Daftar Isi
BAB I2LANDASAN TEORI2A. Pertolongan Pertama pada Gawat Darurat
(PPGD)21. Prinsip PPGD22. Langkah-langkah Dasar23. Algortima Dasar
PPGD2B. Resusitasi Jantung Paru (RJP)31. Pengertian Resusitasi
Jantung Paru (RJP)32. Tujuan Resusitasi Jantung Paru43. Prosedur
Standar RJP44. Langkah-langkah Melakukan RJP85. Penggolongan
RJP156. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan tindakan
RJP18BAB II19HASIL PERCOBAAN19BAB III21PEMBAHASAN21BAB
IV24KESIMPULAN24DAFTAR PUSTAKA25
BAB I LANDASAN TEORI
A. Pertolongan Pertama pada Gawat Darurat (PPGD)
Pertolongan Pertama Pada Gawat Darurat (PPGD) adalah serangkaian
usaha-usaha pertama yang harus dilakukan pada kondisi gawat darurat
untuk menolong korban dan kematian. Di luar negeri, PPGD sudah
banyak diajarkan pada orang-orang awam atau orang-orang awam
khusus, namun yang patut disayngkan, sepertinya pengetahuan ini
masih sangat jarang diketahui oleh masyarakat Indonesia.
1. Prinsip PPGDPrinsip PPGD adalah menyelamatkan korban dari
kematian pada kondisi kritis/gawat darurat.Filosofi dalam PPGD
adalah Time Saving is Life Saving, yang artinya "seluruh tindakan
yang dilaksanakan pada saat kondisi gawat darurat haruslah
benar-benar efektif dan efisien, karena pada kondisi tersebut
pasien dapat kehilangan nyawa dalam hitungan menit saja ( henti
nafas selama 2-3 menit dapat mengakibatkan kematian".
2. Langkah-langkah DasarLangkah-langkah dasar dalam PPGD dikenal
dengan singkatan DRS.ABC (Disability-Airway -Breathing
-Circulation). Keenam poin tersebut harus sangat diperhatikan dalam
penanggulangan pasien dalam kondisi gawat darurat.
3. Algortima Dasar PPGD1. Ada pasien tidak sadar.2. Pastikan
kondisi tempat pertolongan aman bagi pasien dan penolong.3.
Beritahukan kepada lingkungan kalau anda akan berusaha menolong4.
Cek kesadaran pasien5. Lakukan dengan metode AVPUA (Alert):Korban
sadar jika tidalk sadar lanjut ke poin VV (Verbal):Cobalah
memanggil-manggil korban dengan berbicara keras di telinga korban (
padatahap ini janganmenyentak, menggoyang atau menyentuh pasien ),
jika tidak merespon lanjut ke PP (Pain):Cobalah beri rangsang nyeri
pada pasien, yang paling mudah adalah menekan bagian putih kuku
tangan (di pangkal kuku), selain itu dapat juga dengan menekan
bagian tengah tulang dada (sternum) dan juga areal diatas mata
(supra orbital).U (Unresponsive): Setelah diberi rangsang nyeri
tapi pasien masih tidak berealcsi malca pasien berada dalam keadaan
unresponsive6. Call for Help, mintalah bantuan kepada masyaralcat
di sekitar untuk menelpon ambulans (118) dengan memberitahulcan:a.
Jumlah korbanb. Kesadaran korban (sadar atau tidak sadar)c.
Perkiraan usia dan jenis kelamin ( cx: lelaki muda atau ibu tua)
d.Tempat teijadi kegawatan ( alamat yang lengkap)
B. Resusitasi Jantung Paru (RJP)1. Pengertian Resusitasi Jantung
Paru (RJP)
Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan
kembali, dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk
mencegah suatu episode henti jantung berlanjut menjadi kematian
biologis. Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat
darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk
dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis.
Resusitasi jantung paru (RJP) atau juga dikenal dengan cardio
pulmonier resusitation (CPR) merupakan gabungan antara pijat
jantung dan pernafasan buatan.Komplikasi dari teknik ini adalah
pendarahan hebat. Jika korban mengalami pendarahan hebat, maka
pelaksanaan RJP akan memperbanyak darah yang keluar sehingga
kemungkinan korban meninggal dunia lebih besar. Namun, jika korban
tidak segera diberi RJP, korban juga akan meninggal dunia. RJP
harus segera dilakukan dalam 4-6 menit setelah ditemukan telah
terjadi henti nafas dan henti jantung untuk mencegah kerusakan
sel-sel otak dan lain-lain. Jika penderita ditemukan bernafas namun
tidak sadar maka posisikan dalam keadaan mantap agar jalan nafas
tetap bebas dan sekret dapat keluar dengan sendirinya.2. Tujuan
Resusitasi Jantung Parua. Mengembalikan fungsi pernafasan dan atau
sirkulasi pada henti nafas (respiratory arrest) dan atau henti
jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut gagal
total oleh suatu sebab yang memungkinkan untuk hidup normal
selanjutnya bila kedua fungsi tersebut bekerja kembali.b. Mencegah
berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi (nafas)c.
Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkukasi (fungsi jantung)
dan ventilasi (fungsi pernafasan/paru) pada pasien/korban yang
mengalami henti jantung atau henti nafas melalui Cardio Pulmonary
Resuciation (CPR) atau Resusitasi Jantung Paru (RJP).
3. Prosedur Standar RJP1. Bebaskan lah korban dan pakaian di
daerah dada (buka kancing baju bagian atas agar dada terlihat2.
Posisikan din di sebelah korban, usahakan posisi kaki yang
mendekati kepala sejajar dengan bahu pasien3. Cek apakah ada
tanda-tanda berikut:a. Tanda-tanda cedera pada bagian leher sangat
berbahaya karena pada bagian ini terdapat syaraf-syaraf yang
mengatur fungsi vital manusia (pernapasan, denyut jantung) b. jika
tidak ada tanda-tanda tersebut maka lakukanlah Head Tilt and Chin
Lift Chin Lift
Dilakukan dengan cara menggunakan dua jari lalu mengangkat
tulang dagu (bagian dagu yang keras) ke atas. Ini disertai dengan
melakukan Head Tilt yaitu menahan kepala dan mempertahankan
posisinya. Hal ini dilakukan untuk membenaskan jalan napas korban.
Jika ada tanda-tanda tersebut, maka beralihlah ke bagian atas
pasien, jepit kepala pasien dengan paha, usahakan agar kepalanya
tidak bergerak-gerak lagi (imobilisasi) dan lakukanlah Jaw
Thrust
gerakan ini dilakukan untuk menghindari adanya cedera lebih
lanjut pada tulang belakang bagian leher korban 4.sambil melakukan
a atau b diatas, lakukanlah pemeriksaan kondisi Airway (jalan
napas) dan Breathing (Pernapasan) korban. 5.metode pengecekan
menggunakan metode Look, Listen, and Feel Look:Lihat apakah ada
gerakan dada (gerakan bernapas), apakah gerakan tersebut simetris ?
Listen:Dengarkan apakah ada suara nafas normal, dan apakah ada
suara nafas tambahan yang abnormal (bisa timbul karena ada hambatan
sebagian) Jenis-jenis suara nafas karena hambatan sebagian jalan
napas : Snoring :suara seperti dengkur, kondisiini menandakan
adanya kebuntuan jalan nafas bagian atas oleh benda padat, jika ada
suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross
finger untuk membuka mulut (menggunakan dua jari yaitu ibu jari dan
jari telunjuk kanan yang digunakan untuk chin lift tadi, ibu jari
mendorong rahang atas ke atas, telunjuk menekan rahang bawah ke
bawah). Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan
(contoh, gigi palsu) pindahkan benda tersebut Gargling :suara
seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada kebuntuan yang
disebabkan oleh cairan (contoh darah), maka lakukan cross-finger,
lalu lakukanlah finger-sweep (gunakan 2 jari yang telah dibalut
dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan) Crowing
:suara dengan nada tinggi, biasanya disebabkan karena pembengkakan
(edema) pada trakea, untuk pertolongan pertama tetap lakukan
maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja Jika suara
nafas tidak terdengar karena ada hambatan total pada jalannya nafas
maka dapat dilakukan : Black Bow sebanyak 5 kali, yaitu dengan
memukul menggunakan telapak tangan daerah antara tulang scapula di
punggung Heimlich Maneuver, dengan cara memposisikan diri seperti
gambar, lalu menarik tangan ke arah belakang atas. Chest Thrust,
dilakukan pada ibu hamil, bayi atau obesitas dengan cara
memposisikan diri seperti gambar lalu mendorong tangan kearah dalam
atas. Feel : Rasakan dengan pipi apakah ada hawa nafas dari
korban.
6.jika ternyata pasien masih bernapas, maka hitunglah berapa
frekuensi pernapasan korban dalam 1 menit (normalnya 12-20 kali
permenit)
7.jika frekuensi nafas normal, pantau terus kondisi korban
dengan tetap melakukan Look Listen and Feel.
8.jika frekuensi nafas < 12 kali permenit, berikan nafas
bantuan
9.jika korban mengalami henti nafas berikan nafas buatan (detail
tentang nafas buatan dibawah)
10.setelah diberikan nafas buatan maka lakukan pengecekan nadi
carotis yang terletak di leher, ceklah dengan 2 jari, letakkan jari
di tonjolan di tengah tenggorokan, lalu gerakanlah jari ke samping
sampai terhambat oleh otot leher (sternocleidomastoideus), rasakan
denyut nadi carotis selama 10 detik.
11.jika tidak ada denyut nadi lakukanlah Pijat Jantung, diikuti
dengan nafas buatan, ulang sampai 6 kali siklus pijat jantung-napas
buatan yang diakhiri dengan pijat jantung 12.cek lagi nadi karotis
selama 10 detik, jika teraba lakukan Look Listen and Feel (kembali
ke poin 12) lagi. Jika tidak teraba ulangi poin nomor 18.
13. pijat jantung dan nafas buatan dihentikan jika : penolong
kelelahan dan sudah tidak kuat lagi pasien sudah menunjukkan
tanda-tanda kematian (kaku mayat) bantuan sudah datang teraba
denyut nadi karotis 14.setelah berhasil mengamankan kondisi di
atas, periksalah tanda-tanda shock pada korban denyut nadi > 100
kali permenit telapak tangan basah dingin dan pucat Capilarry
Refill Time > 2 detik (CRT dapat diperiksa dengan cara menekan
ujung kuku pasien dengan kuku pemeriksa selama 5 detik, lalu
lepaskan, cek berapa lama waktu yang dibutuhkan agar warna ujung
kuku merah lagi) 15.jika korban shock, lakukan Shock Position pada
pasienm yaitu dengan mengangkat kaki korban setinggi 45 derajat
dengan harapan sirkulasi darah akan lebih banyak ke jantung.
16.pertahankan posisi shock sampai bantuan datang atau
tanda-tanda shock menghilang
17.jika ada pendarahan pada korban, cobalah menghentikan
pendarahan dengan menekan atau membebat luka (membebat jangan
terlalu erat karena dapat menyebabkan jaringan yang dibebat
mati)
18.setelah kondisi pasien stabil, tetap monitor selalu kondisi
korban dengan Look Listen and Feel, karena korban sewaktu-waktu
dapat memburuk secara tiba-tiba
4. Langkah-langkah Melakukan RJPBerdasarkan konvensi American
Heart Association (AHA) terbaru pada tanggal 18 Oktober 2010,
dimana mengalami perubahan yaitu dari ABC menjadi CAB (Circulatory
Support, Airway Control, dan Breathing Support) prosedur CPR
terbaru adalah sebagai berikut :a. Danger (D)Yaitu kewaspadaan
terhadap bahaya dimana pertama penolong harus mengamankan diri
sendiri dengan memakai alat proteksi diri (APD). Alat proteksi yang
paling dianjurkan adalah sarung tangan untuk mencegah terjadinya
penularan penyakit dari pasien kepada penolong. Selanjutnya
penolong mengamankan lingkungan dari kemungkinan bahaya lain yang
mengancam, seperti adanya arus listrik, ancaman kejatuhan benda
(falling object). Setelah penolong dan lingkungan aman maka
selanjutnya mengamankan pasien dan meletakan korban pada tempat
yang rata, keras, kering dan jauh dari bahaya.
b. Respon (R)Mengecek kesadaran atau respon korban dapat
dilakukan secara verbal maupun nonverbal. Secara verbal dilakukan
dengan memanggil nama. Sedangkan secara nonverbal dilakukan dengan
menepuk-nepuk bahu korban. Jika dengan memanggil dan menepuk tidak
ada respos, maka lakukan pengecekan kesadaran dengan melakukan
rangsangan nyeri. Lakukan rangsang nyeri dengan menekan tulang dada
pasien dengan cara penolong menekuk jari-jari tangan kanan, lalu
tekan dengan sudut ruas jari-jari tangan yang telah ditekuk. Jika
tidak ada respon dengan rangsangan nyeri berarti pasien tidak sadar
dan dalam kondisi koma.
c. Shout For Help (S) /meminta bantuanJika pasien tidak
berespons selanjutnya penolong harus segera memanggil bantuan baik
dengan cara berteriak, menelepon, memberi tanda pertolongan dan
cara lainya. Berteriak contohnya dengan memanggil orang disekitar
lokasi kejadian agar membantu pertolongan atau disuruh mencari
pertolongan lebih lanjut. Selanjutnya menelepon yaitu menghubungi
pusat bantuan darurat (emergency call number) sesuai dengan nomor
dilokasi / negara masing-masing, seperti 911 dan 118. Ketiga adalah
Emergency signal yaitu dengan membuat asap, kilauan cahaya, suara
dan lain-lain jika lokasi ada didaerah terpencil.
d. Memperbaiki posisi pasienUntuk melakukan tindakanRJP yang
efektif, pasien harus dalam posisi terlentang dan berada pada
permukaan yang rata dan keras. Jika korban ditemukan dalam posisi
miring atau tengkurap, ubahlah posisi pasien ke posisi
terlentang.
e. Mengatur posisi penolongPenolong berlutut sejajar dengan bahu
korban agar saat memberikan bantuan napas dan sirkulasi, penolong
tidak perlu mengubah posisi atau menggerakkan lutut.f. Cek Nadi
Pengecekan nadi korban dilakukan untuk memastikan apakah jantung
korban masih berdenyut atau tidak. Pada orang dewasa pengecekan
nadi dilakukan pada nadi leher (karotis) dengan menggunakan 2 jari.
Caranya letakan 2 jari tangan pada jakun (tiroid) kemudian tarik ke
arah samping sampai terasa ada lekukan rasakan apakah teraba atau
tidak denyut nadi korban. Pada bayi pengecekan nadi dilakukan pada
lengan atas bagian dalam. Dengan menggunakan 2 jari rasakan ada
tidaknya denyut nadi pada lengan atas bagian dalam korban (nadi
brakialis). Jika nadi tidak teraba berarti pasien mengalami henti
jantung, maka segera lakukan penekanan / kompresi pada dada korban.
Jika nadi teraba berarti jantung masih berdenyut maka lanjutkan
dengan membukan jalan napas dan pemeriksanaan napas.
g. Circulatory Support (C) / Bantuan SirkulasiYaitu kompresi
dada jika korban tidak teraba nadinya berarti jantungnya berhenti
berdenyut maka harus segera dilakukan penekanan / kompresi dada
sebanyak 30 kali. Caranya : posisi penolong sejajar dengan bahu
korban. Letakan satu tumit tangan diatas tulang dada, lalu letakan
tangan yang satu lagi diatas tangan yang sudah diletakan diatas
tulang dada (dua jari di bawah xifoideus). Setelah itu tekan dada
korban dengan menjaga siku tetap lurus Tekan dada korban sampai
kedalaman sepertiga dari ketebalan dada atau 3-5 cm / 1-2 inci
(korban dewasa), 2-3 cm (pada anak), 1-2 cm (bayi). h. Airway
Control (A)Yaitu membuka jalan napas, setelah melakukan kompresi
selanjutnya membuka jalan napas. Sebelum membuka jalan napas
pertama harus melakukan pemeriksaan jalan napas. Tindakan ini
bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh
benda asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau
sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau
jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan
oleh benda keras atau asing dapat dikorek dengan menggunakan jari
telunjuk yang dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan teknik finger
sweep dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk
pada mulut korban.Setelah jalan napas dipastikan bebas dari
sumbatan benda asing, biasa pada pasien tidak sadar tonus otot-otot
menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup faring dan
laring, inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan
jalan napas oleh lidah dapat dilakukan dengan cara Angkat
Dagu-Tekan Dahi atau disingkat ADTD (Head tild chin lift) dan
Perasat Pendorongn Rahang Bawah (Jaw Thrust Maneuver).1. Angkat
Dagu - Tekan Dahi (ADTD)Teknik ini dilakukan pada penderita yang
tidak mengalami trauma pada kepala, leher maupun tulang
belakang.Caranya :a. Letakkan tangan Anda pada dahi penderita.
Gunakan tangan yang paling dekat dengan kepala penderita.b. Tekan
dahi sedikit mengarah ke belakang dengan telapak tangan sampai
kepala penderita terdorong ke belakang.c. Letakkan ujung jari
tangan yang lainnya di bawah bagian ujung tulang rahang bawah.d.
Angkat dahu ke depan, lakukan gerakan ini bersamaan tekanan dahi,
sampai kepala penderita pada posisi ekstensi maksimal. Pada pasien
bayi dan anak kecil tidak dilakukan sampai maksimal tetapi sedikit
ekstensi saja.e. Pertahankan tangan di dahi penderita untuk menjaga
posisi kepala tetap ke belakang.f. Buka mulut penderita dengan ibu
jari tangan yang menekan dagu.
2. Perasat Pendorongan Rahang Bawah (Jaw Thrust Manaeuver)Teknik
ini digunakan sebagai pengganti teknik tekan dahi angkat dagu.
Perlu diingat teknik ini sangat sulit dilakukan, tetapi merupakan
teknik yang aman untuk membuka jalan nafas bagi penderita yang
mengalami trauma pada tulang belakang. Dengan mempergunakan teknik
ini berarti kepala dan leher penderita dibuat dalam posisi
alami/normal.Caranya :a. Berlutut di sisi atas kepala penderita
letakan kedua siku penolong sejajar dengan posisi penderita, kedua
tangan memegang sisi kepala.b. Kedua sisi rahang bawah dipegang
(jika pasien anak/bayi, gunakan dua atau tiga jari pada sisi rahang
bawah).c. Gunakan kedua tangan untuk menggerakkan rahang bawah ke
posisi depan secara perlahan. Gerakan ini mendorong lidah ke atas
sehingga jalan napas terbuka.d. Pertahankan posisi mulut pasien
tetap terbuka.i. Breathing Support (B) atau memberikan napas
buatanJika pasien masih teraba denyut nadinya maka perlu dilakukan
pemeriksaan apakah masih bernapas atau tidak. Pemeriksaaan
pernapasan dilakukan dengan melihat ada tidaknya pergerakan dada
(look), mendengarkan suara napas (listen) dan merasakan hembusan
napas (feel). Jika pasien berdenyut jantungnya tetapi tidak
bernapas maka hanya diberikan napas buatan saja sebanyak 12-20 kali
per menit. Bantuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut,
mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada
tenggorokan). 1. Mulut ke mulutBantuan pernapasan dengan
menggunakan cara ini merupakan cara yang tepat dan efektif untuk
memberikan udara ke paru-paru pasien. Pada saat dilakukan hembusan
napas dari mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam
terlebih dahulu dan mulut penolong harus dapat menutup seluruhnya
mulut pasiendengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat
mengghembuskan napas dan juga penolong harus menutup lubang hidung
korban/pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah
udara keluar kembali dari hidung.
2. Mulut ke hidungTeknik ini direkomendasikan jika usaha
ventilasi dari mulut pasien tidak memungkinkan, misalnya pada
Trismus atau dimana mulut korban mengalami luka yang berat, dan
sebaliknya jika melalui mulut ke hidung, penolong harus menutup
mulut korban/pasien.
3. Mulut ke StomaPasien yang mengalami laringotomi mempunyai
lubang (stoma) yang menghubungkan trakhea langsung ke kulit. Bila
pasien mengalami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan
ventilasi dari mulut ke stoma.Jika pasien masih berdenyut
jantungnya dan masih bernapas maka korban dimiringkan ke kiri
(posisi recovery) agar ketika muntah tidak terjadi aspirasi. Pasien
yang berhenti denyut jantungnya / tidak teraba nadi maka tidak
perlu dilakukan pemeriksaan pernapasan karena sudah pasti berhenti
napasnya, penolong setelah melakukan kompresi dan membuka jalan
napas langsung memberikan napas buatan sebanyak 2 kali. Rasio
perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa baik 2 orang
penolong maupun 1 orang penolong perbandingan yaitu 30 : 2. Adapun
frekuensi napas buatan yang diberikan yaitu :1. Dewasa : 10-12x
pernapasan/menit, masing-masing 1,5-2 detik2. Anak (1-8 thn) : 20x
pernapasan /menit masing-masing 1-1,5 detik3. Bayi (0-1 thn) :
lebih dari 20x pernapasan/menit masing-masing 1-1,5 detik4. Bayi
baru lahir : 40x pernapasan/menit, masing-masing 1-1,5 detik
J.Evaluasi pada CPR dilakukan setiap 5 Siklus. (5 x 30 kompresi)
+ (5 x 2 napas buatan). Evaluasi pada pemberian napas buatan saja
dilakukan setiap 2 menit. Dan setelah pasien berdenyut nadinya dan
bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi
recovery).Tindakan RJP dapat dihentikan apabila :1. Penderita pulih
kembali.2. Penolong kelelahan.3. Diambil alih oleh tenaga yang sama
atau yang lebih terlatih.4. Jika ada tanda pasti mati, tidak usah
lakukan RJP.
Adapun langkah-langkah melakukan RJP pada Anak dan BayiAnak (1-8
tahun) dan bayi (0-1 tahun) memerlukan sedikit perbedaan dalam
pertolongan. Pemeriksaan nadi pada bayi dilakukan pada nadi brakial
(nadi lengan atas). Sedangkan untuk anak seperti orang dewasa. Pada
anak rasio perbandingan kompresi : napas buatan yaitu untuk 1
penolong 30 : 2 dan untuk 2 penolong perbandingannya menjadi 15 :
2.Jika bayi atau anak tidak bernapas dan nadi tidak berdenyut,
mulailah RJP dengan langkah-langkah sebagai berikut :a. Posisikan
penderitab. Buka baju penderita bagian dada.c. Tentukan titik
pijatan, untuk bayi satu jari di bawah garis imajiner/semu kedua
puting susu. Untuk anak, sama dengan orang dewasa.d.Lakukan pijatan
jantung, untuk bayi dengan mempergunakan jari tengah dan jari
manis. Sedangkan untuk anak mempergunakan, satu turnit tangan saja.
Kecepatan pijatan pada bayi sekurang-kurangnya 100x/menit.Cacatan
:Khusus untuk bayi baru lahir maka perbandingan antara jantung luar
dan bantuan pernapasan adalah 3 : 1, mengingat dalam keadaan normal
bayi baru lahir memiliki denyut nadi di atas 120x/menit dan
pernapasan mendekati 40x/menit.
5. Penggolongan RJPa. Nafas BantuanNafas Bantuan adalah nafas
yang diberikan kepada pasien untuk menormalkan frekuensi nafas
pasien yang di bawah normal. Misal frekuensi napas : 6 kali per
menit, maka harus diberi nafas bantuan di sela setiap nafas spontan
dia sehingga total nafas permenitnya menjadi normal (12 kali).
Prosedurnya :
1.Posisikan diri di samping korban 2.Jangan lakukan pernapasan
mouth to mouth langsung, tapi gunakanlah kain sebagai pembatas
antara mulut anda dan korban untuk mencegah penularan penyakit.
3.sambil tetap melakukan Chin lift, gunakan tangan yang
digunakan untuk Head Tilt untuk menutup hidung pasien (agar udara
yang diberikan tidak keluar lewat hidung) 4.mata memperhatikan dada
korban, kemudian tutuplah seluruh mulut korban dengan mulut
penolong hembuskanlah nafas satu kali (tanda jika nafas yang
diberikan masuk adalah dada korban mengembang) lepaskan penutup
hidung dan jauhkan mulut sesaat untuk membiarkan korban
menghembuskan nafas keluar (ekspirasi) lakukan lagi pemberian nafas
sesuai dengan perhitungan agar nafas kembali normal
b. Nafas BuatanCara melakukan nafas buatan sama dengan nafas
bantuan, bedanya nafas buatan diberikan pada pasien yang mengalami
henti napas. Diberikan 2 kali efektif (dada mengembang )
c. Pijat JantungPijat Jantung adalah usaha untuk memaksa jantung
memompakan darah ke seluruh tubuh, pijat jantung dilakukan pada
korban dengan nadi karotis yang tidak teraba. Pijat jantung
biasanya dipasangkan dengan nafas buatan (seperti yang dijelaskan
pada alogaritma diatas).
Prosedur Pijat Jantung : 1. posisikan diri di samping pasien 2.
posisikan tangan seperti gambar di center of chest (tepat di
tengah-tengah dada)
3. posisikan tangan tegak lurus korban seperti gambar 4.
tekanlah dada korban menggunakan tenaga yang diperoleh dari sendi
panggul (hip joint) 5. tekanlah dada kira-kira 4-5 cm (seperti
gambar kiri bawah) 6. setelah menekan, tarik sedikit tangan ke atas
agar posisi dada kembali normal (seperti gambar kanan atas) 7. satu
set pijat jantung dilakukan sejumlah 30 kali tekanan, untuk
memudahkan menghitung dapat dihitung dengan cara sebagai berikut :
satu dua tiga empat SATU satu dua tiga empat DUA satu dua tiga
empat TIGA satu dua tiga empat EMPAT satu dua tiga empat LIMA satu
dua tiga empat ENAM 8. Prinsip pijat jantung adalah : push deep
push hard push fast maximum recoil (berikan waktu jantung
relaksasi) minimum interruption (pada saat melakukan prosedur ini
penolong tidak boleh diinterupsi) 6. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam melakukan tindakan RJPa. RJP jangan berhenti
lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.b. Tidak perlu memindahkan
penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah
stabil.c. Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada,
karena dapat berakibat robeknya hatid. Diantara tiap kompresi,
tangan harus melepas tekanan tetapi melekat pada sternum, jari-jari
jangan menekan iga korban.e. Hindarkan gerakan yang menyentak.
Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputusf. Perhatikan
komplikasi yang mungkin karena RJP seperti :1. Patah tulang dada
dan tulang iga2. Bocornya paru-paru (pneumotoraks)3. Perdarahan
dalam paru-paru / rongga dada (hemotoraks)4. Luka dan memar pada
paru-paru5. Robekan pada hati
BAB IIHASIL PERCOBAAN
PERTANYAAN1. Jelaskan mengapa mahasiswa fakultas kedokteran gigi
memerlukan BLS?2. Apa yang anda lakukan apabila anda temukan gigi
tiruan pasien anda tertelan?3. Apa gunyanya metode back blow di
bidang kedokteran gigi ?4. Apa gunyanya metode Heimlich Manuever di
bidang kedokteran gigi ?5. Apa gunyanya metode Chest Thrust di
bidang kedokteran gigi ?6. Apa yang anda lakukan pada saat anda
jumpai pasien anda mengalami pingsan setelah dilakukan anastesi ?
jelaskan !
JAWABAN1. Karena mahasiswa fakultas kedokteran gigi merupakan
calon seorang dokter gigi, dimana salah satu ruang lingkup kerja
dokter gigi adalah memberikan pelayanan darurat (basic emergency
care) yang terdiri dari BLS, sesuai dengan Kep. Menkes No 39 th
20092. Pertama melakukan pengecekan dengan cara cross-finger yaitu
menggunakan dua jari (ibu jari dan telunjuk) yang digunakan untuk
chin lift, ibu jari mendorong rahang atas ke atas dan telunjuk
menekan rahang bawah ke bawah. Lalu lihat apakah ada gigi tiruan
atau benda kecil lain yang tertelan. Kemudian mengeluarkan benda
tersebut.. Jika pasien bayi atau anak-anak menggunakan metode black
blow dengan memukul menggunakan telapak tangan daerah diantara
tulang scapula di punggung. Jika pasien orang dewasa, menggunakan
metode Heimlich Manuver. Metode ini dlakukan untuk mengeluarkan
gigi tiruan yang tertelan agar dapat dimuntahkan.3. Kegunaan back
blow dikhususkan untuk bayi, karena jika dilakukan untuk orang
dewasa dikhawatirkan menjadi sumbatan penuh. Hal ini utamanya
dilakukan pada saat pasien mengalami tersedak benda kecil yang
padat (misal gigi tiruan) yang membuntu jalan nafas.4. Metode
heimlich manuever dilakukan jika metode back blow tidak berhasil
mengeluarkan benda padat yang tertelan. Namun, bagian yang ditekan
pada metode ini berbeda dengan back blow, yaitu pada bagian ulu
hati. Hal ini dilakukan saat benda sudah mencapai perut.5. Kegunaan
chest thrust dikhususkan untuk bayi, anak yang gemuk, dan wanita
hamil, yang nantinya akan dipadukan dengan back blow untuk
mengeluarkan benda asing.6. Mencoba memberikan PPDG dengan langkah
awal yang harus dilakukan ialah pengkajian korban, meliputi
pernapasan korban dan peredaran darahnya, jika pasien tidak sadar,
yang pertama diperiksa adalah pernapasannya dilihat dari
terangkatnya dada/ pupil mata, kemudian diperiksa juga denyut nadi
melalui arteri carotis yang ada di leher, jika memang dibutuhkan
berikan napas buatan atau segera menghubungi dokter lain untuk
bantuan.
BAB IIIPEMBAHASAN
Gawat darurat berasal dari bahasa Latin yaitu Mergere yang
diartikan sebagai mencelupkan, terjun, membanjiri, menguasai atau
mengubur.1 Menurut Miles dari Medical Council New Zealand,
kegawatdaruratan medis adalah keadaan tiba-tiba yang terjadi dan
membutuhkan perawatan segera untuk menyelamatkan nyawa atau
mencegah kecacatan atau rasa sakit pada pasien. Kegawatdaruratan
medis merupakan keadaan yang jarang terjadi di praktek dokter gigi,
tetapi bisa saja terjadi pada setiap waktu atau pada saat yang
tidak terduga.Beberapa kasus kegawatdaruratan terjadi pada pasien
dewasa, namun ternyata dapat pula terjadi pada pasien
anak-anak.Penelitian yang dilakukan di Jepang oleh Committe for the
Prevention of Systematic Complications During Dental Treatment of
The Japanese Dental Society pada tahun 2005, menunjukkan bahwa
19-44% dokter gigi mendapatkan kasus kegawatdaruratan setiap tahun.
Sekitar 90% merupakan kasus ringan yaitu sinkope dan sekitar 8%
merupakan kasus yang cukup berat yaitu syok anafilaktik atau alergi
obat. Penelitian yang dilakukan di Kanada menunjukkan bahwa sekitar
50% kasus yang sering ditemukan oleh dokter gigi adalah pingsan
atau sinkope.Selain pingsan, kegawatdaruratan yang juga dapat
terjadi adalah syok, fraktur dentoalveolar, cardiac arrest, asma,
tertelan benda asing, angina, kejang serta epilepsi. Tindakan
perawatan gigi lain yang juga sering menimbulkan kegawatdaruratan
adalah perdarahan dan rasa sakit akibat penyuntikan dan pencabutan
gigi. Prosedur perawatan gigi sering menyebabkan pasien mengalami
stres psikis terutama pada individu yang belum pernah ke dokter
gigi atau pasienyang mempunyai pengalaman tidak menyenangkan dengan
perawatan gigi sebelumnya.Sekitar 70,2% dokter gigi pernah
menangani peristiwa kegawatdaruratan medis. Kurangnya pengetahuan
dan pelatihan seorang dokter gigi terhadap kegawatdaruratan di
praktek mereka dapat menyebabkan risiko yang berbahaya dan
terkadang dapat berlanjut ke arah hukum, karena keadaan kedaruratan
yang terjadi di praktek dokter gigi merupakan tanggung jawab
seorang dokter gigi, maka seorang dokter gigi perlu untuk
mengetahui pengelolaan kasus kegawatdaruratan medis dan
prinsip-prinsip dasar kegawatdaruratan.Melakukan basic life support
(BLS) merupakan tindakan paling penting dari dokter gigi karena
dapat menentukan prognosa perawatan yang akan diberikan untuk
keadaan kedaruratan medis. Tujuan BLS adalah mencegah sirkulasi
yang tidak adekuat atau masalah pada pernafasan (airway) dan juga
membantu sirkulasi dan respirasi pasien melalui CPR
(cardiopulmonary resuscitation). Orang tersedak sering ditemui
dalam kehidupan sehari-hari. Tersedak bisa terjadi pada siapapun
baik yang masih anak anak hingga dewasa. Tersedak atau choking
bukanlah suatu keadaan sepele. Choking adalah salah satu kegawat
daruratan medis yang jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat
dapat menyebabkan kematian. Otak adalah organ yang sangat sensitif
jika ada penurunan asupan oksigen. Hal ini terjadi saat seseorang
tersedak karena benda asing akan menyumbat jalan napas atas
sehingga kita tidak dapat bernapas dengan baik. Otak akan mulai
mengalami kerusakan setelah 6 menit dan akan rusak permanen jika
tidak mendapat oksigen selama 10 menit. Saat seseorang kesulitan
bernapas karena choking, kita HANYA memiliki waktu EMPAT menit
sebelum terjadi kematian atau kerusakan otak Henry Heimlich
MDBanyak yang beranggapanbahwa jika seseorang tersedak isinya harus
dimuntahkan. Hal ini kuranglah tepat karena benda asing yang
tersedak akan masuk bukan ke saluran pencernaan. Setelah melewati
mulut, makanan atau benda lainnya seperti gigi tiruan akan masuk ke
suatu saluran yang bernama esofagus atau kerongkongan menuju
lambung. Di belakang mulut terdapat suatu percabangan yang ditutupi
oleh suatu katup bernama epiglottis yang akan memisahkan saluran
makan (esofagus) dengan saluran pernapasan (trakea). Saat menelan
atau bernapas, katup ini akan bergantian menutup masing masing
saluran agar makanan tidak salah masuk ke saluran napas. Saat
seseorang makan sambil tertawa atau bicara, kemungkinan makanan/
benda asing (gigi tiruan) untuk masuk ke trakea semakin besar
sehingga bisa terjadi choking. Makanan/ benda asing (gigi tiruan)
yang masuk ke trakea ini nantinya akan mengganggu secara penuh atau
sebagian aliran udara ke paru paru.The Heimlich Maneuvermerupakan
suatu metode standar untuk mengeluarkan benda asing dari orang yang
mengalami choking. Prosedur ini ditemukan oleh Dr. Henry Heimlich
seorang ahli bedah thorax pada tahun 1974. Prinsipnya adalah
memberikan tekanan pada perbatasan perut dan dada seseorang
sehingga udara akan menghentak benda asing yang tertelan. Manuver
Heimlich adalah sebagai berikut: Memanggil bantuan. Minta orang
lain memanggil ambulans atau nomer gawat darurat. Memastikan orang
itu tersedak. Kita bisa bertanya Apa anda tersedak? kepada orang
yang terlihat seperti gambar disamping. Kedua tangan yang memegangi
leher adalah tanda universal tersedak. Orang yang tidak bisa
menjawab, mengangguk, atau menunjuk nunjuk lehernya perlu diberikan
pertolongan segera karena terdapat sumbatan jalan napas. Berdirilah
di belakangnya.Sambil berdiri di belakangnya, kita meminta korban
untuk sedikit membungkuk dan merenggangkan kakinya. Mengepal tangan
kanan dan bersiap memberi hentakan. Memberi hentakan dengan kepalan
tangan. Kepalan tangan kanan dikatubkan dengan tangan kiri lalu
memberi tekanan pada dua jari di atas pusar. Tekanan diberikan ke
atas dan belakang. Berikan tekanan sebanyak 5 hitungan lalu
tanyakan apakah masih tersedak atau tidak. Prosedur ini diulangi
hingga penyumbatnya keluar atau hingga tenaga bantuan tiba.Manuever
Heimlich (The Committee on Trauma: American College of Surgeon
(Yayasan Essentia Medica, 1983: 22) ini merupakan metode yang
paling efektif untuk mengatasi obstruksi saluran pernapasan atas
akibat makanan atau benda asing yang terperangkap dalam pharynx
posterior atau glottis.Korban menjadi pucat yang diikuti dengan
bertambahnya cyanosis, anoxia dan kematian. Pada kondisi tersebut
di atas, maneuver dapat dilaksanakan dengan posisi penolong berdiri
atau berbaring.a. Korban dalam keadaan sadar.Penolong berdiri di
belakang korban dan memeluk pinggang korban dengan kedua belah
tanggan, kepalan salah satu tangan digenggam oleh tangan yang lain.
Sisi ibu jari kepalan penolong menghadap abdomen korban diantara
umbilicus dan thoraks. Kepalan tersebut ditekankan dengan sentakan
ke atas yang cepat pada abdomen korban. Penekanan tersebut tidak
boleh memantul, dan pada waktu di puncak tekanan perlu diberi waktu
untuk menahan 0.5-1 detik dan setelah itu tekanan dilepas,
perbuatan ini harus diulang-ulang beberapa kali. Naiknya diafragma
secara mendadak menekan paru-paru yang dibatasi oleh dinding rongga
dada, meningkatkan tekanan intrathoracal dan memaksa udara serta
benda asing keluar dari dalam saluran pernapasan.b. Korban dalam
keadaan tidak sadar.Korban berbaring terlentang dan penolong
berlutut melangkahi panggul korban. Penolong menumpukan kedua belah
tanggannya dan meletakkan panggkal salah satu telapak tangan pada
abdomen korban, kemudian melaksanakan prosedur yang sama pada
posisi berdiri.Selain metode Heimlick manuever, ada beberapa metode
lain yang dapat digunakan untuk mengatasi tersedak, yakni :Back
Blow(untuk bayi)Bila penderita sadar dapat batuk keras, observasi
ketat. Bila nafas tidak efektif atau berhenti, lakukan back blow 5
kali (hentakan keras pada punggung korban di titik silang garis
antar belikat dengan tulang punggung/vertebrae)Chest Thrust(untuk
bayi, anak yang gemuk dan wanita hamil)Bila penderita sadar,
lakukanchest thrust5 kali (tekan tulang dada dengan jari telunjuk
atau jari tengah kira-kira satu jari di bawah garis imajinasi
antara kedua putting susu pasien). Bila penderita sadar, tidurkan
terlentang, lakukanchest thrust, tarik lidah apakah ada benda
asing, beri nafas buatan.
BAB IVKESIMPULAN
Pertolongan Pertama Pada Gawat Darurat (PPGD) adalah serangkaian
usaha-usaha pertama yang harus dilakukan pada kondisi gawat darurat
untuk menolong korban dan kematian. Langkah-langkah dasar dalam
PPGD dikenal dengan singkatan DRS.ABC (Disability-Airway -Breathing
-Circulation). Keenam poin tersebut harus diperhatikan dalam
penanggulangan pasien dalam kondisi gawat darurat.Resusitasi atau
reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali, dimaksudkan
usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode henti
jantung berlanjut menjadi kematian biologis. Resusitasi jantung
paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi
dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah
kematian biologis. Resusitasi jantung paru (RJP) atau juga dikenal
dengan cardio pulmonier resusitation (CPR) merupakan gabungan
antara pijat jantung dan pernafasan buatan.Resusitasi Jantung Paru
digolongkan menjadi 3, yakni : Nafas Bantuan Nafas Buatan Pijat
JantungTersedak bisa terjadi pada siapapun baik yang masih anak
anak hingga dewasa. Tersedak atau choking bukanlah suatu keadaan
sepele. Choking adalah salah satu kegawat daruratan medis yang jika
tidak ditangani dengan cepat dan tepat dapat menyebabkan kematian.
Otak adalah organ yang sangat sensitif jika ada penurunan asupan
oksigen. Hal ini terjadi saat seseorang tersedak karena benda asing
akan menyumbat jalan napas atas sehingga kita tidak dapat bernapas
dengan baik. Otak akan mulai mengalami kerusakan setelah 6 menit
dan akan rusak permanen jika tidak mendapat oksigen selama 10
menit. Metode yang dapat dilakukan untuk mengatasi tersedak yakni :
Back blow Heimlich Mauever Chest Thrust
DAFTAR PUSTAKA
Chin, Daek. 2014. Teknik Resusitasi Jantung Paru (Rjp) Etja.
2007. Pertolongan Pertama pada Gawat Darurat(PPGD) Medis, Dokter.
2009. Pengelolaan Jalan Napas Airway
2
