjadi lebih besarb. Areola payudara makin hiperpigmentasi hitam

c. Glandula montgomery makin tampakd. Puting susu makin menonjol

5. Sirkulasi darah IbuDipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu :a. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan janinb. Terjadinya hubungan langsung antara arteri vena pada sirkulasi retro-plasenter

c. Pengaruh hormone esterogen dan progesterone makin meningkat6. Perubahan metabolismea. Metabolisme basal naik sebesar 15% - 20% dari semulab. Keseimbangan asam basa mengalami penurunanc. Kebutuhan protein meningkatd. Kebutuhan kalori di dapat dari karbohidrat, lemak, dan proteine. Berat badan ibu bertambah antara 6,5-16,5 kg selama hamil

D. LETAK PRESENTASI, POSISI DAN SIKAP BADAN JANIN

Menurut Sarwono (2007), Janin dalam uterus ditentukan sebagai berikut :1. letak janin dipakai bila ingin mengemukakan bagaimana sumbu janin berada terhadap sumbu Ibu, umpama letak memanjang, letak lintang, atau letak miring atau mengolak (oblik)

2. Sikap badan (attitude) janin menunjukkan hubungan bagian-bagian janin terhadap sumbunya (tulang punggung) umumnya kepala, tulang punggung, dan kaki janin dalam keadaan fleksi

3. presentasi dipakai untuk mennetukan pada pemeriksaaan dalam bagian janin yang ada di bagian bawah uterus terdapat presentasi kepala, presentasi bokong, presentasi bahu, presentasi kaki, presentasi rangkap, belakang kepala, presentasi muka.4. Posisi dipakai untuk menetapkan apakah bagian janin yang ada di bagian bawah uterus di sebelah kiri, sebelah kanan sebelah belakang atau sebelah depan terhadap sumbu Ibu

E. TANDA-TANDA KEHAMILANMenurut Manuaba (1998) untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala hamil :1. tanda-tanda dugaan hamil

a. Amenorea

b. mual dan muntah

c. ngidam

d. sinkope atau pingsan

e. payudara tegang

f. sering miksi

g. konstipasi atau obstipasi

h. pigmentasi kulit

i. epulis

j. varices

2. Tanda tidak pasti kehamilan / tanda mungkin :a. rahim membesar sesuai dengan tuanya hamil

b. pada pemeriksaan dalam dijumpai

1) tanda hegar

2) tanda chadwicks

3) tanda piscaseck

4) kontraksi Braxton hicks

5) terasa ballotement

c. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif

3. Tanda pasti kehamilana. Gerakan janin dalam rahim

b. Denyut jantung janinF. IMUNISASI TTMenurut Saifudin (2001), pemberian TT pada ibu hamil dibagi menjadi :AntigenInterval

(selang waktu minimal)Lama perlindungan% perlindungan

TT1Pada kunjungan antenatal pertama--

TT24 minggu setelah TT13 tahun80

TT36 bulan setelah TT25 tahun95

TT41 tahun setelah TT310 tahun99

TT51 tahun setelah TT425 tahun/seumur hidup99

G. KUNJUNGAN ANTENATALMenurut Saifudin (2001) kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kaki selama kehamilan yaitu :

1. satu kali pada triwulan pertama

2. satu kali pada triwulan kedua

3. dua kali pada triwulan ketigaMenurut Saifudin (2001) pelayanan / asuhan standar minimal termasuk 7T :

1. Timbang berat badan

2. Ukur Tekanan darah

3. Ukut Tinggi fundus uteri

4. Pemberian imunisasi TT lengkap

5. Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilan

6. Tes terhadap penyakit menular seksual

7. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukanMenurut Saifudin (2001) tujuan asuhan antenatal yaitu :

1. memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi

2. meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial Ibu dan Bayi

3. mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan

4. mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat Ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

5. mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif

6. mempersiapkan peran Ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal

H. PENGKAJIAN DATA1. Data Subjektif

a. umurUmur 20-30 tahun merupakan wanita sehat untuk reproduksi bila ibu hamil kurang dari 16 tahun dan lebih dari 35 tahun termasuk resiko tinggi.b. Keluhan UtamaPada kehamilan trimester III sering ditemukan keluhan sakit pinggang, varises, hemoroid, oedem, sesak nafas, kram tungkai bawah, nyeri ulu hati

c. Riwayat kesehatanMeliputi penyakit yang pernah dialami penyakit yang sedang dialami dan pengobatan yang sedang atau pernah dilakukan hal ini penting diketahui untuk melihat kemungkinan adanya penyakit-penyakit yang menyertai dan dapat mempengaruhi kehamilannya, sehubungan dengan keadaan Ibu yang lemah pada waktu hamil dan setelah melahirkan antara lain :

1) Penyakit jantungpenyakit jantung yang disertai kehamilan, pertumbuhan denyut jantung dapat menguras cadangan kekuatan jantung sehingga terjadi keadaan payah jantung, penyakit jantung dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, dalam bentuk :a) dapat terjadi keguguran

b) persalinan prematuritas atau berat lahir rendah

c) kematian perinatal yang mungkin meningkat

d) pertumbuhan dan perkembangan bayi mengalami hambatan intelegensia fisik (manuaba, 1998 : 265)

2) Diabetes militus, TBC, Hepatitisd. Riwayat kesehatan keluargaDari pihak ibu maupun suami tidak ada yang berpenyakit menular seperti TBC, hepatitis, penyakit menahun (jantung, hipertensi, Ginjal) maupun menurun seperti DM, riwayat gemelie. Riwayat kebidanan1) Bila haid pertama hari terakhir diketahui, maka dapat memperhitungkan usia kehamilan dan kapan perkiraan persalinannya2) Kehamilan yang lalu

Pada kehamilan muda (sampai umur kehamilan 3 bulan) mengeluh sakit kepala, mual, muntah, sering kencing, pada kehamilan 4-6 bulan, mengeluh sulit tidur, agak sesak napas, rasa tegang yang timbul sewaktu-waktu pada perut bawah, bengkak di kaki yang menghilang pada pagi hari setelah bangun tidur pada kehamilan 7 bulan ke atas mengeluh pegel di panggul / bokong, lebih sering kencing, mules-mules yang timbulnya tidak beraturan.

ANC sebanyak 4 kali selama hamil di tenaga kesehatan TT 2x bila jarak antara kehamilan dan perkawinan tidak lebih dari 2 tahun

pengecekan yang telah mengenai perawatan dini selama kehamilan meliputi : kebutuhan Ibu hamil, perawtan payudara, senam hamil, kebersihan diri, kebutuhan istirahat, ibu hamil dan coitus.

3) Persalinan yang normalJenis persalinan normal, tanpa menggunakan alat bantu ditolong tenaga kesehatan, jenis kelamin laki-laki atau perempuan. BB 2500-4000 gr AS > 10,plasenta lahir spontan ada perdarahan pasca persalinan yang tidak lebih dari 500 cc.4) Nifas yang lalu

Masa berlangsung 6 minggu setelah plasenta lahir, TFU 3 jari dibawah pusat pada hari ke 10, tidak teraba lagi di luar setelah 6 minggu ukuran rahim kembali normal pada 2 hari pertama post partum lokhea berupa darah yang disebut lokher rubra. Hari ke 3-4 darah encer disebut lokhea serosa. Pada hari ke 10 menjadi cairan putih kekuningan disebut lokhea alba ASI mulai keluar pada hari ke 3 post parfum. pemberian ASI pada bayi 6 bulan pertama kelahiran

5) KB

Ibu post partum bisa menggunakan KB suntik, IUD, maupun Pil kombinasi yang tidak mempengaruhi ASI dan bila anak lebih dari 2 bisa menggunakan kontab.6) Riwayat kehamilan sekarangpada hamil muda kadang mual, muntah, pusing (kurang lebih 3 bulan) pada kehamilan 7 bulan ke atas mengeluh pegal di pinggul, bokong, sering kencing, sesak napas.f. Kebiasaan sehari-hari1) Nutrisi

selama hamil kebutuhan nutrisi Ibu hamil diperhatikan baik kualitas maupun kuantitas kebutuhan makan sehari-hari Ibu hmil antara lain :

Kalori 25000 kal, protein 85 gr, calcium 1,5 gr, fe 15 mg, vit A 6000 Si, Vit B 1,8 mg, Vit C 100 mg, Riboflavin 2,5 mg, Asam nicotinat 18 mg, kebutuhan air pada Ibu 8-10 gelas / hari2) Pola eliminasiBAB : Pada ibu hamil trimester III terjadi konstip